CC BY
129
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2019*65(3)
Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '
26.06.2019 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-3-4
Савина А.А., Леонов С.А., Сон И.М., Фейгинова С.И., Вайсман Д.Ш.
ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Резюме
Актуальность. В течение двух последних лет в Алтайском крае регистрируются высокие уровни заболеваемости населения.
Цель исследования: изучение тенденций общей и первичной заболеваемости населения Алтайского края с 1992 по 2017 гг.
Материал и методы исследования. В настоящем исследовании использовался метод сплошного статистического наблюдения (форма федерального статистического наблюдения № 12), рассчитывались и анализировались статистические показатели и показатели динамических рядов, а также метод прямого ранжирования.
Результаты. Анализ общей и первичной заболеваемости в отдельных возрастных группах за столь длительный срок показал достаточно сложную и неоднозначную картину.
С 1999 по 2015 год Алтайский край постоянно занимал 2-ое место по уровню общей заболеваемости населения России. В сравнении со средними значениями по РФ общая заболеваемость в Алтайском крае в 2017 г. была выше среднероссийских показателей почти на 60%.
Общая заболеваемость всего населения выросла по всем классам болезней, самый значительный рост отмечается в классе болезней эндокринной системы (в 7 раз), болезни мочеполовой системы, системы кровообращения, болезней крови и новообразований выросли в 3 раза, и переместились на 1-ые места. Общая заболеваемость взрослого населения характеризуется схожими тенденциями.
Общая заболеваемость детей 0-14 лет с 1992 г. выросла в 2 раза (1992 г. -60-е место, 2017 г. - 41-е место). Уровень общей заболеваемости детей 15-17 лет рос более стремительно, чем у детей 0-14 лет, в результате чего к 2017 г. разрыв достиг 23% (1992 г. - 35-е место, 2017 г. - 5-е место).
Анализ первичной заболеваемости повторяет результаты исследования общей заболеваемости. Стоит отметить, что в 1998 г. произошел ее значительный рост, а также отслеживается достаточное количество хронических заболеваний.
Резкое постарение населения привело к достаточно высокому темпу прироста (в 3 раза) болезней системы кровообращения.
Выводы. За 25 лет Алтайский край занял первые места по уровню общей заболеваемости населения по таким классам болезней как: «Новообразования», «Болезни системы кровообращения», «Болезни эндокринной системы», «Болезни мочеполовой системы».
Структура первичной заболеваемости представлена теми же классами болезней, к которым присоединились «Психические расстройства и расстройства поведения».
Ключевые слова: общая заболеваемость; первичная заболеваемость; темпы прироста/убыли; Алтайский край.
Контактная информация: Савина Анна Александровна, e-mail: a.savina@mednet.ru
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. У авторов отсутствует конфликт интересов. Для цитирования: Савина А.А., Леонов С.А., Сон И.М., Фейгинова С.И., Вай-сман Д.Ш. Тенденции показателей заболеваемости населения Алтайского края. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019; 65(3). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1073/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-50212019-65-3-4
Savina AA, Leonov SA, Son IM, Feyginova SI, Vaisman Dsh
TRENDS OF INDICATORS OF MORBIDITY OF THE POPULATION
OF THE ALTAI TERRITORY
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Abstract
Significance. High levels of morbidity have been recorded in the Altai territory during the last two years.
Purpose: to study morbidity trends in the population of the Altai territory in 1992 - 2017.
Material and methods. The study used the method of continuous statistical observation (Form of the Federal statistical observation No. 12), calculated and analyzed statistical indicators and indicators of dynamic series, and used the method of direct ranking.
Results. Analysis of disease prevalence and incidence in certain age groups for such a long period of time has provided a rather complex and ambiguous picture.
From 1999 to 2015, the Altai territory constantly ranked 2nd in terms of the disease prevalence in Russia. In comparison with the Russian average values, the
disease prevalence in the Altai territory in 2017 was almost 60% higher than the Russian average.
The disease prevalence of the entire population increased in all classes of diseases, the most significant growth is registered in the class of diseases of the endocrine system (7 fold), diseases of the genitourinary system, diseases of the circulatory system, blood diseases and neoplasms increased 3 times, and moved to the 1st place. The disease prevalence of the adult population is characterized by similar trends.
The disease prevalence of children aged 0-14 doubled since 1992 (1992 - 60tth place, 2017 - 4st place). The disease prevalence in children aged 15-17 grew more rapidly compared to children aged 0-14, resulting in a 23% gap by 2017 (1992 - 35th place, 2017 - 5th place).
Analysis of trends in disease incidence duplicates results of the disease prevalence analysis. It is worth noting here that in 1998 there was a significant increase, as well as a big number of chronic diseases.
A sharp aging of the population has resulted in a fairly high rate of growth (3 fold) of diseases of the circulatory system.
Conclusion. In 25 years the Altai territory has taken the lead in the level of disease prevalence on such classes of diseases as: "Neoplasms", "Diseases of the circulatory system", "Diseases of the endocrine system", "Diseases of the genitourinary system".
The structure of disease incidence is represented by the same classes of diseases with "Mental and behavioral disorders" joining in.
Key words: disease prevalence; disease incidence; rate of growth/decline; Altai territory.
Corresponding author: Savina Anna, email: a.savina@mednet.ru Information about authors:
Savina A.A., https://orcid.org/0000-0002-5543-7918, email: a.savina@mednet.ru Leonov S.A., https://orcid.org/0000-0003-3341-718X , email: leonov@mednet.ru Son I.M., http://orcid.org/0000-0001-9309-2853, email: son@mednet.ru Feyginova S.I., https://orcid.org/0000-0003-3183-5177, email: feyginova@mednet.ru
Vaisman D.Sh., https://orcid.org/0000-0002-3370-0965, e-mail: dv55@mail.ru
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Savina A.A., Leonov S.A., Son I.M., Feyginova S.I., Vaisman D.Sh.
