CC BY
80
- персонала, задействованного на работах повышенной опасности;
- персонала, задействованного на работах повышенной опасности;
- руководителей и специалистов, задействованных на работах повышенной опасности;
- руководителей и специалистов, задействованных на работах повышенной опасности и на работах особой опасности;
- персонала, задействованного на работах особой опасности;
- персонала, задействованного на работах особой опасности;
- руководителей и специалистов, задействованных на работах особой опасности.
Для оценки состояния охраны труда в ИДЦ было предложено использование коэффициента уровня охраны труда (Кот), который определяется по формуле:
Кот =(Ксп+Карм+Коц+ К ) /п где Ксп — коэффициент уровни соблюдения правил и инструкций по охране труда по технике безопасности; Карм
- коэффициент проведения аттестации рабочих мест; Коц
- коэффициент уровня надзора и оценки состояния ОТ; Кч
- коэффициент частоты травматизма; N - общее число коэффициентов.
1) КСП - коэффициент уровня соблюдения правил и инструкций по охране труда сотрудниками ИДЦ; определяется по картам уровня соблюдения правил сотрудниками в каждом отделе, службе:
Ксп = РСП/РО, где РСП - число работающих с соблюдением правил; РО
- общее число работающих;
2) Карм - коэффициент проведения аттестации рабочих мест по условиям труда в ИДЦ
Карм=К1/К2,
где К1 (кол-во РМ, прошедших аттестацию), К2 ( кол-во РМ подлежащих аттестации)
3) Коц - коэффициент надзора и оценки состояния охраны труда в отделах ИДЦ.
Коц = РСП/РО где РСП - число работающих с соблюдением правил; РО
- общее число работающих.
Коэффициент частоты травматизма КЧ представляет собой количество несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих за определенный период, и равен:
К = £ 100,
, р >
где N - количество несчастных случаев, произошедших за рассматриваемый период; Р - среднесписочный состав ра-
ботников за рассматриваемый период.
Уровень состояния охраны труда, к которому должны стремиться в ИДЦ, равен 100%.
Уот = 100*(Ксп+Карм+Коц+ Кч)/4
Примечание. Значение Кот в пределах от 0,8 до 1,0 - оценка «хорошо»; в пределах от 0,5 до 0,8 - оценка «удовлетворительно»; ниже 0,5 - оценка «неудовлетворительно».
Применяя методику определения коэффициента уровня охраны труда, получили следующие показатели:
1.2 1
z 0,8
S 9 а 0.6
#
0,4
0,2
0
2007 2008 2009 2010 2011
Год
Рис. 3. Динамика интегрального коэффициента состояния охраны труда и профессиональной безопасности в ИДЦ.
Показатель эффективности системы управления охраной труда в ИДЦ на достаточно высоком уровне. Падение коэффициента в 2010 году было обусловлено 1 несчастным случаем. Характер несчастного случая, вид происшествия квалифицирован как противоправные действия посторонних лиц в отношении сторожа (охранника) ИДЦ.
Таблица 1
Интегральный коэффициент СУОТ ИДЦ за период 2007-2011 гг.
Год Ксп Карм Коц Кч Расчет коэффи циента Кот
2007 0,81 0,83 0,87 0 (0,81+0,83+0,87+0)/3 0,83
2008 0,9 0,8 0,84 0 (0,9+0,8+0,84+0)/3 0,84
2009 0,91 1 0,9 0 (0,93+1+0,95+0)/3 0,93
2010 0,93 1 0,97 0,24 (0,93+1+0,97+0,24)/4 0,78
2011 0,98 0,9 0,98 0 (0,98+0,9+0,99+0)/3 0,95
Таким образом, СУОТ направлена на максимально снижение вероятности реализации рисков медицинской организации, связанных с профессиональной деятельностью. Эффективность системы подтверждается 100% аттестацией рабочих мест, высоким коэффициент уровня соблюдения правил и инструкций по охране труда сотрудниками ИДЦ, адекватным контролем, и, как следствие, отсутствием случаев производственного травматизма среди медицинских работников.
