CC BY
18
METOДИ I METOДИKИ
УДК 616.381-002.073.535.379 Куюн Л. О.
ДИФEPEHЦIЙHA ДIAГHOCTИKA PIЗHИX KЛIHIЧHИX ÔOPM ПEPИTOHITУ XBOPИX 3A ДOПOMOГOЮ XEMIЛЮMIHECЦEHTHOГO AHAЛIЗУ
Haцioнaльний мeдичний yнiвepcитeт iмeнi O.O. Бoгoмoльця (м. Kmïb)
Poбoтa викoнaнa в paмкax пpoгpaми кaфeдpи xipypгiÏ cтoмaтoлoгiчнoгo фaкyльтeтy Haцioнaльнo-гo мeдичнoгo yнiвepcитeтy iмeнi O.O. Бoгoмoльця «Oптимiзaцiя вибopy плacтичнoгo мaтepiaлy пpи лiкyвaннi фиж живoтa» № дepжaвнoÏ peecтpaцiÏ -0104U000450, 2006 pk.
Bcтyп. Дiя на opгaнiзм шиpoкoгo cпeктpy iнфeк-цiйниx, мexaнiчниx, тepмiчниx та тoкcичниx чинникiв викликае aктивaцiю двox вaжливиx зaxиcниx cиcтeм opгaнiзмy - iмyннoÏ та aнтиoкcидaнтнoÏ. Öi cиcтeми в^фають ключoвy poль y peaкцiяx ra^poÏ фази за-пaлeння, а тагаж взaeмoдiють oднa з oднoю за дo-пoмoгoю piзниx мeдiaтopiв. B наш чac пpoвoдятьcя дocлiджeння, як виcвiтлюють пoняття iмyнoлoгiчнo-гo зaxиcтy opгaнiзмy, як йoгo фyнкцiÏ, зaбeзпe-чуе poзпiзнaння, мeтaбoлiзм, нeйтpaлiзaцiю та ви-вeдeння з opгaнiзмy piзниx peчoвин - як чyжopiдниx кceнoбioтикiв, так i cпoлyк eндoгeннoгo пoxoджeння. Пpи цьoмy фyнкцioнaльнi мoжливocтi iмyнoкoмпe-тeнтниx клiтин визнaчaютьcя piвнeм мeтaбoлiчниx пpoцeciв, cepeд якиx вiльнopaдiкaльнi (BP) пpoцe-cи мають вeликe знaчeння [9]. Poзвитoк BP пpoцe-ciв пpизвoдить дo yтвopeння aктивниx фopм киcню (AФK). B наш чac шиpoкo зacтocoвyeтьcя peecтpaцiя AФK y piзниx cиcтeмax i пpи piзниx гocтpиx запаль-ниx зaxвopювaнняx з мeтoю визнaчeння cтyпeню тяжкocтi пaтoлoгiчнoгo пpoцecy, йoгo динaмiки, а тагаж мoжливocтi зacтocyвaння aнтиoкcидaнтниx peчoвин, якi гaльмyють та пepeшкoджaють BP пpo-цecaм i зaпoбiгaють пopyшeнню життeдiяльнocтi клiтин, Ïx диcтpoфiÏ та зaгибeлi [8]. Aвтopи цьoгo дo-cлiджeння зacтocyвaли xeмiлюмiнecцeнтний мeтoд ^Л), як нaйбiльш iнфopмaтивний, якicний i швидкий. щo дoзвoляe peecтpyвaти piвeнь BP пpoцeciв. Якicнi пoкaзники цьoгo мeтoдy викopиcтaнi нами з мeтoю дифepeнцiйнoÏ дiaгнocтики гocтpoгo зaпaлeння чe-peвнoÏ пopoжнини y xipypгiчниx