CC BY
32
Diabetes mellitus. Управление липотоксичностью и глюкозотоксичностью в дебюте сахарного диабета типа 2
Е.А. Тертычная
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Тертычная Екатерина Андреевна - аспирантка кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва E-mail: kalinka172007@yandex.ru
Цель исследования: повышение эффективности управления впервые выявленным сахарным диабетом типа 2 (СД 2) за счет воздействия на липотоксичность и глюкозотоксичность.
Методы исследования: пациентам с впервые выявленным СД 2 проводилась оценка гликемического и липид-ного профиля, свободных жирных кислот, состава тела по данным двуэнергетической абсорбциометрии на фоне терапии метформином и сибутрамином.
Результаты: обследовано 60 пациентов с длительностью диабета не более 6 мес. Они были распределены на основную группу и группу сравнения: 30 пациентов получали метформин и сибутрамин, остальные принимали только бигуанид. Средний возраст пациентов составил 53,6 лет (±8,44), 25% мужчины, 75% женщины. По антропометрическим данным пациенты имели ожирение 2-й степени, кроме того все пациенты имели висцеральное ожирение по данным индекса талия-бедро - 0,97(±0,1). Средний объем жировой ткани в области туловища составил 21,2 кг, общая масса жировой ткани - 42,4 кг. Среднее содержание жировой ткани составило 44,9%, у здоровых людей оно не превышает 25%. Индекс мужского\женского жира в среднем составлял 1,16 (±0,22) и положительно коррелировал с индексом талии\объем бедер с коэффициентом достоверности - 0,6. Через 6 мес лечения в основной группе наблюдалось снижение массы тела на 12 кг, индекс
талия\бедер уменьшился на 0,056 (р<0,05), по данным ИМТ пациенты в основной группе имели ожирение 1-й степени. На фоне проводимой терапии метаболические параметры пациентов улучшились. В основной группе уровень НЬА1с достоверно снизился до 6,32% (±0,74) (р<0,05), показатели гликемии натощак и постпрандиальной гликемии так же достигли целевых значений. Кроме того, наблюдалось достоверное снижение уровня общего холестерина с 5,3 ммоль\л (±1,3) до 4,8 ммоль\л (±1,01) (р<0,05) по сравнению с группой на метформине. Уровень тригли-церидов достоверно не изменился в группе лечения, а в группе сравнения их уровень увеличился (р<0,05). Данная зависимость была характерна так же для липопротеи-дов низкой плотности. В нашем исследовании оценивался уровень свободных жирных кислот, на старте исследования в основной группе средний уровень составил 0,61 мгэкв\л (±0,204) (что выше нормальных значений-0,5 мгэкв\л), а после лечения наблюдалось снижение до 0,48 (±0,16).
Выводы: в нашем исследовании был показана возможность эффективного управления сахарным диабетом с помощью эффективного и стойкого снижение массы тела и объема висцерального жира, коррекции маркеров липотоксичности и глюкозотоксичности на раннем этапе развития заболевания, что обеспечивает метаболический и гликемический контроль на долгосрочный период.
Ключевые слова:
сахарный диабет типа 2,
липотоксичность, глюкозотоксичность
Managment of lipotoxicity and glucosotoxicity in newly diagnosed diabetes type 2
E.A. Tertychnaya
Aim: improving the management of newly diagnosed type 2 diabetes by affecting the lipotoxicity and glucosetoxicity .
Methods: Patients with newly diagnosed type 2 diabetes evaluated the glycemic and lipid profile, free fatty acids, body composition by dual energy absorptiometry data on therapy with metformin and sibutramine.
Results: We investigated 60 patients with diabetes duration of not more than 6 months. They were divided into a basic group and control group: 30 patients used metformin and sibutramine, others accept only biguanide . The average age of the patients was 53.6 years (± 8,44), 25% men, 75% women. By anthropometric patients were obese 2nd class , in addition , all patients had visceral obesity according to waist-to- hip index -0,97 (± 0,1). The average volume of adipose tissue in the trunk was 21,2 kg, total fat mass - 42,4 kg . The average body fat was 44.9 %, in healthy people it does not exceed 25%. The index of the male \ female fat was on average 1,16 (± 0,22) and positively correlated with the index waist\hips with confidence factor -0.6. After 6 months of treatment in the study group there was a decrease in body weight of 12 kg , the index waist \ hip decreased
by 0,056 (p<0,05), according to the BMI of the patients in the basic group were obese 1 degree. Against the background of the therapy patients improved metabolic parameters. In the study group , HbAlc levels decreased significantly to 6,32% (±0,74) (p<0,05), fasting and postprandial glycemia also achieved the target values. Furthermore, there was a significant reduction in total cholesterol from 5.3 mmol \ l (± 1,3) to 4,8 mmol\l (±1,01) (p<0,05) compared with the group on metformin. Triglycerides were not significantly changed in the treatment group and the control group increased their level (p<0,05). This relationship was characterized as for low-density lipoproteins . In the present study assessed the level of free fatty acids at the start of the study in the main group, the mean level was 0,61 mgekv\l (±0,204) ( which is higher than the normal range -0, 5 mgekv\l) and after treatment there was a decrease to 0,48 (± 0,16).
Conclusions: in our study was shown management of diabetes type 2 through effective and sustained reduction in body weight and visceral fat volume, correction markers of lipotoxicity and glucosetoxicity at an early stage of the disease, which provides metabolic and glycemic control in the long term.
Key words:
diabetes mellitus type 2, lipotoxicity, glucosetoxicity
110
endocnnoiogia_3_2Ui3_UMYK.mdd 110 W 18.1U.2U13 17:56:39
