CC BY
14
Цель исследования: изучение состояние компьютерной технологии в отделениях многопрофильного стационара и определения необходимости и целесообразности компьютеризации рабочего места медицинских сестер.
Материалы и методы исследования. Исследование состояния информатизации рабочего места медицинской сестры в процессе выполнения профессиональной деятельности проводилось на базе 3 клиники Ташкентской медицинской академии. В исследование были включены 124 медицинские сестры, средний возраст которых был в возрастном промежутке от 26 до 63 лет, и стажем работы от 6 до 35 лет. В исследовании с целью выявления проблем компьютеризации рабочего места медицинской сестры и выявления взаимосвязи между уровнем компьютерной грамотности и степенью компьютеризации рабочего места применялись следующие методики: тестирование с помощью специально разработанных тестовых вопросников с целью определения уровня знаний медсестер по компьютерной грамотности; опрос медицинских сестер с помощью специально разработанных анкет целью выявления проблем компьютеризации рабочего места медицинской сестры.
Результаты исследования. В настоящий момент в 3 клиники ТМА компьютерные и телекоммуникационные технологии на рабочем месте медицинской сестры отсутствуют, однако необходимо отметить, что внутрибольнич-ная сеть существует и развита в таких отделениях как, хирургия и регистратура. Однако компьютеры и доступ к ним есть лишь у врачей. Компьютеры в отделениях есть в ординаторских, кабинете заведующего отделением. Более 60% медицинских сестёр отделений 3 клиники ТМА убеждены в необходимости компьютеризации рабочего места для экономии времени и улучшения условий труда. Проблема компьютеризации рабочего места медицинской сестры в отделениях 3 клиники ТМА заключаются не только в обеспечении отделения компьютерной техникой, но и в необходимости повышения компьютерной грамотности персонала.
Выводы. Компьютерные технологии всё более прочно входят в медицину, и уже не в качестве высокоточных диагностических приборов, а в виде практически равноправных помощников и союзников, позволяя передавать на расстояние огромные объёмы медицинской информации. Доступная и достоверная информация, которую смогут предложить врачам и медицинским сестрам надёжные ресурсы сети, будет способствовать повышению качества диагностики, лечения, а также улучшению безопасности пациента. Объединение структурных подразделений клиник в единые информационные сети будет также служить этим целям, а, кроме того, облегчит работу медицинских работников в целом.
Практические рекомендации. Необходимо разработать и утвердить концепцию применения информационных технологий в учреждении, предусматривающую интеграцию всех отделений и их информационного взаимодействия. Необходимо разработать и внедрить комплекс стандартов единой информационной системы для обеспечения взаимодействия с другими отделениями. Система электронного документооборота должна стать обязательным компонентом информатизации каждого специалиста, что в свою очередь снизит бюрократизацию системы документооборота. Используемая в лечебно-профилактическом учреждении медицинская информационная система, должна охватывать все структуры учреждения и быть единой для всех подразделений медицинского учреждения; иметь выход в Интернет и другие специализированные сети. Для обслуживания программного обеспечения медицинской информационной системы необходима организация соответствующих отделов, а штатное расписание лечебно-профилактического учреждения должно включать системных администраторов и обслуживающий информационные системы персонал. Для работы медицинского персонала в информационной среде необходимо проводить подготовку и профессиональную переподготовку. Все специалисты должны быть обучены и аттестованы для работы с информационными системами. Активнее внедрять информационные технологии в процесс обучения всех медицинских учебных заведений. С учётом перспектив использования информационных технологий и систем в здравоохранении регулярно проводить курсы повышения знаний по данному разделу с персоналом. Более инициативно использовать дистанционное обучение, вместо выездных циклов усовершенствования специалистов. Такая форма позволяет сокращать материальные затраты на последипломном уровне образования.
Список использованной литературы
1. Мамедова Г.Б., Миркаримова Применение компьютерных технологий в работе медсестер, Научный журнал Молодой ученый №18(77), Ноябрь 2014, С.146-149
2. Фролова М.С. Реализация телемедицинских технологий // Инновационные технологии медицины XXI века. Медицинские компьютерные технологии: Материалы 1-го Всероссийского научного форума: сб.науч.тр. М., 2005. - С.539-541.