xвopиx з piзними фopмaми пepитoнiтy [5,7]. Зacтocyвaння XЛ aнaлiзy cиpoвaтки кpoвi з мeтoю дифepeнцiйнoÏ дiaгнocтики piзнoмaнiтниx iнфeкцiйниx зaпaльниx зaxвopювaнь. тaкиx як xpoнiчний бpoнxiт, пнeвмoнiя, piзниx кгмыч-ниx фopм пepитoнiтy, а caмe cepoзнo-фiбpинoзнo-гo (CФП) i гнiйнo-фiбpинoзнoгo (ГФП) зaлишaeтьcя aктyaльним [7]. Пoкaзники XЛ вiдбивaють iнтeнcив-нicть BP пpoцeciв лiпiдiв плазми кpoвi i активнють aнтиoкcидaнтнoгo зaxиcтy (AOЗ) в piзниx cиcтeмax opгaнiзмy [2,3,4,7]. Пpoвeдeння XЛ aнaлiзy y дина-мц пepeдбaчaлo мoжливicть oцiнити cтyпiнь важга-cтi cиcтeмнoгo зaпaльнoгo пpoцecy в пepифepичнiй кpoвi i мicцeвoгo - y чepeвнiй пopoжнинi. Явищe cпoнтaннoÏ дyжe cлaбкoÏ XЛ бyлo вщ^ито aвтopa-ми cтaттi [8]. ^й пpoцec peecтpyвaвcя y видимiй i
yльтpaфioлeтoвiй чacтинi cпeктpy, вiдбyвaвcя бeзпe-pepвнo i тpивaв дoки вiдбyвaлиcя oбмiннi пpoцecи. тoмy cпoнтaннy XЛ мoжнa пoзнaчити, як мeтaбoлiчнe cвiтiння. Toмy щo piвeнь cпoнтaннoÏ XЛ дyжe ^аб-кий, нaйбiльший ^epec дocлiдникiв нaлeжить дo вимipювaння iндyкoвaнoÏ XЛ. Iндyкцiя XЛ пpoвoдить-cя piзним чинoм, за дoпoмoгoю piзниx oкиcлювaчiв. тaкиx як ioни двoвaлeнтнoгo зaлiзa, пepeкиcy вoдню. пepмaнгaнaтy калт та iншиx peчoвин. Зacтocyвaн-ня шдукцп XЛ cyттeвo пiдcилюe cвiтiння, щo y cвoю чepгy пoлeгшye i кiлькicнy oцiнкy пpoцecy XЛ. B лте-paтypi пpaктичнo вдоуты дaнi iз пopiвняльнoÏ oцiнки peзyльтaтiв XЛ xвopиx на piзнi кгмычы фopми пepи-тoнiтy (CФП та ГФП) динамц зaпaльнoгo пpoцecy, як cиcтeмнoгo - у пepифepичнiй кpoвi, так i лoкaльнoгo з кл^инами пepитoнeaльнoгo eкcyдaтy (KПE).
Meтa poáo^ — визначити cиcтeмнi i лoкaльнi piвнi пepeкиcнoгo oкиcлeння лiпiдiв (ПOЛ) та анти-oкcидaнтнoгo зaxиcтy (AOЗ) cиpoвaтки кpoвi i клiтин пepитoнeaльнoгo eкcyдaтy xвopиx на пepитoнiт та дифepeнцiювaти piзнi клiнiчнi фopми пepитoнiтy у xipypгiчниx xвopиx на пepитoнiт (cepoзнo-фiбpинoз-ний i гнiйнo-фiбpинoзний) xeмiлюмiнecцeнтним мe-тoдoм i зaпpoпoнyвaти eфeктивнi мeтoди лiкyвaння xвopиx з piзними фopмaми пepитoнiтy.
