CC BY
35
Краткое сообщение
Раздел V
РЕДАКЦИОННЫЙ ПОРТФЕЛЬ
УДК 618.1
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 1998-2002 Г.
Н.В. ЛОБЖАНИДЗЕ, А. Г. СЕРДЮКОВ *
Демографическая ситуация в стране характеризуется регрессивным типом численности и структуры населения, падением рождаемости и ухудшением показателей здоровья женщин репродуктивного возраста. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья населения приобретают стратегическое значение в связи с резким ухудшением здоровья населения. Реформирование здравоохранения в условиях страховой медицины, реализация концепции «Охраны репродуктивного здоровья населения России» призвана обеспечить качественно новую адаптацию медико-социальных технологий, направленных на снижение репродуктивных потерь. Мы провели анализ гинекологической заболеваемости в сельских районах Астраханской области за 1998-2002 гг. По данным областной клинической больницы, за этот период в год обследовалось и лечилось 23892^26089 женщин с гинекологическими заболеваниями в возрасте 41-50 лет, это 40^42% от всех больных, возрастные группы 16-20 лет составили 7-9% и >60 лет - 4-6%. Число больных 50^59 лет в
1998 г. было 20%, начиная с 1999 г. % больных этой возрастной группы уменьшался, и с 2000 г. был на уровне 16%. Больные 2130 лет держались на уровне 12-14%, 31-40 лет - 15-16%.
Самой распространенной патологией является эндометрит. Число случаев в год держится на уровне 5412-5489 чел.; 2-е место занимают аднексит, киста яичника и полип эндометрия (4061-4897 чел.). Полип цервикального канала имелся у 24592407 чел. Сходные данные у больных с фибромиомой. Дисфункцией яичников ежегодно страдали 1208-1279 женщин, а угрозой прерывания беременности - 516-594. Эндометриоз и железистокистозная гиперплазия эндометрия встречались реже.
Аднексит встречался чаще всего в Наримановском (26,2%), и Камызякском (21,3%) районах, самая высокая заболеваемость -в Харабалинском районе (37,9%). При этом в Наримановском, Красноярском и Харабалинском районах наблюдалась и высокая заболеваемость эндометритом (15,1^26,5%), а в Камызякском -7,5%, Черноярском - 7,4% и Енотаевском - 5,8% районах. В Лиманском, Володарском, Ахтубинском, Икрянинском районах заболеваемость аднекситом была 17,1-12,2%. Эндометрит в данных районах - 15,1^ 10,5%. Исключение составлял Володарский район, где заболеваемость эндометритом была 6,1-6,2%.
По частоте встречаемости эндометриоза все районы области можно условно разделить на 4 группы. В 1-ю группу входят районы, где заболеваемость эндометриозом составляла < 1% (Наримановский район - 0,8%). Ко 2-й группе относятся районы, где заболеваемость <3%. 3-ю группу составили районы, где эндометриоз составлял <4% всей гинекологической патологии. Сюда вошли Камызякский (3,8%) и Енотаевский районы. В последнюю группу вошли районы, где заболеваемость эндомет-риозом была >4%. Это Харабалинский (4,2%), Лиманский (4,6%), Приволжский (5,6%) и Красноярский (7,2%) районы. Киста яичника чаще всего встречалась в Камызякском районе (28,1%), в Володарском (22,4%)и Приволжском (21,0%) районах. Несколько меньше была заболеваемость в Икрянинском (17,1%), Ахтубинском (11,0%) и Черноярском (4,2%) районах. Самая низкая заболеваемость эндометриозом была в Красноярском районе (2,5%).
Полип эндометрия чаще всего встречался в Наримановском (27,0%), Икрянинском (20,2%); в Красноярском, Лиманском, Ахтубинском, Володарском, Черноярском и Енотаевском районах - 11,0^ 17,6%. В Харабалинском районе - 3,4%. Самая высокая заболеваемость полипом цервикального канала была в Ли-манском районе (21,2%); в Ахтубинском, Наримановском, Воло-
дарском, Енотаевском и Красноярском районах - 17,4^12,1%; в Икрянинском, Черноярском и Харабалинском - 9,7^ 5,6%.
