CC BY
8
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
097-098
Изменение структуры факторов, определяющих состояние здоровья населения в развитых обществах, привело к смещению акцентов в медицинских, биологических и химических исследованиях. Первостепенное внимание начинает уделяться изучению, профилактике и лечению наследственных или наследственно обусловленных заболеваний, выхаживанию детей, родившихся на малых сроках беременности, продлению активного долголетия и т п
Анализ структуры заболеваемости и смертности в современном мире показывает, что сегодня на первый план выходят социальные факторы, которые, являясь экзогенными по своей природе, характеризуются принципиально иным механизмом влияния на заболеваемость, смертность и здоровье в целом, нежели природные факторы
Заключение. Таким образом, индивидуальное и популя-ционное здоровье человека находится сегодня под влиянием комплексных факторов различной природы (эндогенных и экзогенных, генетических и социальных и т. п . ), которые имеют разный уровень и механизмам воздействия . Данное множество факторов требует упорядочивания, систематизации и ограничения по критерию значимости в детерминации здоровья
097 СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫМИ ГРУППАМИ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ Гумеров Ф. Р., Маянская С. Д. ФГБОУ "Казанский государственный медицинский университет" Минздрава России, Казань, Россия biz1994@yandex. ru
Как известно, в современных рекомендациях по диагностике и лечению гипертонической болезнью (ГБ) большое внимание уделяетсяприменению в качестве антигипертензив-ных препаратов различных их фиксированных комбинаций (ФК)
Цель. Сравнить показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с ГБ 2-3 ст. в динамике лечения двумя различными ФК АГП .
Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с ГБ 2-3 ст. В 1-ю группу вошло 30 — пациентов, принимавших ФК лозартана с амлодипином в дозировке 50/5 мг (16 пациентов), 100/5 мг (12 пациентов), 100/10 мг (2 пациента), в возрасте 57,5 (±7) лет. Во время исследования 1 пациент перешел с минимальной (50/5 мг) на максимальную (100/10 мг), 2 пациента с 100/5 мг на 100/10 мг, 3 — с 50/5 мг на 100/5 мг. Во 2-ю группу — 30 пациентов, принимавших ФК лозартана с гидрохлоротиазидом в дозировке 50/12,5 мг (25 пациентов), 100/12,5 мг (4 пациента), 100/25 мг (1 пациент), в возрасте 61 (±7) лет. Во время исследования 1 пациент перешел с дозировки 50/12,5 мг на 100/25 мг и 1 пациент с 50/12,5 мг на 100/12,5 мг. Все пациенты до начала исследования были на монотерапии АГП .
Критериями исключения из исследования являлись: острые воспалительные заболевания, острое нарушение мозгового кровообращения, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса, хроническая болезнь почек С3- С4, нарушения ритма сердца (кроме экстрасистол), пациенты принимающие ФК Исследование проводилось с помощью двукратного СМАД до назначения ФК и 3 месяца лечения .
По данным СМАД оценивались следующие показатели как в дневное время (д), так и в ночное (н): среднее значение САД (срСАД), индекс времени САД (ивСАД), вариабельность САД (варСАД), среднее значение ДАД (срДАД), индекс времени ДАД (ивДАД), вариабельность ДАД (варДАД) . За весь день (о), за день (д) и за ночь (н) оценивались максСАД, максДАД, минСАД, минДАД И также другие показатели: скорость утреннего подъема САД (супСАД), величина утреннего подъема САД (вупСАД), среднее пульсовое АД (спАД), степень ночного снижение САД (снсСАД), скорость утрен-
него подъема ДАД (супДАД), степень ночного снижения ДАД (снсДАД), величина утреннего подъема ДАД (вупДАД) •
Результаты. Все пациенты отметили улучшение самочувствия . Практически все показатели снизились к 3-му месяцу исследования в обеих группах. Однако, в 1-ой группе на фоне приема лозартана с амлодипином снижение показателей было более заметно, чем во 2-ой группе . При этом, статистически значимая разница была получена при сравнении срСАДд, срДАДд, максСАДо, максСАДд, вупСАД-
Заключение. Таким образом в группе пациентов, получавших ФК амлодипина с лозартаном регистрировалось более выраженное снижение показателей СМАД, чем при лечении гидрохлоротиазидом с лозартаном Можно предположить, что эта ФК предпочтительна у пациентов с недостаточным снижением ночного АД
098 ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА КРЫС ПОСЛЕ ИСТОЩАЮЩЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Ивонин А. Г.1, Смирнова С. Л.1, Рощевская И. М.1,2 1ФИЦ Коми НЦ УрО РАН, Сыктывкар; 2ФГБНУ "НИИ фармакологии им . В . В . Закусова", Москва, Россия alexivonin@mail . ru
Исследования влияния истощающих физических нагрузок на организм свидетельствуют об их неблагоприятном воздействии на миокард В экспериментах на лабораторных животных показано, что физические нагрузки до отказа приводят к структурным и функциональным изменениям сердца, обусловленным окислительным стрессом, ишемиче-ским/гипоксическим повреждением миокарда . Истощающие нагрузки могут приводить к нарушению процессов деполяризации и реполяризации желудочков сердца, что, в свою очередь, может провоцировать развитие аритмий
Цель. Исследование электрической активности сердца крыс в периоды де- и реполяризации желудочков после однократного бега на тредбане до отказа при помощи метода поверхностного ЭКГ-картирования .
