CC BY
119
Є
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Дермоидный синус и расщелина позвоночника у трех собак и кошки
В данной работе описаны четыре случая дермоид-ного синуса, сочетающегося с расщелиной позвоночника, у китайской хохлатой собаки, двух шведских валь-хундов и бурманской кошки. Диагноз был подтвержден компьютерной томографией, фистулографией под контролем КТ и гистологическим исследованием. Двум собакам, у которых имелись неврологические нарушения, была проведена МРТ. Результаты исследования одной из них были интерпретированы как сиринго-гидромиелия. Всех собак лечили хирургически, и во всех случаях был получен хороший результат. На основании результатов клинического и гистологического исследования, а также визуальной диагностики два дермоидных синуса были отнесены к типу IV, а два оставшихся - к ранее не описанному типу. Мы предложили обозначить этот новый тип цифрой VI.
A.-M. Kiviranta, T. Jokinen*
A.K. Lappalainen*, K. HagnerT and
Journal of Small Animal Practice (2011) 52, 319-324 DOI: 10.1111/j.1748-5827.2011.01062.x Принято: 23 марта 2011
Факультет ветеринарной медицины, университетская клиника, Хельсинкский Университет, Хельсинки, Финляндия * Отделение ветеринарии мелких животных и лошадей, f Отделение биоветеринарных наук, факультет ветеринарной медицины, Хельсинкский Университет, Хельсинки, Финляндия
ВВЕДЕНИЕ
Дермоидный синус представляет собой врожденный порок, обусловленный неполным отделением кожи от нервной трубки во время эмбрионального развития [1, 15, 17, 18]. Обычно дермоидный синус выглядит как отверстие кожи в области средней линии спины и продолжается в форме канала, уходящего в нижележащие ткани на разную глубину [18]. Просвет канала часто заполнен кожным салом, остатками кератина и шерстью, может воспаляться или инфицироваться, образуя кожный свищ [19, 26].
Чаще всего дермоидные синусы встречаются у родезийских риджбеков и их метисов [1, 15, 17, 18]; они могут быть одиночными или множественными [1-3, 15, 28]. Описаны отдельные случаи у других пород [20].
Дермоидный синус можно прощупать в виде тонкого тяжа в кожной складке, оттянутой пальцами. Иногда из отверстия, часто окруженного завитками шерсти, выступает пробка, состоящая из волос. Если дефект достигает позвоночного канала, при его вос-
палении или инфицировании могут появиться неврологические симптомы [8, 10, 22, 27]. Предположительный диагноз можно поставить на основании анамнеза и клинических признаков, однако для подтверждения необходима фистулография, миело-графия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) [10, 23, 26]. Вопрос об оптимальном методе лечения дермоидных синусов остается спорным, предлагались как хирургические, так и консервативные способы [4, 11, 12, 20, 22, 26, 32, 33]. В данной работе описан анамнез, результаты визуального исследования и лечение дермо-идных кист, сочетающихся с расщелиной позвоночника, у китайской хохлатой собаки и двух шведских вальхундов, а также результаты посмертного исследования бурманской кошки. Насколько известно авторам, это состояние ранее не описывалось у собак этих двух пород. Кроме того, у двух животных в этом исследовании обнаружен новый тип дермоидного синуса.
ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Китайская хохлатая собака (случай 1) и два близкородственных шведских вальхунда (случаи 2 и 3) были направлены в неврологическое отделение в связи с отверстием в коже и аномальным ростом шерсти в краниальной части грудной клетки, обнаруженными через несколько недель после рождения. У собаки № 2 также наблюдалась прогрессирующая атаксия и парез задних конечностей. По словам владельца, у собаки № 3 иногда наблюдалась легкая атаксия задних конечностей. Кроме того, в экстренную службу поступила бурманская кошка (случай 4) для эутаназии в связи с недержанием мочи и прогрессирующей атаксией задних конечностей. Диагностических мероприятий перед эутаназией не проводили, было сделано только посмертное исследование. Возраст животных был 5, 11, 3 и 4,5 мес соответственно. Животные поступили за период с февраля по ноябрь 2009 г. Подробная информация о каждом животном представлена в табл. 1.