Trends of indicators of morbidity of the population of the Altai territory. Social'nye
aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2019;
65(3). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1073/30/lang,ru/ (In
Rus.). DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-3-4
Введение
Уже несколько лет высокие уровни заболеваемости в Алтайском крае привлекают внимание специалистов разного уровня управления. По результатам статистического наблюдения, было выявлено что на протяжении последней четверти века показатели заболеваемости населения на территории Алтайского края были выше показателей среди всех субъектов РФ и среднероссийских показателей в целом.
Целью исследования является изучение тенденций общей и первичной заболеваемости населения Алтайского края с 1992 по 2017 гг.
Материал и методы. В данной работе анализировались интенсивные и экстенсивные показатели общей и первичной заболеваемости в отдельных возрастных группах населения. Результаты исследования основывались на данных сплошного статистического наблюдения (форма федерального статистического наблюдения № 12), имеющиеся в базе данных ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России: статистические сборники «Заболеваемость всего населения России
(2005-2017 гг.)» [11-18] и БД «Информационная система показателей здоровья населения и ресурсов здравоохранения («ASIR» - ведомственная БД). Были выстроены динамические ряды общей и первичной заболеваемости за 25 лет (1992-2017 гг.). Также рассчитывались темпы прироста (убыли) общей и первичной заболеваемости.
Результаты. Анализ общей и первичной заболеваемости в отдельных возрастных группах за столь длительный срок показал достаточно сложную и неоднозначную картину.
По данным статистического наблюдения известно, что на протяжении четверти века показатели общей заболеваемости всего населения на территории Алтайского край всегда были выше показателей по стране в целом (Рис. 1) [1118]. Как видно, из данных, представленных на рисунке 1 начиная с 1998 г. стало наблюдаться существенное расхождение в уровнях общей заболеваемости Алтайского края с показателями РФ, которое сохраняется по настоящее время. Стоить отметить, что относительное «плато» по уровню общей заболеваемости по среднероссийским показателям наступило с 2009 г., а на территории Алтайского края - с 2013 г.
зооооо 250000 200000 1SOOOO 100000 50000 О
Рис. 1. Динамика общей заболеваемости в Алтайском крае и в РФ в 19922017 гг.
В 2017 г. показатель общей заболеваемости всего населения в Алтайском крае составлял 253429,5 на 100 тыс. населения, и по его уровню последние 2 года занимает первое место среди всех субъектов РФ. С 1999 по 2015 год Алтайский край постоянно занимал второе место по уровню общей заболеваемости населения России, в то время как Ненецкий автономный округ занимал первое место. Ранее в 1998 г. - 6-е место, в 1993 г. - 7-е, в то время как в 1992 г. Алтайский край занимал только 10-е место. За последние 25 лет общая заболеваемость в Алтайском крае выросла в 2 раза и достигла максимальных значений (табл. 1).
Таблица 1
Ранжирование показателей общей заболеваемости по отдельным классам всего населения Алтайского края в 1992 г. и 2017 г., на 100 000 населения
№ Наименование некоторых классов болезней 1992 г. Ранговое место 2017 г. Ранговое место
Всего 121 081,6 10 253 429,5 1
1 Новообразования 2 760,7 11 7 236,9 1
2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 2 755,0 13 18 234,9 1
3 Психические расстройства и расстройства поведения 6 231,9 5 7 623,4 2
4 Болезни системы кровообращения 13 839,0 3 40 896,5 1
5 Болезни органов пищеварения 8 727,9 29 21 826,4 2
6 Болезни мочеполовой системы 8 149,8 3 25 630,8 1
В сравнении со средними значениями по РФ общая заболеваемость в Алтайском крае в 2017 г. была выше среднероссийских показателей почти на 60%. В течении 5 лет (2013-2017 гг.), темп прироста заболеваемости населения стабилизировался и колеблется в пределах 1% (Рис. 2).
Рис. 2. Динамика общей заболеваемости в Алтайском крае и РФ в 20132017 гг.
Анализ статистических показателей подтверждает наличие тесной взаимосвязи между общей и первичной заболеваемостью. Как видно, из данных, представленных на рисунке 3 в 1998 г. произошел значительный рост первичной заболеваемости в Алтайском крае. Начиная с этого времени наблюдается стремительное нарастание разницы между показателями субъекта со среднероссийскими значениями (Рис. 3).
Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости всего населения в Алтайском
крае и в РФ в 1992-2017 гг.
При сопоставлении общей и первичной заболеваемости в Алтайском крае отслеживается достаточное количество хронических заболеваний, на которые влияет множество различных факторов, в том числе работа первичного звена здравоохранения. При ранжировании показателей первичной заболеваемости по классам болезней субъектов РФ Алтайский край занимает лидирующие позиции по регистрации впервые выявленных болезней эндокринной системы. Новообразования уже 25 лет сохраняют высокий уровень первичной заболеваемости. Регистрация психических расстройств превышает среднероссийские показатели в 3 раза. За 25 лет Алтайский край в данном классе болезней переместился с 14-го на 1-е место, среди всех субъектов РФ. Такой рост требует детального изучения учета регистрации ряда патологии в данном классе и разработки мероприятий по его стабилизации. Болезни органов пищеварения регистрируются в 2 раза чаще, чем в РФ, и за изучаемый период они сместились с 31-го на 9-е место (табл. 2).
Таблица 2
Ранжирование показателей первичной заболеваемости всего населения Алтайского края в 1992 г. и 2017 г., в расчете на 100 000 населения
№ Наименование некоторых классов болезней 1992 г. Ранговое место 2017 г. Ранговое место
Всего 69 088,0 13 108 447,5 6
1 Новообразования 871,0 2 2 244,0 1
2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 507,8 16 3 233,1 1
3 Психические расстройства и расстройства поведения 935,0 14 1 207,2 1
4 Болезни системы кровообращения 2 167,5 2 5 069,0 5
5 Болезни органов пищеварения 2 763,5 31 5 807,2 9
6 Болезни мочеполовой системы 4 851,4 1 12 353,9 1
Анализ структуры общей заболеваемости всего населения Алтайского края в 2017 г. показал, что первое место занимают болезни органов дыхания (20%), затем следуют болезни системы кровообращения (16%), болезни мочепо-
ловой системы (10%), болезни костно-мышечной системы (9%), болезни эндокринной системы и болезни глаза (по 7%), новообразования (3%). Перечисленные выше классы болезней сформировали практически 70% всех заболеваний.
