Оборудование для дистанционной лучевой терапии в ГБУЗ чокцоиям Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Верификация опухолевых изменений ротовой полости под УЗ-контролем выполнялась двумя путями. Первая методика представляла собой выполнение забора материала при транскутанном исследовании, вторая методика представляла собой выполнение забора материала при внутриполостном исследовании. В 100% случаях удалось получить необходимое количество гистологического материала для постановления диагноза.

При подозрении на метастатическое поражение лимфатического узла, с диагностической целью проводят производят аспирационную пункцию под контролем УЗИ. Вторичное опухолевое поражение

лимфатических узлов шеи и подчелюстных областей, по данным УЗИ было заподозрено у 52 (38,5%) из 135 пациентов. Подтвердить метастазы в лимфатические узлы удалось у 48 (92,3%)пациентов. У большинства пациентов лимфатические узлы были поражены со стороны локализации опухоли. Поражение

лимфатических узлов с контралатеральной стороны выявлено у 18 (11,8%).

Выводы. УЗ-метод является

высокоинформативным методом в диагностике опухолевых заболеваний языка и дна полости рта. Методики УЗ-диагностики позволяются не только визуализировать опухолевые изменения, но и выполнять малоинвазивные манипуляции с диагностической целью.

DIAGNOSIS OF TUMOR PATHOLOGY OF LANGUAGE AND BOTTOM OF PATIENTS WITH THE USE OF MINO-INVASIVE AND ULTRASOUND METHODS

SOLOVYEV V.A., MITIINA L.A., STEPANOV S.O., RATUSHNAYA V.V. MSROI P.A. Gertsen branch NMRRC MOH Russia, Moscow, Russia

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В ГБУЗ ЧОКЦОИЯМ

СОСНИН Е.Н. ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия

Актуальность. Лучевая терапия является одним из ведущих методов лечения больных со злокачественными новообразованиями,

некоторыми системными и неопухолевыми заболеваниями. Как самостоятельный метод или в сочетании с хирургическим или с химиотерапией лучевая терапия показана и эффективна более чем у 75% больных со злокачественными опухолями.

Дистанционная лучевая терапия - метод лучевой терапии, при котором доза в опухоль подводится снаружи пучками различных частиц (фотонов, электронов, нейтронов или протонов). Пучки генерируются с помощью гамма аппарата или линейного ускорителя и ориентированы в область опухоли, чтобы уничтожить опухолевые клетки. Данная терапия также эффективна для уменьшения метастазирования опухоли и облегчения болевого синдрома.

ЧОКЦОиЯМ это один из крупнейших онкоцентров в стране и имеет большую историю развития. На сегодняшний день онкоцентр оснащен практически всем необходимым спектром оборудования для диагностики и лечения онкологических заболеваний на

высоком современном уровне. Это КТ и МРТ диагностики, ПЭТ центр с полным циклом от производства радиофармпрепарата, до диагностики на ПЭТ/КТ сканерах. Функционирует отделение радионуклидной терапии. Имеются аппараты для брахитерапии.

Для осуществления дистанционной лучевой терапии в онкоцентре работают гамма аппараты Theratron Elite и Equinox, линейный ускоритель Elekta Synergy, радиохирургическая система Кибер-нож. С 2000-го года в г. Снежинске работает Уральский центр нейтронной терапии, для лечения нейтронами с энергией 14МэВ опухолей резистентных к лечению фотонами.

Гамма аппараты Theratron Elite и Equinox являются основными аппаратами для лечения большей части онкологических заболеваний с помощью пучка фотонного излучения от радионуклидного источника кобальт-60. Гамма аппараты позволяют облучать опухоли больших размеров (до 35 см) и реализовывать современные методики конформного облучения опухолей сложной формы и различной локализации.

Линейный ускоритель Электа способен облучать опухоли размером до 40 см, при этом многолепестковый коллиматор (или диафрагма) может формировать любую сложную форму поля излучения для максимально конформного покрытия области облучения с оптимальной защитой критических органов. Данный ускоритель позволяет проводить лечение такой современной методикой как ГМЯТ - лучевой терапией с модулированной интенсивностью излучения, которая наиболее эффективно защищает критические органы не теряя при этом в однородности покрытии мишени предписанной дозой облучения. Также для различных целей возможен выбор лечения фотонами либо электронами с различными энергиями.

Кибер-нож это высокоточная

радиохирургическая система, которая объединяет в себе принципы трехмерной локализации опухоли в пространстве и ее прецизионное всестороннее облучение большим количеством пучков. Высокая точность позволяет доставлять к цели большие дозы излучения с минимальным повреждением нормальных тканей и структур, окружающих опухоль. Целью данной системы является неинвазивное удаление опухоли воздействием высокой дозы излучения. Было доказано, что этот метод является высокоэффективной альтернативой хирургии малых опухолей и в ряде других медицинских случаев. Аппарат под названием Кибер-нож представляет собой

небольшой линейный ускоритель закрепленный на роботизированной "руке", что позволяет направлять излучение в любую точку пространства с любого направления с прецизионной точностью. Лечение

производится узким пучком фотонов с энергией 6 МэВ. Во время процедуры пациент удобно лежит на столе, в то время как сам Кибер-нож перемещается вокруг пациента, доставляя излучение к опухоли под различными углами с любого направления. Прецизионность лечения дополнительно обеспечивается непрерывной системой визуализации положения пациента в пространстве с автоматической корректировкой положения стола.

Существует еще одна перспективная дистанционная лучевая терапия — это протонная терапия. Ее преимущество состоит в том, что протоны выделяют основную часть своей энергии в последних мм своего пробега, так называемый пик Брэгга, а длина пробега протона регулируется его начальной энергией. Таким образом в отличие от фотонов меньше страдают здоровые ткани на пути пучка до опухоли, а те ткани, которые находятся дальше опухоли практически не получают дозу.

На сегодняшний день уже принято решение и прорабатывается вопрос о строительстве на базе нашей клиники центра протонной терапии отечественной разработки. После чего можно будет с уверенностью говорить о полноценном оснащении нашего центра всеми современными техниками дистанционной лучевой терапии.

EQUIPMENT FOR REMOTE RADIATION THERAPY IN CHELYABINSK REGIONAL CENTER OF ONCOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE

SOSNIN E. CRCCONM, Chelyabinsk, Russia

ДИАГНОСТИКА СТОРОЖЕВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАДИОИЗОТОПНОГО КОЛЛОИДА. ОШИБКИ И ВОЗМОЖНОСТИ.

СТАРКОВА М.В., ЗИКИРЯХОДЖАЕВ А.Д., ГРУШИНА Т.И. МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦрадиологии"Минздрава России, Москва,

Россия

Цель работы: выявление основных ошибок, допускаемых в диагностике регионарных лимфатических узлов при использовании метода биопсии сторожевого лимфатического узла.

Материалы и методы: в исследование были включены98 больных ранним раком молочной железы, с наиболее благоприятными иммуногистохимическими подтипами

(Люминальный тип А, Люминальный тип В Her2/neu - негативный подтип) в период с