Состояние здоровья детей и взрослых членов многодетных семей, проживающих в сельской местности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 614.2:314.372.43(1-22) СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ЧЛЕНОВ МНОГОДЕТНЫХ СЕМЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Шишкина. И.В., Капитонов В.Ф., Суслопарова Р.Е.

С целью изучения состояния здоровья детей и взрослых членов многодетных семей, проживающих в сельской местности, нами было обследовано 770 детей и 393 их родителей 204 многодетных семей. Из числа исследуемых семей 87,7% составили полные, а 12,3% неполные семьи. Установлено, что: -уровень общей и первичной заболеваемости матерей из неполных семей в 1,1 раза превышает уровень полных семей, а ранее известной в 1,2 раза; ранговая структура заболеваемости по классам болезней у матерей сравниваемых семей не имеет отличий, но существенно отличается по показателям заболеваемости; удельный вес женщин из неполных семей (4,0±3,9%), имеющих первую группу здоровья в 2,4 раза ниже, чем полных (8,5±2,1%), а имеющих третью группу в

1,2 раза выше (52,0±10,0% и 44,0±3,7% соответственно); матери с первой группой здоровья имеют не более трех детей; дети многодетных семей болеют реже, чем дети всей совокупности семей района (1171,2 и 1359,5 на 1000 детей соответственно); дети из неполных семей, болеют существенно чаще, чем дети из полных семей (1252,7 и 1169,4 соответственно).

Ключевые слова: многодетные семьи; заболеваемость; здоровье детей; здоровье родителей.

HEALTH STATUS OF THE CHILDREN AND THE ADULT MEMBERS OF THE LARGE FAMILIES LIVING IN RURAL AREAS

Shishkina I.V., Kapitonov V.F., Susloparova R.E.

To study the health status of the children and the adult members of the large families living in rural areas we surveyed 770 children and 393 their parents of 204 large families. From among surveyed families 87,7 % made traditional families, and 12,3 % made single-parent families. It was found out that: - the level of general and primary morbidity of the mothers of single-parent families in 1.1 times exceeds the level of traditional families and earlier known in 1,2 times; the rank structure of morbidity according to classes of diseases with the mothers of compared families has no differences, but essentially differs according to morbidity rate; relative weight of women from single-parent families (4,0±3,9 %), having the first group of health in 2,4 times less, than in traditional families (8,5±2,1 %), and having the third group in

1,2 times more (52,0±10,0 % and 44,0±3,7 % respectively); mothers with the first group of health have no more than three children; children of large families are ill less often than children of all set of families of the area (1171,2 and 1359,5 out of 1000 children respectively); children from single-parent families are ill essentially more often than children from traditional families (1252,7 and 1169,4 respectively).

Keywords: large families; morbidity; children health; parents health.

В настоящее время семья во всем мире является центром внимания органов, как здравоохранения, так и социальной защиты. Исследования последних лет убедительно показали, что решение сложных проблем общества должно опираться не только на индивидуальный подход, но и на семейный уровень

[1,5].

Особо в сложном положении оказались многодетные семьи, проживающие в отдаленных районах сельской местности, которые из-за трудностей эко-

номического характера, не могут себе позволить консультации специалистов всем членам семьи [2,4].

Несмотря на то, что многими исследователями признается исключительная роль семьи в демографическом развитии, формировании и сохранении здоровья населения, работ посвященных этой проблеме недостаточно, особенно по многодетным семьям сельской местности [3].

Цель исследования: изучить состояние здоровья детей и взрослых членов многодетных семей, проживающих в сельской местности.

Материалы и методы

В период с 2009-2011 г. было обследовано 204 сельских многодетных семей, проживающих в Манском районе Красноярского края.

Из всех многочисленных показателей, используемых для определения состояния здоровья, нами были взяты для изучения показатели заболеваемости.

Заболеваемость является одним из критериев, позволяющих судить об уровне здоровья людей, и включает систему взаимосвязанных показателей: собственно заболеваемость (первичная заболеваемость); болезненность (распространенность патологии); патологическая пораженность.