Немного иначе формировалась первичная заболеваемость. Первое место сохранилось за болезнями органов дыхания (38%), а вот второе заняли болезни мочеполовой системы (11%), третье - травмы и отравления (8%), четвертое -болезни органов пищеварения (5%) и пятое - болезни кожи и подкожной клетчатки (4%).
Оценивая динамические ряды в отдельных классах болезней, можно отметить, что общая заболеваемость выросла по всем классам болезней. Так, самый значительный рост отмечается в классе болезней эндокринной системы, частота которых выросла почти в 7 раз. При ранжировании субъектов РФ по данному классу болезней выяснилось, что Алтайский край за 25 лет переместился с 13-го на 1-е место. Болезни мочеполовой системы и системы кровообращения выросли в 3 раза. Эти два класса за 25 лет переместились с 3-го на 1-е место среди всех субъектов РФ. Почти в 3 раза выросла частота болезней крови и новообразований. Болезни крови и кроветворных органов все 25 лет стабильно регистрируются на 8-ом месте, а вот новообразования совершили стремительный подъем с 11-го на 1-е место. Болезни органов пищеварения выросли в 2,5 раза и совершили пиковый подъем с 29-го на 2-е место среди всех субъектов РФ. Врожденные аномалии выросли в 2 раза.
Общая заболеваемость взрослого населения Алтайского края занимает первое место среди субъектов РФ начиная с 1998 г. В 1992 г. Алтайский край занимал 7-е место, в 1993 г. - 6-е место, в 1994-1995 гг. - 5-е место, в 1996-1997 гг. - 2-е место. За эти два с половиной десятилетия общая заболеваемость взрослого населения выросла в 2 раза.
Несомненно, огромное влияние на уровни заболеваемости оказывает возрастная структура населения Алтайского края, так для населения края характерна высокая доля лиц старше трудоспособного возраста. К концу 2017 г. общая заболеваемость взрослого населения регистрировалась на уровне 257079,3 на 100 тыс. населения. В сравнении со среднероссийскими значениями общая заболеваемость взрослого населения Алтайского края на 75% превышает показатели РФ, подобная ситуация характерна и для возрастной группы старше трудоспособного возраста. При этом темп прироста за последние 5 лет составил 2%, что говорит о стабилизации показателей (табл. 3).
Таблица 3
Ранжирование показателей общей заболеваемости взрослого населения Алтайского края в 1992 г. и 2017 г., в расчете на 100 000 населения
№ Наименование некоторых классов болезней 1992 г. Ранговое место 2017 г. Ранговое место
Всего 123 245,9 7 257 079,3 1
1 Новообразования 3 729,2 8 8 857,7 1
2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 3 374,5 3 21 690,8 1
3 Психические расстройства и расстройства поведения 7 096,5 7 7 271,4 2
4 Болезни системы кровообращения 18 760,3 2 51 171,4 1
5 Болезни органов пищеварения 10 027,7 21 24 465,1 1
6 Болезни мочеполовой системы 10 131,3 3 30 335,1 1
Структура общей заболеваемости взрослого населения немного отличается. На первом месте стоят болезни системы кровообращения (20%), на втором -болезни органов дыхания (11%), третье место заняли болезни костно-мышечной системы (10%), четвертое место - болезни эндокринной системы (8%), а пятое - болезни глаза (7%).
За 25-летний период заболеваемость в некоторых классах и по отдельным заболеваниям выросла в разы. Так, болезни эндокринной системы выросли в 6,5
раз и за изучаемый период переместились с 3-го на 1-е место среди всех субъектов РФ. Число зарегистрированных случаев болезней крови увеличилось в 4 раза, что больше чем в целом по стране. Новообразования выросли в 2,5 раза (РФ - в 2 раза). За 25 лет класс новообразований в Алтайском крае достиг максимальных значений и переместился с 8-го на 1-е место. Болезни мочеполовой системы удвоились и переместились с 3-го на 1-е место. За этот период болезни системы кровообращения выросли почти в 3 раза, основной вклад в этот класс внесли болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, частота регистрации которых, выросла в 7 раз, острый инфаркт миокарда - в 1,5 раза и повторный в 3 раза. Другие формы острых ишемических болезней сердца выросли почти в 5 раз. Стоит отметить, что Алтайский край на протяжении 25 лет в классе «Болезни системы кровообращения» всегда занимал первые две строчки по стране в целом.
Что касается регистрации впервые выявленных заболеваний у взрослого населения, то в 1992 году Алтайский край занимал 7-е место, в 1998 г. - 3-е место, в 2010 г. - 2-е место, а начиная с 2013 г. стабильно обосновался на 1-м месте, среди всех субъектов РФ. За изучаемый период времени первичная заболеваемость выросла в 1,5 раза и в 2017 г. составила 88157,1 на 100 тыс. населения. Основной вклад в формирование первичной заболеваемости внесли болезни органов дыхания (21%), затем болезни мочеполовой системы (16%), травмы и отравления (10%), болезни системы кровообращения (7%) заняли 4-е место. Основной вклад в этот класс внесли болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления и стенокардия, частота которых за 25 лет выросла в 4 раза. Ишемическая болезнь сердца за аналогичный период увеличились в 3 раза. Болезни органов пищеварения и болезни кожи и подкожной клетчатки выросли на 6% и разделили 5-е место (табл. 4).
Таблица 4
Ранжирование показателей первичной заболеваемости взрослого населения Алтайского края в 1992 г. и 2017 г., на 100 000 населения
№ Наименование некоторых классов болезней 1992 г. Ранговое место 2017 г. Ранговое место
Всего 60 041,7 7 88 157,1 1
1 Новообразования 1 152,5 3 2 698,5 1
2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 533,9 3 3 654,7 1
3 Психические расстройства и расстройства поведения 946,6 14 1 067,0 1
4 Болезни системы кровообращения 2 874,0 1 6 230,5 5
5 Болезни органов пищеварения 2 515,3 25 5 557,7 3
6 Болезни мочеполовой системы 6 151,2 2 14 450,1 1
Намного лучше дела обстоят с показателями общей заболеваемости у детского населения, хотя конечно, и она претерпела изменения. Так, общая заболеваемость у детей в возрастной группе от 0 до 14 лет с 1992 г. выросла в 2 раза и была на 5% выше, чем по стране в целом и наконец 2017 г. составила 231576,1 на 100 тысяч населения (Рис. 4).