3. Сайткулов К.И., Лавров Д.Б., Улумбекова Г.Э. Концептуальный подход к разработке электронной информационно-образовательной системы «Консультант врача»//Врач и информационные технологии. — 2007. — № 5. — С.64-66.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
Нураденов Хайрат Пастенович
ГБУЗ АО «ОДКБ им. Силищевой Н.Н.», г.Астрахань
В условиях политических, социальных и экономи- последствия кризисного развития общества, дети и под-
ческих изменений в Российской Федерации, обусловив- ростки становятся одной из наиболее социально уязвимых
ших ухудшение качества жизни, социальную напряжен- групп. Неблагоприятные демографические процессы, про-
ность, снижение жизненного уровня населения и другие исходящие в современном обществе, сопровождаются
ухудшением состояния здоровья детско-подросткового контингента, что находит отражение в ежегодных Государственных докладах о состоянии здоровья населения Российской Федерации. Особую тревогу вызывают снижение рождаемости, высокие показатели младенческой и детской смертности, рост заболеваемости детей, начиная с периода новорожденности, практически по всем группам болезней, ухудшение здоровья девушек и юношей. Все это, представляя серьезную угрозу национальной безопасности страны в целом, обусловливает необходимость принятия адекватных мер по коренному перелому сложившейся ситуации, проведения более эффективной, прежде всего, государственной политики в области охраны здоровья подрастающего поколения [2с.123].
Соматическое здоровье подростков России продолжает ухудшаться, так, если общая заболеваемость детей до 14 лет с 2000г. по 2011г. увеличилась на 26,6%, то среди подростков в возрасте 15-17 лет на 97,8% (данные XVI Конгресс педиатров России, 2012) [3с. 183, 4с.4]. Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012-2017г.г. Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 2012г. №761, где прописано о необходимости «.... формирования государственной политики по улучшению положения детей». О важности развития подростковой медицины, клиник, дружественных к детям и молодежи посвящен раздел IV «Здравоохранение, дружественное к детям и здоровый образ жизни» [1с.8]. Следует указать, что дети и подростки это разные медико-социальные группы. Подростковый возраст можно рассматривать как особый период в жизни человека, переход от детства к взрослой жизни. Ведь возраст это не даты в календаре, а фазы развития [4 с.5].
Но разрабатывать концепцию совершенствования медицинской помощи подросткам невозможно без изучения эпидемиологии заболеваний, в том числе и региональных особенностей, на современном этапе развития общества.
Анализ статистических материалов отдела медицинской статистики МЗ Астраханской области и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ показал, что на долю болезней органов пищеварения в структуре первичной заболеваемости подростков АО в последние годы приходится в среднем 4,5%-4,6%, что ниже средних показателей по РФ (5,1%-5,2%). Таким образом, можно заключить, что уровень первичной заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения за последние 5 лет практически не изменился.
В течение всего изучаемого периода первичная заболеваемость подростков, проживающих в районах области, была выше (45,7%о), чем подростков, проживающих в областном центре (25%). Так, среди проживающих в районах области, в течение 2008-2011 гг. имел место подъем заболеваемости в 1,4 раза. Затем показатель стал снижаться и к 2013 году практически достиг уровня 2008 года (32,1%). В тоже время среди подростков, проживающих в
г.Астрахани, к 2010 году имело место снижение первичной заболеваемости, а затем рост показателя и в 2013 году уровень первичной заболеваемости вырос по сравнению с 2008 годом в 1,3 раза.
Уровень первичной заболеваемости подростков этим классом болезней в 2012 году составлял 42,5%, в 2013 году - 40,9%, что также ниже средних показателей по РФ в целом (71,7%-75,3%) и ЮФО в частности (86,9%). Анализ динамики первичной заболеваемости показал определенный рост показателя в 2011 году до уровня 48,7%, однако этот подъем был кратковременным и к 2013 году показатель вновь снизился до уровня 2009-2010 гг.
Удельный вес болезней органов пищеварения в структуре общей заболеваемости подростков АО значительно выше, чем в структуре первичной заболеваемости. На долю этого класса болезней в 2012-2013 гг. приходилось в среднем 10,6%-10,9%, что выше, чем в среднем по РФ (8,2%-8,6%).
Анализ динамики общей заболеваемости показал, на наличие общей тенденции роста показателя в течение 2008-2011 гг. и его стабилизацию в 2011-2013 гг. В течение последних трех лет изучаемого периода (2011-2013 гг.) уровень общей заболеваемости находился в пределах 199,8%-190,8%. Такая величина показателя соответствовала среднему уровню по РФ (190,8%-195,9%), но была существенно ниже, чем в среднем по ЮФО (235,7%). В отличие от первичной заболеваемости, уровень общей заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения оказался выше в областном центре по сравнению с районами области. Анализ динамики показателя позволил установить, что среди подростков, проживающих в районах, уровень общей заболеваемости в 2013 году соответствовал уровню 2008 года, в то время как в областном центре за этот же период уровень показателя вырос в 1,1 раза или на 22,4%. При этом, если в районах области в течение последних трех лет показатель снижался, то в г.Астрахани оставался стабильным.
