CC BY
9Создание в РФ в основном мощных диализных центров в крупных городах отрицательно отразилось на доступности гемодиализа для сельского населения РФ и жителей регионов с невысокой плотностью населения, что требует дальнейшей проработки и принятия соответствующих управленческих решений по совершенствованию организации диализной службы.
Литература
1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. / Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. - 2014. -Ч.1. - Т. 16. - № 1. -127 с.
2. Мухаметзянов И.Ш. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности и совершенствование управления службой заместительного лечения на региональном уровне (медико-социальные, клинические и организационно-управленческие аспекты). Автореф. дис. ... д.м.н. - Казань, 2002. - 46 с.
ДЕМОГРАФИЯ КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
О.И. Иванинский*, Ю.И. Бравве, И.О. Байкалов**
Принимая за основу основные направления развития здравоохранения РФ, отмеченные в послании президента РФ Федеральному собранию от 04.12.2014 г., определены цели, задачи и основные направления деятельности в сфере здравоохранения Новосибирской области (НСО) на 2015-2020 гг.
Главной целью развития системы здравоохранения на 2015-2020 гг. является обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций.
В преддверии форума, который мы проводим сегодня, специалисты приняли участие в работе круглых столов, организованных правительством НСО, по вопросам демографии, здорового образа жизни, массового спорта,
* Министерство здравоохранения Новосибирской области, Россия
** Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр, Россия
Иванинский Олег Иванович - к.м.н., доцент кафедры организации здравоохранения и
общественного здоровья, ivaninskiy@gmail.com
Бравве Юрий Иосифович - д.м.н., главный врач, secrdc@ngs.ru
Байкалов И.О.
образования и оказания медицинской помощи жителям региона. Проведены две выездные коллегии МЗ НСО в Куйбышевском и Чистоозерном районе, где вопросы демографии были основными. В январе 2015 г. проведена расширенная коллегия МЗ НСО с участием губернатора В.Ф. Городецкого по основным итогам 2014 г. и формированию планов и задач для системы здравоохранения области на 2015-2020 гг.
Определены 9 приоритетных задач в сфере здравоохранения, охватывающих все направления работы от профилактики заболеваний до информатизации здравоохранения. Реализацию поставленных целей и задач планируется осуществлять в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Новосибирской области.
Глобальной задачей является улучшение демографической ситуации в Новосибирской области. Это связано с многочисленными медицинскими и социальными показателями, такими как рождаемость, заболеваемость, смертность, в т.ч. и в трудоспособном возрасте, продолжительность жизни. Исходя из этого демографическая ситуация является совокупным показателем деятельности многих структур правительства Новосибирской области, в т.ч. Минздрава.
В течение 3-х последних лет в демографическом развитии Новосибирской области достигнуты положительные результаты. В 2012 г., впервые после 1991 г., был зафиксирован естественный прирост населения. Число родившихся превысило число умерших на 913 человек. В 2013 и 2014 гг. положительная динамика продолжилась, естественный прирост населения области увеличился до 2 099 человек в 2014 г. За 2014 г. зарегистрировано 38 486 новорожденных.
С 2006 г. в области наметилось устойчивое снижение смертности. Младенческая смертность сократилась с 12,1 на 1 000 родившихся живыми в 2004 г. до 6,8 в 2014 г.
Ожидаемая продолжительность жизни достигла 70,2 года в 2013 г. Зафиксирован устойчивый рост рождения 2 -х и 3-х детей: если в 2010 г. их было около 16 тыс., то в 2014 г. - более 20 тыс.
Стабильно, безаварийно в 2014 г. работали все государственные медицинские организации Новосибирской области. Выполнено более 230 тыс. операций (630 в день, из них 67 - детям). Ежедневно в родильных
домах и родильных отделениях рождалось 105 детей, в стационарах находилось более 40 тыс. пациентов, в поликлиники обращалось более 100 тыс. жителей, врачи выписывали льготных медикаментов на сумму более 6 млн. руб. Все это требует кропотливого медицинского сопровождения с соблюдением законодательных, медицинских и просто человеческих норм.
В 2014 г. выявлено более 11 тыс. новосибирцев с онкопатологией. На онкологическом учете в настоящее время находится более 68 тыс. человек.
Заболели туберкулезом 2 903 человека, в т.ч. 122 ребенка. На учете по туберкулезу в активной форме находится 6 тыс. человек, по психическим заболеваниям - 77 тыс., по наркомании - 10 тыс., по алкоголизму - 24 тыс. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных возросло до 24 тыс.
Данные показатели наглядно демонстрируют сложность проблем и огромный объем работы, выполняемый медицинскими организациями НСО. Поэтому деятельность медицинских организаций должна быть непрерывной, взаимосвязанной в единой системе управленческих координат, с достаточным количеством финансового обеспечения.
Кратко остановлюсь на основных направлениях деятельности в сфере здравоохранения по решению поставленных задач. Ведущие специалисты государственных медицинских организаций регулярно выезжают для оказания специализированной первичной медицинской помощи жителям сельских районов НСО.
Работают: мобильный лечебно-профилактический модуль для больных сахарным диабетом «Диамобиль»; автопоезд «За духовное возрождение России»; передвижные флюорографические установки; корабль-церковь «Святой Апостол Андрей Первозванный»; отделение «санитарная авиация» в составе областной клинической больницы. Продолжается диспансеризация взрослого населения. Хорошо функционируют 25 отделений и 56 кабинетов медицинской профилактики, 14 центров здоровья (из них 5 - для детей).