зкюоо
250000
^——- -—
J00000 ^ 150000 —
1И3000 50000 о
-Алтайским крэн
РФ
^ ^ ^ ^ ^ ^
Рис. 4. Динамика общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет в Алтайском крае и РФ в целом в 1992-2017 гг.
У детей в возрасте от 0 до 14 лет общая заболеваемость в 2017 г. занимала 41-е место, а в 1992 г. лишь 60-е место среди всех субъектов РФ. Следует отметить, что из года в год данный субъект РФ медленно, но достаточно уверен-
но поднимается вверх. Почти 60% всех зарегистрированных заболеваний относятся к болезням органов дыхания и болезням нервной системы, которые заняли второе место и составили 6%, третье место заняли болезни глаза и его придаточного аппарата (5%). Очень настораживает прирост отдельных классов болезней в данной возрастной группе, так у детей 0-14 лет очень выросли болезни эндокринной системы и новообразования (в 4 раза). Настораживает и рост заболеваемости в классе «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» (в 3 раза). Изучение заболеваемости, регистрируемой впервые в жизни, отражает уровни общей заболеваемости. Настораживает рост в 2 раза патологии класса «Беременность, роды и послеродовой период».
Что же касается возрастной группы детей в возрасте 15-17 лет, то за 25 изучаемых лет уровень заболеваемости рос более стремительно, чем у детей 014 лет. Практически до 1998 г. показатели на территории края соответствовали среднероссийским, а к 2017 г. разрыв достиг 23% (Рис. 5).
В конце 2017 г. Алтайский край по показателям в данной возрастной группе находится на 5-м месте среди всех субъектов РФ, а в 1992 г. он занимал лишь 35-е место. Такой резкий подъем зафиксирован в начале 2000-х годов. За этот период времени общая заболеваемость выросла в 3 раза, а в целом по РФ в 2 раза. зздооо
300000
250000
2ММОО
1&0000
1ИХЮ0
Алташкки край
50000 --РФ
а
Рис. 5. Динамика общей заболеваемости у детей 15-17 лет в Алтайском крае
и в целом по РФ в 1992-2017 гг.
Анализ структуры общей заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет показал, что за изучаемый период она практически не изменилась. Наибольший вклад в структуру заболеваемости в 2017 г. внесли болезни органов дыхания (37%), затем болезни глаза и его придаточного аппарата (9%), третьими были болезни органов пищеварения (8%), четвертыми болезни костно-мышечной системы, мочеполовой системы и болезни нервной системы (по 7%), травмы и отравления были пятыми (5%).
Изучение отдельных классов болезней по МКБ-10 показало, что инфекционные и паразитарные болезни выросли в 2 раза (РФ - в 1,5 раза). Класс «Новообразования» за этот период вырос в 6 раз (РФ - в 7 раз). Особенно важно отметить, что в 1992 г. Алтайский край в возрастной группе 15-17 лет занимал 1-е место среди всех субъектов РФ в данном классе болезней, а в 2017 г. только 10-е место. Болезни крови выросли в 7 раз, опережая страну в целом (в 6 раз). Болезни эндокринной системы выросли в 7 раз, при росте по стране в 5 раз. За 25-летний период они переместились с 41-го на 27-е место среди всех субъектов РФ. Психические расстройства увеличились в 2 раза, в то время как по стране они дали рост только на 20%. Такой рост показателей в этом классе переместил Алтайский край с 9-го на 3-е место. Болезни системы кровообращения выросли в 2,5 раза, а по стране в 4 раза. При ранжировании получается противоречивая ситуация, так в 1992 г. Алтайский край занимал 24-е место, а в 2017 г. - 54-е место, но данное перемещение произошло в силу возрастания регистрации заболеваний по данному классу в других субъектах. Также настораживает тенденция к росту болезней органов пищеварения, которая выросла в 4,5 раза, несмотря на то, что в стране за 25 лет увеличение только в 2 раза. За этот период Алтайский край переместился с 54-го места на 18-е. Анализ первичной заболеваемости повторяет результаты исследования общей заболеваемости. Большое внимание привлекает класс «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения», которые выросли почти в 5 раз.
Обсуждение
Высокие уровни общей и первичной заболеваемости населения в Алтайском крае регистрируются четверть века, в основном за счет возрастной группы от 18 лет и старше. Обращает на себя внимание, что Алтайский край последние годы стабильно занимает верхнюю строку по уровню заболеваемости среди всех субъектов РФ.
Анализ тенденций показал несколько периодов подъемов уровней заболеваемости на территории Алтайского края. Первый период роста заболеваемости пришелся на 1992 г. (распад СССР), второй - на 1998-2000 (мировой экономический кризис, дефолт в стране). Третий и четвертый периоды роста уровня заболеваемости пришлись на 2009 и 2016 годы, что скорее всего является результатом реализации государственных программ в сфере здравоохранения [28, 30], основной целью которых было развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний. Развитие системы здравоохранение в Алтайском крае, приобретение нового диагностического оборудования по программам модернизации здравоохранения [32] также оказывает возможное влияние на рост заболеваемости во многих классах болезней [5].
С 2013 года в Алтайском крае проводилась ежегодная диспансеризация взрослого населения [31], что по нашему предположению оказало влияние на рост уровней заболеваемости.
Согласно многочисленным исследованиям на повышение уровня заболеваемости населения оказывают влияние множество факторов: климатические условия, демографические особенности, условия труда, качество пищи, низкие доходы и сниженная мотивация к сохранению здоровья населения и др. [2, 4, 6, 9].
