CC BY
108
О. А. Потапова
Ж¥КПАЛЫ ЖАРАКАТЫ БАР БАЛАЛАРРА ЖАСАЛРАН ЛАЗЕРОТЕРАПИЯНЬЩ КЛИНИКАЛЫК ТАЛДАУЫ
Макала авторы ревматоидтык артрит, трофикалык асказан жарасы, асказанЧшек жэне баска да ауруларды емдеу барысындары твменгi белсендiлiктегi лазерлк сэуленi табысты тYPде колданудыч тэжiрибеdмен бвлiседi. Твменгi энергетикалык лазерлiк сэуле эртYрлi тiндердегi репаративтiк жэне алмасу процестершщ спецификалык емес биостимуляторы болып табылады, жаракаттыч жазылуын тездетедi, нэтижесшде жараныч клетка курамы взгередi, жаракаттары зат алмасу процестерi артады, липидтердщ кышкылдануы тежеледi, бактериялык тукым шашылуы твмендейдi.
З. Ш. Шукушева
ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ТОО «Ердос» (Караганда)
Врожденные пороки развития центральной нервной системы плода по частоте встречаемости занимают одно из лидирующих мест в популяции, составляя от 10 до 30% от всех пороков развития, доминируя в их структуре.
По данным зарубежной литературы, частота врожденных поражений центральной нервной системы варьирует от 1-2 случаев на 1000 до 1 случая на 100 родов [3, 5].
Среди причин возникновения таких аномалий обычно выделяют различные хромосомные заболевания, вирусную инфекцию, экстрагени-тальные заболевания у матери, тератогенное воздействие некоторых лекарств и наркотических веществ. Однако часто причина остается неизвестной. Некоторые врожденные пороки развития центральной нервной системы не совместимы с жизнью, другие аномалии приводят к тяжелым неврологическим нарушениям и инва-
лидности. В редких случаях аномалии центральной нервной системы подлежат внутриутробному лечению [1, 2, 4].
Кистозная гигрома представляет собой единичное или множественное образование, заполненное лимфой. Чаще всего возникает на задней поверхности шеи, имеет одну или несколько перегородок.
Приводим пример клинического случая врожденного порока развития плода (кистозная гигрома шейного отдела позвоночника, асцит, синдром задержки развития плода) в срок 18 нед. беременности.
История болезни №158, беременная А., 24 г., встала на учет по беременности в сроке 12-13 нед. по месту жительства (СВА «Вита»). Данная беременность первая, желанная. В сроке 9-10 нед. беременности находилась на стационарном лечении с диагнозом: беременность 9-10 нед., токсикоз средней степени тяжести, угроза прерывания беременности. Из анамнеза: менструальная функция без особенностей, половая жизнь с 20 лет, состоит в браке. Из перенесенных заболеваний: вирусный гепатит, полиноз.
При взятии на учет у беременной выявлена анемия (гемоглобин 112 г/л), в мазке на степень частоты! - кольпит. 13 июля 2009 г. прове-
Рис. 1. Трансабдоминальное сканирование. Сечение на уровне шейного отдела позвоночника плода. Кистозное образование с внутренними перегородками
Медицина и экология, 2010, 3
175
дено УЗИ. Заключение: беременность 13 нед., прогрессирующая, отмечено утолщение плаценты, частота сердечных сокращений плода 174 удара в мин. Беременная направлена на прием к акушеру-гинекологу. Назначен повторный осмотр в кабинете ультразвуковой диагностики через 8 сут. Пациентка на прием к врачу и повторное УЗИ не пришла (в амбулаторной карте отмечено, что беременная временно вы^/бы/ла из города).
20 августа 2009 г. беременная повторно сделано УЗИ, выявлено наличие у плода многокамерного жидкостного образования в шейном отделе позвоночника, размером 6х7 см. Кровоток в образовании не регистрировался. В брюшной полости плода определялась свободная жидкость в небольшом количестве. Биометрические размеры плода не соответствовали сроку беременности. Заключение: беременность 18 нед., гипотрофия плода, врожденный порок развития плода (гигро-ма шейного отдела, асцит). Беременная направлена на контрольный осмотр в областнойдиагно-стическийцентрг. Караганды.
21 августа 2009 г. осмотрена в отделении ультразвуковойдиагностики областного диагностического центра. Заключение: беременность 18 нед. Кистозная гигрома шейного отдела позвоночника. Синдром задержки развития плода. Асцит.
Консультация генетика: показано прерывание беременности. 25 августа 2009 г. с согласия беременной произведено прерывание беремен-
ности. Диагноз верифицирован. При вы/писке состояние пациентки удовлетворительное. В последующем назначено обследование у генетика, терапевта, гинеколога.
Таким образом, своевременное ультразвуковое обследование пациенток в 1, 2 триместрах беременности позволяет определить подавляющее число макроскопически значимых структур мозга, диагностировать широкий спектр аномалий развития и заболеваний у плода.
ЛИТЕРАТУРА
1. Волков А. Е. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство /А. Е. Волков - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. - С. 121 - 148.
2. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /В. В. Митьков, М. В. Медведев. - М., 1996. - 648 с.
3. Снайдерс Р. Дж. М. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода /Р. Дж. М. Снайдерс, К. Х. Николандес - М.: Видар, 1997. - С. 15 - 58.
4. Флейшер А. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика /А. Флейшер, Ф. Меннинг, Ф. Дженти, Р. Ромеро: пер с анг. - М. Изд дом Видар, 2004. - С. 12 - 19.
5. Хофер М. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс /Матиас Хофер. - М.: Мед лит., 2006. -С. 67 - 72.
Поступила 22.04.10
Z. Shukusheva
CONGENITAL DEFECTS OF FETUS DEVELOPMENT IN THE SECOND TRIMESTER OF PRENANCY
The Ultrasound examination of gravidas in the first and in the second trimester of pregnancy makes to determine overwhelming quantity of microscopically important brain structures and to diagnose wide range of development abnormalities and diseases of fetus.
З. Ш. Шукушева
ЖУКТ1Л1КТ1Ц ЕК1НШ1 ТРИМЕСТР1НДЕГ1 ¥РЬЩ ДАМУЫНЬЩ ТУА Б1ТКЕН АЦАУЛАРЫ
ЖYктi эйелдердi 6ip^i жэне eK^i триместерде уакытында ультрадыбыстык тексеру урык миыныч макроскопиялык мачызды курылымыныч санын аныктаура, аурулардыч даму аномалиясыныч кеч таралуын талдаура мYмкiндiк бередг
А.Ш. Зетов
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СУПЕРРЕЗИСТЕНТНОЙ ФОРМОЙ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
РГКП «Национальный центр проблем туберкулеза» МЗ РК, г. Алматы
Эффективность хирургических методов при деструктивных формах туберкулеза, по литературным данным, составляет 78-87,7% с летальностью до 8,2%. Высокая эффективность хирургического метода возможна при учитывании распространенности специфического процесса, наличия резистентности микобактерии туберку-
леза к противотуберкулезным препаратам, стойкой стабилизации туберкулезного процесса, функциональных и обменных нарушений в организме [1, 2].
В настоящее время эпидемиологическая обстановка в мире отягощается регистрацией больных с суперрезистентной формой туберкулеза легких, т.е. с наличием лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза не только к препаратам основного ряда, но и к препаратам второго ряда. В 2008 г. в 45 странах зафиксированы случаи суперрезистентного туберкулеза -практически не поддающейся лечению формы респираторного заболевания.
Хирургические методы лечения при таких формах туберкулеза, прежде всего, имеют проти-
