Эффективность ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа в комбинации с метформином у больных с сахарным диабетом 2 типа и ожирением Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Эффективность ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа в комбинации с метформином у больных с сахарным диабетом 2 типа и ожирением

Д. Г. Гусенбекова

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ

Гусенбекова Динара Гаджимагомедовна - аспирантка кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва E-mail: drdinara@yandex.ru

Цель: оценить влияние ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа в составе комбинированной терапии с метформином на параметры метаболизма у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД 2) и ожирением.

Методы исследования: оценивали в динамике уровень гликемии натощак, постпрандиальной гликемии, гликиро-ванный гемоглобин, вес, имт, от, об, от/об, общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, инсулин, инсулинорези-стентность с помощью индекса HOMA IR, функциональную активность в-клеток по индексу HOMA-B.

Результаты: исследовали 30 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, неудовлетворительным контролем гликемии (HbA1c>7%), избыточным весом, нарушениями ли-пидного обмена, исходно не получающие медикаментозной терапии (14 человек), или получающие монотерапию метформином в дозе 1,5-2 г/сут (16 человек). Средний возраст 54,2 г, от 35 до 75 лет. Всем пациентам назначалась комбинированная терапия ситаглиптином 100 мг в сутки и метформином в дозе 2 г в сутки, в виде препарата Янумет 0,05/1,0 (Merck Sharp&Doum^A). Исходно: средняя масса тела 97,6 кг (77-140 кг), средний индекс массы тела 34,5 (28-43,8 кг/м2), средний объем талии 111,12 см (90-127см), средний объем бедер 116,86 см (111-134 см).

Средние уровни общего холестерина - 6,7 ммоль/л, три-глицеридов - 4,0 ммоль/л, ЛПНП-4,5 ммоль/л, ЛПВП - 1,0 ммоль/л, гликемии натощак 8,5 ммоль/л, постпрандиальной гликемии 11,01 ммоль/л, гликированного гемоглобина 8%. У всех пациентов жировая ткань распределена по абдоминальному типу.

Через 3 мес наблюдалось снижение уровня гликированного гемоглобина на 1,36 %, гликемии натощак на 1,24 ммоль/л, постпрандиальной гликемии на 2,37 ммоль/л, массы тела на 3,4 кг, ИМТ на 1,01 кг/м2, объема талии на 5,12 см, объема бедер на 3,06 см, индекса НОМА Ш на 1,45, общего холестерина на 1,28 ммоль/л, триглицеридов на 0,8 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности на 0,94 ммоль/л, повышение уровня ЛПВП на 0,2 ммоль/л, функциональной активности в-клеток, НОМА В на 11,4. В ходе лечения эпизодов гипогликемии не зафиксировано.

Выводы: назначение комбинации ситаглиптин + мет-формин пациентам с СД 2, некомпенсированным на монотерапии метформином или получающим диетотерапию, с избыточным весом и нарушениями липидного обмена показало эффективность в достижении целевых показателей НЬА1с и характеризовалось положительными плейо-тропными негликемическими эффектами.

Ключевые слова:

ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа, метформин, сахарный диабет типа 2, ожирение

Ф

The effectiveness of ingibitors of dipeptidylpeptidazy type 4 in combination with metformin in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity

D.G. Gusenbekova

Objective: To evaluate the effect of inhibitors of dipeptidyl peptidase type 4 as a part of combination therapy with metformin on metabolic parameters of patients with diabetes mellitus type 2 and obesity.

Methods: fasting glycemic level, postprandial hyperglycemia, glycosylated hemoglobin, weight, BMI, waist circumference, femora circumference, waist circumference, ratio of femora circumference to waist circumference, total cholesterol, triglycerides, LDL, HDL, insulin, insulin resistance using the index HOMA IR, functional activity of p-cells by index HOMA-B were evaluated in dynamics.

Results: 30 patients with diabetes mellitus type 2, poor glycemic control (HbA1c>7%), obesity, lipid disorders, initially not receiving medical therapy (n=14), or who are receiving metformin monotherapy at a dose of 1,5-2 g / day (16 people) were investigated. Average age is 54,2 years and from 35 to 75 years. All patients were prescribed combination therapy with 100 mg of sitagliptin daily and metformin at a dose of 2 g per day, in the form medication Yanumet 0,05 / 1,0 (Merck Sharp & Doum, USA). Initially: mean body weight of 97,6 kg (77-140 kg), mean body mass

index of 34,5 (28-43,8 kg/m2), the average waist size 111,12 cm (90-127cm), medium hips 116,86 cm (111-134cm). Mean levels of total cholesterol, 6,7 mmol/l triglycerides -4,0 mmol/l, LDL -4,5 mmol/l HDL -1,0 mmol/l, fasting glycemia 8.5 mmol/l, postprandial glycemia 11,01 mmol/l glycated hemoglobin 8%. All patients have adipose tissue distributed of abdominal type. In 3 months there was a decrease in glycated hemoglobin by 1,36% fasting glycemia by 1,24 mmol/l, postprandial glycemia by 2,37 mmol/l, body weight by 3,4 kg, BMI, by 1,01 kg/m2, waist size by 5,12 cm, the hips by 3,06 cm, HOMA IR index by 1,45, the total cholesterol levels by 1,28 mmol/l, triglycerides, by 0,8 mmol/l, low density lipoproteins by 0,94 mmol/l, increasing HDL levels by 0,2 mmo/l, functional activity of ß-cells, HOMA B by 11,4. During the treatment hypoglycemia was not fixed.

Conclusions: prescription of sitagliptin + metformin combination to patients with diabetes mellitus type 2, non-compensated by receiving of monotherapy with metformin or diet therapy, overweight and lipid disorders showed efficiency in reaching target HbA1c and was characterized by positive nonglycemic pleiotropic effects.

Key words:

ingibitors of dipeptidylpeptidazy type 4, metformin, type 2 diabetes mellitus, obesity

99

enüocrmoiogia_3_2Ui3_L:MYK.müü уу W 1O.IU.2U13 1/:5О:ЗУ