Информация об авторах: Князюк Надежда Феофановна - к.м.н., заведующий кафедрой, 664003, г.Иркутск, ул. Карла Маркса, 1, (3952) 211243, e-mail: kniazuk@yandex.ru; Кицул Игорь Сергеевич - д.м.н., проф., профессор,
e-mail: zdravirk@mail.ru
© ПАНКОВ В.А., ТЮТКИНА Г.А., КУЛЕШОВА М.В., КОРЧУГАНОВА Л.Ф. - 2012 УДК 613.62 (571.53)
ДИНАМИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Владимир Анатольевич Панков1'2, Галина Алексеевна Тюткина3, Марина Владимировна Кулешова1,
Любовь Федоровна Корчуганова3 ^Научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека, Ангарск, директор - чл.-корр. РАМН, д.м.н., проф. В.С. Рукавишников, лаборатория медицины труда, зав. - д.м.н. В.А. Панков; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра профпатологии и гигиены, зав. - д.м.н., проф. О.Л. Лахман; 3Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области, руководитель -
А.Н. Пережогин, отдел надзора за условиями труда и радиационной безопасностью, начальник - Г.А. Тюткина)
Резюме. В статье представлен анализ профессиональной заболеваемости в Иркутской области в динамике с 2000 до 2011 гг. Отмечен рост уровней профзаболеваемости как в целом по Иркутской области, так и в ряде отраслей экономики, в которых ее уровни превышают общероссийские в 2-2,5 раза. В структуре профессиональной забо-
леваемости ведущие позиции занимают нейросенсорная тугоухость (до 50% от всех профзаболеваний), вибрационная болезнь (до 35,9%), при одновременном снижении удельного веса заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц. Установлены причины и факторы, влияющие на уровень профзаболеваемости, основными из которых являются неудовлетворительные условия труда, недостаточное внимание к внедрению мероприятий по профилактике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.
Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, условия труда.
DYNAMICS OF OCCUPATIONAL MORBIDITY RATE IN IRKUTSK REGION
V.A. Pankov1'2, G.A. Tutkina3, M.V. Kuleshova1, L.F. Korchuganova3 ('Research Institute of Occupational Medicine and Ecology of SD of RAMS; 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 3Administration of Federal Centre of Supervision in Sphere of Consumer Right Protection
and Human Wellbeing in Irkutsk Region)
Summary. The analysis of the occupational morbidity rate in Irkutsk region is given in dynamics from 2000 to 2011. The increase in the occupational morbidity rate was revealed to be both as a whole in Irkutsk region and a number of economics branches, the indices of which were found to be higher than the total Russians ones 2-2,5 times. The leading positions in the structure of the occupational morbidity rate were found to occupy the following diseases: the neurosensoric dullness of hearing (up to 50% of all occupational diseases), the vibration-induced disease (up to 35,9%) with the simultaneous decrease in the specific disease value of diseases of the supporting-motive apparatus, the peripheral nerves and muscles. The causes and the factors which may influence on the level of occupational morbidity rate, the main of which are known to be the insufficient attention towards the measure introduction on the prevention of the occupational and production-stipulated diseases have been revealed.
Key words: occupational morbidity rate, working conditions.
На современном этапе развития России сохранение здоровья работающего населения, как важнейшей производительной силы страны, является сверхприоритетной задачей.
Иркутская область является высоко урбанизированным регионом Российской Федерации, где сохранение здоровья работающего контингента является важнейшей составляющей успешного развития его экономики. В настоящее время в сфере материального производства Иркутской области трудится около полумиллиона человек. На большинстве предприятий по-прежнему отмечается низкий технологический уровень производства, высокая степень износа оборудования, низкий уровень темпов модернизации [1,7]. Указанное предопределяет, что значительная часть трудоспособного населения работает в условиях, не отвечающих действующим санитарно-гигиеническим нормативам, подвергается комплексному воздействию неблагоприятных факторов производственной среды. Это, в свою очередь, 5 ведет к высокому уровню несчастных случаев на произ- 4,5 водстве. Следует отметить, ЧТО наибольшее ЧИСЛО ЛИЦ, 4 работающих в неблагоприятных условиях, трудится на предприятиях с негосударственной формой собствен- ' ности.
Вышеназванные негативные тенденции четко про- 2,5 сматриваются в состоянии профессиональной заболе- 2 ваемости, показатели которой в Иркутской области ста- 1 5 бильно превышают общероссийские почти в 2-2,5 раза ’ [1-4,7]. 1
Цель работы: провести анализ профессиональной заболеваемости в Иркутской области, ее структуры в 0 динамике за 2000-2011 гг., выявить основные причины, обусловливающие ее формирование.
