Раздел 9. Пульмонология
ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (БА) ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИ ГИПОКСИГИПОБАРОТЕРАПИИ (ГГБТ)
Алеманова Т.Д., Попова Л.Ю., Вивтаненко Т.В.,
Щетинин Н.А., Дробот Л.И.
ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный
медицинский университет»
Министерство здравоохранения Российской
Федерации, г. Оренбург
Цель: изучить динимику цитокинового профиля в сыворотке крови после курса ГГБТ у детей и разного возраста при БА легкой степени тяжести.
Обследовано 34 пациента 7—16 лет: в препубер-татном возрасте 52,9% (и=18) и в периоде пубертата 47,1% (и=16), страдающих БА персистирую-щей легкой степени тяжести в периоде ремиссии. Группу контроля составили 30 условно здоровых детей того же возраста. Диагноз БА устанавливали на основе данных анамнеза, общеклинического и аллергологического обследования. Курс ГГБТ в условиях многоместной барокамеры «Урал-1» проводили по стандартной методике (24 сеанса, продолжительностью 1 час). Перед проведением курса лечения все пациенты были в состоянии ремиссии, которая была обусловлена базисной терапией (кро-моны, монтелукаст). Основные клинические признаки заболевания (частота, тяжесть и длительность приступов бронхообструкции, резистентность к лекарственным средствам, длительность ремиссии) оценивали согласно Национальной программе через год после курса ГГБТ и ранжировали в период обострения заболевания по пятибалльной системе. Эффект хороший оценивался при разности баллов в 4 и более, как удовлетворительный — при разности в 3 балла и неудовлетворительный при меньшем количестве баллов. Сывороточное содержание ИЛ-lß, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-18 исследовали до и после курса ГГБТ методом ИФА с использование тест системы («Протеиновый контур»).
Исходные показатели цитокинового профиля при легкой степени тяжести БА в обеих возрастных группах были достоверно выше (р<0,005) нормы. У больных разного возраста отмечается неодинаковая динамика содержания цитокинов: в препубер-тате достоверно снизился уровень всех исследуемых цитокинов (ИЛ-lß от 42,0±2,66 до 22,33±7,54; ИЛ-4 от 97,2±8,36 до 14,47±7,54; ИЛ-5 от 8,66±1,1 до 6,17±0,43; ИЛ18 от 116,0±16,29 до 67,6±8,88 пг/мл соответственно), у пациентов в пубертатном периоде снизилось содержание только двух показателей ИЛ-4 (от 119,0±6,52 до 99,05±5,28) и ИЛ-5 (36,67±0,88 и 17,41±5,43 пг/мл). Курс ГГБТ приводит к улучшению контроля БА (удлинение ремиссии). Хороший клинический эффект баролечения отмечался в 92,8%.
Вывод: Курс ГГБТ у детей больных БА, сопрово-
ждается положительной клинической динамикои и уменьшением уровня сывороточных цитокинов. Адаптационно — компенсаторные реакции в зависимости от возраста имеют некоторые особенности, положительная динамика цитокинов более выражена в препубертатном возрасте, что следует учитывать при отборе больных.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ D ДЕТЕЙ С ЧАСТОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ
Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Борисенко Е.П., Приходько О.Б.
ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, г. Благовещенск
Введение. Доля детей с частой респираторной заболеваемостью в общей популяции колеблется в пределах 1/3—2/3 и не имеет тенденцию к снижению, в связи с чем, продолжаются поиски реабилитационных мер, способствующих улучшению здоровья данного контингента. Исследования последних лет доказали взаимосвязь витамина D с иммунной системой [М. Urashima, е! а1., 2010] в связи с чем, рассматривается перспектива его использования для профилактики инфекций дыхательных путей.
Цель исследования — определить обеспеченность витамином D детей с частой респираторной заболеваемостью.
Материалы и методы — обследованы 60 детей дошкольного возраста с частой респираторной заболеваемостью и 30 условно здоровых детей, составивших группу сравнения. Изучены клинико-анамнести-ческие данные, лабораторные показатели — кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, метаболит витамина D — 25(ОН^3 методом жидкостной хроматографии. При этом за норму витамина D принимали уровень 25(0Н^3=30—100 нг/мл, за его недостаточность — 21—29 нг/мл, дефицит менее 20 нг/мл [НоНк М.Е, 2007; Захарова И.Н. и соавт., 2014]. Интерлейкин 6, интерлейкин 8 исследовали методом иммуноферментного анализа, пакет прикладных программ Statistica 6.0.
Результаты. Среди детей с частыми респираторными заболеваниями наблюдалась патология дыхательной системы у 68,3%, пищеварительного тракта — 36,6%, сердечно-сосудистой системы у 16,6%, костно-суставной системы у 41,6%. Достаточное обеспечение организма витамина D наблюдается у 1 ребенка (1,5%), среди здоровых детей — у 17 (56,7). У 59 детей (98,3%) выявлено снижение уровня витамина D, что в 2 раза чаще, чем у здоровых детей (43,3%), р<0,05. Из них у 68,3% детей имеется витамин D дефицитное состояние, которое не наблюдалось в группе здоровых детей. Средний уровень витамина D детей с частой респираторной заболеваемостью был в 1,8 раза ниже по сравнению
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016