Наименьший процент угрозы прерывания беременности был в Ахтубинском (0,5%), Наримановском (0,8%) районах; в Черноярском, Лиманском, Икрянинском и Харабалинском районах -1,2^3,0% в Енотаевском районе - 7,9%; в Володарском -5,7%, Камызякском - 5,2% и Приволжском - 4,2%.
Заболеваемость дисфункцией яичников в Черноярском, Ахтубинском, Наримановском районах была 1,1^3,0%. В Енотаев-ском, Харабалинском и Лиманском районах дисфункция яичников имелась в 5,3-5,8% случаев, в Камызякском районе <4,8%.
Заболеваемость фибромиомой была высокой в Енотаевском (25%), Красноярском (22,3%), Ахтубинском (26,0%), Знаменске (21,0%), Наримановском (20,0%) и Икрянинском (21,3%) районах. В Володарском, Черноярском, Лиманском, Приволжском районах эта патология - в 15,6^ 19,6% случаев, в Камызякском районе - 9,0%, а в Харабалинском районе - 4,3%.
Наиболее частыми гинекологическими заболеваниями в Астраханской области являются воспалительные и онкозаболевания. В Ахтубинском, Наримановском, Володарском, Красноярском районах и г.Знаменске онкозаболевания составляли 50^80% всей гинекологической патологии. Частота же воспалительных заболеваний здесь <20%. Отдельно выделена группа районов, где была очень высокая заболеваемость воспалительными болезнями на фоне сравнительно низких цифр онкопатологии. Воспалительные заболевания встречались во всех этих районах в одинаковых количествах (60^65%). Самая высокая онкозаболеваемость была в Черноярском районе (19%), низкая - в Лиманском районе (5%).
Выводы. Наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями в Астраханской области являются эндометрит, аднексит, полип цервикального канала и фибромиома. В Ахту-бинском, Наримановском, Володарском, Красноярском районах наблюдается высокий процент онкопатологии и низкий процент воспалительных заболеваний. В Енотаевском, Черноярском, Лиманском и Приволжском районах есть преобладание воспалительных заболеваний при низком проценте онкопатологии.
УДК 618.1; 618.2/.3
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА ЖЕНЩИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Н.В.ЛОБЖАНИДЗЕ, А.Г.СЕРДЮКОВ *
Проведен анализ образа жизни лиц с гинекологическими заболеваниями, направленных на обследование в областной перинатальный центр и госпитализированных в гинекологическое отделение ОКБ №1 г. Астрахани за период 1999^2004 гг. Для получения максимальной информации была составлена «Анкета образа жизни гинекологической больной». При анализе образа жизни учитывали социальное положение, условия работы, вредные привычки и физическую активность. Все пациентки разделены на городских и сельских больных.
Выделяли 3 группы: работающие, неработающие и пенсионеры. Процент работающих горожанок намного превышал таковой среди сельских. На протяжении всего периода обследования работающие городские пациентки составляли от 64% (1999 г.) до 59% (2002 г), а число работающих сельчанок варьировалось от 42,2% (2000 г.) до 31,2% (2003 г.). Имелась тенденция к сокращению числа работающих женщин и в городе, и на селе.