При клиническом осмотре у всех собак было обнаружено углубление в коже краниальной области грудной клетки в средне-дорсальной части. Шерсть вокруг углубления росла в форме спирали, и из отверстия выступал пучок волос. В случае 1 углубление продолжалось как плотный тяж, проходящий через подкожные ткани и далее между нижележащих мышц. У шведских вальхундов вместо твердого тяжа под углублением пальпировалось мягкое подкожное образование. Эти образования выглядели спаянными с нижележащими тканями, и, по-видимому, их пальпация вызывала неприятные ощущения у собак. От-
-Q-
-О-
-о-
Сн
т
>
|Оо
I 4^-
-Q-
''ї
а
&
со
а
s*
Si
ж
«
о»
Kj
сь
у
к
Ко
о
>
¡o'*
►К
Таблица 1. Информация о животных с диагнозом дермоидного синуса .qxd 12.09.2011 17:46 Page
№ случая Данные о животном Обнаруженные неврологические нарушения и нейроанатомическая локализация Методы визуальной диагностики и результаты исследований Патологические изменения Исход и время наблюдения
1 Китайская хохлатая собака, сука, 5 мес Нарушений при неврологическом исследовании не обнаружено КТ и КТ-фистулография; расщелина позвоночника и порок развития остистых отростков Т2-Т4, углубление кожи на уровне межпозвоночных дисков Т4-Т5, на фистулограмме контрастное вещество достигает спинномозгового канала Углубление в коже, продолжающееся в виде фиброзного тяжа в подкожную клетчатку и нижележащие ткани. В тяже имеются кистозные структуры. Кисты заполнены кератинсодержащим материалом и фрагментами стержней волос. В стенках кист имеются волосяные фолликулы, апокринные и сальные железы, открывающиеся в просвет кисты Неврологический дефицит после операции отсутствует, заживление раны без осложнений. Животное отпущено домой на следующий день после операции. Повторное исследование через 12 дней и телефонный опрос владельца через б мес
Шведский вальхунд, сука, 11 мес
Шведский вальхунд, сука, 3 мес
Бурманский кот, 4,5 мес
Преходящий парапарез и атаксия. Легкая атрофия мышц обеих задних конечностей.
Ослабленные рефлексы позы обеих задних конечностей, спинальные рефлексы всех 4 конечностей в норме. Результаты исследования черепных нервов в норме
Отсутствие поверхностного рефлекса справа до середины грудной клетки и слева, в остальном результаты неврологического исследования в норме. Нейро-анатомическая локализация: Т3-1_3
Исследований не проводили в связи с просьбой владельца о немедленной эутаназии
КТ, КТ-фистулография и МРТ: расщелина позвоночника в области ТЗ-Т4, порок развития остистых отростков ТЗ-Тб, лордоз, сколиоз с искривлением влево на уровне Т2-Т8, короткий хвост, суженное межпозвоночное пространство Т5-Т6, сужение и фиксация спинного мозга на уровне ТЗ-Т8, углубление в коже с каналом, достигающим надостистой связки, контрастное вещество проникает до надостистой связки, на МРТ на Tl, Т2 и FLAIR-изображениях видна гипоинтенсивная зона в спинном мозге каудальнее расщелины, легкое расширение центрального канала в той же области
КТ, КТ-фистулография и МРТ: расщелина позвоночника на уровне Т4-Т7, неправильное развитие остистых отростков ТЗ-Т8, сколиоз влево на уровне Т8-Т10, синостоз T13-L2, углубление кожи на уровне Т4-Т5, дорсальное ущепление спинного мозга на уровне Т2-Т6, контрастное вещество достигает спинномозгового канала на уровне Т4, незначительное расширение центрального канала на уровне Т2-Т6
Исследований не проводили в связи с просьбой владельца о немедленной эутаназии
Кожа формирует синус, продолжающийся в подкожную клетчатку. Просвет синуса заполнен фрагментами волос и чешуйками кератина. В стенках синуса и окружающих тканях расположены волосяные фолликулы. Синус продолжается в виде фиброзного тяжа, содержащего множественные лимфоцитарно-плазмоцитарные воспалительные инфильтраты. Волосяные фолликулы видны только в самом начале фиброзного тяжа. Просвет синуса не виден
Впячивание кожи с признаками местного ортокератозного гиперкератоза. Впячивание продолжается в виде фиброзного тяжа, проходящего через подкожную клетчатку и нижележащие ткани. Тяж содержит кисту, выстланную многослойным плоским эпителием, полость которой заполнена чешуйками кератина и стержнями волос. Внутри фиброзного тяжа обнаружены сальные железы и хорошо развитые маленькие волосяные фолликулы, содержащие тонкие стержни волос.
