CC BY
15
И.М. Сон,
д.м.н., профессор ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России г. Москва, Россия, e-mail: son@mednet.ru С.А. Леонов,
д.м.н., профессор ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России г. Москва, Россия, e-mail: leonov@mednet.ru
A.А. Савина,
к.м.н., ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России г. Москва, Россия, e-mail: a.savina@mednet.ru С.И. Фейгинова,
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России г. Москва, Россия, e-mail: feyginova@mednet.ru
B.М. Кураева,
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России г. Москва, Россия, e-mail: kuraeva095@mail.ru
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ПЕРИОД РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С 2006 ПО 2016 ГОД
УДК 614.2
Сон И.М., Леонов С.А, Савина А.А, Фейгинова С.И., Кураева В.М. Динамика показателей заболеваемости в период реформирования системы здравоохранения Российской Федерации с 2006 по 2016 год (ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России г. Москва, Россия)
Аннотация. За последние 10 лет удалось добиться позитивных изменений ряда показателей здоровья населения и ресурсного обеспечения системы здравоохранения. Модернизация и реформирование системы здравоохранения Российской Федерации на сегодняшний день все еще не завершена и находится в процессе реализации. С целью изучения изменения состояния здоровья населения на фоне реформирования системы здравоохранения РФ, происходящего в 2006-2016 гг., использовался метод сплошного наблюдения, основанный на формах государственного статистического наблюдения. Исследование показало, что за 10 лет общая смертность населения снизилась на 13%. Если в 2006 г. умерло 2 166 703 человек, то в 2016 г. - 1 891 015 человек. За 10 лет увеличилась ожидаемая продолжительность жизни россиян более, чем на 5 лет и в 2016 году она превысила 71,9 года, достигнув у женщин 77, а у мужчин 66,5 лет. Анализ заболеваемости за десятилетний период показал тенденцию к ее росту. Так, темп прироста первичной заболеваемости составил 3%, общей заболеваемости - 7%. При этом первичная заболеваемость выросла во всех федеральных округах, кроме Центрального. За истекшие десять лет снизилась общая заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения на 19%, инфекционными и паразитарными болезнями на 17%, болезнями кожи и подкожной клетчатки на 8%. Основной линией развития здравоохранения было избрано усиление его профилактической направленности, с преимущественным развитием массовых и экономически эффективных внебольничных форм деятельности. В целом реформирование здравоохранения за последние 10 лет оказало положительное влияние на состояние здоровья населения РФ во всех возрастных группах. Ключевые слова: заболеваемость, темп прироста (убыли), ожидаемая продолжительность жизни, реформирование.
Введение
I опрос о реформировании системы здравоохранения в Российской .Федерации на протяжении уже нескольких десятилетий стоит остро. Очевидным является тот факт, что для стабильного развития государства необходимо поддерживать и повышать общий уровень здоровья населения [1]. Динамика показателей заболеваемости населения является одним из самых чувствительных индикаторов реформирования системы здравоохранения. Минздрав России непрерывно отслеживает и анализирует показатели заболеваемости и смертности населения во всех субъектах Российской Федерации по основным классам болезней [2].
Цель исследования — изучение изменения состояния здоровья населения на фоне реформирования системы здравоохранения РФ, происходящего в 2006-2016 гг.
© И.М. Сон, С.А. Леонов, A.A. Савина, С.И. Фейгинова, В.М. Кураева, 2019 г.
Менеджер №2
здравоохранения 2019
Ш
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели использовался метод сплошного наблюдения, основанный на формах федерального статистического наблюдения № 12 и 30 в 85 субъектах Российской Федерации, скомпилированных ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, а также данных «Демографического ежегодника России» за изучаемый период. В работе использовался метод прямого ранжирования показателей заболеваемости всего населения Российской Федерации по классам болезней. Для обработки информации была использована программа Microsoft Excel 2010.
Результаты исследования
Проведен комплексный анализ показателей здоровья населения РФ, а также ресурсного обеспечения системы здравоохранения с 2006 по 2016 год.
По данным Росстата за 10 лет общая смертность населения снизилась на 13%. Если в 2006 г. умерло 2 166 703 человек, то в 2016 г. - 1 891 015 человек [3]. В России смертность обуславливается многими причинами, в том числе и высокой долей населения в пожилых и старческих возрастах.