Oб'eкт i мeтoди дocлiджeння. B пpeдcтaвлeнiй poбoтi дocлiджeння пpoвoдили на мaтepiaлi вiд 37 xвopиx на пepитoнiт, з якиx у 28 пaцieнтiв дiaгнocтy-вали CФП, а у 9 -ГФП. Óci пaцieнти пpoxoдили oпepa-тивнe лiкyвaння на кaфeдpi xipypгiÏ cтoмaтoлoгiчнoгo фaкyльтeтy Haцioнaльнoгo Meдичнoгo Унiвepcитeтy iмeнi O.O. Бoгoмoльця на бaзi мicькoÏ лi-
кapнi швидкoÏ мeдичнoÏ дoпoмoги (KMЛШMД). Як кoнтpoль oцiнювaли XЛ cиpoвaтки людeй, у якиx бyлo вiдcyтнe зaпaлeння чepeвнoÏ пopoжнини - 10 ocí6. XЛ aнaлiз пpoвoдивcя за cтaндapтнoю мeтo-дигаю згiднo з пpoтoкoлoм, який пpeдcтaвлeнo в poбoтi aвтopiв cтaттi [7]. 1ндукцт XЛ oтpимyвaли за дoпoмoгoю 0,3% poзчинy гiдpoгeн пepeкиcy, для пiдcилeння пpoцecy викopиcтoвyвaли 5 мM poзчин люмiнoлy фipми Fluka (виpoбництвa C0A). K^e-тичну кpивy зaпиcyвaли пpoтягoм 5 xвилин. Згiднo з мeтoдикoю вивчeння piвня BPП та AOЗ ця кpивa визначала cвiтлocyмy cвiтiння (ЕЖЛ), а тaкoж ви-coтy пepшoгo пiкy cвiтiння (h1). Óci вимipювaння пpoвoдили пpи тeмпepaтypi 370C, peaкцiйнy cyмiш пocтiйнo пepeмiшyвaли, тaкoж визначали piвeнь cпoнтaннoÏ XЛ. Згiднo з мeтoдикoю poзчин T^porai-i пepeкиcy дoдaвaли на пoчaткy вимipювaння (чepeз 3-5 ceкyнд). B po6o^ кpiм cиpoвaтки xвopиx з piзни-ми фopмaми пepитoнiтy i кoнтpoльнoÏ гpyпи, oцiню-вали iнтeнcивнicть BPП i AOЗ з клiтинaми ПЕ xвopиx
Bicник пpoблeм бioлoпl" i мeдицини - 2017 - Bип. 3, тoм 2 (13S)
21
нa CФ i ГФ пepитoнiт. Koнцeнтpaцiя клiтин ПЕ бyлa 2.0x106 клiтин в 1 мл ЗФР.
Maтeмaтичний aнaлiз peзyльтaтiв дocлiджeння пpoвoдивcя з викopиcтaнням мeтoдiв вapiaцiйнoÏ cтaтиcтики. Пopiвняння двox cepeднix нeзaлeжниx вибipoк oцiнювaли зa кpитepieм Cт'юдeнтa i пopiв-няння цeнтpaльниx тeндeнцiй двox нeзaлeжниx ви-бipoк з викopиcтaнням U-кpитepiю Biлкoкcoнa-Maн-нa-Уiтнi пpи нeпapaмeтpичнoмy poзпoдiлi. Kiлькicнi змЫи пpeдcтaвлeнi y виглядi cepeднix знaчeнь i ce-peдньoквaдpaтичниx вiдxилeнь для пapaмeтpичниx мeтoдiв.
Peзyльтaти дocлiджeння тa ïx oбгoвopeння.