Материалы и методы
Анализ профессиональной заболеваемости, структуры, основных факторов, влияющих на ее формирование, проведен на основании карт учета профессионального заболевания (отравления) (Приложение №5 Минздрава РФ от 28.05.2001 №176) за период 2000-2011 гг. Всего статистическим наблюдением было охвачено около 3000 вновь выявленных случаев профессиональных заболеваний. При этом анализировались следующие показатели: отрасль промышленности, предприятие, форма собственности предприятия, пол, возраст пострадавшего, стаж работы в данной профессии, в том числе, в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим профзаболевание (отравление), основной и сопутствующие вредные производственные факторы, послужившие причиной профзаболевания, параметры основного и сопутствующих факторов, обстоятельства возникновения, вид, форма, тяжесть профзаболевания, основной и сопутствующий диагнозы.
Статистическая обработка материалов включала расчеты экстенсивных и интенсивных показателей профессиональной заболеваемости (её уровней, структуры, распределения), выполненных на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ Excel пакета Office 2003 (в ОС «Windows XP»).
Результаты и обсуждение
Анализ профессиональной заболеваемости свидетельствует об общей тенденции к росту числа вновь выявленных случаев. Так, если в 2000 году показатель профзаболеваемости в Иркутской области составлял 2,06 на 10 000 работающих [5], то в последние годы (2007-2011 гг.) этот показатель уже составляет 2,27-4,61 на 10 000 работающих [6,7] (рис. 1).
/
-------Российская Федерация — — Иркутская область
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ГОДЫ
Рис. 1. Показатели профессиональной заболеваемости за 2000-2011 гг. (на 10 тыс. работающих).
В то же время, такие уровни профессиональной заболеваемости не отражают реальной обстановки, так как работа в неблагоприятных условиях труда напрямую должна сказываться и на показателях профессиональной заболеваемости. Возможно, это связано с отсутствием на многих предприятиях реальных сведений о численности работающих во вредных и опасных условиях, отсутствии должного контроля за параметрами производственной среды и управления ими, что в свою очередь приводит к недостаточной выявляемости профессиональных заболеваний, регистрирующихся уже на поздних стадиях развития. Так, например, в списках рабочих вредных профессий, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, не всегда указывается полный перечень профессиональных вредностей, воздействующих на работника.
Кроме того, следует отметить, что Россией лишь частично ратифицирована Конвенция МОТ №160 «О статистике труда» (1985). В частности, не ратифицированы положения о статистике травм и профессиональных заболеваний. Как
-♦—А 02 Лесное хозяйство и предоставление услуг
—СА 10 Добыча каменного угля, бурого угля
—ОМ 35
Производство судов,
летательных аппаратов
0 -I---,----,----,----.----.----,----,----,----,----.----.
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 годы
Рис. 2. Показатели профессиональной заболеваемости в Иркутской области по отраслям промышленности за 2001-2011 гг.
(на 10 тыс. работающих).
следствие, на практике регистрируются выраженные формы профессиональных заболеваний с высокой степенью утраты трудоспособности, более чем на 80% обусловленные профессиональной деятельностью.
По данным Роспотребнадзора, наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости отмечаются при добыче каменного, бурого угля (42,5 на 10 тыс. работающих), в производстве судов и летательных аппаратов (15,1 на 10 тыс. работающих), в лесном хозяйстве (11,8 на 10 тыс. работающих) (рис. 2).
Кроме этого, следует отметить, что в ряде отраслей экономики (добыча металлических руд, металлургическое производство, производство машин и оборудования, здравоохранение) в последние годы наблюдается значительный рост случаев профессиональных заболеваний (рис. 3).
В последние годы произошли изменения в структуре профессиональной заболеваемости как в России в целом,
60
так и в Иркутской области [1]. Ведущие позиции занимает нейросенсорная тугоухость, в ряде случаев ее удельный вес достигает 50% от всех профзаболеваний (рис. 4).
В то же время, наблюдается снижение удельного веса заболеваний опорно-двигательного аппарата (с 21,7% в 2002 г. до 6,8% в 2011 г.), периферических нервов и мышц (с 17,1% в 2002 г. до 4,0% в 2011 г.). Следует отметить, что, несмотря на проводимые профилактические мероприятия, в структуре профессиональной заболеваемости вибрационная болезнь (35,9-29,8% в разные годы) по-прежнему занимает лидирующие позиции после нейросенсорной тугоухости.
