CC BY
63
СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА
© АРТЮХОВ И.П., КАПИТОНОВ В.Ф., НОВИКОВ О.М., МОНГУШ Ж.Б.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕМЕЙ (СЕМЕЙНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ) РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
И.П. Артюхов, В.Ф. Капитонов, О.М. Новиков, Ж.Б. Монгуш Красноярская государственная медицинская академия им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов.
Резюме. Проведено изучение медико-социального состояние 418 семей Кызылского кожууна Республики Тыва. Медико-социальная оценка семей показала, что здоровых семей отмечается всего 12,2%, остальные - 87,8% составляют семьи риска (41,6%) и неблагополучные по состоянию здоровья I -IV степени (46,2%). Благополучных по социальному состоянию семей не выявлено, так как все они относятся к семьям риска - 56,5% и неблагополучным по социальному состоянию - 43,5%. Необходима разработка программы по улучшению состояния здоровья и социального состояния семей Республики Тыва.
Ключевые слова: семья, медико-социальное состояние, здоровье.
Современные демографические процессы в Российской Федерации во многом связаны с состоянием здоровья населения.
Процесс формирования здоровья населения отражает общие тенденции социально-экономического развития любого государства. В Российской Федерации наиболее острыми проблемами здоровья населения являются низкий уровень рождаемости, высокий - общей смертности (особенно среди мужчин трудоспособного возраста) и отрицательный прирост населения [6].
Поскольку основная часть населения проживает в семьях, нам представляется, что большая часть проблем демографического характера может
быть решена через семью, через ее основные функции: репродуктивную, здоровье формирующую и сберегающую.
Уровень социально-экономического развития общества, здоровое население и репродуктивное женщин, мужчин и детей - это те составляющие, которыми можно охарактеризовать здоровье семьи [1].
При проведении опроса населения И.Б. Назарова [2] установила, что причины изменения здоровья многие респонденты связывают с изменением их жизни в целом. Снижение уровня здоровья люди усматривают в том числе, с понижением жизненного уровня семьи, которое, по мнению половины опрошенных, произошло вследствие потери постоянно оплачиваемой работы, из-за недостаточного заработка, увольнения, закрытия предприятия, у каждого пятого респондента - в связи с выходом (в том числе и досрочно) на пенсию.
С целью исследования медико-социального состояния семей нами выполнена комплексная социально-гигиеническая оценка семей Кызылского кожууна республики Тыва.
Материалы и методы
Всего было обследовано 418 полных семей, из которых 8,4% - бездетные, 27,0% - малодетные (имеющие 1 ребенка), 36,6% - среднедетные (2 детей) и 28,0% - многодетные (3 и более детей).
Объектом исследования являлась совокупность семей проживающих в Кызылском кожууне Ресрублики Тыва. Единица наблюдения - семья имеющая ребенка. Исследование проводилось методом социологического опроса с использованием классификации семей О.М. Новикова и В.Ф. Капитонова [3]. Медико-социальное состояние семей выполнялось по методике предложенной А.А. Модестовым, О.М. Новиковым, В.Ф. Капитоновым и др. с использованием классификации медико-социального состояния семей [4].
Анализ полученной информации осуществлялся с использованием относительных величин, коэффициентов соотношения, оценка достоверности различий показателей по критерию 1 (Стъюдента).
Для выявления связи между изучаемыми явлениями применяли коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Результаты и обсуждение
Среди семей, как и по России в целом, преобладают семьи с одним и двумя детьми - 69,8%, тогда как многодетные - 30,7%. Среднее число детей на одну семью с детьми составляет 2,49, что свидетельствует о расширенном воспроизводстве. Полученные нами данные о средней детности семьи и удельного веса многодетных семей несколько ниже, чем полученные ранее данные Н.Б. Семеновой и В.Т. Манчуком [5] при исследовании Западных кожуунов республики (средняя детность семьи - 2,8, удельный вес
многодетных семей - 53,2%). По нашему мнению, это связано с тем, что Кызылский кожуун является пригородным районом столицы, который оказывает влияние на образ жизни и репродуктивное поведение семей района.
