CC BY
58
© ШИШКИНА И.В., НОВИКОВ О.М., КАПИТОНОВ В.Ф.
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И СОЦИАЛЬНОГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МНОГОДЕТНЫХ СЕМЕЙ СЕЛЬСКОГО РАЙОНА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
И.В. Шишкина, О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н. проф. И.П. Артюхов.
Резюме. В статье приводится фрагмент работы по изучению социальногигиенических характеристик многодетных семей. Это ухудшение условий труда, условий и образа жизни детных семей, которые способствовали изменению их репродуктивного поведения, что привело к снижению числа многодетных семей в сельской местности.
Ключевые слова: демографическая ситуация, образ жизни, многодетная семья, сельская местность.
Шишкина Ирина Владимировна - зав. орг. метод. отделом Партизанской РБ; тел. 8 (391)2520792.
Новиков Олег Михайлович - д.м.н., проф. каф. управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО КрасГМУ; e-mail: omnovikovl @yandex.ru, тел. 2520797.
Капитонов Владимир Федорович - д.м.н., каф. управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО КрасГМУ; e-mail: [email protected], тел. 2520797.
Последнее десятилетие XX и первое десятилетие XXI века, сопровождающиеся глубокими социально-экономическими потрясениями,
оказали влияние не только на демографические процессы, но и на медикосоциальное состояние семей.
В результате проводимых реформ, значительная часть трудоспособного населения оказалась не востребованной на рынке труда в сельском хозяйстве, что привело к перераспределению трудовых резервов между городом и селом. Это не могло не отразиться на медико-демографическом состоянии сельских районов, включая основные показатели численности, возрастнополовой структуры и репродуктивного поведения семей.
По мнению Г.Л. Шендо с соавт. [3], проводивших исследование в Астраханской области, демографические процессы можно рассматривать как реакцию людей на условия их существования, либо как более или менее осознанное стремление приспособиться к этим условиям в соответствии со своими потребностями. Социальные и природные условия воздействуют на поведение людей в комплексе и одновременно. Дело не только в том, что низкий уровень рождаемости ведет к убыли населения, но и в том, что в условиях неустойчивого равновесия в экономике и обществе семьи отказываются от рождения детей в желаемом и планируемом количестве. Таким образом, демографическую ситуацию в России следует оценивать как неблагоприятную.
Цель исследования - изучить социально-гигиенические характеристики многодетных семей сельской местности.
Материалы и методы
В качестве источников информации медико-демографического характера нами использованы материалы отчетов Манской ЦРБ и официальной статистики. Информация о причинах снижения деторождений и о репродуктивных установках семей получена на основе углубленного изучения 203 (81,2% от всех многодетных семей района) многодетных семей Манского района. Характеристика типов и видов семей осуществлялась с использованием классификации разработанной группой авторов [1].
Статистический анализ проводился с применением относительных величин. Достоверность различий показателей определялась по критерию Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Анализ демографической обстановки в Манском районе свидетельствует, что численность населения района за период с 2003 по 2008 год сократилась с 18487 до 17792 человек (на 3,5%). Снижение общей численности населения произошло в основном за счет снижения удельного веса детей и подростков, доля лиц взрослого населения и лиц пожилого и старческого возраста несколько увеличилась (рис.1).
Возрастно-половая структура взрослого населения характеризуется преобладанием женщин (52,6%), над мужчинами (47,4%). Такая диспропорция не оказывает существенного влияния на создание семей и рождаемость, так как в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет) удельный вес мужчин и женщин в общей численности населения района почти равен (49,8%; 50,2% соответственно).
%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.
Н Дети □ Подростки Q Взрослые Ш Лица пожилого и старческого возраста
Рис.1. Динамика возрастной структуры населения Манского района за 2003-2007 гг.
Следует отметить, что в Манском районе за исследуемый период произошло некоторое улучшение медико-демографических показателей -рождаемость за этот период увеличилась с 11,1 до 12,7 на 1000 населения, а
общая смертность снизилась с 23,4 до 20,3 на 1000 населения, что отразилось и на естественном приросте населения (рис.2).
На 1000
Рис.2. Динамика показателей естественного движения населения Манского района за 2003-2007 гг.