Стоит отметить, что Алтайский край относится к Сибирскому Федеральному округу и находится на границе континентальной Азии, на юго-востоке Западной Сибири. Несмотря на то, что природа края завораживает своей красотой
и многообразием, климатические особенности территории обусловлены холодными, длинными и заснеженными зимами, коротким летом. Климатические условия создают предпосылки для возникновения заболеваний и оказывают воздействие на уровни отдельных групп болезней [2, 3]. Лидерство в структуре заболеваний в Алтайском крае принадлежит болезням органов дыхания, на которые воздействуют данные климатические особенности [4, 7, 9].
Алтайский край попал в число регионов, где наиболее высокий уровень загрязнения воздуха. Об этом говорится в докладе Минприроды «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации» [6]. В связи с ростом уровня загрязнения воздуха растет заболеваемость населения астмой, так, только за 3 года она выросла в 1,5 раза [1].
Одним из факторов, влияющих на уровни заболеваемости, является демографическая обстановка в крае. В 2017 году сельское население, которое составляет 56%, сокращалось вдвое быстрее, чем городское (города потеряли 4867 человек, села - 10452 человека) [40]. Одной из основных причин сокращения численности населения является естественная и миграционная убыль населения [29].
Достаточно высокий темп прироста (в 3 раза) отмечается в классе «Болезни системы кровообращения» (особенно в старших возрастных группах) при том, что по стране в целом данная заболеваемость выросла в 2 раза. Несомненно, доля лиц пожилого возраста (26% из общей численности населения) [19, 34, 40] играет важную роль в увеличении этих показателей [37]. По данным ВОЗ значительно повышает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы пренебрежение принципами здорового образа жизни, что влечет к повышению артериального давления и ожирению [22].
Особое влияние на высокие уровни заболеваемости населения по классу болезней «Новообразования» оказывают как природные источники ионизирующего излучения [26, 35, 36, 38, 39] так и радиоактивное воздействии мощных
ядерных взрывов, произведенных в 50-х годах на Семипалатинском полигоне [10, 21, 27]. Особенность радиационного загрязнения заключается в том, что оно длительно по своему влиянию на состояние здоровья [3, 8, 25, 41]. Также на территорию Алтайского края попадают отделяющиеся части ракет-носителей, запускаемых с космодрома «Байконур», что в свою очередь наносит вред экологической обстановке края и оказывает отрицательное воздействие на здоровье жителей [20, 23, 24, 33]. Что требует необходимости отслеживать динамику заболеваемости населения и разработки программ мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения Алтайского края и соседних территорий.
Выводы
1. До 2015 г. Алтайский край стабильно занимал 2-е место по уровню общей заболеваемости населения России, а за последние 2 года он переместился на 1-е место.
2. За 25 лет Алтайский край занял первые места по уровню общей заболеваемости населения по таким классам болезней как: «Новообразования», «Болезни системы кровообращения», «Болезни эндокринной системы», «Болезни мочеполовой системы».
3. Структура первичной заболеваемости за те же годы представлена такими классами болезней как: «Новообразования», «Болезни системы кровообращения», «Болезни эндокринной системы», «Болезни мочеполовой системы», «Психические расстройства и расстройства поведения».
4. На состояние здоровья населения Алтайского края влияет множество негативных факторов (климатические условия, демографические особенности, отдаленные последствия радиоактивного воздействия), изучение которых требует отдельных специальных исследований.
Библиография
1. Алтайский край попал в топ регионов с самым грязным воздухом [Интернет]. URL: http://www.amic.ru/news/396805/ (Дата обращения: 08.04.2019)
2. Аполонова А.А. Климат Алтайского края и его влияние на организм человека. Материалы X Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум - 2018». URL: https://scienceforum.ru/2018/article/2018006348 (дата обращения: 29.04.2019)
3. Архипова А.В. Оценка влияния природно-климатических факторов на заболеваемость населения (на примере Алтайского края). [Интернет]. URL: http://www.scert.ru/f/219/MainPart/Arkhipova.pdf (Дата обращения: 09.04.2019)
4. Белошапкина Е.О., Швенк В.С. Влияние географического положения и природно-климатических условий Алтайского края на здоровье человека. Материалы VIII Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум - 2016». URL: https://scienceforum.ru/2016/article/2016026095 (дата обращения: 09.04.2019)
5. Боговиз А.В., Долгова И.В. Актуальные направления модернизации здравоохранения в Алтайском крае. Известия Алтайского государственного университета 2011; 2-2(70): 347-349.
6. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2017 году». М.: Минприроды России; НПП «Кадастр»; 2018. 888 с.
7. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году». Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2018. 268 с.
8. Гуськова А.К. К вопросу о совершенствовании экспертизы состояния здоровья и связи заболеваний с воздействием радиации. Медицина экстремальных ситуаций 2012; 40(2): 5-11.
9. Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Алтайском крае в 2017 году». Барнаул: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае». 2018. 255 с.
10.Доможирова А.С. Результативность анкетного скрининга онкологических заболеваний среди населения территорий Челябинской области, подвергшихся радиационному воздействию при аварии на производственном объединении «Маяк». Радиационная гигиена 2012; 5(3): 28-33.
11.Заболеваемость всего населения России в 2005 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2006.
12.Заболеваемость всего населения России в 2007 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2008.
13.3аболеваемость всего населения России в 2008 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2009.
14.Заболеваемость всего населения России в 2010 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2011.
15.Заболеваемость всего населения России в 2012 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2013.
16.Заболеваемость всего населения России в 2014 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2015.
17.Заболеваемость взрослого и детского населения России в 2016 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2017.
18.Заболеваемость взрослого и детского населения России в 2017 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2018.
19.Закомолдина Т.О. Проблемы жизнеустройства социума, связанные с демографическим постарением населения России. Ученые записки РГ-СУ 2010; 7(83): 21-27.
20.Искакова Г. Космодром Байконур. Наша гордость или боль?: Проблема крупным планом. Индустриальная Караганда 19 января 2002.
