CC BY
6
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
076-077
ной доли детей школьного возраста и продолжающемся у них становлении симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм .
Выявлено, что индекс "Миокард" имел тенденцию к снижению в возрасте 15-17 лет как у мальчиков (в 1,87 раза, р<0,05), так и у девочек (в 1,76 раза, р<0,05) . Во всех возрастных группах по индексу "Миокард" и у мальчиков, и у девочек наблюдалась сопоставимая частота встречаемости значений "норма" и "пограничные значения" (р>0,05) . "Вероятная патология" по индексу "Миокард" (>20%) была выявлена в 3,7% случаев (у 3,9% мальчиков и у 3,4% девочек) . Наиболее часто (6,1%) "вероятная патология" индекса "Миокард" регистрировалась в 11-14 лет (в 4,1 раза чаще, чем в возрасте 15-17 лет (р<0,05) и в 1,8 раза чаще, чем в возрасте 6-10 лет (р<0,05)) .
Заключение. Таким образом, полученные в исследовании результаты о зависимости индекса "Миокард" и индекса "Ритм" от пола и возраста у детей и подростков являются противоречивыми . Детей школьного возраста с "выраженными изменениями" индекса "Ритм" и "вероятной патологией" индекса "Миокард" следует относить в группу высокого риска по развитию кардиоваскулярной патологии
076 ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ДИСПЕРСИОННОГО КАРТИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Бекезин В. В., Лабушняк О. И., Деревянкина А. В., Кулешов Н. С.
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Россия
8шо1ешкЬуу@уап<1ех . ги
На сегодняшний день дисперсионное картирование электрокардиограммы (ЭКГ) в скрининговых исследованиях подростков все чаще используется для выделения группы высокого кардиоваскулярного риска .
Цель. Определить диагностическое значение дисперсионного картирования ЭКГ с физической нагрузкой в прогнозировании артериальной гипертензии у детей подросткового возраста
Материал и методы. На 1-м этапе обследовано 709 детей школьного возраста 11-й группы здоровья в рамках проведения профилактических осмотров . У всех обследованных определяли антропометрические показатели (рост, масса, индекс массы тела) и амбулаторный уровень АД; исследовали дисперсионное картирование ЭКГ до и после физической нагрузки (20 приседаний за 1 минуту) . В зависимости от исходного уровня амбулаторного АД методом случайной выборки на 2-м этапе в исследование были включены 30 детей с нормальным уровнем АД (1-я группа), 30 детей с высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД) (2-я группа) и 30 детей с изолированной систолической артериальной гипертензией (ИСАГ) I степени (3-я группа) . 1-я, 2-я и 3-я группы были однородными по полу и возрасту. Определяли по данным дисперсионного картирования ЭКГ индекс "Миокард" (%) и индекс "Ритм" (%), а также интегральный показатель (ИП Р/М) — соотношение индекса "Ритм" к индексу "Миокард" (Ритм/Миокард (усл . ед . )) . Исследование проводили на приборе "КардиоВизор-06с" (Россия, г Москва, ООО "Медицинские Компьютерные Системы") .
Результаты. Выявлено, что у детей 3-й группы ИП Р/М в 1,67 раза был выше (р<0,05), чем у детей 1-й группы и в 1,51 раза выше (р<0,05), чем у детей 2-й группы . В динамике (на фоне физической нагрузки) отмечалось снижение ИП Р/М у детей 1-й группы в 1,7 раза (р<0,05); в то время как у детей 2-й и 3-й групп данный показатель возрастал в 1,27 и 1,4 раза, соответственно Проведение функциональной пробы позволяет по динамике интегрального показателя (ИП Р/М) выявлять на донозологической стадии детей из группы рис-
ка по развитию гипертензивных реакций При этом высокие исходные значения ИП Р/М являются еще одним фактором риска развития АГ у ребенка
Заключение. Таким образом, проведение дисперсионного картирования ЭКГ с функциональными тестами (проба с физической нагрузкой) повышает диагностические возможности по раннему выявлению детей из группы высокого риска по развитию АГ
077 ПОВЕРХНОСТНОЕ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ КАРТИРОВАНИЕ В ПЕРИОД ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА У СПОРТСМЕНОВ С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ИНТЕРВАЛОМ PQ ДО И ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ Ивонина Н. И., Ивонин А. Г., Рощевская И. М. ФГБУН Федеральный исследовательский центр "Коми научный центр Уральского отделения Российской академии наук", Сыктывкар, Россия Ьёг13@ша11. ги
Удлиненный (>200 мс) интервал РО на ЭКГ в общепринятых отведениях регистрируется у спортсменов в 7,5-35% случаев . Пролонгацию РО интервала у спортсменов связывают с замедлением атриовентрикулярного проведения . Замедленная проводимость в атриовентрикулярном узле может сопровождаться изменением проведения возбуждения в желудочках
Цель. Анализ электрической активности сердца в период деполяризации желудочков у спортсменов с удлиненным интервалом РО до и после физической нагрузки при помощи поверхностного ЭКГ-картирования .
Материал и методы. В обследовании принимали участие высококвалифицированные лыжники-гонщики . В первую группу (п=7) были включены спортсмены с длительностью РО интервала в покое более 200 мс (удлиненный РО интервал), во вторую группу (п=7) — спортсмены с длительностью интервала РО в покое от 120 до 200 мс (нормальная продолжительность РО интервала) . В исходном состоянии и после нагрузочного теста PWCl7o у обследуемых осуществляли регистрацию ЭКГ-сигналов от 64 униполярных туловищных отведений, на основе которых строили эквипотенциальные карты распределения кардиоэлектрических потенциалов на поверхности тела Анализировали пространственно-временные характеристики электрического поля сердца (ЭПС) в период деполяризации желудочков
Результаты. У спортсменов с удлиненным РО интервалом в исходном состоянии длительность первого и второго периодов стабильного положения областей положительного и отрицательного кардиопотенциалов на ЭПС на поверхности тела была больше (р=0,003 и р=0,041, соответственно), а формирование распределения потенциалов в виде "седла" на передней поверхности грудной клетки происходило позже (р=0,019), чем у спортсменов с нормальным РО интервалом . После физической нагрузки у спортсменов с удлиненным РО интервалом наблюдали укорочение первого и второго периодов стабильного положения областей кардиопотенциалов на ЭПС на поверхности тела (р=0,002 и р=0,008, соответственно) и уменьшение времени появления феномена "седла" (р=0,003) по сравнению с исходным состоянием (до значений, близких к таковым у спортсменов с нормальным РО интервалом) . После физической нагрузки у спортсменов с удлиненным РО интервалом длительность первой инверсии областей кардиопотенциалов и общая длительность деполяризации желудочков уменьшились по сравнению с исходным состоянием (р=0,026 и р=0,006, соответственно) и с аналогичными значениями у спортсменов с нормальным РО интервалом (р=0,021 и р=0,028, соответственно) . Длительность второй инверсии областей кардиопотенциалов на
38
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