Материал и методы. Эксперименты проводили на 12-не-дельных беспородных белых крысах (n=16) . Животных, предварительно ознакомленных с тредбаном, подвергали бегу до отказа при скорости 36 м/мин За трое-пять суток до (исходное состояние) и через 5, 10, 20 и 30 мин после бега до отказа у наркотизированных золетилом (3,5 мг/100 г, в/м) крыс проводили регистрацию униполярных ЭКГ от подкожных игольчатых электродов, равномерно распределенных вокруг туловища, синхронно с ЭКГ в отведениях от конечностей Анализ электрического поля сердца (ЭПС) на поверхности тела производили по эквипотенциальным моментным картам При статистической обработке данных использовали ANOVA для повторных измерений и post-hoc тест Даннета
Результаты. Пространственное расположение областей положительного и отрицательного кардиопотенциалов на поверхности тела крыс в периоды де- и реполяризации желудочков после бега до отказа существенно не изменялось по сравнению с исходным состоянием . Через 5 минут после бега у крыс отмечали снижение длительности деполяризации на 6% (p<0,001) и увеличение длительности реполяризации желудочков на 8% (p<0,001) относительно исходного состояния . Спустя 10 минут после отказа от бега временные параметры ЭПС возвращались к исходным значениям Максимальные амплитуды экстремумов ЭПС в период деполяризации желудочков после физической нагрузки до отказа значимо не изменялись . Максимальная амплитуда положительного экстремума ЭПС в период реполяризации желудочков в анализируемые моменты времени (5, 10, 20 и 30 минут) после бега до отказа была ниже исходной на 30-36% (p<0,001 для каждого сравнения) . Максимальная амплитуда отрицательного экстремума ЭПС в период реполяризации желудочков через 10 и 20 минут после бега до отказа была меньше исходной на 10% (p<0,01) и 11% (p<0,01) соответственно, а спустя 30 минут после бега возвращалась к исходному уровню .
099-100
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Заключение. Истощающий бег на тредбане приводил к изменению временных характеристик ЭПС на поверхности тела крыс в период деполяризации и изменениям временных и амплитудных характеристик — в период реполя-ризации желудочков . Изменения параметров ЭПС в период реполяризации желудочков после бега до отказа связывали с нарушением восстановления возбудимости желудочковых кардиомиоцитов вследствие значительной гипоксии нагрузки .
099 ИЗМЕНЕНИЕ КАРДИОИНТЕРВАЛОВ У КАДЕТОВ ПРИ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ПРОБЕ
Исанаева Е. А.1, Павлов С. Н.1, Камалиев Т. Ф.2,
Шамаев Д. Г.2, Зверев А. А.1 'Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, Казань; 2Казанская кадетская школа-интернат им . Героя Советского Союза Б . К. Кузнецова, Казань, Россия
eisanaeva@mail . ru
Внезапная сердечная смерть (ВСС) у спортсменов является редким событием В дополнение к основному анамнезу рекомендуется проводить электрокардиограмму (ЭКГ), которая показывает изменения в более чем 80% случаев миокар-диопатии, миокардита, синдром предвозбуждения и канало-патии, ответственные за большинство ВСС у спортсменов моложе 35 лет. Обморок, вызванный физической нагрузкой, является тревожным симптомом из-за его связи с сердечными заболеваниями, хотя иногда он может быть связан с рефлекторной вазодилататорной активностью Исследования, связанные с этиологией ВСС у юных спортсменов, ограничены отсутствием посмертных данных, и, следовательно, нет полных данных между различными показателями первичных аритмических синдромов, таких как синдром Бругада или синдром удлиненного интервала QT, на которые приходится примерно одна треть синдромов внезапной аритмической смерти . Наличие обморока у спортсменов представляет собой уникальную диагностическую проблему. Это может быть первым проявлением нескольких серьезных заболеваний, таких как гипертрофическая кардиомиопатия, аномальное происхождение коронарных артерий, миокардит, синдром Бругада или синдром удлиненного интервала QT Спайки, обезвоживание, гиперпирексия и гидроэлектролитный дисбаланс во время интенсивных упражнений могут способствовать индукции явлений желудочковой тахикардии и ВСС Имеется мало эпидемиологических данных об этиологии обмороков у спортсменов . Несмотря на то, что это трагическое событие со значительным влиянием на население в целом, ВСС является относительно редким событием, и ведется много дискуссий о рентабельных методах скрининга Первоначальная оценка спортсмена с обмороком должна включать историю болезни с описанием события, позволяющим четко отличить его от других состояний, характеризующихся измененным состоянием сознания . Другие данные, подлежащие проверке в анамнезе, включают обстоятельства, при которых возникают обмороки, поскольку обмороки во время физической нагрузки чаще связаны с наличием сердечной патологии и ВСС, чем постнагрузочные обмороки, которые чаще коррелируют с явлениями вазодилатации и гипотензии ЭКГ отведениях также является тестом, который считается важным в контексте изучения обморока . Целью данного исследования явилось изучение амплитудно-временных характеристик ЭКГ при ортостатической пробе