Как отметил губернатор В.Ф. Городецкий на расширенной коллегии МЗ НСО в январе текущего года, даже при дефиците финансовых средств, в 2015-2020 гг. будут строиться и реконструироваться объекты здравоохранения:
- реконструкция и строительство более 11 ФАПов;
- реконструкция «Барабинской ЦРБ» (II очередь), «Обской ЦГБ» (II очередь), «Маслянинской ЦРБ», «Венгеровской ЦРБ» (II очередь);
- проектирование для расширения мощностей городских поликлиник № 26; № 2; № 17 г. Новосибирска;
- строительство туберкулезных отделений в «Тогучинской ЦРБ» и «Маслянинской ЦРБ»;
- проектирование и строительство Новосибирского областного онкодиспансера.
Будет продолжено внедрение единой электронной медицинской карты, развитие телемедицины и технологий персонального мониторинга здоровья человека.
Ввиду того, что президентом РФ 2015 г. объявлен Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смерти в России, будет активизирована работа в функционирующих 8-ми сосудистых центрах, которые приблизили специализированную помощь к больным инсультами и инфарктами. Устойчиво работают в рамках квот федеральные медицинские институты НИИПК и НИИТО, в которых прооперированы тысячи жителей НСО
МЗ НСО осуществляется комплекс мероприятии для:
- обеспечения многостороннего импортозамещения по лекарственным препаратам и изделиям медицинского назначения;
- повышения доступности медикаментов для сельского населения НСО;
- повышения уровня лекарственного обеспечения пациентов, страдающих социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, онкопатология, сердечно-сосудистые заболевания);
- обеспечения специализированным лечебным питанием детей.
Планируется в рамках развития службы охраны здоровья матери и
ребенка:
- создание условий для выхаживании недоношенных новорожденных;
- создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;
- обеспечение возможности для ежегодной диспансеризации детей;
- ввод в эксплуатацию областного перинатального центра;
В послании президента Российской Федерации Федеральному Собранию в 2014 г. сказано, что необходимо обеспечить доступ негосударственного медицинского сектора к государственным финансовым ресурсам.
Наиболее показательными примерами государственно-частного партнерства в Новосибирской области являются:
- строительство диализных центров с компаниями «Нефролайн Новосибирск» и «Б. Браун Авитум Руссланд»;
- строительство областного перинатального центра на 305 коек (2,5 млрд. руб.);
- проведение десятков тысяч дефицитных, но очень востребованных диагностических процедур в частных медицинских организациях за счет средств ОМС.
Намечено включение Новосибирской области в федеральную программу «Развитие медицинской реабилитации в России» в части приобретения дорогостоящего оборудования за счет средств федерального бюджета, расширение реабилитационного центра для детей до 200 коек на базе имеющегося детского отделения «Детская городская клиническая больница № 3», открытие реабилитационного центра для взрослых с заболеваниями системы кровообращения на 150 коек на базе одной из городских больниц.
В плане кадрового обеспечение системы здравоохранения проводится:
- внедрение системы непрерывного образования и аккредитации специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием;
- расширение возможностей для практического обучения врачей и среднего медицинского персонала в симуляционных образовательных центрах, в первую очередь на базе Новосибирского государственного медицинского университета;
- переход на эффективный контракт с целью повышение уровня заработной платы медицинских работников;
- внедрение профессиональных стандартов и отраслевых норм труда в сфере здравоохранения;
- совершенствование системы ОМС, реализующей право граждан на выбор страховой организации, медицинского учреждения и врача.
К 2020 г. планируется достижение следующих значений индикаторов:
- обеспеченность врачами - 38,2 на 10 тыс. населения;
- смертность от всех причин - 10,3 на 1000 населения;
- сопоставимость смертности от болезней системы кровообращения, дорожно-транспортных происшествий, злокачественных новообразований и туберкулеза со среднероссийскими показателями;
- потребление табака среди взрослого населения - 25%.
В результате чего ожидается увеличение продолжительности жизни до 75,5 лет.
Реализация указанных направлений и мероприятий позволит закрепить положительную динамику демографической ситуации в НСО и РФ в целом.
К ВОПРОСУ ОБ ИНТЕГРАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА Л.Г. Иванова, В.С. Нечаев*
Обосновывается необходимость использования в оценке состояния здоровья человека «целостного подхода» на примере организации профилактической, медико-социальной и организационной помощи пациентам, страдающим аутизмом. Ключевые слова: здоровье, пациент, целостный подход, аутизм.
The necessity is substantiated of using holistic approach in the evaluation of health status proceeding from the example of preventive, medico-social and organizational care to patients suffering from autism.
Key words: health, patient, holistic approach, autism.
Одним из приоритетных проектов в сфере здравоохранения нужно рассматривать переход к обеспечению системности организации охраны здоровья населения, требующие серьезных структурных изменений системы организации и управления здравоохранением, создание работающих алгоритмов межсекторного и межведомственного взаимодействия, как было
* ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва
Иванова Лилия Георгиевна - мл. научный сотрудник, 8(495)916-02-13 Нечаев Василий Сергеевич - д.м.н., проф., зав. отделом, vn52@inbox.ru
