Депрессивные расстройства при бронхиальной астме у женщин в перии постменопаузальном периоде Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Суицидология и аддиктология

Целью исследования являлся клинический и психометрический анализ депрессивных нарушений и суицидальных тенденций в структуре острых преходящих психотических расстройств.

Материал и методы.

Обследовано 68 больных (55 мужчин и 13 женщин) с острыми психотическими состояниями, отвечавших критериям острого психотического расстройства (F 23; МКБ - 10).

Группу 1 составили больные с диагнозом острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении - F23.0 (n=34, средний возраст 30,3±9,3 лет); в группу 2 были отобраны пациенты с острым полиморфным психотическим расстройством с симптомами шизофрении - F23.1 и острым шизофреноформным расстройством - F23.2 (n=34, средний возраст 28,5±9,1 лет). Использовались клинико - психопатологический, психометрический, статистический методы. Для анализа аффективных нарушений в структуре острых преходящих психотических расстройств использовалась шкала М. Гамильтона для оценки степени тяжести депрессий - Hamilton depression rating scale - HDRS-21 (Hamilton M., 1967). Психометрическая оценка проводилась в первые дни пребывания больного в стационаре и после редукции психотической симптоматики. Статистическая обработка данных проводилась с использованием статистического пакета Microsoft Excel 7.0 и программы Determinated Analysis Light Version 5.0 for Windows.

Результаты и обсуждение.

У 54% больных с острыми преходящими психотическими расстройствами без симптомов шизофрении развитие психотического состояния сопровождалось тревожно-депрессивными симптомами, в 5,8% наблюдений на высоте психоза отмечалось сочетание симптомов тревожного, депрессивного и гипоманиакального и маниакального регистров в различных соотношениях. В группе 2 тревожно-депрессивные состояния наблюдались в 2 раза реже (25,9%), а сложные аффективные состояния в виде одновременного сочетания тревоги, депрессии и мании не встречались. Средний балл тяжести депрессии в структуре психотического состояния составил 15,4±6,4 балла в группе 1 и 9,8±4,3 балла в группе 2. При этом депрессивный эпизод тяжелой степени достоверно чаще регистрировался в группе 1, по сравнению с группой 2, в 32,3% и 10,1 % случаев соответственно (р<0,05). Суицидальные тенденции отмечались у 6 (17,9%) пациентов с депрессивной симптоматикой в структуре психотического приступа, при этом 5 из 6 больных (83,3%) предприняли серьезные суицидальные попытки. Во всех случаях пациенты «вне-

запно осознали, что должны умереть» и совершили самоповешение, сопровождавшееся тяжелой странгуляционной асфиксией с коматозным состоянием, эпилептиформным синдромом в раннем постаноксическом периоде, амнезией суицидальной попытки. Высокая степень реализации суицидального риска обусловлена доминированием в клинической картине острых преходящих психотических расстройств чувственного бреда, нередко в сочетании с аффективными нарушениями депрессивного спектра с клинически очерченными идеями вины, отношения, преследования, а также психомоторного возбуждения с импульсивными действиями.

Выводы.

Таким образом, структура острых преходящих психотических расстройств характеризуется выраженным полиморфизмом аффективных нарушений. Острые психотические состояния в половине случаев дебютировали депрессивной симптоматикой, достигавшей тяжелой степени на высоте психоза. Полученные результаты демонстрируют неоднородность клинической картины, требующую дальнейшего изучения синдромальной структуры острых преходящих психотических состояний, а также закономерностей динамического взаимодействия аффективных и психотических симптомов.

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ЖЕНЩИН В ПЕРИ- И ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Н.М. Джаббарова, Ф.С. Таджиев Самаркандский ГМИ, г. Самарканд, Узбекистан E-mail авторов: tadjiev1953@rambler.ru

В последние годы отмечается значимая тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин, что выдвигает проблему улучшения здоровья женщин среднего и пожилого возраста. Почти треть жизни женщины приходится на менопаузальный период (МП), который характеризуется наличием одного или нескольких хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма (БА), ИБС, гипертоническая болезнь и др.

Климактерический период может повлиять на течение многих заболеваний, в том числе БА. Течение БА в период МП часто осложняется развитием тяжелого климактерического синдрома (КС) характеризующийся нейропсихическими нарушениями как депрессия, беспокойства, раздражи-

52

Тюменский медицинский журнал № 1, 2013