Общая смертность снизилась по всем основным причинам смерти, при этом за 10 лет наибольшее снижение произошло среди смертности от туберкулеза (-48%), болезней органов дыхания (-10%), в особенности от пневмонии (-19,5%), а также болезней органов пищеварения (-7%) и болезней системы кровообращения (-24%) [4-9].
На конгрессе Национальной Медицинской палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения» Министр здравоохранения В. Скворцова в своем докладе отметила, что снижение смертности от внешних причин произошло на 11%, в том числе от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) - на 8% и более, чем на 20% от случайных отравлений алкоголем [10]. Это соотносится со статистическими данными ФГБУ «ЦНИИОИЗ» при Минздраве России.
За 10 лет увеличилась продолжительность жизни Россиян более, чем на 5 лет и в 2016 году превысила 71,9 года, достигнув у женщин 77 лет, а у мужчин 66,5 лет [3].
Стоит отметить, что за 10 лет на 19% выросла выявляемость злокачественных новообразований с 333,0 на 100 тысяч населения в 2006 г. до 408,6 на 100 тысяч населения в 2016 г. В то время как смертность от злокачественных новообразований
практически не изменилась, так в 2006 г. уровень ее составлял 199,13 случаев на 100 000 населения, а в 2016 г. - 201,62 случая на 100 000 населения.
Одних из самых низких значений достигли младенческая и материнская смертность. В целом младенческая смертность за 10 лет снизилась более, чем на треть (в 2006 г. - 10,2, в 2016 г. - 6,0 на 1 000 родившихся живыми). Материнская смертность снизилась с 23,7 в 2006 г. до 10,0 на 1000 родившихся живыми в 2016 г.
После того, как борьба с туберкулезом стала одной из приоритетных государственных задач, были достигнуты значительные успехи, и за последние 10 лет удалось снизить смертность от этого социально-значимого заболевания на 65% [10].
Важный вклад в улучшение демографической ситуации в РФ внесли профилактика абортов и повышение доступности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). С открытием более 1500 центров и отделений психологической и социальной помощи беременным женщинам число абортов за 10 лет снизилось на 25%. Одновременно с этим, в 2016 году было проведено около 45 тысяч бесплатных ЭКО, а его эффективность в среднем по стране превысила 35%, и это число стало одним из лучших показателей в мире.
Мотивирование к ведению здорового образа жизни, профилактика, а также мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, являются генеральными векторами развития любой эффективной системы здравоохранения. С 2013 года были возобновлены массовые профилактические скрининги, которые прошли более 60% взрослого населения и почти с полным охватом дети. Такие шаги привели к улучшению активного выявления на ранних стадиях заболеваний, которые еще можно эффективно лечить. В 2016 г. более половина злокачественных новообразований выявлено на 1-2-ой стадиях, что привело к снижению за год летальности почти на четверть и повышению пятилетней выживаемости в 2,3 раза. При этом, ранняя выявляемость при злокачественных новообразованиях молочной железы составила 70%, а при раке матки превысила 80% [10].
Положительный эффект дала диспансеризация, благодаря которой уже в 2016 году достигли целевых показателей почти 40% людей с повышенным артериальным давлением, в то время как в 2006 году этот уровень не превышал 18% [10].
С
#хс
№2 Менеджер
2019 здравоохранения
Это и есть критерии неформальности проводимой диспансеризации.
Антитабачные меры, предпринятые государством, позволили снизить потребление табака практически на треть среди взрослого населения и в 3 раза среди несовершеннолетних [10].
Потребление алкоголя в России на душу населения, по оценке Минздрава, за 10 лет сократилось практически в половину.
Увеличилось число лиц, придерживающихся правильного питания, а также активно занимающихся физкультурой и спортом.