21.Кислов М.В., Стародубец С.Н., Белоус Н.Н., Апанасюк О.Н., Морозова Т.Е., Симонов А.В., и др. Опыт распространения знаний об уровнях радиационного гамма-фона среди учащихся, проживающих в границах зон радиоактивного загрязнения. Радиационная гигиена 2013; 6(3): 37-43.
22.Климантов Д.А. Оценка состояния заболеваемости населения в Алтайском крае. Материалы XI Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум - 2019». URL: https:// scienceforum.ru/2019/article/2018011700 (дата обращения: 30.04.2019)
23.Колядо И.Б., Плугин С.В., Горбачев В.Н. Окружающая среда и здоровье населения Алтайского края, проживающего вблизи районов падения отделяющихся частей ракет-носителей, запускаемых с космодрома Байконур. Материалы международной научно-практической конференции «Экологические аспекты природопользования в Алтае-Саянском регионе». Барнаул: издательство АлтГТУ, 2014; С. 53-58.
24.Колядо И.Б., Шойхет Я.Н., Плугин С.В., Бахарева И.В. Распространенность заболеваний среди населения, проживающего на территориях Алтайского края, прилегающих к районам падения отделяющихся частей ракет-носителей. Бюллетень СО РАМН 2010; 30(3): 141-145.
25.Кормановская Т.А. Сравнительный анализ доз облучения некоторых категорий граждан Российской Федерации. Радиационная гигиена 2012; 5(3): 5-9.
26.Кормановская Т.А. Проблемы учета доз природного облучения в производственных условиях в Единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан. Радиационная гигиена 2017; 10(2): 43-50.
27.Макогон С.И. Состояние и прогноз заболеваемости глаукомой взрослого населения Алтайского края. Национальный журнал глаукома 2014; 13 (4): 66-71.
28.Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта "Здоровье" (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов) (протокол N 2 от 21 декабря 2005 г.). [Интернет]. URL: http://eafedorov.ru/node753.html (Дата обращения 28.05.2019)
29.Население Алтайского края за год сократилось на один сельский район. [Интернет]. URL:
http://www.altai.aif.ru/society/naselenie altayskogo kraya za god sokratilos na odin selskiy rayon (Дата обращения: 08.04.2019)
30.0б утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года". Постановление Администрации Алтайского края от 26 июня 2013 года N 331. [Интернет]. URL: http:// docs.cntd.ru/document/460185869 (Дата обращения 28.05.2019)
31.Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. № 869н. [Интернет]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9556-prikaz (Дата обращения 28.05.2019)
32.Об утверждении программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2016 годы. Постановление Администрации Алтайского края от 30 марта 2011 года N 154. [Интернет]. URL: http:// docs.cntd.ru/document/453108351 (Дата обращения 28.05.2019)
33.Панин Л.Е., Перова А.Ю. Медико-социальные и экологические проблемы использования ракет на жидком топливе (гептил). Бюллетень СО РАМН 2006; 119(1): 124-131.
34.Подлужная М.Я., Воронова Е.А., Исаева Н.В., Рудакова Э.А. Постарение населения - характерная составляющая современных демографических процессов. Пермский медицинский журнал 2018; 35(6): 36-42. DOI: 10.17816^35636-42
35.Поцелуев Н.Ю., Салдан И.П., Баландович Б.А., Околелова О.В., Филиппова С.П. Гигиеническая оценка индивидуальных годовых доз природного облучения населения модельных территорий Алтайского края. Радиационная гигиена 2016; 9(3): 28-35.
36.Салдан И.П., Баландович Б.А., Поцелуев Н.Ю., Флат М.Х. Гигиеническая оценка радиационного риска эманаций радона на территории Алтайского края. Гигиена и санитария 2014; 93(2): 44-47.
37.Соболева С.В., Смирнова Н.Е., Чудаева О.В. Заболеваемость населения Сибири в контексте российских тенденций. Гуманитарные науки в Сибири 2018; 25(1): 71-80. DOI: 10.15372/HSS20180112
38.Стамат И.П., Кормановская Т.А., Световидов А.В., Ракитин И.А., Горский Г.А. Уровни облучения детей за счет природных источников излучения в детских образовательных учреждениях на территории отдельных субъектов Федерации. Радиационная гигиена 2011; 4(1): 14-19.
39.Стамат И.П., Лисаченко Э.П., Королева Н.А. История развития лаборатории дозиметрии природных источников в Институте радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева: 1987-2005 годы. Радиационная гигиена 2016; 9(4): 74-86.
40.Статистический ежегодник. Алтайский край. 2013-2017: Стат. сборник. Барнаул: Управление Федеральной службы государственной статистики по Алтайскому краю и Республике Алтай; 2018. 330 с.
41.Шубик В.М. Ядерные испытания и здоровье. Радиационная гигиена 2010; 3(2): 5-15.
References
1. Altayskiy kray popal v top regionov s samym gryaznym vozdukhom [Altai Territory got into the top regions with the dirtiest air]. [Online] [cited 2019 Apr 08]. Available from: http://www.amic.ru/news/396805/ (In Russian).
2. Apolonova A.A. Klimat Altayskogo kraya i ego vliyanie na organizm cheloveka [The climate in Altai Territory and its impact on human organism]. Materialy X Mezhdunarodnoy studencheskoy nauchnoy konferentsii «Studencheskiy nauchnyy forum - 2018». [Online] [cited 2019 Apr 29]. Available from: https://scienceforum.ru/2018/article/2018006348 (In Russian).
3. Arkhipova A.V. Otsenka vliyaniya prirodno-klimaticheskikh faktorov na zabolevaemost' naseleniya (na primere Altayskogo kraya) [Assessment of the influence of climatic factors on the population morbidity (by the example of Altai Territory)]. [Online] [cited 2019 Apr 09]. Available from: http://www.scert.ru/f/219/MainPart/Arkhipova.pdf (In Russian).
4. Beloshapkina E.O., Schwenk V.S. Vliyanie geograficheskogo polozheniya i prirodno-klimaticheskikh usloviy Altayskogo kraya na zdorov'e cheloveka [Influence of geographical location and climatic conditions of Altai Territory on human health]. Materialy VIII Mezhdunarodnoy studencheskoy nauchnoy konferentsii «Studencheskiy nauchnyy forum - 2016». [Online] [cited 2019 Apr 09].Available from:
https://scienceforum.ru/2016/article/2016026095 (In Russian).
