CC BY
26
тельниц, у них значительно чаще регистрировалась низкорослость (4,4 % против 1,5 %; p<0,001). Пик низкого роста приходится на возраст 7-8 лет (9,25 %). Постепенно снижаясь, в 17-18 лет он составлял уже 2,02 %, однако это достоверно чаще, чем в городе (p<0,02). Высокорослость среди жительниц сельской местности отмечалась значительно реже, чем у городских (p<0,001). Пик ее также приходится на 11 летний возраст (4,68 %), хотя показатель этот в 2 раза ниже, чем в городе (p<0,001). Затем количество девочек с высоким ростом снижалось более чем в 2 раза и до 17-18 летнего колебалось в пределах 1-2 %. В 17-18 лет высокорослость регистрировалась только у 0,67 % девочек, что значительно реже, чем в городе (p<0,001).
Заключение. Существуют различия в антропометрических параметрах среди девочек городской и сельской местности. У городских школьниц происходит достоверное ухудшение росто-весовых показателей в 11 - 13 лет. У жительниц сельской местности существенных различий относительно удельного веса физиологических значений ИМТ не регистрировалось. Выявлялось постепенное его повышение от младшего школьного возраста к старшему.
Ключевые слова: школьницы, показатели физического развития. Key words: female schoolchildren, physical development parameters.
УДК 618.14-0058-055.25:612.661+616-056.2
В.А. Дынник
ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО, ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С АНОМАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА
ЗА ПОСЛЕДНИЕ 30 ЛЕТ
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков национальной академии медицинских наук Украины», Харьков, viktorija-dynnik@yandex. ua
Особую обеспокоенность вызывает здоровье детей, ибо здоровье нации и всего общества в целом связаны со здоровьем человека XXI века. Однако физическое состояние детей свидетельствует о том, что здоровье подрастающего
поколения не соответствует ни потребностям, ни возможностям современного общества. Состояние здоровья детей и подростков Украины претерпевает значительные изменения, характеризуется устойчивыми тенденциями к росту заболеваемости по обращаемости, увеличением распространённости хронической патологии, снижением количества здоровых детей во всех возрастно-половых группах [1]. Известно, что репродуктивное здоровье прямо зависит от соматического, а формирование будущей матери - от ее физического, полового развития и болезней, которые она перенесет в подростковом возрасте - одном из наиболее важных периодов жизни [2]. В этой связи представляет интерес исследования, направленные на изучение особенностей физического, полового развития, становления менструальной функции, как составляющих репродуктивного потенциала у современных подростков.
Цель: выяснение динамики изменений за 30 лет физического, полового развития, сопутствующей соматической патологии у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями (АМК).
Объем и методы. Сравнивались данные, полученные при обследовании подростков с АМК, находящихся на лечении в гинекологическом отделении ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН» Украины в 1982-1985 гг. прошлого столетия (122 девочки), в 1997-2002 гг. (375 больных) и 2008-2012 гг. (232 девочки) настоящего тысячелетия.
Результаты. Изучение физического развития в динамике за 30 лет выявило, что у современных подростков с АМК гармоничное физическое развитие стало регистрироваться значительно реже, чем в предыдущие годы (рх2<0,01-0,001), а избыточная масса тела и ожирение чаще (рх2<0,01 -0,001). Значительно выросло количество больных 11-13 летнего возраста с опережением полового развития, различными кожными проявлениями гиперандрогении. Неизменным остался средний возраст появления менархе. У современных подростков с АМК он составляет 12,7±0,08 лет, что существенно не отличается от показателей в прежние годы. Удельный вес пациенток с ранним менархе (до 11лет) остался в прежних пределах около 5 %, однако это достоверно чаще чем у здоровых сверстниц (2,0 %; р<0,01). Причем значительно увеличилось количество больных с ранним менархе на фоне избыточной массы тела (13,6 % против 8,1 % в предыдущие годы; (р<0,01). Позднее менархе (после 15 лет) регистрируется, как и прежде только у каждой 17-20 девочки (от 4,3 до 6,6 %), что
не отличается от здоровых сверстниц.
Одним из наиболее значительных факторов, отрицательно влияющих на формирование репродуктивного потенциала, является уровень соматической заболеваемости [3]. За последние 30 лет произошел рост сопутствующей соматической патологии с 68 % (1985 г.) до 84,5 % (2012 г.). Изменилась и структура сопутствующей соматической патологии: на первое место вышли заболевания эндокринной системы (в основном за счет диффузного нетоксичекого зоба I, II степени), значительно выросло количество девочек, имеющих два и более соматических заболевания.
Заключение. Установлено, что за последние 30 лет произошли существенные изменения со стороны физического, полового развития у подростков с АМК. Увеличилось количество девочек с сопутствующей соматической патологией, что свидетельствует об ухудшении общего здоровья подрастающего поколения, а, следовательно, и снижении их репродуктивного потенциала. Литература.
1. Здоровье населения Украины в глобальном измерении / Н.П. Гребняк, В.И. Агарков, С.В. Грищенко и [др.] // Профилактическая медицина. - 2012. -T.XVII, №1. - С.128-134.
2.Пархоменко Л.К. Медико-социальные проблемы сохранения здоровья подростков на Украине / Л.К. Пархоменко // Здоровье ребенка. - 2006. - №1(1). -С. 15-17.
3. Куликов А.М Участие педиатра в охране репродуктивного здоровья детей и подростков / А.М. Куликов, П.Н. Кротин, О.В. Панова // Фарматека. - 2011.
- № 6. - С.8-13.
