CC BY
11
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
53
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ОСТЕОПРОТЕГЕРИНА И ФИБРОПЛАСТИЧЕСКОГО ФАКТОРА РОСТА-23 В РАЗВИТИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 3-5 СТАДИЙ
Сопоев М. Ю., Дзгоева Ф. У., Бестаева Т. Л.
Северо-Осетинская Государственная медицинская академия, город Владикавказ
Цель исследования. Определение роли регуляторов костно-минерального обмена фибропластического фактора роста 23 (FGF- 23), остеопротегерина (ОПГ) и RANKL в прогрессировании кардиоваскулярных осложнений в при 3-5 стадии хронической болезни почек (ХБП).
Материалы и методы. Обследовано 68 пациентов с ХБП 3-5 стадий. Стадии ХБП определялись в соответствии с критериями NKF-K/DOQI, скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формуле CKD-EPI. Фибропластический фактор роста 23, остеопротегерин и RANKL исследовались в сыворотке крови пациентов с использованием коммерческих иммуноферментных наборов. Общеклиническое обследование пациентов включало определение: гемоглобина (Hb), гематокрита (Ht), ферритина сыворотки крови, общего белка и альбумина, липидного спектра крови, электролитов крови (натрий, калий), показателей азотистого обмена (креатинин, мочевина). Эхокардиография с допплерографией проводились на аппарате «ALOKA 4000».
Результаты. При анализе изменения концентрации ОПГ, FGF -23 и RANKL, в зависимости от морфо-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы, выявлена прямая зависимость между уровнями индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) и ОПГ (r = 0,393;p< 0,01) и ИММЛЖ и FGF-23 (r = 0,274;p< 0,01), достоверная обратная корреляция между фракцией выброса и ОПГ (r = 0,174;p< 0,5), фракцией выброса (ФВ) и FGF-23 (r = 0,171;p< 0,05). Также выявлена прямая корреляция ОПГ, FGF -23 и RANKL с паратгормоном, возрастом, повышением уровня тропонина- I, достоверная обратная корреляция ОПГ и FGF-23 со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), уровнем гемоглобина, прямая корреляция между СКФ и RANKL.
Выводы. Общепризнанно, что кардиоваскулярные осложнения являются основной причиной смерти пациентов с ХБП. Нарушенный метаболизм фосфора и кальция, выражающийся в различный вариантах ре-нальной остеодистрофии с внескелетной кальцификацией, является одним из основных проявлений ХБП. Кальциноз резистивных сосудов приводит к усилению общего периферического сосудистого сопротивления, а значит к повышению постнагрузки на миокард, развитию гипертрофии миокарда с субэндокардиаль-ной его ишемией, фиброзом и склерозом кардиомиоцитов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что имеющиеся у больных в 3-5 стадиях ХБП: ригидность аорты, гипертрофия левого желудочка, увеличение уровня тропонина-I плазмы крови, говорящие об ишемическом характере поражения миокарда, ассоциированы не только с ранее известными факторами, такими как уровни гемоглобина, паратгормона, но и с высокими титрами остеопротегерина, фибропластического фактора роста - 23 и RANKL.
КОСТНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Тотров И.Н., Хестанова М.С., Антониади И.В., Джикаева З.С.,
Медоева А.А.
ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России, кафедра внутренних болезней № 1,
Владикавказ, Россия
Цель: изучить процессы костного ремоделирования у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