В мелких сосудах, окружающих тяж, обнаружены многочисленные нейтрофилы, лежащие у стенок
На коже между лопатками обнаружено два завитка из шерсти и углубление в эпидермисе, продолжающееся в виде фиброзного тяжа до твердой мозговой оболочки. Внутри тяжа не обнаружено придаточных структур или просвета.
В спинном мозге в месте соединения с тяжом отмечены легкие признаки уоллеровской дегенерации и несколько сферических образований в белом веществе (в латеро-дорсальной части)
При пальпации краниальной области грудной клетки животное не проявляет признаков дискомфорта. Улучшение походки: парез уменьшился, однако атаксия все еще сохранялась при повторном осмотре 7 недель спустя, неврологические симптомы уменьшились на фоне меньшей дозы преднизолона. Животное было отпущено домой на следующий день после операции, повторный осмотр через 2,3 и 8 мес
Через день после операции неврологический статус не изменился, данные последующего опроса владельца: через 4 мес отсутствуют осложнения заживления раны или неврологического статуса
Эутаназия. Последующее наблюдение не проводилось
&
S"
3
а
JJ
h
t~4
л
^э-
Si
еГ
а'
Si
И
V
S*
а
О
Є
Дермоидный синус и расщелина позвоночника у трех собак и кошки
Рис. 1. Трехмерное КТ-изображение краниальной части грудного отдела позвоночника китайской хохлатой собаки с дермоидным синусом (случай 1), на котором видна расщелина и деформация дорсальных остистых отростков Т2-Т4
верстия не содержали экссудата, и аспирировать из них какое-либо содержимое не удалось.
Во всех случаях проводилось неврологическое исследование (табл. 1). У собаки № 2 наблюдался преходящий парапарез, атаксия и ослабление рефлексов позы обеих нижних конечностей. Единственным неврологическим нарушением в случае 3 было отсутствие поверхностного кожного рефлекса слева и справа от поясничной области. Владелец сообщил о появляющейся время от времени атаксии, которая отсутствовала при осмотре. Прочих неврологических нарушений ни у одной из собак на этой стадии не обнаружено.
Всем трем собакам была проведена КТ с фистулог-рафией с помощью двухсрезового спирального томографа (Somatom Emotion Duo, Siemens AG, Форх-гайм, Германия) с алгоритмом исследования костей, 100 кВ и 100 мА. Толщина среза была 2,0 мм, продвижение/вращение 4 мм, а шаг срезов при реконструкции изображений - 1 мм. Для реконструкции изображений использовали систему Syngo Multi Modality Workplace (Siemens AG, Эрлаген, Германия). Для интерпретации брали поперечные и сагиттальные изображения. Во всех трех случаях КТ показала расщелину позвоночника и деформацию остистых отростков краниальных грудных позвонков, а также впячива-ние кожи на различную глубину. Для фистулографии
Рис. 2. (A) Поперечное КТ-изображение краниальной части грудного отдела позвоночника на уровне Т3, показывающее, что контрастное вещество достигло уровня надостистой связки (шведский вальхунд с дермоидным синусом, случай 2). Стрелками указана самая глубокая граница распространения контрастного материала. Спинной мозг приподнят в дорсальном направлении и имеет меньший диаметр (показано стрелкой).
(B) Сагиттальное, Т1-взвешенное МРТ-изображение краниальной части грудной клетки шведского вальхунда с дермоидным синусом (случай 2), на котором видна гипоинтенсивная область в спинном мозге каудальнее расщелины. Это было интерпретировано как сиринго-гидромиелия (показано стрелкой). Из-за сколиоза проекция изображения в области расщелины отклоняется от сагиттальной.
