Модель системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны трудав соответствии с требованиями OHSAS 18001 Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Таким образом, наличие сопутствующей ВАРМВС встречалось немного чаще у детей с агенезией почки. Пиелонефрит регистрировался чаще у детей с единственной почкой вследствие нефрэктомии контрлатеральной почки. Тяжелое нарушение функции единственной почки (ХПН) выявлено только у 2 детей с единственной почкой вследствие нефрэктомии контрлатеральной почки с наличием сопутствующей врожденной аномалии развития органов мочевой системы. Латентная артериальная гипертензия отмечалась значительно чаще у детей с агенезией почки, в том числе тяжелая артериальная гипертензия наблюдалась только в группе детей с агенезией почки. Повышение активности ренина плазмы крови встречалось чаще в группе детей с агенезией почки, чем В результате выявлено повышение уровня ренина крови у 14 в группе детей с единственной почкой вследствие нефрэкто-

детей с агенезией (35%) и у 5 детей после нефрэктомии (15%) мии контрлатеральной почки.

(рис. 2).

Средний уровень гиперренинемии у детей с агенезией почки - 4,5 нгмл/ч, у детей после нефрэктомии контрлатеральной почки - 5,0 нгмл/ч.

Нарушение функции единственной почки выявлено у одного ребенка с агенезией почки - ОПН на фоне острого интерстициального нефрита (гемодиализ 5 суток), и хроническая почечная недостаточность терминальная у двух детей с единственной почкой вследствие нефрэктомии контрлатеральной почки с наличием сопутствующей ВАРМВС (один ребенок получает заместительную терапия - хронический перитонеальный диализ, второму ребенку проведена трансплантация почки).

аіеііеііія почки

14(35%)

после нефрэктомии контралатеральной почки 5(15%)

□ нормальный уровень реннна

□ повышенный уровень реннна

Ш нормальный уровень реннна □ повышенный уровень ренина

Рис. 2. Уровень ренина плазмы при агенезии почки и после нефрэктомии контралатеральной почки.

о

со

“ 5

ф о

¡1 о 5“ я

и С

ю

<

Рис.

Латентная артериальная гипертензия

50 40 30 20 10 0

агенезия нефрэктомии

1. Частота латентной артериальной гипертензии у детей с единственной почкой.

14

25

8

25

□ с гипертензией

□ без гипертензии

ЛИТЕРАТУРА

1. Бойко О.В. Структурно-функциональные изменения гемо- и лимфо-циркуляторного русла единственной почки, оставшейся после нефрэктомии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Киев, 1987. - 21 с.

2. Босин В.Ю., Солошенко В.Н. Функциональное состояние контрлатеральной почки при пиелонефрите // Урология и нефрология. - М., 1987. - №5. - С.56-60.

3. КрасныхЛ.В. Функциональное состояние единственной почки у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2008. - 28 с.

4. Макарова Ю.В. Клинико-функциональные и гемоди-намические аспекты единственной почки у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2006. - 26 с.

5. Мироненкова Е.Г. Функциональные почечные резервы и качество жизни детей и подростков с единственной почкой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2007. - 15 с.

6. Пеньков Д.Г. Функциональный почечный резерв у детей с единственной почкой вследствие различных причин: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2003. - 19 с.

7. Студеникина Л.И. Состояние единственной почки у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1973. - 18 с.

8. Argueso L.R., Ritchey M.L., Boyle E.T., et al. Prognosis of patients with unilateral renal agenesis // Pediatic Nefrology. -1992. - №6. - P.412-416.

9. Jaoude PA., DubourgL., Bacchetta J., et al. Congenital versus acquired solitary kidney is the differense relevant? // Oxford Journalis. Nefrology Dialysis Translantation. - 2011. - Vol. 26. №7. - P.2188-2194.

Информация об авторах: 664049, г. Иркутск, м-н Юбилейный, 100, ИГМАПО, кафедра педиатрии, e-mail: [email protected], Альбот Вадим Владимирович - заведующий отделением, к.м.н., e-mail: [email protected]; Мацейна Светлана Альбинасовна - нефролог, e-mail: [email protected], 664003, г. Иркутск, б. Гагарина 4, ГБУЗ ИГОДКБ, тел. (3952)243869; Кондратьева Татьяна Геннадьевна - ассистент, к.м.н., e-mail: [email protected];

Белоусова Людмила Владимировна - нефролог, e-mail: BLV.doc@ mail.ru.