Неработающие пациентки составили основную массу среди сельских гинекологических больных на протяжении всего периода исследования, причем их количество нарастало (от 54,2% в
1999 г до 63,1% в 2003 г.). Среди горожанок % неработающих
* Астрахань, Астраханская медакадемия
* Астрахань, Астраханская медакадемия
Статья
был <28,5%. Пенсионерки-горожанки составили от 12,2% в 1999 г. до 13,6% в 2003 г., а сельчанки - от 6,3% в 1999 г. до 5,7% в 2003 г.. В группе работающих городских гинекологических больных основную массу составили служащие. За весь период число служащих возрастало, а рабочих понижалось. Особенно резкий переход наблюдался в 2003 г., когда число рабочих снизилось от 46,2% (1999 г.) до 22,3%, а число служащих выросло с 53,8% (1999г.) до 77,7%. Среди сельчанок в 1999 г. было 53% рабочих, а служащих - 46%. Среди сельских гинекологических больных наблюдался рост числа рабочих, который к 2003 г. составил 62%. Среди неработающих пациенток были выделены группы: безработные, домохозяйки, работающие поденно, мелкие предприниматели, служащие фирм и владельцы личного автотранспорта. К собственно неработающим можно отнести только безработных и домохозяек. Прочие группы можно назвать «неработающими» условно. Все эти люди трудились, но не имели полиса обязательного медицинского страхования. Основную массу неработающих составляли домохозяйки, мелкие предприниматели, служащие фирм и владельцы личного автотранспорта.
Число домохозяек среди горожанок увеличилась с 25,2% в 1999 г. до 28,1% в 2003 г., среди сельчанок - с 22,1% в 1999 г. до 23,5% в 2003 г. Служащие фирм среди городских больных составляли от 25,4% в 1999 г. до 27,1% в 2003 г. Среди сельских больных эта социальная группа встречалась гораздо реже (6,2% в 1999 г. и 4,2% в 2003 г.). Мелких предпринимателей на селе и в городе - 21,1^22,8%. Владельцев личного автотранспорта среди городских было 24,1% (2001 г.), сельчанок - 21,7% (2000 г.).
Работающих поденно было 2,1-2,4% среди городских; 15,115,6% среди сельских пациенток. Безработные составили
1,4^0,8% среди горожанок и 12,1^ 14,7% - среди сельчанок. На селе шел рост гинекологической заболеваемости среди домохозяек и безработных, снижение - среди служащих фирм и мелких предпринимателей. У большинства горожанок, страдающих гинекологическими заболеваниями, работа носила «сидячий» характер (50,2-57,7%), имелся нормированный рабочий день (60,2-63,1%) и фиксированные выходные дни (59,2^65,1%).
Доля гинекологических больных, имеющих профессиональные вредности, среди городских пациенток увеличилась с 10,1% в 1999 г. до 14,3% в 2003 г. В 1999 г. без выходных работали 41,2% женщин, а в 2003 г. - 38,9%. Ненормированный рабочий день отмечают все большее число горожанок. Если в 1999 г. ненормированный рабочий день имели 39,2% обследуемых, то в 2003 г. это число возросло до 41,1%. Тяжелым физическим трудом занято 3,2^3,5% городских пациенток. Большинство обследованных городских гинекологических больных отмечали. В
1999 г. число пациенток, испытывавших постоянное эмоциональное напряжение составляло 81,3%, а к 2003 г. - 92,2%.
В группе сельчанок большинство больных имели ненормированный рабочий день (70,1^72,2%) и постоянную работу без выходных (69,6^76,6%). Нормированный рабочий день и выходные дни имели 23^25% сельчанок. «Сидячая работа» была у 35,1^39,1% женщин. Тяжелый физический труд отмечали 41,2^41,7% больных. Число пациенток, работавших в условиях профессиональных вредностей, на протяжении периода обследования возросло с 12,2% до 14,22%. Подавляющее число женщин испытывали постоянное эмоциональное напряжение.
Среди горожанок алкоголь употребляли 12,2% в 1999 г., в
2000 г. - 12,7%, а в 2003 г.- 13,5%. Наименьшее число злоупотреблявших алкоголем было в 2001 г. (10,1%). Среди сельчанок этот показатель стабильно держался 10,2^ 10,7%. Курение среди горожанок распространилось с 8,1% до 10,7%, а среди сельских жительниц стабильно составляло 10,2^ 10,5%.
