CC BY
12
92 Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018
Линейный ускоритель Электа способен облучать опухоли размером до 40 см, при этом многолепестковый коллиматор (или диафрагма) может формировать любую сложную форму поля излучения для максимально конформного покрытия области облучения с оптимальной защитой критических органов. Данный ускоритель позволяет проводить лечение такой современной методикой как ГМЯТ - лучевой терапией с модулированной интенсивностью излучения, которая наиболее эффективно защищает критические органы не теряя при этом в однородности покрытии мишени предписанной дозой облучения. Также для различных целей возможен выбор лечения фотонами либо электронами с различными энергиями.
Кибер-нож это высокоточная
радиохирургическая система, которая объединяет в себе принципы трехмерной локализации опухоли в пространстве и ее прецизионное всестороннее облучение большим количеством пучков. Высокая точность позволяет доставлять к цели большие дозы излучения с минимальным повреждением нормальных тканей и структур, окружающих опухоль. Целью данной системы является неинвазивное удаление опухоли воздействием высокой дозы излучения. Было доказано, что этот метод является высокоэффективной альтернативой хирургии малых опухолей и в ряде других медицинских случаев. Аппарат под названием Кибер-нож представляет собой
небольшой линейный ускоритель закрепленный на роботизированной "руке", что позволяет направлять излучение в любую точку пространства с любого направления с прецизионной точностью. Лечение
производится узким пучком фотонов с энергией 6 МэВ. Во время процедуры пациент удобно лежит на столе, в то время как сам Кибер-нож перемещается вокруг пациента, доставляя излучение к опухоли под различными углами с любого направления. Прецизионность лечения дополнительно обеспечивается непрерывной системой визуализации положения пациента в пространстве с автоматической корректировкой положения стола.
Существует еще одна перспективная дистанционная лучевая терапия — это протонная терапия. Ее преимущество состоит в том, что протоны выделяют основную часть своей энергии в последних мм своего пробега, так называемый пик Брэгга, а длина пробега протона регулируется его начальной энергией. Таким образом в отличие от фотонов меньше страдают здоровые ткани на пути пучка до опухоли, а те ткани, которые находятся дальше опухоли практически не получают дозу.
На сегодняшний день уже принято решение и прорабатывается вопрос о строительстве на базе нашей клиники центра протонной терапии отечественной разработки. После чего можно будет с уверенностью говорить о полноценном оснащении нашего центра всеми современными техниками дистанционной лучевой терапии.
EQUIPMENT FOR REMOTE RADIATION THERAPY IN CHELYABINSK REGIONAL CENTER OF ONCOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE
SOSNIN E. CRCCONM, Chelyabinsk, Russia
ДИАГНОСТИКА СТОРОЖЕВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАДИОИЗОТОПНОГО КОЛЛОИДА. ОШИБКИ И ВОЗМОЖНОСТИ.
СТАРКОВА М.В., ЗИКИРЯХОДЖАЕВ А.Д., ГРУШИНА Т.И. МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦрадиологии"Минздрава России, Москва,
Россия
Цель работы: выявление основных ошибок, допускаемых в диагностике регионарных лимфатических узлов при использовании метода биопсии сторожевого лимфатического узла.
Материалы и методы: в исследование были включены98 больных ранним раком молочной железы, с наиболее благоприятными иммуногистохимическими подтипами
(Люминальный тип А, Люминальный тип В Her2/neu - негативный подтип) в период с
Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018 93
сентября 2017 года по январь 2018. Всем пациентам была выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла с последующей лимфодиссекцией D1-D2.
Полученные результаты: 101 больной была выполнена диагностика сторожевого лимфатического узлас помощью
радиоизотопного коллоида, однако биопсия выполнена только 98 больным (96,9%), у 3 больных (3%) сторожевой лимфатический узел визуализировать не удалось. У 1 (1%) больной накопление радиофармпрепарата было определено в парастернальной области. При срочном цитологическом исследовании метастатически измененные сторожевые лимфатические узлы были выявлены в 32случаях (32,65%). При плановрм морфологическом исследовании метастазы в сторожевых лимфатических узлах были выявлены в 39 случаях (39,79%). У 7 (7,14%)
больных - в группе с негативными сторожевыми лимфатическими узлами, после
лимфодиссекции были выявлены
метастатически измененные несторожевые лимфатические узлы. Чувствительность срочного цитологического метода исследования составила 82%, а специфичность 100%.
Выводы. Биопсия сторожевого
лимфатического узла (БСЛУ) - является стандартным подходом в диагностике регионарного лимфатического коллектора у больных ранним раком молочной железы во всем мире. Благодаря БСЛУ значительно сокращается количество осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде. Для улучшения точности данной процедуры необходима тщательная диагностика регионарного лимфатического коллектора и соблюдение определенных стандартов проведения данного метода исследования.
DIAGNOSTICS OF SENTINEL LYMPH NODE USING RADIOISOTOPE COLLOID.
MISTAKES AND OPPORTUNITIES
STARKOVM.V., STYRACACEAEA.D., GRUSHINA T.I. MSROI P.A. Gertsen branch NMRRC MOH Russia, Moscow, Russia
ПРИМЕНЕНИЕ КТ-МРТ-ПЕРФУЗИИ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ОЧАГОВОГО СУПРАТЕНТОРИАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
СУХАНОВВ.А., ВАЖЕНИНА.В., ЧЕРНОВА О.Н., ШУБНЫЙМ.О., РЕШЕТОВА ТА.,
ДУБРОВСКАЯ Н.С. ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия
Актуальность. В настоящее время проблема дифференциального диагноза различных патологических очагов в головном мозге при использовании стандартных МРТ-
последовательностей в ряде случаев остается нерешенной. Особенно важным является разграничение опухолевого и неопухолевого поражения головного мозга ввиду кардинально отличающихся подходов к лечению данных состояний.
Цель. Определить ценность КТ-, МРТ-перфузии в дифференциальном диагнозе впервые выявленных очаговых образований головного мозга.
Материалы и методы. За период с ноября 2016 года по 11 января 2018 года нами выполнены 83 КТ-, МРТ-перфузии головного
мозга у 60 пациентов, включая и стандартный набор МР-последовательностей. Была произведена выборка пациентов без онкоанамнеза (n=12, перфузий=13) с впервые выявленным супратенториальным очаговым поражением головного мозга. Возраст пациентов от 22 до 69 лет, средний возраст пациентов составил 52 года, распределение по полу - 3 мужчин и 9 женщин. Время от начала заболевания до выполнения перфузионного исследования составляло от 1 до 9 месяцев, к моменту перфузии пациенты имели от 2 до 11 заключений уже выполненных КТ и МРТ головного мозга, по данным которых в дифференциальном ряду фигурировало от 3 до 5 заболеваний. Выполнено МРТ-перфузий 10, КТ-перфузий 3. Анализу подвергались объем,