© КНЯЗЮК Н.Ф., КИЦУЛ И.С. - 2012 УДК 61 (094)

МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ОХРАНЫ ТРУДА В СООТВЕТСТВИИ С ТРЕБОВАНИЯМИ OHSAS 18001

Надежда Феофановна Князюк1, Игорь Сергеевич Кицул2 (‘Иркутский государственный университет, ректор - д.х.н., проф. А.И. Смирнов, Байкальская международная бизнес-школа, директор - к.и.н., доц. В.Н. Саунин, кафедра менеджмента, зав. - к.м.н., доц. Н.Ф. Князюк; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор -д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. Д.В. Пивень)

Резюме. Для минимизации профессиональных рисков на практике была предложена процессная модель системы управления охраной труда (СУОТ), которая основывается на требованиях международных стандартов. Реализация данной модели позволяет реализовать процессный и системный подходы в построении СУОТ, что обеспечивает повышение эффективности ее работы. Предложена и апробирована методика оценки эффективности системы, расчет коэффициента уровня охраны труда в организации.

Ключевые слова: управление охраной труда и промышленной безопасностью, OHSAS 18001, ГОСТ Р 12.0.2302007 «Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования», идентификация опасностей, оценка рисков и управление рисками.

THE MANAGEMENT SYSTEM MODEL OF PROFESSIONAL SAFETY AND LABOUR PROTECTION IN CONCORDANCE WITH OHSAS 18001

N.F. Knyazyuk1,1.S.Kitsul2 ('Baikal International Business School, 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education)

Summary. To practically minimize the professional risks the following process model of the OSH management system (SMS), has been proposed. It is based on the international standards. The implementation of this model allows to realize the process and system approaches to the construction of OSH, insuring its efficiency. The methods of system effectiveness evaluation, the calculation of the safety level index in the organization have been proposed and approved.

Key words: protection and industrial safety management, OHSAS 18001, GOST R 12.0.230-2007 “Occupational safety standards system. OSH management system. General requirements”, hazard identification, risk assessment and risk management._______________________________________________________________________________________________

Охрана и безопасность труда является сложной областью знаний, требующей применения различных дисциплин и участия всех заинтересованных сторон, а также создания соответствующих институциональных механизмов для реализации национальной политики в сфере охраны труда. В соответствии с современными представлениями основной упор на реализацию требований охраны труда переносится непосредственно на организацию. Эта работа может быть выполнена лучше всего, если будет разработана система управления охраной труда. В настоящее время имеется вся необходимая нормативно-правовая база для осуществления таких разработок, однако специалистами чаще всего специалисты используется OHSAS 18001, международный стандарт по разработке систем управления охраной здоровья и безопасностью персонала (Occupational Health and Safety Management Systems). В России этому стандарту соответствует ГОСТ 12.0.230-2007 «Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования», введенный в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 10 июля 2007 г. № 169-ст и другие нормативные правовые акты РФ.

Спецификация OHSAS 18001 представляет требования к системе управления профессиональной безопасностью и здоровьем, чтобы предоставить возможность организации управлять профессиональными рисками в области безопасности и здоровья и повышать эффективность такого управления. Согласно требованиям OHSAS 18001 медицинская организация должна иметь сведения обо всех опасностях, возникающих в процессе ее деятельности. Для реализации данного подхода на практике была предложена схема системы управления охраной труда (СУОТ), которая была разработана Международной организацией труда, согласно которой реализуется основная задача: снижение рисков (рис. 1).

Рис. 1. Модель управления охраной труда и промышленной безопасностью предприятия ОГОА8 18001.

Данная схема позволяет реализовать процессный и системный подходы в построении СУОТ, что обеспечивает повышение эффективности ее работы. Деятельность компании в области охраны труда представляется системой взаимосвязанных процессов, направленных на управление профессиональными рисками. Согласно стандарту ОГОА8 18001:1999, организация должна разрабатывать и поддерживать в рабочем состоянии систему менеджмента профессионального здоровья и безопасности в соответствии с приведенной моделью.

Модель включает 6 элементов успешно работающей си-

стемы менеджмента: политика в области профессиональной безопасности и здоровья; планирование; внедрение и функционирование; проведение проверок и корректирующих действий; анализ со стороны руководства; постоянное улучшение.