По результатам анализа первичной заболеваемости видно, что во всех федеральных округах (ФО) отмечается рост уровней, кроме Центрального федерального округа (-2%). Рост заболеваемости отмечался в Северо-Западном (16%), Сибирском федеральном округе (6%). Несколько меньшим он был в Южном, Уральском и Дальневосточном федеральном округе (4%). Подробный анализ первичной заболеваемости за десятилетний период показал, что в 2006 г. показатели регистрировались на уровне 76 387,1 на 100 000 населения, а на конец 2016 г. он составил 78 602,1 на 100 000 населения. Темп прироста составил 3%. Прирост заболеваемости формировался за счет новообразований (14%), болезней эндокринной системы (18%), болезней системы кровообращения (19%), болезней органов дыхания (18%), врожденных аномалий (пороки развития), деформации и хромосомных нарушений (14%). В то же
время во всех остальных классах болезней регистрировалось снижение показателей. Рост первичной заболеваемости привел к росту общей заболеваемости по тем же классам [4-9].
Ранжирование показателей первичной заболеваемости всего населения Российской Федерации по классам болезней выявило значительные изменения в ее структуре (таблица 1). Первое и второе место без изменений за 10 лет занимают «Болезни органов дыхания» и «Травмы, отравления и другие внешние воздействия»; также удерживают свои позиции «Болезни глаза и его придаточного аппарата» (шестое место) и «Болезни уха и сосцевидного отростка» (10-е место). Ранговые изменения произошли среди следующих классов болезней: так, «Болезни кожи и подкожной жировой клетчатки» с третьего переместились на четвертое место, в то время, как «Болезни мочеполовой системы» наоборот с четвертого переместились на третье место. «Болезни органов пищеварения» с восьмого в 2006 году к 2016 году переместились на пятое место, не столько за счет возрастания заболеваемости (разница между годами - 42,1 случая на 100 тыс. нас.), сколько за счет снижения показателей среди других классов. Обратная ситуация наблюдается с классом «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», которые переместились с 7-го (2006 г.) на 8-е (2016 г.) место наоборот, из-за возрастания показателей заболеваемости «Болезни системы кровообращения» и «Болезни органов пищеварения». Настораживает
Таблица 1
Ранжирование показателей первичной заболеваемости всего населения в Российской Федерации по классам болезней за 2006 г. и 2016 г. (на 100000 населения)
Код по МКБ-10 Наименование классов болезней 2006 год Ранг 2006 г. 2016 год Ранг 2016 г.
J00-J99 Болезни органов дыхания 29 713,7 1 35 192,4 1
S00-T98 Травмы, отравления и другие внешние воздействия 8 954,6 2 8 914,0 2
N00^99 Болезни мочеполовой системы 4 889,2 4 4 564,5 3
L00-L99 Болезни кожи и подкожной жировой клетчатки 5 080,2 3 4 258,7 4
К00-К93 Болезни органов пищеварения 3 525,9 8 3 568,0 5
Н00-Н59 Болезни глаза и его придаточного аппарата 3 584,0 6 3 266,4 6
100-199 Болезни системы кровообращения 2 657,5 9 3 172,1 7
М00-М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 3 536,8 7 2 955,8 8
А00-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 3 738,8 5 2 788,5 9
Н60-Н95 Болезни уха и сосцевидного отростка 2 457,7 10 2 636,3 10
енеджер № 2
здравоохранения 2019
перемещение с 9-го (2006 г.) на 7-е (2016 г.) место «Болезней системы кровообращения». Нельзя не отметить значительное снижение «Некоторых инфекционных и паразитарных болезней», которые с 5-го (2006 г.) места переместились на 9-е (2016 г.), что служит подтверждением эффективности массовой вакцинации населения.
Анализируя общую заболеваемость по всем федеральным округам РФ в основных возрастных группах в период с 2006 по 2016 гг., можно отметить, что основной вклад в формирование заболеваемости на 73% принадлежит взрослому населению, почти четверть - детям от 0 до 14 лет включительно и только 5,6% - подросткам в возрасте 15-17 лет. Общая заболеваемость населения в 2006 г. регистрировалась с частотой 154 308,9 на 100 000 населения. За истекшие десять лет уровень ее вырос и составил 161771,6 на 100 000 населения. Темп прироста составил 7%. В разрезе федеральных округов наибольший рост заболеваемости отмечался в Северо-Западном (21%) и Южном (на 15%) федеральных округах. В остальных округах рост заболеваемости колебался от 7 до 8% [4-9].