Описательные статистики представлены абсолютными и относительными значениями, средними величинами.

Для проверки гипотезы о нормальности распределения применялся критерий Колмогорова-Смирнова. При подтверждении нормального распределения значений признака в исследуемых группах, проверкустатистической значимости различий проводили при помощи ^критерия Стъюдента для независимых выборок. Для сравнения относительных показателей использовали критерий %2. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.

Результаты исследования и обсуждения

Проведенный нами сравнительный анализ заболеваемости (средние показатели за три года) показал, что уровень общей и первичной заболеваемости

матерей из неполных семей в 1,1 раза превышает уровень полных семей, а ранее известной в 1,2 раза (табл.1).

Таблица 1

Заболеваемость матерей разных видов семей (на 1000 многодетных матерей)

Заболеваемость Вид семьи Всего

Полные Неполные

Общая 994,4±5,6 1120,0±6,7 1009,9±6,3

Первичная 480,2±37,6* 520,0±99,9 485,1±35,2

Ранее известная 514,2±37,6* 600,0±98,0 524,8±35,1

N 179 25 204

* p<0,05 по критерию X между полными и неполными семьями

Показатель общей заболеваемости отцов из полных семей (971,8 на 1000), существенных отличий от показателей заболеваемости матерей (994,4 на 1000) не имеет.

Несмотря на разницу показателей общей заболеваемости у матерей исследуемых видов семей, первые шесть мест занимают одни и те же классы болезней: органов дыхания; органов пищеварения; болезни мочеполовой системы, системы кровообращения; костно-мышечной системы и соединительной ткани; психические расстройства и расстройства поведения.

У мужчин, структура несколько иная. На первом месте находятся болезни органов дыхания; на втором - болезни органов пищеварения; третье место принадлежит болезням системы кровообращения; четвертое - болезням костномышечной системы и соединительной ткани; на пятом месте - травмы, отравления и другие последствия внешних причин; на шестом - психические расстройства и расстройства поведения.

Показатели общей заболеваемости матерей обоих видов семей, имеют значительные отличия по классам болезней.

Так, уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения у матерей из неполных семей в 1,8 раза (120,0 на 1000 матерей), психическими расстройствами и расстройствами поведения в 3,5 раза (89,0 на 1000), болезнями нервной системы в 1,9 раза (120,0 на 1000) выше, чем у матерей полных семей (45,2; 22,6; 63,3 на 1000 матерей соответственно).

Нервно-психические расстройства и отсутствие постоянного полового партнера повлияли на заболеваемость болезнями мочеполовой системы у женщин из неполных семей (120,0 на 1000), которая в 3,6 раза выше, чем у женщин из полных семей (33,9 на 1000), при этом отмечается значительная разница в структуре заболеваемости. Если у женщин из полных семей, преобладают воспалительные заболевания, эрозии и т.д., то у женщин из неполных семей значительную часть составляют нарушения менструального цикла.

Показатели ранее известной заболеваемости отцов в полных семьях (497,2 на 1000) несколько ниже, чем матерей (514,2 на 1000), но существенных отличий не имеют.

Установлено, что ранговая структура ранее известной заболеваемости у матерей исследуемых семей, несмотря на разницу в показателях, не имеет различий. На первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором месте органов пищеварения, на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, четвертое место принадлежит болезням глаза и его придаточного аппарата, пятое - психические расстройства и расстройства поведения; шестое - болезни мочеполовой системы.

В структуре ранее известной заболеваемости отцов первые шесть мест занимают следующие классы в порядке убывания: болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни системы кровообращения; психические расстройства и расстройства поведения.

Представляет интерес, сравнительная характеристика заболеваемости матерей в зависимости от числа детей в семье. Из общей массы многодетных ма-

терей, нами были выделены матери, имеющие 3 детей - 108 (53,5%), 4 детей -51 (25,2%), имеющие 5 и более детей - 43 (21,3%).