Объектом управления в СУОТ является деятельность функциональных служб и структурных подразделений организации по обеспечению безопасных и здоровых условий труда на рабочих местах, в производственных подразделениях и в организации в целом. Решение задач СУОТ осуществляется путем принятия и реализации управленческих решений на всех уровнях управления организацией в соответствии с функциями руководителей и исполнителей, их правами и обязанностями, закрепленными законодательными актами, постановлениями, распоряжениями, уставами, положениями, инструкциями и другими нормативами, а также решениями трудовых коллективов.

Формирование СУОТ начинается с разработки политики в области охраны труда, установления определенных функций и обязанностей по охране труда для работодателей и работников (руководителей, специалистов, служащих, рабочих) на всех уровнях управления медицинской организации. Далее следует планирование мероприятий по охране труда и организация их исполнения. При этом осуществляется постоянный контроль, учет, анализ и оценка проводимой работы.

В процессе исследования автором разработана карта процессов СУОТ ИДЦ (рис. 2), которая включает в себя четыре группы процессов: процессы управления, основные процессы СУОТ, выстроенные с позиции управления рисками профессиональной безопасности, обеспечивающие процессы и процессы измерения, анализа и улучшения.

Система управления охраной труда (далее - СУОТ) - составная часть общей политики и системы управления ИДЦ, обеспечивающая соответствие условий труда требованиям охраны труда, установленным законодательством РФ об охране труда, направленная на непрерывное совершенствование деятельности ИДЦ по безопасности и гигиене труда, на снижение несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве. Методологической основой СУОТ является ГОСТ 12.0.230-2007 «Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования», введенный в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 10 июля 2007 г. №169-ст и другие нормативные правовые акты РФ. Разработка и внедрение СУОТ содействует выполнению обязанностей руководства ИДЦ по обеспечению безопасных условий и охраны здоровья сотрудников ИДЦ, а также в осуществлении непрерывного совершенствования деятельности по безопасности и гигиене труда. Основным методом реализации главной задачи СУОТ является обеспечение безопасности на каждом рабочем месте и снижение риска до допустимого минимума. Для оценки состояния охраны труда в ИДЦ используют коэффициент уровня охраны труда (Кот).

СУОТ построена на принципах:

- процессного подхода;

- соблюдения правил и норм охраны труда;

- системного обучения сотрудников ИДЦ безопасным методам и приемам выполнения работ;

- контроля и оценки работ по охране труда;

- заинтересованности сотрудников в безопасных условиях труда;

Разработка и Определение целей в Распределение Анализ СМ ОТ и ПБ

реализация политики ► области ОТ и БП ► ответственности и ► со стороны

9 в области ОТ и БП полномочии руководства )

Процессы измерения, анализа и улучшения

Мониторинг и измерение безопасности

Внутренний Аудит СМ ОТ и ПБ

Анализ данных СМ ОТ и ПБ

Улучшение СМ ОТ и ПБ

о Идентифика

X X ция

І о опасностей,

5- о ► оценка

I * рисков и

Н О о управление

с рисками

Основные процессы СМ ОТ и ПБ

Разработка и реализация мероприятий по охране труда и профессиональной безопасности

Обеспечение безопасности инфраструктуры и производственной среды

Обеспечение компетентности персонала в области ОТ и ПБ

Обеспечение ▼

готовности к аварийным Иные

ситуациям и действия мероприятия

при авариях

и

Г5

Обеспечивающие процессы

Определение законодательных и прочих требований

Ч. —

Определение структуры работ по СМ ОТ и ПБ

Проведение консультаций и коммуникации по вопросам ОТ и ПБ

Управление записями СМ ОТ и ПБ

Управление документацией СМ ОТ и ПБ

Применение цикла Деминга РОСА

Рис. 2. Процессная модель системы менеджмента охраны труда и профессиональной безопасности.

- материально-технического обеспечения мероприятий по охране труда;

- ответственности каждого сотрудника за безопасность на своем рабочем месте;

- стандартизации и сертификации системы управления охраной труда.

Руководством ИДЦ определены и документально оформлены ответственность, полномочия и взаимодействие персонала, который руководит, выполняет и проверяет работу, влияющую на охрану труда. Ответственность и полномочия высшего руководства по процессам СУОТ устанавливаются в матрице ответственности и соответствуют Положению о распределении ответственности. Ответственность за функционирование СУОТ в подразделениях несут руководители отделов и служб. Ответственность и полномочия сотрудников определены должностными инструкциями, которые зарегистрированы в отделе кадров.

