Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у больных с артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014

37

у больных выявлены нарушения минерального и костного метаболизма: достоверно увеличилась концентрация ОПГ: 8,9±0,6 в III и 14,6±1,5 в V стадии соответственно (р<0,05); FGF-23: 97,3±25,3 в III и 1204±145 в V стадии соответственно (р<0,05) в сыворотке крови, снизилась концентрация RANKL: 1,034± 0,7в III и 0,621± 0,3 в Vстадии соответственно (р<0,05). Наиболее выраженные изменения были выявлены в группе больных, находящихся на диализной терапии: ОПГ - 15,7±1,9, FGF-23-2210±198, RANKL - 0,418±0,2. При анализе изменения концентраций ОПГ и FGF-23 в зависимости от морфологических и функциональных показателей сердечно-сосудистой системы выявлена сильная прямая корреляция между уровнями ИММЛЖ и ОПГ (r=0,393; p<0,01) и ИММЛЖ и FGF-23 (r=0,273; p<0,01) и достоверная обратная корреляция между ФВ и ОПГ (r=-0,174; p<0,05) и ФВ и FGF-23 (r=-0,171; p<0,05).

Выводы. Таким образом, показано, что уровни ОПГ и FGF-23 находятся в достоверной независимой связи с основными проявлениями кардиоваскулярных осложнений у пациентов с ХБП от умеренной до тяжелой ее формы.

ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМОЙ

Бигаева Д.У., Гатагонова Т. М., Болиева Л.З.

ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская Государственная медицинская академия Минздрава России», Владикавказ, Россия

В последние десятилетия существует устойчивая тенденция к росту заболеваемости бронхиальной астмой (БА). Течение БА часто осложняет артериальная гипертензия (АГ). Распространенность такой сочетан-ной патологии колеблется по данным разных авторов от 16,7% до 51% всех случаев БА. Нарушение диасто-лической функции желудочков сердца является наиболее ранним признаком поражения сердца.

Цель исследования. Оценка диастолической функции левого и правого желудочков у больных АГ и БА.

Материалы и методы. В исследование были включены 109 человек, в возрасте 56,29±12,02 лет. Все участники исследования были разделены на 4 группы, сопоставимые по полу и возрасту. 1-группа - контрольная, была сформирована из 24 практически здоровых лиц, 2 группа - из 30 пациентов с АГ, 3 группу составили 24 пациента с БА, 4-ю - 30 пациентов с сочетанием БА с АГ. Критериями включения пациентов в исследование были: БА среднетяжелого и тяжелого течения согласно рекомендациям GINA (2013); гипертоническая болезнь II или III степени в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (ВНОК, 2010).

Для оценки диастолической функции проводилось ЭхоКГ-исследование, во время которого определяли пиковые скорости трансмитрального и транстрикуспидального кровотоков в период раннего (пик Е) и пред-сердного (пик А) наполнения желудочков и их отношение (Е/А). Нарушение диастолической функции левого желудочка констатировали при уменьшении Е/А (менее 1,0).

Полученные результаты. Проведенное нами исследование выявило различия показателей диастоли-ческих пиков, полученных с помощью импульсно-волнового доплеровского исследования. Так, отношение диастолических пиков Е/А ТК в группе больных с БА в сочетании с АГ было на 15,83% ниже, чем в контрольной группе (p<0,001), и на 13,3 и 6,7% ниже, чем в группах больных с АГ (p<0,001) или с БА (p<0,01) соответственно. Показатель Е/А МК в группе пациентов с сочетанием БА и АГ был ниже, чем в контрольной группе на 36,2% (p<0,001) и на 31,7% и 32,9% и ниже, чем в группах больных с АГ и БА соответственно (p<0,001). У большинства обследованных больных нами выявлены нарушения диастолической функции обоих желудочков

Выводы. Полученные результаты позволили установить, что степень выраженности ДДЛЖ достоверно выше у пациентов с сочетанием БА и АГ, чем у пациентов с изолированной АГ. Диастолическая функция правого желудочка также нарушалась значительнее у пациентов с сочетанной патологией. Следует также отметить, что, как правило, диастолическая функция желудочков нарушалась по 1 типу (замедленной релаксации). Указанные результаты свидетельствуют о более тяжелом течении и более быстром прогрессирова-нии обоих заболеваний у пациентов с сочетанной патологией.