(C) Предоперационное поперечное Т1-взвешенное МР-изображение средней части грудной клетки шведского вальхунда с дермоидным синусом (случай 2), на котором видна гипоинтенсивная зона в спинном мозге каудальнее расщелины (показана стрелкой). Это было интерпретировано как сирингогидромиелия
использовали 0,1-0,5 мл неионного контрастного вещества йомепрола (Йомепрон; Bracco, S.p.A.), которое вводили через углубление в коже через внутривенный катетер № 22 или путем инъекции в подкожное образование с помощью иглы № 27. В случаях 1 и 3 фистулография показала сообщение отверстия со спинномозговым каналом. В случае 2 контрастное вещество достигало лишь уровня надостистой связки, однако на этом уровне спинной мозг имел меньший диаметр и был приподнят в дорсальном направлении. Обоим шведским вальхундам была проведена МРТ на томографе 0,2 Т (Esaote, Esaote S.p.A, Генуя, Италия).
Протокол МРТ включал сагиттальные и поперечные Т1-взвешенные изображения, получаемые с помощью последовательностей спинового эха, и Т2-взвешенные изображения, получаемые по методу быстрого спинового эха, а также инверсии-восстановления с ослаблением сигнала от воды (FLAIR) (только в случае 2). Кроме того, во втором случае было обнаружено поражение спинного мозга кау-дальнее расщелины. Оно было гипоинтенсивным на
-Q-
Є
A.-M. Kiviranta, A.K Lappalainen, K Hagner and T Jokinen
Т1-взвешенных и FLAIR-изображ:ениях и гиперин-тенсивным на Т2-взвешенных изображениях. Поражение достигало 10-го поясничного позвонка и было интерпретировано как сирингогидромиелия. Так как каудальная граница изображения проходила по 10-му позвонку, установить точную протяженность поражения не удалось. В случае 3 отмечено смещение спинного мозга дорсально на уровне Т2-Т6, видимое как на КТ, так и на МРТ-изображениях, и лишь незначительное расширение центрального канала в той же локализации на МРТ-изображении. Подробные сведения
о результатах визуального исследования представлены в табл. 1 и на рис. 1 и 2.
На основании данных о животном, результатов клинического осмотра и визуальной диагностики всем трем собакам был поставлен диагноз дермоид-ного синуса и расщелины позвоночника. Дермоид-ные синусы были удалены хирургически. Каналы синусов отделяли тупым способом или отсекали. Для лучшей видимости начального участка канала синуса проводили дорсальную ляминэктомию и удаление расщепленных дорсальных остистых отростков. Во всех случаях канал синуса сообщался с твердой мозговой оболочкой, поэтому его отделяли путем дуро-томии. Всем трем собакам после операции назначали 20 мг/кг амоксициллина - клавулановой кислоты (Синулокс; Пфайзер) дважды в сутки.
Во всех случаях гистологическое исследование подтвердило диагноз дермоидного синуса. В случаях 2 и 4 синусы имели аномальные фиброзные тяжи без просвета, просто продолжающиеся от кожного углубления (как фиброзный тяж, достигающий надостис-той связки, у дермоидных синусов II типа). Фиброзные тяжи не имели придаточных структур или содержали лишь незначительное число волосяных фолликулов у дна синуса (рис. 4). Подробности гистологического исследования приведены в табл. 1.