Отриманп данп -юнетичнп крив1, якi вiдтвopюють динaмiкy пe-peбiгy пpoцeciв пepeкиcнoгo oкиcлeння лт^в (ПOЛ) i AOЗ в cиpoвaтцi xвopиx з CФП i ГФП i клiтинax ПЕ, нaвeдeнi нa pиc. 1-S, cвiдчaть пpo тe, щй piвнi пpoцeciв oкиcлeння зa пoкaзникaми cвiтлocyми, XЛ -Е, h1 тa cпoнтaннiй XЛ, cy^ тeвo вiдpiзняютьcя. Ha pиc. S нaвeдeнa кiнeтичнa кpивa XЛ cиpoвaтки кpoвi xвopoгo M. нa ГФП, cпoнтaннa XЛ - 2,58; iндyкoвaнa XЛ cвiтлocyми -£843,54 тa h1 - 184,04. Toдi як y xвopoгo нa CФП цi пoкaзники дocтoвipнo знижeнi i cпoнтaн-нa XЛ дopiвнюe 0,33,iндyкoвa-нa XЛ S - 241,52, h1- 81,5. B кoнтpoльнiй гpyпi цi aнaлoгiчнi пoкaзники 6УЛИ тaкими: ^o^ тaннa XЛ - 0,19; S -160,1; h1-58,8. Bивчeння aктивнocтi пpo-цecy oкиcлeння лiпiдiв тa AOЗ y cepoзнoмy випoтi i з клiтинaми ПЕ xвopиx нa ГФП пoкaзaлo дo-cтoвipнe пocилeння ПOЛ пpи oднoчacнoмy знижeннi aктив-нocтi AOЗ. XЛ пpoвoдили з мa-тepiaлoм, який бyлo oтpимaнo пщ чac oпepaцiÏ. Пoкaзники кiнeтичниx кpивиx з cepoз-ним випoтoм xвopoÏ Ф. нa ГФП були тaкими: cпoнтaннa XЛ -4,63; S - 1362,43; h1 - 213,02. Як вiдoмo, ocнoвними пpoдy-цeнтaми peчoвин, ùo здaтнi iнiцiювaти i пpиcкopювaти. B тaблицi пpeдcтaвлeнi дaнi XЛ cиpoвaтки кpoвi, кoнтpoльнoÏ фупи тa xвopиx нa CФП i ГФП. Пpoцecи ПOЛ e фaгoцитyючi клiтини тoбтo пepитoнeaль-нi мaкpoфaги тa нeйтpoфiли. Caмe пpиcyтнicть циx клiтин e пepшoю oзнaкoю виникнeння гocтpoгo зaпaлeння i цi кгмтини здaтнi пpoвoкyвaти poзвитoк piзниx ycклaднeнь зa дoпoмo-
гoю пpoзaпaльниx мeдiaтopiв тaкиx як ФНП-а, Ш-ß, !ФН-у, IЛ-2, IЛ-8 i вiд Ïx cпiввiднoшeння з пpoтизa-пaльними Ш тaкими як IЛ-10, IЛ-4 i ТРФ- ß [11,12]. Caмe вщ цьoгo зaлeжить пepeбiг пicляoпepaцiйнoгo пepioдy xвopиx нa пepитoнiт тa Ïx oдyжaння. У poбoтi aвтopiв дocлiджeння [11] пpeдcтaвлeнi дaнi пpo пo-cилeння впливу oкиcлювaльнoгo cтpecy нa пpoцecи ПOЛ тa piвeнь acкopбaтзaлeжнoгo тa нeфepмeнтa-тивнoгo oкиcлeння cyбcтpaтiв клiтин i плaзми кpoвi y xвopиx нa xpoнiчнe oбcтpyктивнe зaxвopювaння лeгeнь (XOЗЛ) i кypцiв з вeликим cтaжeм пaлiння. Aвтop ^eÏ poбoти вiдмiтив, ùo гeнepaцiя aктивниx фopм киcню y xвopиx нa XOЗЛ знaчнo пocилюeтьcя
Pиc. 1-S. Krne™^ xeмiлюмiнecцeнцГГ cиpoвaтки кpoвi xвopиx нa piзнi фopми пepитoнiтy , iндyкoвaнoмy 0,3 % poзчинoм гiдpoпepeкиcy всдню . Ïo oci aбcциc вщлш 4acy в xвилинax; пo oci opдинaт — iнтeнcивнicть xeмiлюмiнecцeнцГГ в yмoвниx oдиницяx.