Нами отмечено за период с 2003 по 2007 год произошло снижение показателя разводов с 3,5 до 2,9 на 1000 населения, что привело к снижению показателя числа разводов на 1000 заключенных браков с 873 до 732.
Несмотря на снижение численности детского населения, увеличилось число семей с детьми в 1,2 раза (с 2207 семей в 2003 г. до 2620 семей в 2007 г.). Однако средняя детность семьи за этот же период снизилась в 1,4 раза (с 2,0±0,04 в 2003 г. до 1,45±0,02 в 2007 г.), что привело к изменению структуры детных семей.
Так, удельный вес многодетных (имеющих 3 и более детей) семей снизился в 1,8 раза (с 17,1% в 2003 г. до 9,5% в 2007 г.), среднедетных (имеющих 2 детей) семей в 2,7 раза (с 53,7% до 20,0%), но в 2,4 раза увеличилась доля малодетных (имеющих 1 ребенка) семей (с 29,2% до 70,5%), что свидетельствует об изменении репродуктивного поведения сельских семей.
Установлено, что, несмотря на снижение доли многодетных семей в общей совокупности семей, среднее число детей в них осталось прежним - 3,6 ребенка на одну семью (рис.3).
%
70 60 50 40 30 20 10 0
3456789 10 Число детей в семье
□ 2003 год ^ 2007 год
Рис.3. Сравнительная структура многодетных семей по числу детей в семье.
Удельный вес семей матерей-одиночек с 2003 по 2007 год сократился с 17,3% до 15,6% в общей структуре семей с детьми.
Особую озабоченность вызывает низкая материальная обеспеченность (ниже среднего прожиточного минимума, приходящегося на 1 члена семьи) сельских семей с детьми, доля которых за исследуемый период увеличилась в 1,4 раза. Это подтверждают и данные отдела социальной защиты населения, которые показывают, что удельный вес детей нуждающихся в адресной материальной поддержке с 2003 по 2007 год увеличился в 1,2 раза (с 78,5% до 97,6%). Фактически почти все семьи имеющие детей, находятся в бедственном положении.
В данном исследовании особое внимание мы уделили многодетным семьям. Согласно классификации семей по возрасту, нами установлено, что большинство семей (85,71%) относятся к среднему возрасту (от 30-до 49 лет), к молодому и среднему 10,78% и 3,51% соответственно [1].
Среди видов многодетных семей преобладают полные семьи -83,25±0,08%. В то же время вызывает озабоченность довольно большой удельный вес неполных многодетных семей - 16,75±0,12%.
Основная доля родителей многодетных полных семей (73,77±0,09%), состоит в зарегистрированном браке. Самый большой удельный вес зарегистрированных браков отмечается у родителей в молодых (от 20 до 29 лет) семьях - 81,82±0,08%, в то время как в средних семьях в 74,56±0,07% (в том числе 1,73±0,16% состоят в повторном браке) (р< 0,05).
Образование многодетных семей без регистрации брака, нами отмечено в 26,23±0,11%, из них состоит в незарегистрированном браке 18,81±0,13% и временном сожительстве 7,42±0,02% семей. Под незарегистрированным браком мы понимаем отношения между партнерами - «супругами», не оформленные в установленном законом порядке. Под временным сожительством мы понимаем, отношения между партнерами без взаимных обязательств.
Если в молодых многодетных семьях доля незарегистрированных браков отмечается в 18,18±0,12% и отсутствуют семьи с временным сожительством, то в средних - 16,76±0,12% семей состоит в незарегистрированном браке и 8,67±0,10% во временном сожительстве.
Среди видов многодетных неполных семей преобладают семьи матерей-одиночек - 48,48±0,08, семьи разведенных и вдовствующих составляют 21,21 ±0,11 %, 30,30±0,10% соответственно.
Нами отмечено, что значительная доля матерей - 39,02±0,08% имеет низкий уровень образования, из них - 22,50±0,14% не имеют вообще образования, а 50,00±0,09% и 27,50±0,11% имеют начальное или неполное среднее образование (соответственно).
Анализ занятости родителей многодетных семей свидетельствует о высоком уровне безработицы. Так, имеют работу оба родителей только в 29,56±0,12% семей, в то время как в 47,78±0,08% семей работает только один родитель, а в 22,66±0,15% родители безработные. Это, по нашему мнению,
связано с разрушением сельскохозяйственного производства, занятость в котором родителей составляет лишь 9,18±0,016%.