Всех собак отпустили домой на следующий день после операции. К этому времени у собаки № 2 усилились атаксия и парез. Неврологический статус двух других собак не изменился. С владельцем собаки № 3 связались по телефону через четыре месяца после операции. Владелец сообщил, что у собаки время от времени возникают некоторые признаки атаксии задних конечностей, которая немного усилилась в предыдущие несколько месяцев. Животных № 1 и № 2 осматривали повторно: животное № 1 - через 12 дней, а животное № 2 - через два, три и восемь месяцев. Результаты неврологического исследования животного № 1 были в норме. Через семь недель повторное исследование походки животного № 2 показало улучшение: сохранился лишь незначительный преходящий парапарез, однако атаксия задних конечностей была выражена так же, как и до операции. Была проведена повторная МРТ краниальной части грудного отдела позвоночника, чтобы определить состояние свища. Выраженность и протяженность сирингогидромиелии была такой же, как и на
первом изображении, поэтому был назначен предни-золон (Преднизолон; Лейрас) в дозе 0,4 мг/кг раз в сутки. Затем, в связи с набором веса и снижением активности, дозу уменьшили до 0,2 мг/кг. После уменьшения дозы активность собаки нормализовалась и походка улучшилась. Заживление раны во всех случаях проходило без осложнений.
ОБСУЖДЕНИЕ
Насколько известно авторам, это первый описанный случай дермоидного синуса у китайской хохлатой собачки и шведского вальхунда. Шведский валь-хунд - универсальная порода с короткими ногами и вытянутым корпусом, напоминающая вельш-корги. Кроме родезийского риджбека и его метисов, дермо-идный синус описан у английского спрингер-спаниеля [22], ротвейлера [3], йоркширского терьера [10], золотистого ретривера [8], бурбуля [21], хаски [7], ши-тцу, боксера [27], чау-чау [2], пиренейской горной собаки [5] и бурманской кошки [30].
Полагают, что дермоидный синус - наследственная врожденная проблема. Описанные здесь шведские вальхунды (случаи 2 и 3) были двоюродными сестрами. Истинный тип наследования дермоидных синусов неизвестен [13, 15, 17, 18], однако у родезийских риджбеков известна аутосомно-доминантная мутация гена, обусловливающего гребень из шерсти на спине, которая предрасполагает к развитию дермоидных синусов [14, 25].
Mann and Stratton [18] предложили классификацию (от I до IV) для обозначения степени протяженности синуса в средней части спины.
Booth [2], а также Tshamala and Moens [31] позднее предложили выделить пятый тип дермоидного синуса, не сообщающегося с поверхностью кожи и больше напоминающего кисту Bornard and others [3] недавно предложили три новых подтипа (a, b и с) на основании различий анатомической локализации и эмбриологического происхождения. В этой классификации «а» обозначает дермоидный синус на средней линии спины по отношению к позвоночному столбу, «b» - на голове (за исключением спинки носа), а «с» - на носу.
Два синуса (1 и 3), описанные в настоящей работе, относятся к типу IVa, а оставшиеся (2 и 4) - к ранее неизвестному типу. В случаях 1 и 3 полый канал синуса оканчивался примерно на уровне надостистой связки, но продолжался дальше в виде фиброзного тяжа, соединяющегося с твердой мозговой оболочкой (рис. 3 и 4). Так как канал не достигал твердой мозговой оболочки, фистулография в случае 2 дала ложную картину типа Ia. Мы предлагаем классифицировать этот новый тип дермоидного синуса как тип VI (рис. 5). Важно, чтобы врачи были осведомлены об этом новом типе, поскольку результаты фисту-лографии могут ввести в заблуждение, таким образом, хирург должен быть готов к дорсальной лями-
-Q-
Є
Дермоидный синус и расщелина позвоночника у трех собак и кошки
Рис. 3. Удаленный дермоидный синус шведского вальхунда (случай 2). Стрелками показано дно синуса, продолжающегося дальше в виде фиброзного тяжа
нэктомии и дуротомии даже при отсутствии неврологического дефицита. В представленных здесь случаях протяженность дермоидных синусов не удалось установить по МР-изображениям, хотя в случае 2 сопутствующие деформации спинного мозга позволяли предположить, что поражение достигает твердой мозговой оболочки.
Эти результаты сходны с описанными Rahal and others [23], которые использовали МР-томограф 0,5 Т С другой стороны, Bowens and others [4] и Tong and others [30] удалось определить протяженность канала синуса по МР-изображениям. Невозможность определения протяженности каналов синуса могла быть обусловлена их узостью и использованием томографа со слабым полем. Фистулография позволила определить протяженность канала синуса в случаях
1 и 3, но не в случае 2. Кроме результатов, не дающих истинной картины (в случае дермоидного синуса VI типа), к возможным недостаткам фистулографии относится риск попадания инфицированного материала в спинномозговой канал. Описан также ложноположительный результат определения протяженности канала синуса до твердой мозговой оболочки с помощью МРТ [9]. Однако в наших случаях сопутствующие поражения мозгового вещества видны только на МР-изображениях животного № 2.