5. Bogoviz A.V., Dolgova I.V. Aktual'nye napravleniya modernizatsii zdravookhraneniya v Altayskom krae [Urgent directions of modernization of public health services in Altai Territory]. Izvestiya Altayskogo gosudarstvennogo universiteta 2011; 2-2(70): 347-349. (In Russian).
6. Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii i ob okhrane okruzhayushchey sredy Rossiyskoy Federatsii v 2017 godu» ["On the current state and protection of the environment of the Russian Federation in 2017", Government report]. Moscow: Minprirody Rossii; NPP «Kadastr»; 2018. 888 p. (In Russian).
7. Gosudarstvennyy doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2017 godu» ["On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2017", Government report]. Moscow: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka; 2018. 268 p. (In Russian).
8. Guskova A.K. K voprosu o sovershenstvovanii ekspertizy sostoyaniya zdorov'ya i svyazi zabolevaniy s vozdeystviem radiatsii [To the issue of improving health status expertise and connection of diseases with radiation exposure]. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy 2012; 40(2): 5-11. (In Russian).
9. Doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Altayskom krae v 2017 godu» [Report "On the state of sanitary and epidemiological well-being of Altai Territory population in 2017"]. Barnaul: FBUZ «Tsentr gigieny i epidemiologii v Altayskom krae». 2018. 255 p. (In Russian).
10.Domozhirova A.S. Rezul'tativnost' anketnogo skrininga onkologicheskikh zabolevaniy sredi naseleniya territoriy Chelyabinskoy oblasti, podvergshikhsya radiatsionnomu vozdeystviyu pri avarii na proizvodstvennom ob"edinenii «Mayak» [The effectiveness of a questionnaire screening for cancer disease among the population of Chelyabinsk region territories exposed to radiation influence during the accident at the production association "Mayak"]. Radiatsionnaya gigiena 2012; 5(3): 28-33. (In Russian).
11.Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2005 godu [Morbidity of the entire population of Russia in 2005]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2006. (In Russian).
12.Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2007 godu [Morbidity of the entire population of Russia in 2007]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2008. (In Russian).
13.Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2008 godu [Morbidity of the entire population of Russia in 2008]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2009. (In Russian).
14.Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2010 godu [Morbidity of the entire population of Russia in 2010]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2011. (In Russian).
15.Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2012 godu [Morbidity of the entire population of Russia in 2012]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2013. (In Russian).
16.Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2014 godu [Morbidity of the entire population of Russia in 2014]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2015. (In Russian).
17.Zabolevaemost' vzroslogo i detskogo naseleniya Rossii v 2016 godu [Morbidity of adult and child population of Russia in 2016]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2017. (In Russian).
18.Zabolevaemost' vzroslogo i detskogo naseleniya Rossii v 2017 godu [Morbidity of adult and child population of Russia in 2017]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2018. (In Russian).
19.Zakomoldina T.O. Problemy zhizneustroystva sotsiuma, svyazannye s demograficheskim postareniem naseleniya Rossii [Life problems of society associated with the demographic aging of the Russian population]. Uchenye zapiski RGSU 2010; 7(83): 21-27. (In Russian).
20.Iskakova G. Kosmodrom Baykonur. Nasha gordost' ili bol'? Problema krupnym planom [Baikonur Cosmodrome. Is it our pride or pain? Problem close-up]. Industrial'naya Karaganda 2002, Jan 19. (In Russian).
21.Kislov M.V., Starodubets S.N., Belous N.N., Apanasyk O.N., Morozova T.E., Simonov A.V., et al. Opyt rasprostraneniya znaniy ob urovnyakh radiatsionnogo gamma-fona sredi uchashchikhsya, prozhivayushchikh v granitsakh zon radioaktivnogo zagryazneniya [Experience of the methodical
support for distribution of knowledge about the levels of radiation background among students of educational institutions in the zones of radioactive contamination]. Radiatsionnaya gigiena 2013; 6(3): 37-43. (In Russian).
22.Klimantov D.A. Otsenka sostoyaniya zabolevaemosti naseleniya v Altayskom krae [Assessment of population morbidity in Altai Territory]. Materialy XI Mezhdunarodnoy studencheskoy nauchnoy konferentsii «Studencheskiy nauchnyy forum - 2019». [Online] [cited 2019 Apr 30]. Available from: https://scienceforum.ru/2019/article/2018011700 (In Russian).
23.Kolyado I.B., Plugin S.V., Gorbachev V.N. Okruzhayushchaya sreda i zdorov'e naseleniya Altayskogo kraya, prozhivayushchego vblizi rayonov padeniya otdelyayushchikhsya chastey raket-nositeley, zapuskaemykh s kosmodroma Baykonur [The environment and health of Altai Territory population living near the areas of fall of separating parts of the vehicles launched from the Baikonur cosmodrome]. Materialy mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Ekologicheskie aspekty prirodopol'zovaniya v Altae-Sayanskom regione». Barnaul: Izdatel'stvo AltGTU, 2014; P. 53-58. (In Russian).
24.Kolyado I.B., Shoikhet Ya.N., Plugin S.V., Bakhareva I.V. Rasprostranennost' zabolevaniy sredi naseleniya, prozhivayushchego na territoriyakh Altayskogo kraya, prilegayushchikh k rayonam padeniya otdelyayushchikhsya chastey raket-nositeley [Prevalence of diseases in Altai Territories adjacent to the fallout areas of the rocket carriers' fragments]. Byulleten' Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk 2010; 30(3): 141-145. (In Russian).