Руководство обеспечивает доведение политики в области охраны труда до сведения персонала, понимание и поддержку ее на всех уровнях организации. Ответственным за оформление и актуализацию политики в области охраны труда является инженер по охране труда. Доведение политики в области охраны труда до каждого работника и обеспечение понимания ее достигается с помощью: стенда «Охрана труда» в ИДЦ; системы обучения по управлению системой охраны труда; внутреннего сайта (рубрика «Охрана труда»); обсуждения на Днях охраны труда; вводного инструктажа при приеме на работу. Осведомленность персонала о политике в области охраны труда систематически проверяется внутренним аудитом. Руководство ИДЦ постоянно демонстрирует приверженность принятой им политики в области охраны труда посредством системного контроля и анализа ее выполнения; недопущения отклонения от политики в области охраны труда в любом отделе ИДЦ. Политика в области охраны труда актуализируется с учетом следующих показателей: результаты анализа СУОТ руководством, результаты аттестации рабочих мест, травматизм, результаты внешних и внутренних проверок СУОТ, изменения нормативных правовых актов. Условием корректировки политики по охране труда могут быть изменения нормативных правовых актов, требования сертификационных органов, результатов анализа СУОТ руководством. Процесс корректировки политики в области охраны труда происходит следующим образом: инженер по охране труда анализирует результаты работы

за год, по результатам анализа готовит предложения по корректировке политики. Предложения рассматриваются главным врачом ИДЦ совместно с заместителем главного врача по КЭ, ОМР, управлению и оценке качества. Согласованные предложения вносятся в политику и утверждаются главным врачом ИДЦ. Политика предусматривает следующие принципы: обеспечение здоровых и безопасных условий труда; обучение и аттестация кадров по охране труда; контроль, надзор и оценка состояния охраны труда.

Для постоянной идентификации опасностей, оценки рисков и управления рисками установлена программа аттестации рабочих мест по условиям труда, в которую входят: определение сроков выполнения работ, связанных с аттестацией рабочих мест; анализ идентификации опасностей -проводится повседневно на рабочих местах или внепланово, в зависимости от характера опасностей, значимости риска.

Основными целями ИДЦ в области охраны труда являются:

- ежегодное снижение показателей уровня травматизма:

- количество несчастных случаев - не более 1;

- количество дней нетрудоспособности - не более 36;

- коэффициент частоты К (число несчастных случаев на 100 работников) - не более 0,20;

- поддержание профессиональной заболеваемости на минимальном уровне;

- повышение значения общего коэффициента состояния охраны труда (ЕКот)на 0,5% путем обеспечения безопасных условий труда для работников на всех стадиях производственного процесса;

- создание условий, при которых обеспечивается не только своевременное устранение каких-либо нарушений норм по охране труда, но и предупреждение возможности их возникновения.

Для обеспечения поставленной цели ежегодно составляются планы мероприятий в области охраны труда, каждое мероприятие имеет свои сроки, ответственных за выполнение и исполнителей. Обучение персонала, специалистов и руководителей осуществляется в соответствии планом, учитывающим вовлечение всех категорий работников при поступлении на работу и при повышении квалификации:

- персонала, задействованного на работах, выполняемых самостоятельно;

- руководителей и специалистов на работах, выполняемых самостоятельно;

- персонала, задействованного на работах повышенной опасности;

- персонала, задействованного на работах повышенной опасности;

- руководителей и специалистов, задействованных на работах повышенной опасности;

- руководителей и специалистов, задействованных на работах повышенной опасности и на работах особой опасности;

- персонала, задействованного на работах особой опасности;

- персонала, задействованного на работах особой опасности;

- руководителей и специалистов, задействованных на работах особой опасности.

Для оценки состояния охраны труда в ИДЦ было предложено использование коэффициента уровня охраны труда (Кот), который определяется по формуле:

Кот =(Ксп+Карм+Коц+ К ) /п где Ксп — коэффициент уровни соблюдения правил и инструкций по охране труда по технике безопасности; Карм

- коэффициент проведения аттестации рабочих мест; Коц

- коэффициент уровня надзора и оценки состояния ОТ; Кч

- коэффициент частоты травматизма; N - общее число коэффициентов.

