Диагностические возможности трахеофонографии форсированного выхода при бронхиальной астме у детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

при выписке и через три месяца после выписки его из больницы. У общей группы больных при поступлении чаще высевались 81аигеиз (42,3%), 81ер1<егт1<1з (19,2%), Б.соИ (11,5%). Посев был отрицательным у 13,7% больных. В динамике микробиологический пейзаж менялся, и при выписке ребенка в контрольном посеве мочи чаще выявлялись Б.соИ (23%), 81ер1<егт1<1з (11,5%), РБ.аегидтоза (7,7%). Грибковая флора была выявлена в 12% случаев, протей - в 6%. Посев был отрицательным у 34% больных. Через три месяца лидировали 81.ер1<егт1<1Б, Б.соИ (по 13,5%) и РБ.аегидепоБа (5,8%). Дрожжеподобные грибы выделялись в 23,5% анализов, протей - в 8,1%. Посев мочи не дал результатов в 21,3% случаев. На основании изложенных выше исследований можно сделать следующие выводы: 1) микробиологический статус при обструктивном пиелонефрите в динамике претерпевает значительные изменения, 3) у детей с обструктивным пиелонефритом прослеживаются определенные стадийные закономерности представительства в микробиологическом спектре, 4) так как грибная флора и протей никогда не выявлялись при поступлении детей в стационар, то их высев при выписке и в отдаленном периоде следует расценивать как осложнение антибактериальной терапии.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТРАХЕОФОНОГРАФИИ ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ Грекова Е.А., Шумарова Е.Ю.

Владивостокский Государственный медицинский университет, кафедра педиатрии № 1

Научный руководитель, зав. кафедрой педиатрии №1 -д.м.н. проф. А.И. Ицкович

Цель: анализ эффективности проводимой терапии атонической формы бронхиальной астмы (БА) у детей. Задача: оценить возможности использования метода трахеофоно-графии форсированного выдоха в анализе эффективности проводимой терапии. Метод: трахеофонография форсированного выдоха (ТФГ). Для оценки бронхиальной проходимости подвергались анализу временные (в секундах) показатели ТФГ: (Т) — время форсированного выдоха, (т) - время фазы срыва вихрей на бифуркации трахеи, (О) -частотная характеристика (1) в герцах. Обследовано 139 детей 7-11 лет. Основная группа - 56 детей (25 мальчиков и 31 девочка) больных атонической формой БА средней степени тяжести. Группа состояла из 2-х подгрупп: 1-26 человек (11 мальчиков и 15 девочек): приступный период Б А, приступ легкой степени тяжести; П - 30 человек (14 мальчиков и 16 девочек): период ремиссии БА не менее 1-го месяца. Давность заболевания составила в среднем 3,5 года. Медикаментозное лечение проводилось в соответствии с программой «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика» (2004г.). В статистической обработке дополнительно применялся метод Стью-дента-Фишера. Результаты: на фоне проводимого лечения в 1-й подгруппе - на 3-4-й день у 20 (66%) детей признаки бронхиальной обструкции (БО) по данным пикфло-уметрии отсутствовали, однако данные ТФГ указывали на наличие бронхообструктивного синдрома у 13 (44%) больных: достоверное увеличение (Т) до 1,12 (р<0,001), (1) до 1,1 (р<0,001) достоверное уменьшение (Г3) до 500 (р<0,01). В связи с этим было интенсифицировано лечение: назначены пролонгированные р-2 агонисты, увеличены дозы противовоспалительной терапии. Повторное обследование, проведенное через 14 дней, выявило благоприятную динамику показателей ТФГ: (Т) - 1,05 (р<0,01) , (1) - 0.98 (р<0,01), (Г3) - 660 (р>0,05) Во 11-й подгруппе, в период клинико-функциональной ремиссии, подтвержденной данными пикфлоуметрии, показатели ТФГ не соответствовали здоровым детям, что свидетельствует о скрытой БО. Через 14 дней на фоне проводимой терапии у 90% детей все показатели ТФГ соответствовали норме. Вывод: метод трахеофонографии форсированного выдоха позволяет более точно и дифференцированно оценивать состояние бронхиальной проходимости и эффективность проводимой терапии у детей больных бронхиальной астмой.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКОВ

Докучаева С.Ю., Ляпунова Е.В., Лазарева О.А., Наумова А.А. Кировская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики детских болезней Научный руководитель - к.м.н., доц. В.А. Беляков Зав. кафедрой - к.м.н., доц. В.А. Беляков

Изменение антропометрических и физиометрических показателей детей в период роста является чувствительным индикатором, который позволяет на ранних этапах выявить те или иные отклонения в физическом развитии и провести его своевременную коррекцию.Целью работы явилась комплексная оценка физического и полового развития подростков 16-17 лет, проживающих в г. Кирове.Обследовано 128 подростков, у которых проведено комплексное изучение физического развития с оценкой уровня полового развития, а также спирометрическое обследование. Результаты проведенного исследования показали, что большинство подростков (70,3%) имели мезосоматический тип развития, 20,3% - микросоматический и 9,4% - макросоматический тип. 83 подростка (64,8%) развивались гармонично, а 31 (24,2%) -дисгармонично и 14 (10,9%) резко дисгармонично. При этом наибольшее количество подростков (77%) с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием было в группе с микросоматическим типом. При анализе уровня полового развития подростков выявлено, что 76 (59,4%) подростков отстают в половом развитии, при этом достоверно чаще отставание в половом развитии наблюдалось также у лиц, имеющих микросоматический тип. При проведении динамометрии было выявлено, что у детей с микросоматическим типом развития динамометрия правой руки 22,92±2,47 кг., а левой 22,96±3,69 кг. У детей в группе с мезосоматиче-ским типом динамометрия правой руки 24,43±1,74 кг, левой 23,71±1,81 кг. А в макросоматической группе динамометрия правой руки 25,92±2,35 кг, левой 24,08±1,87 кг. По данным спирометрии у 30 (23,4%) подростков определились существенные рестриктивные и обструктивные нарушения функции внешнего дыхания. Проведенное исследование позволило установить у подростков основные антропометрические показатели физического развития и его особенности, половое развитие, особенности спирометрии. Показало, что дети, имеющие микросоматический тип развиваются дисгармонично, отстают в половом развитии и наряду с этим у них отмечается снижение мышечной силы и ФВД.

ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Докучаева С.Ю., Ляпунова Е.В., Наумова А.А., Лазарева О.А. Кировская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики детских болезней Научный руководитель - к.м.н., доц. Кашин А.В. Зав. кафедрой - к.м.н., доц. Беляков В.А.

Проведена оценка физического развития детей первого года жизни, находящихся на различных видах вскармливания. Для оценки физического развития под нашим наблюдением в 2003-2004 году находилось 1187 детей первого года жизни. Все обследованные были разделены на 4 группы: 1-ю составили дети, переведенные на искусственное вскармливание в первые 3 месяца жизни; 2-я - переведенные с грудного на искусственное вскармливание в период с 3 по 6 месяц; 3-я - на грудном вскармливании до 6-9 месяцев; 4-я дети - вскармливаемые грудным молоком более 9 месяцев. На основании полученных результатов установлено, что масса тела детей, переведенных на искусственное вскармливание в более ранние сроки, к концу первого года жизни, была выше, чем у детей продолжавших получать материнское молоко более длительный промежуток времени. Прирост длины тела у детей за год, переведенных в ранние сроки на искусственное вскармливание, также оказался выше, чем у детей, находившихся на грудном вскармливании более 9 месяцев. Кроме того, размеры окружности груди у них в возрасте одного года также оказались выше. Кроме сравнения антропометрических показателей детей, находившихся на различных видах вскармливания, у них была проведена оценка гармоничности разви-