Ранжирование показателей общей заболеваемости всего населения Российской Федерации по классам болезней выявило незначительные изменения в структуре (таблица 2). За этот период произошли следующие ранговые изменения. Так, показатели заболеваемости класса «Болезни глаза и его придаточного аппарата» в 2016 году переместились с пятого на шестое место, в то время
как «Болезни мочеполовой системы» наоборот с шестого переместились на пятое место. Аналогичная ситуация наблюдается с классом «Болезней эндокринной системы», которые с девятого места поднялись на восьмое, в то время, как «Болезни кожи и подкожной жировой клетчатки» с восьмого опустились на девятое. Остальные классы за изучаемый период стабильно удерживают свои позиции [4-9].
Анализируя темп прироста за 10 лет, можно отметить, что болезни эндокринной системы выросли практически вполовину (47%). Более, чем на треть (32%) выросли новообразования. Врожденные аномалии (пороки развития) выросли почти на четверть (23%). Болезни системы кровообращения показали прирост на 13%, а болезни органов дыхания - на 12%. За изучаемый период отмечена тенденция к снижению заболеваемости в следующих классах болезней: «Психические расстройства и расстройства поведения» на 19%, «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» - на 17%. Особенно следует отметить значительное снижение (92%) частоты симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях [4-9].
За 10 лет охват населения вакцинацией против гриппа вырос в два раза (практически 56 млн. человек). Так, за 2016 год было вакцинировано более 38% населения страны, что является беспрецедентным для нашей страны, в результате чего удалось снизить заболеваемость гриппом и уменьшить
Код по МКБ-10 Наименование классов болезней 2006 год Ранг 2006 г. 2016 год Ранг 2016 г.
J00-J99 Болезни органов дыхания 35 792,0 1 40 091,0 1
100-199 Болезни системы кровообращения 20 923,0 2 23 638,0 2
М00-М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 11 858,0 3 13 120,0 3
К00-К93 Болезни органов пищеварения 11 372,0 4 11 742,0 4
N00^99 Болезни мочеполовой системы 10 646,0 6 11 614,0 5
Н00-Н59 Болезни глаза и его придаточного аппарата 11 044,0 5 10 596,0 6
S00-T98 Травмы, отравления и другие внешние воздействия 9 137,6 7 8 930,4 7
Е00-Е90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 5 312,4 9 7 818,6 8
L00-L99 Болезни кожи и подкожной жировой клетчатки 6 383,8 8 5 871,4 9
G00-G99 Болезни нервной системы 5 292,0 10 5 866,5 10
С
#хс
Таблица 2
Ранжирование показателей общей заболеваемости всего населения в Российской Федерации по классам болезней за 2006 г. и 2016 г. (на 100 000 населения)
№ 2 Менеджер
2019 здравоохранения
долю осложнений [11]. Также с 2014 года в Российский календарь прививок была введена вакцинация против пневмококковой инфекции среди взрослых и детей из групп риска. В 2016 году данной вакциной было привито более 2,2 млн. человек (из них почти 2 млн. - дети), что способствовало снижению на 10% смертности населения от пневмонии, а среди детей в возрасте до 1 года - практически вполовину [10].
Большие изменения произошли и в материально-технической базе медицинских организаций. Так, в 2016 году было заново построено 554 медицинских объекта - 418 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) и 55 офисов врачей общей практики (ОВОП). Также был проведен ремонт в 2 600 медицинских объектах, из них в 600 ФАПах и 88 ОВОП. На селе сократилась доля нуждающихся в капитальном ремонте медицинских организаций практически на 20% [10].
За анализируемый период в систему здравоохранения была внедрена геоинформационная система, содержащая информацию о населенных пунктах, численности населения, транспортной инфраструктуре, медицинских организациях и их структурных подразделениях. При помощи этой системы каждым регионом в обязательном порядке разработана программа мероприятий по устранению недостатков и улучшению доступности медицинской помощи для жителей территориально удаленных населенных пунктов.
Распределение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, соответствует плотности распределения населения по федеральным округам. Так, более низкая доля наблюдается в Центральном Федеральном округе (27%), а более высокая - в Южном федеральном округе, где проживает 10% россиян, что ставит их соответственно на четвертую и шестую позиции [12-17].
