CC BY
8
Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8 (Приложение)
ДИНАМИКА ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ПОСЛЕ ВЫВЕДЕНИЯ КИШЕЧНОГО СВИЩА
Аксельров М. А., Евдокимов В. И., Свазян В. В., Сахаров С. П., Аксельров А. М., Мальчевский В. А., Вешкурцева И.М. (Тюмень)
Различные варианты стомирующих операций применяются у детей уже более 60 лет, но до настоящего времени остается неоднозначным отношение к искусственным свищам (кишечным стомам) у детей.
Цель. Изучить изменения морфологического состав крови и уровня эндогенной интоксикации у детей с врожденной кишечной непроходимостью после выведения временного искуственного кишечного свища.
Материалы и методы. Проанализированы изменения морфологического состава крови у 74 новорожденных, оперированных с низкой врожденной кишечной непроходи-мостью (мальчиков - 43, девочек - 31). Средняя масса тела составила 3013±683 (2625;3085;3460) грамм, 28 (37,8%) детей были недоношенные. У 28 (37,8%) детей на мо-мент операции тяжесть состояния усугублялась некрозом, перфорацией кишки, перитони-том. У всех пациентов одним из этапов оперативной коррекции порока было выведение искусственного кишечного свища.
Результаты. У 22 детей выполнено выведение концевой к ишечной стомы. Уже че-рез сутки в отмечено снижение лейкоцитов до 13х109/л, а нейтрофильный сдвиг умень-шался в 1,5 раза, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) более чем в два раза (с 5,7±2,6 до 2,5±1,4). К 7 дню после операции ЛИИ снизился более чем в три раза от ис-ходного уровня (1,5±1). У 26 новорожденных кишечный свищ сочетали с формированием анастомоза. Через сутки после операции ЛИИ снизился в 1,6 раз - с 1,9±1,2 до 1,2±0,7. К 7 суткам послеопе-рационного периода ЛИИ снизился до 0,5±0,2.
Заключение. Выведение временного кишечного свища уже через сутки ведет к снижению лейкоцитов крови и уменьшению нейтрофильного сдвига и ЛИИ. К седьмым послеоперационным суткам, при отсутствии осложнений заболевания, ЛИИ снижается практически до нормальных показателей.
ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, ОПЕРИРОВАННЫХ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ ПО ПОВОДУ ОСЛОЖНЕННОГО НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЭНТЕРОКОЛИТА
Аксельров М. А., Супрунец С. Н., Емельянова В. А., Анохина И. Г., Киселева Н. В., Егорова Е.С., Евдокимов В.Н., Свазян В.В., Сахаров С.П., Аксельров А.М., Мальчевский В.А. (Тюмень)
Некротизирующий энтероколит (НЭК) - полиэтиологический синдром, обусловливающий высокую летальность. Встречается в основном у новорожденных с низкой массой тела, подвергающихся воздействию стресса. Проявляется некрозом стенки кишки, ее перфорацией, перитонитом.
Цель. Изучить анализ отдалённых результатов лечения детей, оперированных с осложненной формой некротизирующего энтероколита.
Материалы и методы. За 2013-2017г из ГБУЗ ТО ОКБ №2 г. Тюмени выписаны или переведены в другое лечебное учреждение 46 детей, оперированных с НЭК перенесших оперативное лечение. 22 ребенка проживают в городах, 19 в сельской местности. От 5 детей родители отказались, но 3 из них отданы под опеку в семьи. Социальные службы контролируют из условие жизни и развитие. 7 детей, по данным поликлинической службы, проживают в «неблагополучных» семьях.
Результаты. Умерло 8 детей. В возрасте до 6 месяцев погибло 5 детей. 4 ребенка умерло в отделении детской реанимации, в стационаре по месту жительства, и 1 ребенок на