Такое соотношение показателей общей и первичной заболеваемости - более высокий показатель общей заболеваемости в г.Астрахани, по сравнению с районами области, на фоне более низкого уровня первичной заболеваемости, позволяет предположить, что многие подростки с хроническими заболеваниями органов пищеварения после установления диагноза по месту жительства, повторно обращаются и продолжают лечение в областном центре.
Уровень как первичной (таблица №1), так и общей (таблица №2) заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения значительно отличается в различных районах области. Средние за шесть лет изучаемого периода наиболее высокие показатели первичной заболеваемости имели место в Харабалинском (134,7%), Володарском (87,0%) и Красноярском районах. Самые низкие показатели в Ахтубинском (30,3%), Икрянинском (32,3%) и Наримановском (33,9%) районах.
Таблица № 1
Динамика первичной заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения по районам Астраханской _области (на 1000)_
Районы 2008 2009 2010 2011 2012 2013 В среднем Ранговое место
Харабалинский 58,1 156,5 183,8 217,6 100,6 91,7 134,7 1
Володарский 67,4 87,0 112,7 107,1 82,4 65,6 87,0 2
Красноярский 81,5 51,1 70,5 61,9 72,8 40,6 63,1 3
Енотаевский 65,8 49,6 45,0 91,7 53,0 49,6 59,1 4
Приволжский 47,2 52,7 29,6 51,5 31,1 40,4 42,1 5
Черноярский 25,1 41,4 28,0 43,3 32,1 57,3 37,9 6
Лиманский 32,3 57,3 28,5 29,4 47,5 21,3 36,1 7
Камызякский 35,9 31,7 35,9 37,7 34,0 32,0 34,5 8
Наримановский 28,4 32,6 31,3 37,4 33,2 40,7 33,9 9
Икрянинский 29,9 35,4 57,7 19,0 15,8 36,1 32,3 10
Ахтубинский 32,5 24,1 34,9 29,2 35,7 25,2 30,3 11
Районы области в целом 45,7 55,0 61,4 65,6 50,8 47,2 54,3 -
Область в целом 36,4 42,0 40,5 48,7 42,5 40,9 41,8 -
Таблица №2
Динамика общей заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения по районам Астраханской _области (на 1000)_
Районы 2008 2009 2010 2011 2012 2013 В среднем Ранговое место
Харабалинский 223,2 259,0 296,0 353,7 235,8 226,7 265,7 1
Красноярский 248,9 179,0 215,7 217,4 262,3 242,9 227,7 2
Камызякский 160,9 185,5 238,4 232,8 253,2 245,6 219,4 3
Володарский 176,0 151,3 220,1 233,6 175,8 164,6 186,9 4
Ахтубинский 173,4 176,8 182,4 169,8 180,5 153,0 172,7 5
Енотаевский 203,5 139,0 129,2 197,0 151,4 137,5 159,6 6
Приволжский 173,8 166,2 150,6 164,2 135,1 126,6 152,8 7
Лиманский 122,7 159,8 140,2 153,1 181,3 114,1 145,2 8
Наримановский 135,3 138,9 153,8 159,6 141,7 124,8 142,4 9
Черноярский 96,1 118,7 130,1 163,8 120,1 167,3 132,7 10
Икрянинский 137,8 112,5 138,9 106,5 107,1 125,3 121,4 11
Районы в целом 167,2 162,2 183,4 195,1 180,5 168,9 176,2 -
Область в целом 172,5 176,0 162,6 199,8 192,9 190,8 182,4 -
Самые высокие показатели общей заболеваемости были зарегистрированы в Харабалинском (265,7%), Красноярском (227,7%) и Камызякском (219,4%) районах, самые низкие - в Икрянинском (121,4%), Черноярском (132,7%) и Наримановском (142,4%) районах.
С целью установления причин столь неравномерного распределения заболеваемости подростков по районам области было решено сравнить два района с наиболее высокой и наиболее низкой заболеваемостью. В связи с тем, что, как было отмечено ранее, часть подростков повторно обращается за лечением в областной центр, что отражается на показателе общей заболеваемости, за основу была взята первичная заболеваемость. Было установлено, что наиболее высокие показатели первичной заболеваемо-
сти отмечались в Харабалинском районе, а наиболее низкие в Ахтубинском районе, в связи с чем именно эти два района и были взяты для сравнения.