Умеренную физическую нагрузку отмечали 50,2^57,7% городских пациенток и 65,7^68,5% сельских. Около 40% горожанок отметили отсутствие физической нагрузки, среди сельчанок эти показатели были почти в 2 раза меньше (23,1%). Спортом занимались <3% городских и <1% сельских гинекологических больных. Основную массу гинекологических больных среди горожанок составляют работающие, а среди сельских - неработающие женщины, причем среди городских шел рост числа служащих, а среди сельских - рабочих. Среди городских «неработающих» шло увеличение гинекологической заболеваемости у домохозяек и служащих фирм, а снижение заболеваемости - у мелких предпринимателей и владельцев личного автотранспорта.
Работа горожанок чаще носила «сидячий характер», с нормированным рабочим днем и выходными, большинство сельских пациенток занималось тяжелым физическим трудом с ненормированным рабочим днем, без выходных. В обеих группах за время исследования возросло число гинекологических больных, работавших в условиях с профвредностями.
УДК 611-018.5
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ, ГАЗОВОГО И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТАВА КРОВИ У КОРЕННЫХ И ПРИШЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
А.Н. АГАДЖАНЯН, Н.В. БОРИСОВА, Г.А. ЕГОРОВА, Л.А. МАЛЫШЕВА, П.Г. ПЕТРОВА *
Жизнедеятельность организма неразрывно связана с окружающей средой. В условиях Крайнего Севера на человека оказывают влияния экстремальные факторы. Определяющим звеном адаптации организма к этим условиям является приспособление к колебаниям содержания О2 в атмосферном воздухе. В высоких широтах, даже на уровне моря, развивается «циркумполярный гипоксический синдром» [ 1, 5]. Основным патогенетическим звеном полярной гипоксии является рост перекисного окисления липидов в результате действия геомагнитных и космических излучений. Из-за этого растет поглощение О2 тканями организма, артериовенозная разница по О2 и напряжение СО2 в венозной крови, кислотно-основное равновесие смещается в сторону метаболического ацидоза с полной респираторной компенсацией.
Воздействие геомагнитных и космических излучений на биохимические и биофизические процессы в клетках организма человека состоит в росте уровня свободных радикалов и спаде активности антиоксидантов с изменением структуры клеточных мембран. Отсюда возникают такие явления, как полярная одышка, астенизация, психоэмоциональная неустойчивость, нарастание кислородной задолженности, проявления гипоксии на Крайнем Севере [2]. Неустойчивость состава атмосферы по показателю парциального давления О2 является специфической чертой севера и играет негативную роль в формировании гипоксических состояний, что плохо сказывается на функциях организма в условиях напряженного метаболизма [7]. Высокая значимость в жизнеобеспечении организма дыхательной и сердечнососудистой систем придает им функцию маркеров качества и адекватности приспособительных реакций. Климато-
географические (низкая температура, специфическая фотопериодичность, нестабильность барометрического давления, состояния магнитосферы и уровня радиации) и экология Республики Саха предъявляют жесткие требования, что ведет к напряжению механизмов регуляции всех систем организма, в т. ч. кардиореспира-торной. Дыхательные пути и альвеолы имеют наибольшую поверхность контакта с низкой температурой окружающей среды. О напряжении системы дыхания, наличии морфо-функциональных перестроек и легочного кровообращения у населения Севера сообщают в [6, 7]. Поэтому важно изучить резервные возможности дыхательной системы. Имеется постоянный рост концентрации СО2 в воздухе. Изменения уровня СО2 имеют сезонные колебания из-за с интенсивности фотосинтеза, дыхания почвы и антропогенной деятельностью человека.
Таблица 1
Общая характеристика, объем и методы исследований
Обследуемый контингент Республики Саха (Якутия) Методы исследований
1. Студенты - коренные жители Компьютерная спирометрия. Газовый состав крови
2. Студенты - пришлые жители
Парциальное давление СО2 в атмосфере имеет сезонную динамику, что определяется интенсивностью фотосинтеза растительности и дыхания почвы, которые имеют корреляцию между собой. Наиболее высокий уровень содержания СО2 наблюдается
* Москва, Российский университет дружбы народов; Якутск, Медицинский институт ЯГУ, E-mail: [email protected]