Регистрируемый в настоящее время уровень профессиональной заболеваемости во многом является отражением условий труда, существовавших 20-25 лет назад.
Анализ случаев возникновения профессиональных заболеваний показал ряд общих тенденций. Так, работники наиболее трудоспособного возраста (30-40 лет) стараются скрыть профессиональное заболевание, мотивируя это страхом увольнения, перевода на другую, как правило, нижеоплачиваемую работу. Кроме этого, при выявлении заболеваний на ранних стадиях предполагаются меньшие компенсаторные выплаты. Однако рабочие предпенсионного возраста стараются подтвердить имеющееся, но официально не зарегистрированное профзаболевание для получения инвалидности и соответствующих социальных гарантий.
Следует отметить, что сроки развития ряда профессиональных заболеваний в Иркутской области примерно в 1,5 раза меньше, чем в центральных районах России. Например, по данным официальной статистики в центральных регионах России вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации развивается в среднем при стаже 17-18 лет, а в условиях Восточной Сибири
- через 12,2 лет. Очевидно, что в данном случае сказывается как ряд сопутствующих производственных факторов, так и суровые климатические условия региона в целом.
Особо следует остановиться на проблемах предприятий малого и среднего бизнеса, на которых чаще всего отсутствуют службы охраны труда, нарушаются требования охраны труда и техники безопасности, не соблюдаются сроки проведения медицинских осмотров, неудовлетворительна обеспеченность средствами индивидуальной защиты. Кроме этого, на таких предприятиях, как правило, продолжительность рабочей недели превышает установленные нормы, что автоматически увеличивает дозную нагрузку неблагоприятных производственных факторов на работающих, и как следствие приводит к более раннему развитию заболеваний. Также имеют место случаи найма для работы во вредных условиях временных рабочих без отметки в трудовой книжке, что соответственно не позволит доказать связь развившегося заболевания или отравления с профессией.
Несмотря на существующие проблемы в области охраны труда, следует отметить, что в последние годы на ряде крупных предприятий проведена большая работа по охране и улучшению условий труда. Это позволило значительно снизить уровни неблагоприятных факторов производственной среды, в некоторых случаях удалось также снизить или полностью исключить опасность и риски. В то же время, отмечается рост заболеваемости работающих как по данным заболеваемости с временной утратой трудоспособности, так и по результатам периодических медицинских осмотров, что определяет проблему производственно-обусловленной заболеваемости, связанную с воздействием производственных факторов малой интенсивности (на уровне предельно допустимых концентраций, предельно допустимых уровней), особенно, при комбинированном и сочетанном их влиянии на организм.
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
В заболевания опорно-двигательного аппарата годы
□ заболевания периферических нервов и мышц
□ забопевания органов спуха
□ вибрационная болезнь
□ прочие
Рис. 4. Структура профессиональной заболеваемости в Иркутской области за 2002-2011 гг., %.
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 годы
Рис. 3. Динамика профессиональной заболеваемости в Иркутской области в некоторых отраслях промышленности (на 10 тыс. работающих).
Существует также ряд проблем, связанных с воздействием таких физических факторов, как электромагнитные поля, рентгеновское излучение, ультразвук. Анализ официально зарегистрированных профессиональных заболеваний в Иркутской области свидетельствует об отсутствии выявленных случаев от воздействия указанных факторов. Однако, значительная часть работников подвергается их влиянию, предъявляя при этом соответствующие жалобы на состояние здоровья. Кроме того, в связи с техническим переоснащением, происходящим в ряде отраслей промышленности (внедрение новых технологий, усовершенствование производственных процессов), меняющимися условиями работы (увеличение объема, интенсивности труда) появляются новые, ранее неизвестные профессиональные риски, которые также могут обусловливать формирование заболеваемости, связанной с условиями труда.
Основными обстоятельствами и условиями возникновения профессиональных заболеваний по-прежнему являются: несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки машин, оборудования, несовершенство рабочих мест, средств индивидуальной защиты и их отсутствие, нарушение правил техники безопасности. Кроме этого, среди объективных причин, способствующих росту профессиональной заболеваемости, следует отметить, несоблюдение работающими режимов труда, недостаточно вы-
ЛИТЕРАТУРА
1. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2011 году: Государственный доклад. -Иркутск: Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, 2011. - 258 с.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. - 431 с.
3. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2002 году. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. - 30 с.
4. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2008 году. - М.: Федеральное го-
сокий уровень медико-профилактического обслуживания, несвоевременное принятие решений по рациональному трудоустройству рабочих с выявленными ранними формами профзаболеваний.
Таким образом, динамика уровней профессиональной заболеваемости в Иркутской области характеризуется стабильно высокими показателями с тенденцией к дальнейшему их нарастанию. Наиболее значимыми факторами, влияющими на уровень профессиональной заболеваемости, являются неудовлетворительные условия труда, изменения в воздействии на организм работающих привычных профессиональных рисков, рост комбинированного и потенцирующего воздействия разных профессиональных факторов, в том числе малой интенсивности, возрастание роли потенциально опасных для здоровья факторов поведенческого, биологического, генетического, социального характера. Кроме того, следует также отметить отсутствие экономической заинтересованности и ответственности работодателей за выполнение правил по охране труда и сохранению здоровья работников. Большое значение имеет и недостаточное внимание к внедрению мероприятий по профилактике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, раннему их выявлению. У самих работников зачастую отсутствует мотивация по сохранению и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни.
сударственное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2009.
- 68 с.
5. О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях Иркутской области в 2003 году. - Иркутск: Центр Госсанэпиднадзора по Иркутской области, 2003. - 29 с.
6. О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях Иркутской области в 2007 году. - Иркутск: Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, 2007.
- 22 с.
7. О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях Иркутской области в 2010 году. - Иркутск: Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, 2010.
- 32 с.
Информация об авторах: Панков Владимир Анатольевич - заведующий лабораторией, старший преподаватель, д.м.н., адрес: 665827, г. Ангарск, 12а м-н, д.3, а/я 1170, тел. (3955) 554090, е-таіі: pankov1212@mail.ru; Тюткина Галина Алексеевна -начальник отдела, тел. (3952) 200860, е-таіі: trud@38.rospotrebnazor.ru; Кулешова Марина Владимировна - н.с., к.б.н., тел. (3955) 557552, е-таіі: mvk789@yandex.ru; Корчуганова Любовь Федоровна - заместитель начальника отдела.
© САМОСВАТ С.М., ПЕТРУНЬКО И.Л., ЧЕРКАСОВА А.А. - 2012 УДК 616.711-002-036.865 (571.53)
ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2001-2011 ГГ.
Софья Михайловна Самосват1, Ирина Леонидовна Петрунько1,2, Алла Александровна Черкасова1 ('Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области, руководитель - к.м.н. Л.Г. Гаркуша; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф.
В.В. Шпрах, кафедра медицинской экспертизы, зав. - к.м.н., доц. И.Л. Петрунько)
Резюме. Представлены данные изучения первичной инвалидности вследствие дорсопатий взрослого населения Иркутской области за 2001-2011 гг., рассчитывался интенсивный показатель на 10 тыс. населения (ИППИ). Впервые признавались инвалидами вследствие дорсопатий в среднем - 749 человек в год. Максимальный ИППИ (4,2) был в 2005 г., что на 7% больше уровня 2001 г. (3,9 на 10 тыс. населения), в последующие годы показатель снижался до 3,0 в 2009 г. (в 1,4 раза), однако в 2010-2011 гг. уровень стал выше (3,9 и 3,7 на 10 тыс. населения соответственно). У лиц пенсионного возраста с 2001 до 2005 гг. зарегистрировано увеличение ИППИ с 2,4 до 6,9 на 10 000 населения (в 2,9 раза) с последующим снижением, что было связано с изменением социального законодательства. В структуре первичной инвалидности по тяжести преобладала третья группа инвалидности как в трудоспособном, так и пенсионном возрасте.
Ключевые слова: первичная инвалидность, дорсопатия.
PRIMARY DISABILITY OWING TO DORSOPATHY OF ADULT POPULATION OF THE IRKUTSK REGION FOR 2001-2011
S.M. Samosvat1,1.L. Petrunko1-2, A.A. Cherkasova1 ('The Head Bureau of Medico-Social Examination of the Irkutsk Region,
2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education)