В заключение, мы полагаем, что оценка протяженности дермоидного синуса должна проводиться с учетом данных клинического осмотра и МРТ. Если полученная при этом информация не позволяет прийти к заключению, следует провести фистулогра-фию и компьютерную томографию.
В редких случаях дермоидный синус сопровождается пороками развития позвонков, как у описанных в настоящей работе животных [4, 6, 8, 10, 27, 30].
Рис. 4. Микрофотография среза дермоидного синуса шведского вальхунда (случай 2). Фиброзный тяж без просвета или придаточных структур (стрелка). Окраска гематоксилин-эозином. Длина линии 2000 мм
Рис. 5. Пять описанных ранее типов дермоидных синусов (I-V) и новый предложенный тип VI (по Miller and Tobias [20], с изм.). A - кожа; B - подкожная клетчатка; C - мышца; D - надостистая связка; E - кость; F - твердая мозговая оболочка; G - спинной мозг
-Q-
По-видимому, образование расщелины позвоночника и дермоидных синусов, достигающих спинномозгового канала, взаимосвязано [4, 6, 10, 22, 30].
Это может быть следствием взаимодействия между нервным гребнем, мезодермой (дающей начало костной ткани) и нейроэктодермальной нервной трубкой, необходимой для нормального развития спинного мозга. Таким образом, пороки развития тел позвонков и спинного мозга могут присутствовать одновременно [29].
Данных о МРТ дермоидных синусов недостаточно. Насколько известно авторам, случаев сиринго-гидромиелии, связанной с дермоидным синусом, еще не описывалось. Полагают, что сирингогидроми-елия, описанная в настоящем исследовании, обусловлена нарушением тока спинномозговой жидкости (СМЖ) в месте повреждения. Жесткая фиксация спинного мозга приводит к сужению субарахнои-дального пространства и, следовательно, к так называемому эффекту Вентури: гидростатическое давление в субарахноидальном пространстве пораженной области будет снижаться из-за увеличения скорости тока СМЖ. Кроме того, гидростатическое давление в капиллярах спинного мозга возрастает из-за натяжения, вызванного фиксацией. Различие в гидростатическом давлении приводит к расширению спинно-
e
A.-M. Kiviranta, A.K Lappalainen, K Hagner and T Jokinen
го мозга и в конечном итоге к сирингогидромиелии каудальнее пораженного участка. Кроме того, нарушение передачи систолического давления в СМЖ может способствовать повышению гидростатического давления в субарахноидальном пространстве краниальнее пораженного участка и снижению гидростатического давления с повышением давления спинного мозга каудальнее него. Это может привести к растяжению спинного мозга каудальнее пораженного участка со скоплением внеклеточной жидкости и в конечном итоге к формированию си-рингогидромиелии [24]. В описанных случаях было рекомендовано хирургическое удаление дермоид-ных синусов в связи с подозрением на их сообщение с твердой мозговой оболочкой и риском инфекции, воспаления или сдавливания спинного мозга в будущем, а также, в случаях 2 и 3, с подозрением на фиксацию спинного мозга. Хирургическое лечение рекомендуется в случаях истечения из дермоидного синуса, периодического инфицирования или неврологических дефицитов, поскольку считается, что в таких случаях положительный результат более вероятен. С другой стороны, бессимптомные дермоидные синусы можно лечить консервативно [20, 26, 32, 33]. К сожалению, исследований долговременного результата консервативного лечения не опубликовано. Однако известно, что дермо-идные синусы могут оставаться бессимптомными в течение нескольких месяцев или лет, а затем инфицироваться, или воспалиться [9, 16, 19, 22, 27], или сдавливать спинной мозг в связи с накоплением содержимого в просвете [30]. Описаны случаи острого развития неврологических нарушений вследствие травмы, вызванной выдергиванием выступающих из синуса волос у ранее бессимптомных животных [6]. Эти факты поддерживают идею превентивного хирургического лечения по крайней мере в случаях, когда дефект достигает спинномозгового канала.