В исследовании приняли участие относительно здоровые кадеты 11-12 лет Казанской кадетской школы-интер-нат имени Героя Советского Союза Б . К. Кузнецова (n=58) . Регистрацию ЭКГ проводили на установке PowerLab (AD Instruments) в НИИ Поволжского ГУФКСиТ. Электроды накладывали согласно классической схеме наложения по холтеровскому методу. Обработку результатов производили с помощью встроенного модуля ЭКГ в программном обеспечении LabChardPro . Оценивали ЧСС и амплитудно-временные характеристики кардиоинтервалов Достоверность
результатов проверяли с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых выборок (p<0,05) .
В наших экспериментах при выполнении ортостатиче-ской пробы наблюдалось увеличение ЧСС (38%), которое сопровождалось достоверным увеличением длительности зубца Р (25%), интегрального показателя QTc (18%) и длительности спада зубца Т (33%) . Наблюдаемые изменения связаны с функциональными изменениями на ортостатическую нагрузку и требуют дальнейшего изучения при различных видах физической нагрузке
100 БЛОКАТОР Y1-РЕЦЕПТОРОВ BIBP3226 ИЗМЕНЯЕТ ПАРАМЕТРЫ ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРЕДСЕРДИЙ В ОНТОГЕНЕЗЕ
Искаков Н. Г.1-2, Аникина Т. А.1, Крылова А. В.1, Николаев Т. И.1, Зефиров Т. Л.1 'ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань; 2Поволжский государственный университет физической культуры спорта и туризма, Казань, Россия
nikitaiskakov1992@mail . ru
Нейропептид Y (NPY) представляет собой пептид, состоящий из 36 аминокислот. Широко распространен, как в центральной, так и в различных отделах автономной нервной системы . NPY впервые был обнаружен в мозге свиньи, который играет важную роль в регуляции физиологических функций, таких как эмоции, сердечно — сосудистый и иммунный гомеостаз, ангиогенез, ремоделирование сердца . NPY является наиболее распространенным нейропептидом в сердце Он обнаружен в постганглионарных симпатических нервных клетках, иннервирующих сосудистую систему, в эндокарде и миокарде, а также в сердечных ганглиях и парасимпатических нервных клетках Помимо того, что он играет важную роль в механизмах нормального физиологического контроля, он также все больше вовлекается в патофизиологические процессы сердечно-сосудистых заболеваний . Уровни NPY повышались в плазме при патологических состояниях, таких как артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность Эти эффекты увеличивают вероятность использования NPY при лечении сердечно-сосудистых заболеваний .
Цель. Изучение влияние селективного антагониста NPY1 рецепторов BIBP 3226 на амплитудно-временные показатели изометрического сокращения предсердного миокарда
Материалы и методы. Исследование проведено на 7,21 и 100-суточных лабораторных животных. Сердце препарировали и изготавливали препарат предсердного миокарда с сохраненным синусным узлом и спонтанной активностью Регистрировали частоту спонтанной активности и амплитудно-временные показатели изометрического сокращения миокарда правого предсердия . Обработку кривой изометрического сокращения проводили в программе "Chart 8 .0" . Проводили проверку выборки на нормальное распределение Статистическая обработка проводилась с помощью парного t критерия Стьюдента .
Результаты. Во всех возрастных группах животных BIBP 3226 уменьшал частоту спонтанной активности и силу сокращения миокарда правого предсердия . Максимальный эффект антагониста на частоту спонтанной активности и силу сокращения наблюдается у 7-суточных животных и составляет 25%, (р<0,05) и 37% (р<0,05; n=10), соответственно . Возможно, это связано с высокой плотностью локализации Y1-рецепто-ров в сердце в этом возрасте . У 7- и 100-суточных животных длительность сокращения увеличивалась, а у 21-суточных не изменялась
Заключение. Таким образом, согласно полученным данным, антагонист Y1-ram рецепторов BIBP 3226 оказывает собственное влияние на амплитудно-временные показатели изометрического сокращения миокарда правого предсердия