Проведенный нами анализ показал, что заболеваемость по обращаемости матерей имеющих трех детей ниже, чем матерей имеющих большее число детей. Также отмечено, что матери имеющие пять и более детей обращаются по поводу заболеваний реже, чем матери с четырьмя детьми (табл.2).

Таблица 2

Характеристика заболеваемости многодетных матерей, в зависимости от

числа детей в семье (на 1000 многодетных матерей)

Заболеваемость Число детей в семье

Три Четыре Пять и более

Общая 990,7±9,2 1117,6±4,7 1023,2±4,9

Первичная 481,5±48,1 529,4±69,9 488,4±76,2

Ранее известная 509,2±48,1 588,2±68,9 534,8±76,1

N 108 51 43

* p<0,05 по критерию X между полными и неполными семьями

Удельный вес женщин из неполных семей (4,0±3,9%), имеющих первую группу здоровья в 2,4 раза ниже, чем полных (8,5±2,1%), а имеющих третью группу в 1,2 раза выше (52,0±10,0% и 44,0±3,7% соответственно).

Доля отцов из полных семей, имеющих 1-ю группу здоровья - 7,9%, несколько ниже, чем у матерей этих семей, но с 3-й группой здоровья - 45,8% выше.

Анализ показал, что все матери с первой группой здоровья имеют не более 3 детей, у них также ниже удельный вес со второй и третьей группой здоровья. Все матери, имеющие 4 и более детей, относятся ко второй и третьей группам здоровья. Нами установлено, что самая большая доля матерей с 3-й группой здоровья отмечается у матерей, имеющих четырех детей, что, возможно, является причиной дальнейшего ограничения деторождения (рис.1).

%

60

50

40

30

20

10

0

Вид семьи

Рис.1. Сравнительная характеристика матерей исследуемых семей

по группам здоровья в зависимости от числа детей в семье (%

Сопоставление уровня общей заболеваемости и ее составных частей (первичной и ранее известной) детей (включая подростков) многодетных семей с аналогичными показателями по детям и подросткам (отдельно) района свидетельствует о том, что в целом дети многодетных семей болеют реже, чем дети всех семей района (табл.3).

Детализация заболеваемости детей по типам многодетных семей показывает, что дети из неполных семей болеют чаще своих сверстников из полных семей.

Таблица 3

Заболеваемость детей разных типов многодетных семей

(на 1000 детей), P±m

Заболеваемость Тип семьи Всего Заболеваемость детей по району

Полные Неполные Все семьи 2011 г.

Общая 1169,4±1,3* 1252,7±3,7 1179,2±1,2** 1359,5

Первичная 886,6±12,2* 923,1±27,9 890,9±11,2** 1078,5

Ранее известная 282,8±17,3* 329,6±49,3 288,3±16,3** 281,0

N 679 91 770 2914

* р<0,05 по критерию Стъюдента между полными и неполными семьями ** р<0,05 между детьми многодетных семей и детьми по району

Несмотря на различия в показателях общей заболеваемости у детей разных типов семей, первые шесть мест в ранговой структуре заболеваемости занимают одни и те же классы: болезни органов дыхания; болезни кожи и подкожной клетчатки; некоторые инфекционные и паразитарные болезни; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни органов пищеварения; психические расстройства и расстройства поведения.

Особенно большие различия в уровне общей заболеваемости отмечаются в следующих классах болезней: психические расстройства и расстройства поведения, нервные болезни, болезни системы кровообращения, где показатели заболеваемости детей из неполных семей в 2,0, 2,2 и 3,2 раза соответственно, превышают показатели детей из полных семей (р<0,05 по критерию Стъюдента между полными и неполными семьями) (рис.2).

На 1000

100

60

40

20

0

□ Полные В Неполные

Психические расстройства и

22,1

44

Болезни нервной системы

35,3

76,9

Болезни системы кровообращения

20,6

65,9

Класс болезней

Рис. 2. Сравнительная характеристика общей заболеваемости у детей исследуемых семей по некоторым классам болезней (на 1000 детей).