Прогноз хирургического лечения при отсутствии неврологических дефицитов и полном удалении дермоидного синуса - хороший [32]. Из 12 случаев дермоидных синусов IV и VI типов, описанных ранее, и четырех случаев, описанных в настоящей работе, 13 животных лечили хирургически, в двух случаях была проведена эутаназия, а в одном случае операцию не рекомендовали. Выздоровление всех животных, перенесших операцию, прошло без особенностей. У животных, у которых имелись неврологические дефициты, хирургическое лечение дало по меньшей мере некоторое улучшение или привело к полному исчезновению клинических признаков в семи случаях из восьми. Длительность последующего наблюдения варьировала от двух недель до четырех лет [4, 6, 10, 11, 16, 17, 22, 27, 30]. На основании представленных здесь результатов авторы рекомендуют хирургическое лечение во всех случаях, когда дермоидный синус достигает спинномозгового канала.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Матти Ервинена, факультет ветеринарной медицины, Хельсинкский Университет, и Рику Хеннинена за их техническую поддержку.
Конфликт интересов
Ни один из авторов данной статьи не состоит в финансовых или личных взаимоотношениях с другими лицами или организациями, которые могли бы повлиять на достоверность информации или содержание данной работы.
Литература
1. Antin I.P. Dermoid sinus in a Rhodesian Ridgeback dog // Journal of the American Veterinary Medical Association, 1970, 157, 961-962.
2. Booth M.J. Atypical dermoid sinus in a chow chow dog // Journal of the South African Veterinary Association, 1998, 69, 102-104.
3. Bornard N., Pin D. & Carozzo C. Bilateral parieto-occipital dermoid sinuses in a Rottweiler // Journal of Small Animal Practice, 2007, 48, 107-110.
4. Bowens A.L., Ducote J.M. & Early P.J. What is your neurologic diagnosis? // Journal of the American Veterinary Medical Association, 2005, 227, 713-715.
5. Camacho A.A., Laus J.L., Valeri V., Valeri F.V. & Nunes N. Dermoid sinus in a Great Pyrenees dog // Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science, 1995, 32, 170-172.
6. Colon J.A., Maritato K.C. & Mauterer J.V. Dermoid sinus and bone defects of the fifth thoracic vertebrae in a shih-tzu // Journal of Small Animal Practice, 2007, 48, 180.
7. Cornegliani L. & Ghibaudo G. A dermoid sinus in a Siberian husky // Veterinary Dermatology, 1999, 10, 47-49.
8. Cornegliani L., Jommi E. & Vercelli A. Dermoid sinus in a golden retriever // Journal of Small Animal Practice, 2001, 42, 514-516.
9. Davies E.S.S., Fransson B.A. & Gavin P.R. A confusing magnetic resonance imaging observation complicating surgery for a dermoid cyst in a Rhodesian Ridgeback // Veterinary Radiology & Ultrasound, 2004, 45, 307-309.
10. Fatone G., Brunetti A., Lamagna F. & Potena A. Dermoid sinus and spinal malformations in a Yorkshire terrier: Diagnosis and follow-up // Journal of Small Animal Practice, 1995, 36, 178-180.
11. Gammie J.S. Dermoid sinus removal in a Rhodesian Ridgeback dog // Canadian Veterinary Journal, 1986, 27, 250-251.
12. Hedlund C.S. Surgery of the integumentary system. In: Small Animal Surgery. 3rd edn. Eds T. W. Fossum. Mosby Elsevier, St Louis, MO, USA, 2007, pp. 241-242.
13. Hillbertz N.H. lnheritance of dermoid sinus in the Rhodesian ridgeback // Journal of Small Animal Practice, 2005, 46, 71-74.
14. Hillbertz N.H. & Andersson G. Autosomal dominant mutation causing the dorsal ridge predisposes for dermoid sinus in Rhodesian ridgeback dogs // Journal of Small Animal Practice, 2006, 47, 184-188.