Благодаря контролю, осуществляемому Росз-дравнадзором за рациональным использованием медицинского оборудования, за последние два года количество простаивающего медицинского оборудования было сокращено в 1,5 раза, в том числе благодаря перераспределению более, чем 300 единиц оборудования в 45 субъектах РФ [10].
Ввиду того, что особую роль в обеспечении своевременности оказания медицинской помощи играет скорая помощь, в 2015 году в регионы было направлено 2 154 автомобиля скорой медицинской помощи класса В и 113 реанимобилей. За счет
этого на 37% обновлен автопарк автомобилей класса В со сроком эксплуатации свыше 5 лет и на 19% - класса С [10], в связи с чем показатель 20-минутного доезда скорой медицинской помощи в 2016 году в целом по стране был обеспечен в 88,3% случаев, при ДТП - в 94%. Также в рамках приоритетного проекта активно развивается практически ликвидированная в 90-х годах санитарная авиация, без которой невозможно оказание медицинской помощи на отдельных территориях РФ.
К настоящему моменту в нашей стране выстроена служба экстренной специализированной медицинской помощи, отвечающая современным требованиям, на основе создания и рационального размещения на межрайонном уровне более, чем 590 центров интенсивной кардиологии и острых нарушений мозгового кровообращения, а также около 1 500 травматологических центров, благодаря чему за 10 лет снизилась смертность от острых коронарных нарушений более, чем на 34%, в два раза от инсультов и от ДТП - на 20%. Также снизилась в 4 раза первичная инвалидность от инсультов и инфарктов миокарда [10].
Важно отметить, что также значительно повысилась и доступность высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), благодаря увеличению ее сети в 3,7 раза. Так, если в 2013 году она была оказана 505,0 тысячам пациентов, то в 2016 году ее получили уже 963 тыс. пациентов, что практически соответствует реальным потребностям населения [10]. Важно подчеркнуть, что благодаря развитию биомедицинской науки открываются совершенно новые перспективы в фармакологии, геномике, клеточных технологиях и робототехнике, что существенно изменит в ближайшие несколько лет облик ВМП.
Нельзя забывать, что главной движущей силой системы здравоохранения являются медицинские кадры [1]. В 2016 году произошло небольшое увеличение врачей, участвующих в оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, что сократило их дефицит [10]. Так, штатные должности врачей-терапевтов участковых укомплектованы на 86,1% при коэффициенте совместительства 1,18; врачей-педиатров участковых - на 93,3% при коэффициенте совместительства 1,14; врачей общей практики (семейных врачей) - на 84,8% при коэффициенте совместительства 1,18. В среднем, укомплектованность штатных врачебных должностей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в 2016 г. составила 85,9% при коэффициенте совместительства 1,3 [12-17]. Нельзя
енеджер № 2
здравоохранения 2019
не сказать, что такие позитивные показатели были достигнуты в том числе и за счет сокращения штатных расписаний медицинских организаций.
Данные обеспеченности врачебными кадрами медицинских организаций показывают снижение во всех федеральных округах РФ (таблица 3). Наибольшее снижение (-8,7 на 10 000 населения) отмечено в Центральном федеральном округе. Наименьшие показатели по снижению обеспеченности врачебными кадрами зафиксированы в Уральском и Южном федеральных округах [12-17].
Что касается врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, то здесь уже многие годы наблюдается профицит. Для устранения нехватки врачей по основным направлениям в здравоохранении реализуется целый комплекс мероприятий. В связи с этим за последние 3 года отмечен рост числа следующих традиционно дефицитных специалистов: онкологов на 10%, анестезиологов-реаниматологов на 4,0% и рентгенологов на 3,0%. Ухудшение кадрового обеспечения на селе стало толчком к созданию и широкому внедрению в 2012 году программы «Земский доктор», которая уже к 2016 году привлекла в села более 20 тысяч врачей. Однако, в небольших населенных пунктах, население которых не превышает 50 тысяч человек, недостаток врачей до сих пор не устранен.