В структуре ранее известной заболеваемости детей как полных, так и неполных семей, несмотря на значительные отличия в уровне заболеваемости в порядке убывания расположены следующие классы: болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни органов

пищеварения; психические расстройства и расстройства поведения; болезни органов дыхания, болезни уха и сосцевидного отростка.

Особенно большие различия в уровне общей заболеваемости отмечаются в следующих классах болезней: психические расстройства и расстройства поведения; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм нервные болезни, где показатели заболеваемости детей из неполных семей в 1,8, 1,3, 1,5 и 2,3 раза соответственно, превышают показатели детей из полных семей (р<0,05 по критерию Стъюдента между полными и неполными семьями) (рис.3).

Класс болезней

Болезни крови, кроветворных органов Болезни мочеполовой системы

Болезни органов пищеварения

Психические расстройства и расстройства поведения

0 10 20 30 40 50 60 %

□ Полные Н Неполные

Рис. 3. Сравнительная характеристика ранее известной заболеваемости у детей

исследуемых семей по некоторым классам болезней (на 1000 детей).

В неполных семьях удельный вес часто и длительно болеющих детей (23,1%) в 1,3 раза превышает долю детей из полных семей (18,0%).

Проведенный нами анализ показал на значительные различия в удельном весе часто и длительно болеющих детей в зависимости от очередности рождения.

Самый низкий удельный вес часто и длительно болеющих детей в многодетных семьях отмечается у третьих по счету детей. Наибольшая доля таких де-

тей имеет место у первенцев, а также у четвертых и более по счету детей (рис.4).

%

20 |-----19,8

19.5 -19 -

18.5 18

17.5 17

16.5 16

Первые Вторые Третьи Четвертые Пятые и П°рядок

рождения последующие ^

Рис. 4. Сравнительная характеристика удельного веса детей часто болеющих детей в исследуемых семьях, в зависимости от порядка рождения (%)

Анализ показал, что детей с первой группой здоровья в неполных семьях нет, основная масса детей исследуемых семей относится ко 2-й группе здоровья (56,0%). Уровень детей с третьей группой здоровья в неполных семьях (44,0%) в 1,3 раза превышает аналогичный уровень детей в полных семьях (33,3%).

Нами установлено, что в зависимости от порядка рождения, имеются значительные различия в распределении детей по группам здоровья (табл.4).

Таблица 4

Распределение по группам здоровья детей в зависимости

от порядка рождения

Порядковый номер рождения N Г руппы здоровья

1 2 3 4 5

Первые 202 6,4 58,0 35,6 - -

Вторые 202 7,4 58,9 33,7 - -

Третьи 202 7,9 58,9 33,2 - -

Четвертые 94 5,6 59,3 35,1 - -

Пятые и более 70 4,3 58,6 37,1 - -

19,8

Первые Вторые Третьи Четвертые Пятые и

последующие

Таким образом, нами установлено, что:

- уровень общей заболеваемости и ее составляющих у матерей неполных семей выше, чем полных семей;

- ранговая структура заболеваемости по классам болезней у матерей сравниваемых семей не имеет отличий, но существенно отличается по показателям заболеваемости;

- удельный вес матерей из неполных семей, имеющих первую группу здоровья в 2,4 раза ниже, чем в полных семьях;

- матери с первой группой здоровья имеют не более трех детей;

- дети многодетных семей болеют реже, чем дети всей совокупности семей района;

- дети из неполных семей, болеют существенно чаще, чем дети из полных семей;

- несмотря на одинаковую ранговую структуру заболеваемости у детей. отмечаются достоверные отличия в уровне заболеваемости по классам болезней;

- удельный вес часто и длительно болеющих детей в неполных семьях, в

1,3 раза превышает аналогичную долю детей из полных семей;

- детей с первой группой здоровья в неполных семьях не выявлено.