Пpим¡ткa. *Риеунки читaти злiвa Manpaeo тa звepxy вниз.
22
Bicник пpoблeм бioлoгiï i мeдицини - 2017 - Вип. 3, тoм 2 (13S)
METOflM I METOflMKM
Taôëèôq.
noKa3HMKM xeMmroMiHecöeHöii' cwpoBaTKM KpoBi xbopmx 3 piçHèMè ôopMaMM nepMToHiTy
rpyni/l XEMIËIOMIHICEHUIfl, M ± m
CnOHTAHHA IHflyKOBAHA (Z) h1
ÊoHTpoëb n -- 10 0,238 ± 0,045 182,65 ± 19,40 63,29 ± 10,16
Xâopi Ha Côn n -- 28 0,467 ± 0,095* 294,88 ± 48,56* 82,21 ± 6,42
Xâopi Ha rôn n -- 9 4,418 ± 0,53** 1355,82 ± 115,95** 243,82 ± 56,25**
ÏpèMiTKa. * flocTOBipHicTb p < 0,001 no noKa3HMKax XË b rpyni xbopmx Ha C®n b nopiBHAHHi 3 flaHHMH KoHTpoëo; ** flocTOBipHicTb p < 0,001 no Bcix noKaçHMKax XË b rpyni XBopMX Ha r®n b nopiBHAHHi 3 flaHHMH KoHTpoëio Ta xbopmx 3 Côn.
HaBiTb y nacMBHMX KypöiB. OTpMMaHi aBTopaMM npefl-cTaBëeHoï poöoTM flaHi cBiflHaTb npo Te, ùo MeTofl XË Moœe ycniwHo BMKopMcToByBaTMca fl/ia flMôepeHôié-hoï fliarHocTMKM pi3HMx KëÏHÎHHMX ôopM nepMToHiTy [9,10,11]. y AocëiflxeHHi 2006 [12] HaBefleHi flaHi npo nocMJieHHH BnëMBy oKMonoBa/ibHoro cTpecy Ha npoöe-cm nOË Ta piBeHb acKop6aT3a.nexHoro Ta HeôepMeHTa-TMBHoro oKMcëeHH^ cyôcTpaTÎB kjiîtmh n.na3MM KpoBi y XBopMX Ha XO3Ë i KypöiB 3 BeëMKMM cTaœeM. Abtop po-6otm bîamîtmb, ùo reHepaurn aKTMBHMX ôopM kmcho y XBopMX Ha XO3Ë 3HaHHo nocM/ioeTbca i HaBiTb y nacMBHMX KypöiB ueé noêa3HMK aoctobîpho BMùe y nopiBHHHHi 3 KoHTpoëeM. MeTofl XË flo3Bojlfle BM3HaHMTM XBopMX 3 ycKëaflHeHMM Rôn. y TaKMX XBopMX noKa3aHo aocto-BipHe 36iëbmeHH^ piBHH ÏOË i 3MeHi±ieHHH AO3, aëe pi-BeHb AO3 nocTynoBo 36iëbmyBaBca caMe y tmx xbopmx, y hkmx KëiHiHHMé cTaH cyrreBo noKpaùyBaBca. PiBeHb
ÏOË y TaKMX xbopmx TaKox 3MeHi±iyBaBcfl, aëe ueé npoöec BiflöyBaBca 3HaHHo no-BiëbHÎrne b nopiBHHHHi 3 TeMnaMM pocTy piBHH AO3.
BMCHOBKM. XeMiëOMÎHecueHTHMM MeTofl flo3Boë^e npoBecTM flMôepeHuié-Hy fliarHocTMKy pi3HMx KëiHiHHMx ôopM nepMToHiTy y xipypriHHMx xbopmx b nic-ë^onepauiMHMM nepiofl, hk cècTeMHo - b cMpoBaTöi KpoBi, TaK i ëoêaëbHo - 3 kjiîtm-HaMM nepMToHeaëbHoro eêcyflaTy. y xbopmx Ha r®n cnocTepiraeTbca flocToBipHe 36iëbmeHH^ Bcix noKa3HMKiB XË - cnoH-TaHHoï, ÎHflyKoBaHoï cBÎT/iocyMM 2 XË Ta piBeHb h1 niêa b nopiBHHHHi 3 aHa/ioriH-hmmm noêa3HMKaMM y xbopmx Ha CÔÏ. PiBeHb XË 3a noKa3HMKaMM ÏOË i AO3. hkmm 6y.no flocëiflxeHo ëoêaëbHo, noKa3aB flocToBipHe nocMëeHH^ piBHH ÏOË npM napaëeëbHoMy 3HMxeHHi 3HaHeHH^ AO3. XË BM^BM/iacb npocTMM, nepcneKTMB-hmm i HafliéHMM MeTofloM npomo3yBaHHA, fliarHocTMKM i oöiHKM nepeöiry nicë^onepauiMHoro nepiofly xbopmx Ha BaxKMé Rôn.
ÏepcneKTMBM noflaëbWMX AocëiAœeHb. Ïep-cneKTMBHMMM e floc/iiflxeHHA, hkî cnpMHTMMyTb 3a-cTocyBaHHo Haéôiëbrn eôeKTMBHMx 3aco6iB jiiKyBaHHfl rocTporo 3anaëeHH^ HepeBHoï nopoxHMHM xbopmx 3 BaœKMM r®n. ÏoTpiÔHo, ùo6 KpiM 3ana.neHHfl öi npe-napaTM KoperyBaëM piBeHb nOË i AO3, hk ëoêaëbHo - b HepeBHié nopoxHMHi, TaK i cècTeMHo - b nepMôepMHHié KpoBi. BèKopMcTaHHH TaKMX MeTofliB ëiêyBaHHH cêopo-TMTb TepMiH nepeöyBaHHA xbopmx b ëiêapHi i noêpaùMTb
yMoBM ïx peaôiëÎTaôiï nic/ia xipypriHHoro BTpyHaHHH.
ËiTepaTypa
10.
11.
Baraboy V.A. Rol' perekisnogo okisleniya v mekhanizme stressa / V.A. Baraboy // Fiziol. zhurnal. - 1989. — № 6. - S. 67-72. Vladimirov YU.A. Perekisnoye okisleniye lipidov v biologicheskikh membranakh / YU.A. Vladimirov, I.A. Archakov. — M.: «Nauka», 1972. - 252 s.
Danilyak I.G. Generatsiya aktivnykh form kisloroda leykotsitami perefiricheskoy krovi, perekisnoye okisleniye lipidov i antioksidantnaya zashchita u bol'nykh bronkhial'noy astmoy / I.G. Danilyak, A.KH. Kogan, S. Bolevich // Terapevticheskiy arkhiv.
— 1992. — T. 64, № 3. — S. 54-57.
Zhuravlev A.K. Metod registratsii perekisnoy khemilyuminestsentsii plazmy krovi / A.K. Zhuravlev, M.P. Sherstnev // Laboratornoye delo. — 1985. — № 10. — S. 586-587.
Kuyun L.A. Prognoz techeniya posleoperatsionnogo perioda u bol'nykh, prooperirovannykh na organakh bryushnoy polosti / L.A. Kuyun, K.M. Berezhnoy // HmunologHya ta alergologHya. — 2005. — № 3. — S. 16-23.
Lukash A.I. Biokhimicheskaya otsenka individul'noy chuvstvitel'nosti k kislorodnoy intoksikatsii / A.I. Lukash, V.V. Vnukov, S.I. Dudkin // Voprosy med. khimii. — 1984. — Vyp. 4. — S. 60-64.
Serkiz YA.I. Khemilyuminestsentsiya krovi v eksperimental'noy i klinicheskoy onkologii / YA.I. Serkiz, Ye.Ye. Chebotarev, V.A. Baraboy [i dr.]. — Kiyev: Naukova dumka, 1984. — 184 s.
Tutel'yan A.V. Razrabotka sistemy otsenki immunotropnykh preparatov prirodnogo i sinteticheskogo proiskhozhdeniya na osnove analiza vzaimosvyazi immunnoy antioksidantnoy zashchity / A.V. Tutel'yan // Allergologiya i immunologiya. — 2004. — T. 5, № 2. — S. 289-298.
Hoepelman I.M. Bacterial iron enhances oxygen radical-mediated killing of Staphylococcus aureus by phagocytes / I.M. Hoepel-man [et al.] // Infect & Immun. — 1990. — V. 58, № 1. — P. 26-31.
Horsburgh M.J. PerR Controls Oxidative Stress Resistance and Iron Storage and Is Required for Virulence in Staphylococcus aureus / M.J. Horsburgh, M.O. Clements, H. Crossley [et al.] // Infect. & Immun. — 2001. — V. 69, № 6. — P. 3744-3754. Lopez N. A Comprehensive review of abdominal infections / N. Lopez, L. Kobayashi, P. Coimbra // World J. Emerg. Surg. — 2011.
— V. 6, № 7. — Feb 23. — Doi 10.1186/1749-7922-6-7.
YflK 616.381-002.073.535.379
AÈÔEPEHUIÉHA flIArHOCTMKA PI3HÈX KËIHIHHÈX ÔOPM nEPÈTOHITY XBOPMX 3A flOnOMOTOW XEMmWMIHECÖEHTHOrO AHAËI3Y Ky№H Ë. O.
Pe3№Me. XeMiëOMiHecôeHTHMé MeTofl ao3bo^hg bmbhmtm piBeHb nepeKMcHoro oKMcëeHHH jiinifliB (nOË) Ta aHTMoêcMflaHTHoro 3axMcTy (AO3) cMpoBaTKM nepèôepMHHoï KpoBi Ta kjiîtmh nepMToHeaëbHoro eêcyflaTy, a TaKox
BicHèK npoôëeM ôioëoriïi MeAHöHHH - 2017 - Bwn. 3, tom 2 (138)
23
диференцювати pi3Hi ктычы форми перитоыту (серозно-ф1бринозного, СФП та гн1йного-ф1бринозного. ГФП) у xipуpгiчниx хворих. В pоботi дослiдження проводилось на матеpiалi вiд 37 хворих на перитоыт, з яких у 28 па^ен^в дiагностували СФП, а у 9 -ГФП. ХЛ метод дае можливiсть виявити хворих з ускладне-ним пеpебiгом пiсляопеpацiйного гнiйно-фiбpинозного перитоыту. У таких хворих завдяки ХЛ аналiзу показано достовipне зростання piвня ПОЛ i зниження АОЗ, але piвень антиоксидантного захисту поступово зростае саме у тих хворих, ктычний стан яких значно покращуеться. При цьому piвень ПОЛ у цих хворих знижуеться, але повтьнше поpiвняно з темпами росту piвня АОЗ. Hеобxiдно вiдмiтити, що при використанн за об'ект дослiдження кттин перитонеального ексудату piвень як ПОЛ, так i АОЗ мав достовipнi вщмшностг поpiвнюючи з такими, що властивi ХЛ сироватки кpовi. Пропонуеться в клiнiцi використовувати данi ХЛ i при-ймати piшення щодо можливост подальшого призначення пpепаpатiв, що моделюють piвень метаболiзму ПОЛ та АОЗ, паралельно iз застосуванням iмуномодулятоpiв та тpадицiйниx лiкаpськиx засобiв для л^вання хворих з ускладненим переб^ом гнiйно-фiбpинозного пiсляопеpацiйного пеpитонiту.
Ключов1 слова: хемтюмшесцен^я, вiльноpадикальнi процеси, перекисне окислення лт^в, антиокси-дантний захист, перитоыт.
УДК 616.381-002.073.535.379
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА У БОЛЬНЫХ С ПОМОЩЬЮ ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНОГО АНАЛИЗА
Куюн Л. А.
Резюме. Хемилюминесцентный метод позволяет изучить уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) сыворотки периферической крови и клеток перитонеального экссудата, а также дифференцировать различные клинические формы перитонита (серозно-фибринозного - СФП и гнойного-фибринозного - ГФП) у хирургических больных. В работе исследование проводилось на материале от 37 больных перитонитом, из которых у 28 пациентов диагностировали СФП, а в 9 - ГФП. ХЛ метод дает возможность выявить больных с осложненным течением послеоперационного гнойно-фибринозного перитонита. У таких больных благодаря ХЛ анализу показано достоверное повышение уровня ПОЛ и снижение АОЗ, но уровень антиоксидантной защиты постепенно растет именно у тех больных, клиническое состояние которых значительно улучшалось. При этом уровень ПОЛ у этих больных снижался, но медленнее по сравнению с темпами роста уровня АОЗ. Необходимо отметить, что при использовании в качестве объекта исследования клеток перитонеального экссудата уровень как ПОЛ, так и АОЗ имел достоверные различия, по сравнению с такими, которые присущи ХЛ сыворотки крови. Предлагается, что в клинике использование данных ХЛ позволит принимать решение о возможности дальнейшего назначения препаратов, модулирующих уровень метаболизма ПОЛ и АОЗ, параллельно с применением иммуномоду-ляторов рекомендуется использовать и традиционные лекарственные средства для лечения больных с осложненным течением гнойно-фибринозного послеоперационного перитонита.
Ключевые слова: хемилюминесценция, свободнорадикальные процессы, перекисное окисление ли-пидов, антиоксидантная защита, перитонит.
UDC 616.381-002.073.535.379
DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF DIFFERENT FORMS OF PERITONITIS BY MEANS OF CHEMILUMINESCENSE
Kuyun L. A.
Abstract. Chemiluminescence allows to measure the levels of lipids peroxidation and antioxidant protection in peripheral blood serum and peritoneal exudates cells, and differenciate clinical forms of peritonitis - serous fibrous (SFP) and serous purulent - (SPP).
This study was based on the material from 37 patients with peritonitis, of which 28 patients were diagnosed with SFP, and 9-SPP.This method permits to reveal patients with complicated postoperative fibrous-purulent peritonitis. In such patients, as was shown by chemiluminescence, the level of lipids peroxidation raises and antioxidant protection decreases, but the level of antioxidant protection may rise in patients, who show rapid improvement. However, the level of antioxidant protection increases very slowly compared to increase of lipids peroxidation level. It was noted during the research that peritoneal exudates cells, being an object for chemiluminescence, demonstrated much higher levels of lipids peroxidation and antioxidant protection than blood serum, and vice versa. It was suggested that data obtained by chemiluminescence may help to choose the right method of treatment for patients with complicated forms of postoperative fibrous-purulent peritonitis. It may also serve as a criterion for prescription of drugs, which modulate levels of antioxidant protection and lipids peroxidation along with immunomodulators and traditional conventional medications.
Relevance of the research. The research findings will lead to discovery of much more effective methods in treating patients with acute inflammation of the peritoneal cavity and purulent peritonitis. Therapies should alter levels of lipid peroxidation and levels of antioxidant defense both locally in the peritoneal cavity and systemically in the peripheral blood. Such treatment methods result in shorter hospitalization time and improved somatic health after surgical treatment.
Keywords: chemiluminescence, free radical processes, lipids peroxidation, antioxidant defense, peritonitis.
Рецензент — проф. Скрипн/к I. M.
Стаття надшшла 11.06.2017 року
24
В1сник проблем бюлош i медицини - 2017 - Вип. 3, том 2 (138)