1) КСП - коэффициент уровня соблюдения правил и инструкций по охране труда сотрудниками ИДЦ; определяется по картам уровня соблюдения правил сотрудниками в каждом отделе, службе:

Ксп = РСП/РО, где РСП - число работающих с соблюдением правил; РО

- общее число работающих;

2) Карм - коэффициент проведения аттестации рабочих мест по условиям труда в ИДЦ

Карм=К1/К2,

где К1 (кол-во РМ, прошедших аттестацию), К2 ( кол-во РМ подлежащих аттестации)

3) Коц - коэффициент надзора и оценки состояния охраны труда в отделах ИДЦ.

Коц = РСП/РО где РСП - число работающих с соблюдением правил; РО

- общее число работающих.

Коэффициент частоты травматизма КЧ представляет собой количество несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих за определенный период, и равен:

К = £ 100,

, р >

где N - количество несчастных случаев, произошедших за рассматриваемый период; Р - среднесписочный состав ра-

ботников за рассматриваемый период.

Уровень состояния охраны труда, к которому должны стремиться в ИДЦ, равен 100%.

Уот = 100*(Ксп+Карм+Коц+ Кч)/4

Примечание. Значение Кот в пределах от 0,8 до 1,0 - оценка «хорошо»; в пределах от 0,5 до 0,8 - оценка «удовлетворительно»; ниже 0,5 - оценка «неудовлетворительно».

Применяя методику определения коэффициента уровня охраны труда, получили следующие показатели:

1.2 1

z 0.8

S 9 а 0.6

#

0,4

0,2

0

2007 2008 2009 2010 2011

Год

Рис. 3. Динамика интегрального коэффициента состояния охраны труда и профессиональной безопасности в ИДЦ.

Показатель эффективности системы управления охраной труда в ИДЦ на достаточно высоком уровне. Падение коэффициента в 2010 году было обусловлено 1 несчастным случаем. Характер несчастного случая, вид происшествия квалифицирован как противоправные действия посторонних лиц в отношении сторожа (охранника) ИДЦ.

Таблица 1

Интегральный коэффициент СУОТ ИДЦ за период 2007-2011 гг.

Год Ксп Карм Коц Кч Расчет коэффи циента Кот

2007 0,81 0,83 0,87 0 (0,81+0,83+0,87+0)/3 0,83

2008 0,9 0,8 0,84 0 (0,9+0,8+0,84+0)/3 0,84

2009 0,91 1 0,9 0 (0,93+1+0,95+0)/3 0,93

2010 0,93 1 0,97 0,24 (0,93+1+0,97+0,24)/4 0,78

2011 0,98 0,9 0,98 0 (0,98+0,9+0,99+0)/3 0,95

Таким образом, СУОТ направлена на максимально снижение вероятности реализации рисков медицинской организации, связанных с профессиональной деятельностью. Эффективность системы подтверждается 100% аттестацией рабочих мест, высоким коэффициент уровня соблюдения правил и инструкций по охране труда сотрудниками ИДЦ, адекватным контролем, и, как следствие, отсутствием случаев производственного травматизма среди медицинских работников.

Информация об авторах: Князюк Надежда Феофановна - к.м.н., заведующий кафедрой, 664003, г.Иркутск, ул. Карла Маркса, 1, (3952) 211243, e-mail: [email protected]; Кицул Игорь Сергеевич - д.м.н., проф., профессор,

e-mail: [email protected]

© ПАНКОВ В.А., ТЮТКИНА Г.А., КУЛЕШОВА М.В., КОРЧУГАНОВА Л.Ф. - 2012 УДК 613.62 (571.53)

ДИНАМИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Владимир Анатольевич Панков1'2, Галина Алексеевна Тюткина3, Марина Владимировна Кулешова1,

Любовь Федоровна Корчуганова3 (1Научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека, Ангарск, директор - чл.-корр. РАМН, д.м.н., проф. В.С. Рукавишников, лаборатория медицины труда, зав. - д.м.н. В.А. Панков; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра профпатологии и гигиены, зав. - д.м.н., проф. О.Л. Лахман; 3Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области, руководитель -А.Н. Пережогин, отдел надзора за условиями труда и радиационной безопасностью, начальник - Г.А. Тюткина)

Резюме. В статье представлен анализ профессиональной заболеваемости в Иркутской области в динамике с 2000 до 2011 гг. Отмечен рост уровней профзаболеваемости как в целом по Иркутской области, так и в ряде отраслей экономики, в которых ее уровни превышают общероссийские в 2-2,5 раза. В структуре профессиональной забо-