CC BY
10
90 Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018
анальгетиков не потребовалось ни у одного больного. Случаев возникновения раневых осложнений, местного рецидивирования и диссеминации процесса в ранние сроки (до 6 месяцев) после операции не получено.
Выводы. Лапароскопическаяколоректальная хирургия с применением техники NOSE является перспективной альтернативой стандартным колоректальным резекциям с
классическим подходом извлечения
резецированных участков из брюшной полости. При этом необходима тщательная селекция пациентов в группу больных с NOSE. Данный метод продемонстрировал свою эффективность в минимизации осложнений, ассоциированных с послеоперационными ранами. Необходимо дальнейшее накопление материала с целью оценки отдаленных результатов.
LAPAROSCOPIC SURGERY OF COLON CANCER WITH EXTRACTION OF THE DRUG THROUGH NATURAL ORIFICE (NOSE) - CURRENT STATE OF THE PROBLEM AND
OWN INITIAL EXPERIENCE
SIDOROVD.V., PETROVL.O., LOZHKINM.V., GRISHINN.A. TROITSKYA.A., BARANOVA O.D. MSROI P.A. Gertsen branch NMRRC MOH Russia, Moscow, Russia
ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАЛОИНВАЗИВНЫХ И УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДИК
СОЛОВЬЕВВ.А., МИТИНА Л.А., СТЕПАНОВ С.О, РАТУШНАЯВ.В. МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦрадиологии"Минздрава России, Москва,
Россия
Целью работы является улучшение диагностики в выявления злокачественных опухолей языка и дна полости рта посредством методик УЗ-диагностики и малоинвазивных манипуляций.
Материалы и методы. В период времени 2012-2015 гг нами было исследовано 135 человек с патологическими изменения полости рта и 20 здоровых людей (без патологии). Пациентам производился осмотр шейных лимфоузлов, дна полости рта и языка, на аппарате Logiq 9 General Electric с использованием линейных и полостного датчиков частотой 7-9 МГц и 12-9МГц. Под контролем УЗИ выполнялась трепан-биопсия опухолевых изменений ротовой полости и пункция эхографически измененных лимфатических узлов. Для выполнения верификации интересующих изменений использовался биопсийный пистолет и биопсийные иглы 16G.
Результаты исслдования. Было исследовано 81 (60%) человек с опухолевым поражением слизистой языка. У 3 (2,2%) пациентов опухолевые изменения не визуализировались. Опухолевые образования языка эхографически во всех случаях выглядели как инфильтративные изменения гипоэхогенной (100%), преимущественно гетерогенной и/или
незначительно гетерогенной структуры (61%), с не ровными (93,8%) и не четкими (95,3%) контурами. В остальных случаях изменения были представлены отдельными узловыми образованиями (4,7%), в этих же случаях контур был четкий, местами неровный. При цветовом доплеровском картировании кровоток в опухоли 72,3% кровоток был усилен. В 3,3% случаев кровоток в опухоли не отличался от интенсивности кровотока в здоровой ткани, в остальных случаях - васкуляризация отсутствовал (24,4%).
Было исследовано 54 (40%) человек с опухолевым поражением слизистой дна полости рта. Опухолевые образования дна полости рта эхографически практически во всех во всех случаях выглядели как очаговые изменения гипоэхогенной 53 (98,2%), гетерогенной и/или незначительно гетерогенной структуры 41 (75,9%), с неровными 52 (96,3%) и нечеткими 52 (96,3%) контурами. В остальных случаях изменения были представлены узловыми образованиями 2 (4,7%), в этих же случаях контур был четкий, достаточно ровный. При цветовом доплеровском картировании кровоток в большинстве случаев был усилен 38 (70,4%). У 16 (29,6%) пациентов кровоток не определялся, либо не отличался от интенсивности кровотока в здоровой ткани.
Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018 91
Верификация опухолевых изменений ротовой полости под УЗ-контролем выполнялась двумя путями. Первая методика представляла собой выполнение забора материала при транскутанном исследовании, вторая методика представляла собой выполнение забора материала при внутриполостном исследовании. В 100% случаях удалось получить необходимое количество гистологического материала для постановления диагноза.
При подозрении на метастатическое поражение лимфатического узла, с диагностической целью проводят производят аспирационную пункцию под контролем УЗИ. Вторичное опухолевое поражение
лимфатических узлов шеи и подчелюстных областей, по данным УЗИ было заподозрено у 52 (38,5%) из 135 пациентов. Подтвердить метастазы в лимфатические узлы удалось у 48 (92,3%)пациентов. У большинства пациентов лимфатические узлы были поражены со стороны локализации опухоли. Поражение
лимфатических узлов с контралатеральной стороны выявлено у 18 (11,8%).
Выводы. УЗ-метод является
высокоинформативным методом в диагностике опухолевых заболеваний языка и дна полости рта. Методики УЗ-диагностики позволяются не только визуализировать опухолевые изменения, но и выполнять малоинвазивные манипуляции с диагностической целью.
DIAGNOSIS OF TUMOR PATHOLOGY OF LANGUAGE AND BOTTOM OF PATIENTS WITH THE USE OF MINO-INVASIVE AND ULTRASOUND METHODS
SOLOVYEV V.A., MITIINA L.A., STEPANOV S.O., RATUSHNAYA V.V. MSROI P.A. Gertsen branch NMRRC MOH Russia, Moscow, Russia
ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В ГБУЗ ЧОКЦОИЯМ
СОСНИН Е.Н. ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия
Актуальность. Лучевая терапия является одним из ведущих методов лечения больных со злокачественными новообразованиями,
некоторыми системными и неопухолевыми заболеваниями. Как самостоятельный метод или в сочетании с хирургическим или с химиотерапией лучевая терапия показана и эффективна более чем у 75% больных со злокачественными опухолями.
Дистанционная лучевая терапия - метод лучевой терапии, при котором доза в опухоль подводится снаружи пучками различных частиц (фотонов, электронов, нейтронов или протонов). Пучки генерируются с помощью гамма аппарата или линейного ускорителя и ориентированы в область опухоли, чтобы уничтожить опухолевые клетки. Данная терапия также эффективна для уменьшения метастазирования опухоли и облегчения болевого синдрома.
ЧОКЦОиЯМ это один из крупнейших онкоцентров в стране и имеет большую историю развития. На сегодняшний день онкоцентр оснащен практически всем необходимым спектром оборудования для диагностики и лечения онкологических заболеваний на
высоком современном уровне. Это КТ и МРТ диагностики, ПЭТ центр с полным циклом от производства радиофармпрепарата, до диагностики на ПЭТ/КТ сканерах. Функционирует отделение радионуклидной терапии. Имеются аппараты для брахитерапии.
Для осуществления дистанционной лучевой терапии в онкоцентре работают гамма аппараты Theratron Elite и Equinox, линейный ускоритель Elekta Synergy, радиохирургическая система Кибер-нож. С 2000-го года в г. Снежинске работает Уральский центр нейтронной терапии, для лечения нейтронами с энергией 14МэВ опухолей резистентных к лечению фотонами.
Гамма аппараты Theratron Elite и Equinox являются основными аппаратами для лечения большей части онкологических заболеваний с помощью пучка фотонного излучения от радионуклидного источника кобальт-60. Гамма аппараты позволяют облучать опухоли больших размеров (до 35 см) и реализовывать современные методики конформного облучения опухолей сложной формы и различной локализации.