Самый большой удельный вес среди многодетных, составляют семьи, имеющие 3 детей (43,1%). Доля семей, имеющих следующих детей по порядку рождения, постепенно снижается (рис.1). Среднее число детей на одну многодетную семью составляет 3,8.
%
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
более Число детей
Рис.1. Сравнительная характеристика многодетных семей по числу детей (в %).
Анализ возраста семьи в зависимости от возраста родителей показал, что большинство семей относится к среднему возрасту (от 30 до 50 лет). Возраст супругов при рождении первого ребенка примерно одинаковый. Средний
более
возраст матерей при рождении первого ребенка составляет 21,6 года, отцов 22,6 (р>0,05).
Более двух третей семей - 79,0% живут в зарегистрированном браке. Следует отметить значительный удельный вес незарегистрированных браков -19,4%, доля которых в 2 раза выше в молодых и бездетных семьях, по сравнению с семьями среднего возраста. Удельный вес повторных браков (1,6%) в исследованных нами семьях соответствует доле повторных браков в целом по кожууну, что в 5,9 раза ниже, чем в целом по республике (9,4%) (р<0,05). Это объясняется тем, что значительная часть мужчин и женщин не регистрируют свой брак, так как временное сожительство дает женщине статус матери - одиночки и возможность получать пособие. Низкий удельный вес повторных браков, отмеченный нами, характерен для большинства сельских районов республики, в которых отмечается значительный уровень безработицы и низкий уровень материального обеспечения семей по сравнению с городами и столицей республики.
Исследование структуры образования родителей показало, что среди женщин отмечается значительный удельный вес, получивших высшее (24,0%) и среднее специальное образование (36,5%), что в 1,8 и 1,7 (соответственно) раза выше, чем у мужчин (13,0 и 22,0%) (р<0,05). У отцов по сравнению с матерями (28,1%), преобладает средний уровень образования (48,1%) (р<0,05). В то же время отмечается и значительный удельный вес родителей, имеющих неполное среднее образование: у матерей - 11,2%, у отцов - 17,2%.
При определении степени занятости в труде была установлена низкая занятость членов семей. Так в 16,2% семей не работает ни один член семьи, а в 39,3% - только один и в 9,3% - взрослые члены семей пенсионеры. Семьи, где работают оба взрослых члена семьи, отмечаются только в 35,2%.
В соответствии с низкой занятостью в труде падает и уровень обеспеченности семьи, ее материальный достаток.
Так высокий (0,7%) и выше среднего (5,7%) уровень обеспеченности имеют только 6,4% семей, средний - 35,9%.
Больше половины семей (57,6%) имеют уровень обеспеченности низкий (41,7%) и очень низкий (15,9%).
При этом у населения отмечаются невысокие требования к условиям проживания, о чем свидетельствует субъективная оценка членами семей своих бытовых условий. Так свои бытовые условия подавляющее большинство опрошенных - 89,8%, оценивают как хорошие (16,7%) и удовлетворительные (73,1%), и только 10,2% как неудовлетворительные. В то же время нами констатировано, что все семьи кожууна проживают в собственных домах без санитарно-гигиенических удобств, при большой скученности проживающих. Только в 35,2% семей приходится по комнате на одного члена семьи, в остальных - 64,8% одна комната на 2-4 человек.
При анализе здоровья семей обнаружено, что почти в трети семей (28,8%) есть инвалиды (13,3%) и психические больные (0,5%) или родственники с тяжелыми соматическими заболеваниями (15,0%).
Оценка состояния здоровья родителей показала, что в целом состояние здоровья отцов выше, чем матерей. Среди отцов отмечается в 1,2 раза больше здоровых, чем у матерей (64,0% против 54,0%) (р<0,05), меньше часто болеющих (2,1% против 3,3%) и имеющих хронические заболевания (22,7% против 33,7%) (р<0,05). В то же время среди отцов наблюдается более высокий удельный вес инвалидов - 11,1% против 9,0% среди матерей (р<0,05).