Список литературы

1. Артюхов И.П., Анафьянова Т.В., Новиков О.М., Капитонов В.Ф., Павлов А.В. Семейная медицина. Здоровье молодых семей. Новосибирск: Наука, 2012. 209 с.

2. Винокурова О. Проблемы бедности в многодетных семьях г.Москвы // Многодетная семья. 2009. №4. С.6-15.

3. Гаджимурадова С. М. Репродуктивное здоровье многодетной женщины. Медико-социальные аспекты // Российский вестник акушер-гинеколога. 2011. №3. С.35-40.

4. Лежнина Ю.П. Социально-демографические факторы, определяющие риск бедности и малообеспеченности // Социологические исследования. 2010. №3. C. 36-45.

5. Мустаева Ф.А. Социальные проблемы современной семьи // Социологические исследования. 2009. № 7. C. 109-113.

Reference

1. Artyukhov I.P., Anafyanova T.V., Novikov O.M., Kapitonov V.F., Pavlov

A.V. Semeynaya meditsina. Zdorov'e molodykh semey [Family Medicine. The Health of Young Families]. Novosibirsk: Science, 2012. 209 p.

2. Vinokurova O. Problemy bednosti v mnogodetnykh sem'yakh g.Moskvy [Poverty Problems in Large Families of Moscow]. Mnogodetnaya semja [Large Family], no. 4 (2009): 6-15.

3. Gadzhimuradova S.M. Reproduktivnoe zdorov'e mnogodetnoy zhenshchiny. Mediko-sotsial'nye aspekty [Reproductive Health of the Woman Having Many Children. Medico-Social Aspects]. Rossiyski Vestnik akusher-ginekologa [Russian Messenger of Obstetrician- Gynecologist], no. 3 (2011): 35-40.

4. Lezhnina Yu.P. Sotsial'no-demograficheskie faktory, opredelyayushchie risk bednosti i maloobespechennosti [The Social Demographic Factors Defining the Risk of Poverty and Low Income]. Sotsiologicheskie issledovaniya [Sociological Researches], no. 3 (2010): 36-45.

5. Mustayeva F.A. Sotsial'nye problemy sovremennoy sem'i [Social Problems of a Modern Family]. Sotsiologicheskie issledovaniya [Sociological Researches], no. 7 (2009): 109-113.

ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ

Шишкина Ирина Владимировна, главный врач

Муниципальное учреждение здравоохранения «МанскаяЦРБ» Красноярского края

ул. Уланова, 2, Манский район, с. Шалинское, 663510, Россия e-mail: root@mancrd. krasnoyarsk. su

Капитонов Владимир Федорович, профессор кафедры экономики и управления здравоохранения института последипломного образования, доктор медицинских наук

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

ул. Партизана Железняка, 1, г. Красноярск, 660022, Россия e-mail: vkapit5@yandex. ru

Суслопарова Римма Евгеньевна, доцент кафедры латинского и иностранных языков

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора

В.Ф. Войно-Ясенецкого

ул. Партизана Железняка, 1, г. Красноярск, 660022, Россия e-mail: Risusl@mail.ru

DATA ABOUT THE AUTHORS Shishkina Irina Vladimirovna, head doctor

Municipal Health Care Institution «ManskayaCDH», Krasnoyarsk Territory

2, Ulanova str., Shilinskoye Village, Manskii Distrikt, Krasnoyarsk Territory, 663510, Russia

e-mail: root@mancrd. krasnoyarsk. su

Kapitonov Vladimir Phedorovih, Professor, Doctor of Medical Science, Department of Management, Economy of Public Health of Institute of the Post-Diploma Education

Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky 1, Partizana Zheleznyaka str., 660022, Krasnoyarsk, Russia e-mail: vkapit5@mail.ru

Susloparova Rimma Yevgenyevna, Associate Professor of the Department of Latin and Foreign Languages

Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky 1, Partizana Zheleznyaka str., 660022, Krasnoyarsk, Russia e-mail: Risusl@mail.ru

Рецензент:

Шульмин Андрей Владимирович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого