Диастолическая функция и регионарная сократимость левого желудочка у больных инфарктом миокарда на фоне физической реабилитации Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Веденьева В.В., Зуева О.H., Ушкалов A.B., Клабуков П.П., Харченко A.B.

ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ И РЕГИОНАРНАЯ СОКРАТИМОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Курский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней №2 Зав. кафедрой: профессор В.П. Михин Научный руководитель: доцент В.Г. Шарова

Цель исследования: оценить характер влияния ранних велоэргометрических тренировок (РВТ) на показатели диастолической функции левого желудочка, динамику индекса нарушения регионарной сократимости (ИНРС) у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Материалы и методы исследования. В исследование включены 30 больных мужского пола в возрасте от 41 до 60 лет, перенесших первичный крупноочаговый, либо трансмуральный ОИМ I-III класса клинической тяжести. Больным на 10,23-25 день и через 2 месяца от развития ОИМ проводилась доплерэхо-кардиокрафия с оценкой параметров трансмитрального потока, расчетом ИНРС ЛЖ. Пациенты были распределены в 2 рандомизированные группы. Больные I группы (16 человек) проходили курс традиционной реабилитации, II группы (14 человек) привлекалась к тренировкам на велотренажере по методике РВТ. Этим пациентам проводилась ранняя велоэрго-метрическая нагрузочная проба 14-16 день от начала ОИМ, при этом ее результаты служили ориентиром для определения интенсивности тренировок.

Результаты исследования. При сравнении исходных эхокардиографических показателей достоверных различий в двух исследуемых группах не отмечалось. Так, Ve в I группе составило 58,73+4,62, во II - 55,60+4,71см/с; Va в I группе было равной 62,00+2,69, во II - 59,57±3,68 см/с; отношение Va/Ve в I группе составила 0,95±0,13, во II - 0,93±0,31, что говорило о наличии диастолической дисфункции ЛЖ I типа. Исходное значение ИНРС в I группе составило 1,23±0,02, во II - 1,29±0,01, что соответствовало нарушению регионарной сократимости ЛЖ легкой степени. К концу второго месяца наблюдения Ve в I группе была равной 54,18+3,11 см/с, во II - 58,05±3,23 см/с (р<0,05); Va в I группе составило 62,70+2,83 см/с, во II - 36,35+3,85 см/с (р<0,05), соотношение Ve/Va в I группе было равным 0,89±0,07, во II - 1,56±0,09, ИНРС в первой группе был равен 1,25±0,02, во второй - 1,15+0,01 (р<0,05). Таким образом, у пациентов I группы к концу второго месяца наблюдения сохранялись признаки диастолической дисфункции ЛЖ по типу нарушения релаксации, у пациентов II группы отмечалось нормализация параметров трансмитрального потока, прослеживалась позитивная динамика ИНРС.

Выводы: применение РВТ у больных ОИМ на стационарном этапе реабилитации, с учетом индивидуального подхода способствует нормализации параметров диастолической функции ЛЖ и ускоряет восстановление регионарной сократимости ЛЖ.