Сравнение районов по географическому положению и основным социально-экономическим показателям позволило установить, что в целом оба района весьма схожи и основными отличиями являются - удельный вес казахов, среди населения района (Харабалинский район -48,1%, Ахтубинский район - 16,4%) и обеспеченность врачами-педиатрами (Харабалинский район - 23,5 на 10 тыс., Ахтубинский район - 17,8 на 10 тыс.). В связи с чем было решено попытаться установить наличие корреляционной связи между показателями первичной и общей заболеваемости с удельным весом казахов, проживающих на территории района (таблица № 3, таблица № 4).
Таблица № 3
Оценка наличия корреляционной связи между первичной заболеваемостью (на 1000) и удельным весом казахов (в %), _проживающих на территории района_
Районы Удельный вес казахов (x) Первичная заболеваемость (y) dx dy dx2 dy2 dx dy
Ахтубинский 16,4 30,3 - 10 - 23,4 100,0 547,6 234,0
Икрянинский 11,2 32,3 - 15,2 - 21,4 231,0 458,0 325,3
Наримановский 24,6 33,9 - 1,8 - 19,8 3,2 392,0 35,6
Камызякский 31,1 34,5 4,7 - 19,2 22,1 368,6 - 90,2
Лиманский 3,8 36,1 - 22,6 - 17,6 510,7 309,8 397,8
Черноярский 1,2 37,9 - 25,2 - 15,8 635,0 249,6 398,2
Приволжский 16,3 42,1 - 10,1 - 11,6 102,0 134,6 117,2
Енотаевский 22,1 59,1 - 4,3 5,4 18,5 29,2 - 23,2
Красноярский 47,7 63,1 21,3 9,4 453,7 88,4 200,2
Володарский 68,1 87,0 41,7 33,3 1738,9 1108,9 1388,6
Харабалинский 48,1 134,7 21,7 81,0 470,9 6561,0 1757,7
Мx= 26,4 Му= 53,7 I dx2= 4286 I dy2= 10247,7 I dx dy= 4741,2
rxy= + 0,715
Оценка наличия корреляционной связи между общей заболеваемостью (на 1000) и удельным весом
(в %), проживающих на территории района
Таблица № 4 казахов
Районы Уд. вес казахов (x) Общая заболеваемость (у) dx dy dx2 dy2 dx dy
Икрянинский 11,2 121,4 - 15,2 - 53,7 231,0 2883,7 816,2
Черноярский 1,2 132,7 - 25,2 - 42,4 635,0 1797,8 1068,5
Наримановский 24,6 142,4 - 1,8 - 32,7 3,2 1069,3 58,9
Лиманский 3,8 145,2 - 22,6 - 29,9 510,7 894,0 675,7
Приволжский 16,3 152,8 - 10,1 - 22,3 102,0 497,3 225,2
Енотаевский 22,1 159,6 - 4,3 - 15,5 18,5 240,3 66,7
Ахтубинский 16,4 172,7 - 10 - 2,4 100,0 5,8 24,0
Володарский 68,1 186,9 41,7 11,8 1738,9 139,2 492,1
Камызякский 31,1 219,4 4,7 44,3 22,1 1962,5 208,2
Красноярский 47,7 227,7 21,3 52,6 453,7 2766,8 1120,4
Харабалинский 48,1 265,7 21,7 90,6 470,9 8208,4 1966,0
Мx= 26,4 Му= 175,1 I dx2= 4286 I dy2= 20465,1 I dx dy= 6721,9
rxy= + 0,718
Проведенный корреляционный анализ показал, что коэффициент корреляции (%) между первичной заболеваемостью и удельным весом казахов составляет + 0,715, а между общей заболеваемостью и удельным весом казахов + 0,718. Таким образом, можно считать доказанным наличие прямой, сильной корреляционной связи между показателями первичной и общей заболеваемости с удельным весом казахов, проживающих на территории района.
Список литературы 1. Указ Президента РФ от 1 июня 2012г.№761 «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы». ГАРАНТ.РУ: http:// www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/ 70083566/#ixzz3RwCxCUwf.
2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России (тенденции, причины и пути снижения). /А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий.-М.: Союз педиатров России, 2009. -392 с.
3. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Взаимосвязь социальных и биологических механизмов в развитии демографического кризиса и изменении здоровья населения России. /Б.Т.Величковский.-М.:РАМН «Тигле»,2012.-256с.
4. Сагитова Г.Р., Мирошников В.М., Сердюков А.Г. Здоровье подростков, проживающих в Нижнем Поволжье. /Г.Р.Сагитова, В.М.Мирошников, А.Г.Сер-дюков //Южно-Российский медицинский журнал. -2004. №5-6. С4-7.