15. Hofmeyr C.F.B. Dermoid sinus in the Ridgeback dog // Journal of Small Animal Practice, 1963, 4 (Suppl), 5-8.
16. Lambrechts N. Dermoid sinus in a crossbred Rhodesian ridgeback dog involving the second cervical vertebra // Journal of the South African Veterinary Association, 1996, 67, 155-157.
17. Lord L.H., Cawley A.J. & Gilray J. Mid-dorsal dermoid sinuses in Rhodesian Ridgeback dogs - a case report // Journal of the American Veterinary Medical Association, 1957, 131, 515-518.
18. Mann G.E. & Sratton J. Dermoid sinus in the Rhodesian Ridgeback // Journal of Small Animal Practice, 1966, 7, 631-642.
-Q-
e
Заголовок
19. Marks S.L., Harari J. & Dernell W.S. Dermoid sinus in a Rhodesian ridgeback // Journal of Small Animal Practice, 1993, 34, 356-358.
20. Miller L. & Tobias K. Dermoid sinuses: description, diagnosis, and treatment // Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 2003, 25, 295-301.
21. Penrith M.L. & Van Schouwenburg S. Dermoid sinus in a Boerboel bitch // Journal of the South African Veterinary Association, 1994, 65, 38-39.
22. Pratt J.N.J., Knottenbelt C.M. & Welsh E.M. Dermoid sinus at the lumbosacral junction in an English springer spaniel // Journal of Small Animal Practice, 2000, 41, 24-26.
23. Rahal S., Mortari A.C., Yamashita S., Filho M.M., Hatschbac E. & Sequeira J.L. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of type 1 dermoid sinus in two Rhodesian ridgeback dogs // Canadian Veterinary Journal, 2008, 49, 871-876.
24. Rushbridge C., Greitz D. & Iskandar B.J. Syringomyelia: current concepts in pathogenesis, diagnosis, and treatment // Journal of Veterinary Internal Medicine, 2006, 20, 469-479.
25. Salmon Hillbertz N.H., Isaksson M., Karlsson E.K., Hellmen E., Pielberg G.R., Savolainen P., Wade C.M., Von Euler H., Gustafson U., Hedhammar A., Nilsson M., Lindblad-Toh K., Andersson L. & Andersson G. Duplication of FGF3, FGF4, FGF19 and ORAOVl causes hair ridge and predisposition to dermoid sinus in Ridgeback dogs // Nature Genetics, 2007, 39, 1318-1320.
26. Scott D.W., Miller H.M. & Griffin C.E. Congenital and hereditary defects. In: Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology. 6th edn. eds D.W. Scott, W.H. Miller & C.E. Griffin, W.B. Saunders, Philadelphia, PA, USA, 2001, pp. 936-937.
27. Selcer E.A., Helman R.G. & Selcer R.R. Dermoid sinus in a Shih Tzu and a Boxer // Journal of the American Animal Hospital Association, 1984, 20, 634-636.
28. Steyn H.P., Quinlan J. & Jackson C. A skin condition seen in Rhodesian Ridgeback dogs: report on two cases // Journal of the South African Veterinary Medical Association, 1939, 10, 170-174.
29. Summers B.A., Cummings J.F. & De Lahunta A. Principles in neuropathology. In: Veterinary Neuropathology. eds L. Duncan & P.J. McCandless Mos-by, St Louis, MO, USA, 1995, p. 2.
30.Tong T. & Simpson D.J. Spinal dermoid sinus in a Burmese cat with paraparesis // Australian Veterinary Journal, 2009, 87, 450-454.
31. Tshamala M. & Moens Y. True dermoid cyst in a Rhodesian ridgeback // Journal of Small Animal Practice, 2000, 41, 352-353.
32. White R.A.S. Skin and Adnexa. In: Textbook of Small Animal Surgery. 3rd edn. Ed D. Slatter. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, USA, 2003, pp. 344-345.
33. White R.A.S. Management of specific skin wounds // Veterinary Clinics of North America-Small Animal Practice, 2006, 36, 902-905.
-é--