Активное внедрение в медицинских организациях информационных систем позволило перейти на электронный документооборот, благодаря которому стало возможно: оформлять и выдавать рецепты и больничные листы в электронном виде; получать результаты лабораторных исследований дистанционно; производить онлайн-запись на исследования
и консультации; облегчить функционал врача и ме дицинской сестры. По состоянию на 2016 год, компьютерным оборудованием оснащено более 470 тыс. рабочих мест врачей, что составляет 78% от их необходимого количества [10].
Обсуждение результатов
В работе приводятся результаты изучения показателей заболеваемости населения РФ, обусловленные изменениями в системе здравоохранения РФ с 2006 по 2016 года. Основной линией развития здравоохранения было избрано усиление его профилактической направленности, с преимущественным развитием первичной медико-санитарной помощи [18-19].
На наш взгляд реформирование системы здравоохранения находит отражение в динамике показателей первичной и общей заболеваемости населения. Одним из объективно положительных показателей является снижение смертности от социально-значимых заболеваний.
В ходе анализа была выявлена взаимосвязь между показателями заболеваемости и обеспеченностью врачебными кадрами. Так, снижение заболеваемости в Центральном ФО соотносится с самым большим (в сравнении с остальными ФО) снижением обеспеченности врачебными кадрами. Такая же взаимосвязь наблюдается и в небольшом росте заболеваемости в Южном и Уральском ФО, имеющими наименьшее снижение по обеспеченности врачебными кадрами.
Конечно, несомненными плюсами реформирования являются: улучшение доступности записи на прием к врачу (теперь это можно сделать по
Федеральные округа 2006 2016 Рост/снижение
Российская Федерация 43,0 37,2 -5,8
Центральный федеральный округ 45,8 37,1 -8,7
Северо-Западный федеральный округ 47,6 42,5 -5,1
Южный федеральный округ 38,4 34,5 -3,9
Северо-Кавказский федеральный округ 34,5
Приволжский федеральный округ 41,5 36,0 -5,5
Уральский федеральный округ 36,8 34,7 -2,1
Сибирский федеральный округ 43,2 37,7 -5,5
Дальневосточный федеральный округ 46,2 40,1 -6,1
С
«КС
Таблица 3
Динамика обеспеченности врачебными кадрами в федеральных округах РФ, в 2006 г. и 2016 г., в расчете на 10000 населения
№ 2 Менеджер
2019
телефону или через Интернет); сокращение очереди к специалистам; изменение в положительную сторону отношения к людям с ограниченными возможностями; обновление медицинской техники в медицинских организациях.
Изменения в системе здравоохранения позволили выявить и некоторые недостатки, которые возможно требуют коррекции, а именно, вероятно не просчитанные ошибки относительно медицинских кадров и сокращение медицинских организаций в сельской местности.
Следует отметить, что окончательные результаты можно будет сделать только через несколько лет. Сейчас реформирование системы здравоохранения активно продолжается и, как любые изменения, воспринимается неоднозначно.
Выводы
1. В целом проведение за последние 10 лет реформирования в системе здравоохранения оказало положительное влияние на состояние здоровья населения РФ во всех возрастных группах. Об этом свидетельствует динамика основных демографических показателей, показателей общей и первичной заболеваемости населения, а также показателей ресурсного обеспечения системы здравоохранения.
2. Установлена связь между уровнями показателей заболеваемости и обеспеченностью врачебными кадрами в федеральных округах. Так, при снижении обеспеченности врачами снижается уровень заболеваемости, и наоборот. Это необходимо учитывать при определении основных направлений реформирования системы здравоохранения.
1. Нурлыбаев А.М. Реформы здравоохранения в России: взгляд в прошлое и современность. Журнал международных исследований развития (МИР), 2014; (1): 20-8.
2. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2014 год. [Internet] [Дата посещения: 04.07.2018]. Доступно по: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/026/627/original/Doklad_o_sostojanii_ zdorovja_naselenija_2014.pdf?1434640648.
3. Демографический ежегодник России: Статистический сборник. М.: Росстат, 2017.
4. Заболеваемость всего населения России по данным на 2007 год. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2008.
5. Заболеваемость всего населения России в 2009 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2010.
6. Заболеваемость всего населения России в 2011 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2012.
7. Заболеваемость населения России в 2013 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014.
8. Заболеваемость взрослого и детского населения России в 2015 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016.