25.Kormanovskaya T.A. Sravnitel'nyy analiz doz oblucheniya nekotorykh kategoriy grazhdan Rossiyskoy Federatsii [Comparative analysis of exposure doses for some categories of Russian Federation citizens]. Radiatsionnaya gigiena 2012; 5(3): 5-9. (In Russian)
26.Kormanovskaya T.A. Problemy ucheta doz prirodnogo oblucheniya v proizvodstvennykh usloviyakh v Edinoy gosudarstvennoy sisteme kontrolya i ucheta individual'nykh doz oblucheniya grazhdan [Issues of assessing the radiation doses from natural sources in working conditions. The Unified state system of individual dose monitoring]. Radiatsionnaya gigiena 2017; 10(2): 43-50. (In Russian).
27.Makogon S.I. Sostoyanie i prognoz zabolevaemosti glaukomoy vzroslogo naseleniya Altayskogo kraya [State and prognosis of the morbidity of glaucoma in the adult population of Altai Territory]. Natsional'nyy zhurnal glaukoma 2014; 13 (4): 66-71. (In Russian).
28.Napravleniya, osnovnye meropriyatiya i parametry prioritetnogo natsional'nogo proekta "Zdorov'e" [Directions, main activities and parameters of the "Health" priority national project]. Utv. Prezidiumom Soveta pri Prezidente RF po realizatsii prioritetnykh natsional'nykh proektov. Protokol N2 ot 21 dekabrya 2005 g. [Online] [cited 2019 Apr 28]. Available from: http:// eafedorov.ru/node753.html (In Russian).
29.Naselenie Altayskogo kraya za god sokratilos' na odin sel'skiy rayon [The population of Altai Territory decreased by one rural area during one year]. [Online] [cited 2019 Apr 28]. Available from: http://www.altai.aif.ru/society/ naselenie_altayskogo_kraya_za_god_sokratilos_na_odin_selskiy_rayon (In Russian).
30.Ob utverzhdenii gosudarstvennoy programmy "Razvitie zdravookhraneniya v Altayskom krae do 2020 goda" [On approval of the state program "Development of health care in Altai Territory until 2020"]. Postanovlenie Administratsii Altayskogo kraya ot 26 iyunya 2013 goda N 331. [Online] [cited 2019 Apr 28]. Available from: http://docs.cntd.ru/document/ 460185869 (In Russian).
31.Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [On approving the procedure for the clinical
examination of certain groups of the adult population]. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 26 oktyabrya 2017 g. N 869n. [Online] [cited 2019 Apr 28]. Available from: https://www.rosminzdrav.ru/ documents/9556-prikaz (In Russian).
32.Ob utverzhdenii programmy modernizatsii zdravookhraneniya Altayskogo kraya na 2011-2016 gody [On approval of the program for health care modernization in Altai Territory for 2011-2016]. Postanovlenie Administratsii Altayskogo kraya ot 30 marta 2011 goda N 154. [Online] [cited 2019 Apr 28]. Available from: http://docs.cntd.ru/document/453108351 (In Russian).
33.Panin L.E., Perova A.Yu. Mediko-sotsial'nye i ekologicheskie problemy ispol'zovaniya raket na zhidkom toplive (geptil) [Medico-social and environmental problems of using liquid-fuel missiles (heptyl)]. Byulleten' Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk 2006; 119(1): 124-131. (In Russian).
34.Podluzhnaya M.Ya., Voronova E.A., Isaeva N.V., Rudakova E.A. Postarenie naseleniya - kharakternaya sostavlyayushchaya sovremennykh demograficheskikh protsessov [Population aging is characteristic component of modern demographic processes]. Permskiy meditsinskiy zhurnal 2018; 35(6): 36-42. DOI: 10.17816/pmj35636-42 (In Russian).
35.Potseluev N.Yu., Saldan I.P., Balandovich B.A., Okolelova O.V., Filippova S.P. Gigienicheskaya otsenka individual'nykh godovykh doz prirodnogo oblucheniya naseleniya model'nykh territoriy Altayskogo kraya [Hygienic assessment of annual individual natural exposure doses for the population of Altai Territory model areas]. Radiatsionnaya gigiena 2016; 9(3): 28-35. (In Russian).
36.Saldan I.P., Balandovich B.A., Potseluev N.Yu., Flat M.H. Gigienicheskaya otsenka radiatsionnogo riska emanatsiy radona na territorii Altayskogo kraya [Hygienic assessment of the radiation risk of radon
emanation at Altai Territory ]. Gigiena i sanitariya 2014; 93(2): 44-47. (In Russian).
37.Soboleva S.V., Smirnova N.E., Chudaeva O.V. Zabolevaemost' naseleniya Sibiri v kontekste rossiyskikh tendentsiy [Siberian population morbidity in the context of all-Russian trends]. Gumanitarnye nauki v Sibiri 2018; 25(1): 71-80. DOI: 10.15372/HSS20180112 (In Russian).
38.Stamat I.P., Kormanovskaya T.A., Svetovidov A.V., Rakitin I.A., Gorsky G.A. Urovni oblucheniya detey za schet prirodnykh istochnikov izlucheniya v detskikh obrazovatel'nykh uchrezhdeniyakh na territorii otdel'nykh sub''ektov Federatsii [Levels of children exposure from natural ionizing sources at child educational institutions in the territories of some Russian Federation subjects]. Radiatsionnaya gigiena 2011; 4(1): 14-19. (In Russian).
39.Stamat I.P., Lisachenko E.P., Koroleva N.A. Istoriya razvitiya laboratorii dozimetrii prirodnykh istochnikov v Institute radiatsionnoy gigieny imeni professora P.V. Ramzaeva: 1987-2005 gody [The history of establishing the Natural Sources Dosimetry Laboratory in the Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, 1987-2005]. Radiatsionnaya gigiena 2016; 9(4): 74-86. (in Russian)
40.Statisticheskiy ezhegodnik. Altayskiy kray. 2013-2017: Stat. sbornik. [Statistical yearbook. Altai Territory. 2013-2017]. Barnaul: Upravlenie Federal'noy sluzhby gosudarstvennoy statistiki po Altayskomu krayu i Respublike Altay; 2018. 330 p. (In Russian).
41.Shubik V.M. Yadernye ispytaniya i zdorov'e [Nuclear tests and health]. Radiatsionnaya gigiena 2010; 3(2): 5-15. (In Russian).
Дата поступления: 23.05.2019