Оценка состояния здоровья детей по группам здоровья показала, что преобладающей является группа здоровых и практически здоровых - 80,7%, в то же время отмечается значительная доля часто и длительно болеющих детей (5,9%), хронических больных (10,0%) и инвалидов - 3,4%.
Анализ вредных привычек у родителей показал, что курение среди матерей коренной национальности встречается довольно редко (3,2% от всех опрошенных), в то время как распространенность курения среди отцов высок 59,3%. Установлен значительный удельный вес родителей, употребляющих алкоголь, среди матерей - 16,7%, отцов - 59,7%.
Проведенная нами медико-социальная оценка семей показала, что здоровых было всего 12,2%, остальные - 87,8% составляют семьи риска (41,6%) и неблагополучные по состоянию здоровья I - IV степени семьи (46,2%).
Отмечается высокая корреляция между видами состояния здоровья семьи и жилищными условиями (г = 0,74), вредными привычками (г = 0,72), числа детей в семье (г = 0,60),.состоянием брачности (г = 0,56).
Благополучных по социальному состоянию семей нами не выявлено, так как все они относятся к семьям риска - 56,5% и к неблагополучным по социальному состоянию - 43,5% (табл.).
Распределение семей Кызылского кожууна по медико-социальному состоянию
Виды медицинского Виды социального состояния семьи (в %)
состояния семьи Благополучное (А) Риска (В) Неблагополучное (С)
I. Здоровые 0 8,6 3,6
II. Риска 0 28,0 13,6
III. Неблагополучные I степени 0 11,7 12,5
IV. Неблагополучные II степени 0 4,1 6,2
V. Неблагополучные III степени 0 2,9 5,2
VI. Неблагополучные IV степени 0 1,2 2,4
Установлена высокая степень корреляции между видом социального состояния и числом детей в семье (г = 0,76), степенью занятости в труде (г =
0,66), уровнем обеспеченности (г = 0,60) и вредными привычками (г = 0,72).
Полученные нами данные показывают, что среди исследованных семей, преобладают семьи риска и неблагополучные по состоянию здоровья I степени (41,6 и 24,2%), имеющие риск и неблагополучие по социальному состоянию (39,7 и 26,1%).
Таким образом, плохое состояние здоровья членов семей, а также неудовлетворительные социально-гигиенические и социально-экономические условия, в значительной степени влияют на медико-социальное состояние семей Кызылского кожууна, что требует разработки адресных мероприятий семьям.
MEDICAL AND SOCIAL STATE OF FALILIES (FAMILY HUMAN POTENTIAL) OF TYVA REPUBLIC
I.P. Artyuhov, V.F. Kapitonov, O.M. Novikov, ZH.B. Mongush Krasnoyarsk state medical academy named in honour of V.F. Vojno-Yasenetskij
Medical and social state of 418 families from Tyva Republic was researched. 12,2 % - healthy families, 87,8% - risk group.
Литература
1. Климантова Г. И. Основные проблемы совершенствования законодательной базы государственной семейной политики и защиты детства в Российской Федерации //Аналитич. вест. Совета Федерации ФС РФ «Здоровая семья - здоровое поколение». - 2001. - № 13 (144). - С.13-35.
2. Назарова И. Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) // Здравоохр. Рос. Федерации. -2006. - №2. - С. 25-27.
3. Новиков О. М., Капитонов В.Ф. Классификация семей // Экология человека. - 2000. - №4. - С. 81-82.
4. Семейная медицина / И. П. Артюхов, В. Ф. Капитонов, А. А. Модестов, О. М. Новиков. - Новосибирск: Наука, 2005. - 264 с.
5. Семенова Н. Б, Манчук В. Т. Медико-социальный статус подростков республики Тыва // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. - 2007. -№3. - С. 17-19.
6. Щепин О. П., Медик В. А. Комплексное изучение здоровья населения Новгородской области: методология, основные результаты и перспективы // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. - 2007. - №4. - С. 3-7.