9. Заболеваемость взрослого и детского населения России в 2016 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2017.
10. Выступление Министра Вероники Скворцовой на конгрессе Национальной Медицинской Палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения». [Internet] [Дата посещения: 26.06.2018]. Доступно по: https://bashgmu.ru/news/7233/.
11. Шишкин С.В. Можно ли реформировать российское здравоохранение? Полит. ru. 2006. [Internet] [Дата посещения: 26.06.2018]. Доступно по: http://polit.ru/article/2006/06/29/shishkin/.
12. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения РФ по данным на 2008 год. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2008.
13. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения РФ в 2009 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2010.
14. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения РФ в 2011 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2012.
15. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения РФ в 2013 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014.
16. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения РФ в 2015 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016.
17. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения РФ в 2016 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2017.
18. Стародубов В.И., Сон И.М., Леонов С.А., Погонин А.В. Оценка влияния модернизации здравоохранения на динамику заболеваемости взрослого населения страны. Менеджер здравоохранения, 2013; (5): 6-17.
19. Хальфин Р.А., Таджиев Н.Я. Некоторые итоги и проблемы реформирования системы здравоохранения. Менеджер здравоохранения, 2010; (5): 8-18.
енеджер № 2
здравоохранения 2019
UDC 614.2
Son I.M., Leonov S.A., Savina A.A., Feyginova S.I., Kuraeva V.M. Dynamics of morbidity indicators during the reform of the Health Care System of the Russian Federation from 2006 to 2016 (Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation; Moscow, Russia)
Abstract. Over the past 10 years, it has been possible to achieve positive changes in a number of indicators of public health and resource provision of the health care system. Modernization and reform of the health care system of the Russian Federation today is still not completed and is in the process of implementation. With the aim to study the changes in the state of health of the population against the background of the reform of the health care system of the Russian Federation, taking place in 2006-2016 was used the method of continuous observation based on the forms of state statistical observation. The study showed that over 10 years the death rate of the population decreased by 13%. If in 2006, 2,166,703 people died, then in 2016, 1,891,015 people died. Over 10 years, the life expectancy of Russians has increased by more than 5 years and in 2016 it has exceeded 71.9 years, reaching 77 for women and 66.5 years for men. The analysis of the morbidity over a ten-year period showed a tendency to increase. Thus, the rate of growth of incidence was 3%, and a prevalence of 7%. At the same time, the incidence increased in all Federal Districts, except Central Federal Districts. Over the past ten years, the prevalence of mental and behavioural disorders has decreased by 19%, infectious and parasitic diseases by 17%, diseases of the skin and subcutaneous tissue by 8%. The main line of development of health care system was chosen the strengthening of its preventive orientation, with the primary development of mass and cost-effective community-based forms of activity. In general, the reform of the Health Care System over the past 10 years has had a positive impact on the health status of the Russian population in all age groups. Keywords: prevalence, incidence, trends, DALY, reforming.
Здравоохранение-2019
О ПЕРЕЧНЕ ЗАБОЛЕВАНИИ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Минздрав представил на общественное обсуждение проект приказа об утверждении критериев формирования перечня заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым в обязательном порядке будут разрабатываться клинические рекомендации. Документ необходим для реализации положений закона о КР (№ 489-ФЗ).
Предполагается, что перечень заболеваний, по которым разрабатываются клинические рекомендации, будет формироваться Минздравом с учетом ряда критериев. Среди них:
- наличие высокого уровня распространенности заболевания или состояния, определяемого соотношением числа случаев заболеваний к среднегодовой численности населения;
- наличие высокого показателя смертности населения трудоспособного возраста от заболеваний, состояний (группы заболеваний, состояний);
- наличие высокого показателя по числу случаев временной утраты трудоспособности, связанных с заболеванием или состоянием;
- наличие высокого уровня инвалидности у населения по определенному заболеванию;
- высокий уровень затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пациенту, нуждающемуся в медицинской реабилитации (заболевания, приводящие к ограничению жизнедеятельности и функционированию организма человека).
Этот перечень планируется разместить на сайте ведомства. В проекте приказа оговаривается, что клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг.
Источник: https://medvestnik.ru/
№ 2 Менеджер
2019 здравоохранения