Низкая занятость многодетных родителей в труде оказывает значительное влияние на обеспеченность семей, из которых только 0,99% имеют материальный достаток выше среднего (по классификации типов и видов семей), а 44,55% - низкий уровень и 17,33% - находится за чертой бедности.
Опрос показал, что, несмотря на отсутствие коммунальных удобств, свои жилищные условия 67,5±0,09% респондентов оценивают как хорошие (11,50±0,13%) и удовлетворительные (56,00±0,10%).
При анализе здоровья семей выявлено, что в каждой четвертой семье (26,60±0,12%) имеются часто болеющие члены семьи, в каждой пятой (20,69±0.13%) - хронические больные, а в 4,93±0,22% семей - инвалиды. В то же время опрос показал, что только 3,43±0,32% респондентов отмечают здоровье семьи как плохое, остальные 96,57±0,07% - как удовлетворительное (82,86±0,09%) и хорошее (13,71±0,12%).
Анализ вредных привычек у родителей показал, что удельный вес курящих мужчин составляет 71,64±0,08%, курящих женщин - 16,37±0,13% (р< 0,05). Удельный вес мужчин, регулярно употребляющих алкоголь, в 3 раза больше, чем женщин (39,42±0,09% и 13,06±0,14% соответственно) (р< 0,05).
По мнению Н.М. Римашевской [2], экономические причины малодетности в сельской местности обусловлены, прежде всего, имеющимся уровнем доходов семей. Из-за низких доходов значительная часть сельских семей находится за чертой бедности, а это сдерживает желание обзаводиться детьми.
Среди причин снижения многодетности можно выделить две группы факторов:
• первая - экономическая, вызванная падением уровня жизни в многодетных семьях;
• вторая - морально-психологическая, связанная с неготовностью людей к воспитанию нескольких детей.
Таким образом, в Манском районе Красноярского края, на фоне низкого уровня рождаемости, отмечается низкая средняя детность семей. Показателем воспроизводства считается коэффициент суммарной плодовитости, указывающий количество детей, приходящихся на одну женщину фертильного возраста. В оптимальном варианте он должен составлять 2,1-2,3, что соответствует простому воспроизводству населения, когда дети замещают своих родителей (добавка 0,1 -0,3 должна покрывать бесплодные браки). В Манском районе он не превышает 1,6, то есть не обеспечивает даже простое воспроизводство населения.
Исследование многодетных семей показало:
- на их низкий удельный вес в сельском районе;
- большой удельный вес неполных семей;
- значительную долю семей, родители которых проживают в незарегистрированном браке;
- низкий образовательный уровень матерей;
- низкую занятость родителей в труде;
- низкий уровень материальной обеспеченности семей;
- низкий уровень здоровья членов семей;
- значительное распространение вредных привычек у отцов.
По результатам данного исследования осуществляется разработка рекомендаций, направленных на сохранение и улучшение медикосоциального состояния многодетных семей.
DEMOGRAPHIC SITUATION AND SOCIAL-HYGIENIC CHARACTERISTICS OF MANY CHILDREN FAMILIES IN A COUNTRYSIDE DISTRICT OF KRASNOYARSK REGION
I.V. Shishkina, O.M. Novikov, V.F. Kapitonov Krasnoyarsk State Medical University named after prof. Voino-Yasenetsky
Abstract. The paper contains fragments of the work on social-hygienic characteristics of many children families. Deterioration of working condition,
lifestyle of large families provided changes in the reproductive behavior and reduced the number of many children families in countryside.
Key words: demographic situation, lifestyle, many children families, countryside.
Литература
1. Новиков О.М., Капитонов В.Ф. Классификация семей // Экология человека. - 2000. - №4. - С. 81-82.
2. Римашевская Н.М. Жизненный уровень населения как фактор национальной безопасности // Народонаселение как фактор национальной безопасности. - Аналитический вестник. - 2000. - № 15. - С.3-20.
3. Шендо Г. Л., Жданова И.Г., Рябикин В.Р.. Ярославцев А.С. особенности демографических процессов в Астраханской области // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. - 2007. - №4. - С.7-12.
