CC BY
615. Geliebter A., Ochner C.N., Dambkowski C.L., Hashim S.A. Obesity-Related Hormones and Metabolic Risk Factors: A Randomized Trial of Diet plus Either Strength or Aerobic Training versus Diet Alone in Overweight Participants. In: Diabetes Obes., 2014, vol. 1(1), pp. 1-7.
16. Lakdawalla D., Goldman D.P., Shang B. The health and cost consequences of obesity among the future elderly. In. Health Aff, 2005, pp. 30-41.
17. Lang A., Froelicher E.S. Management of overweight and obesity in adults: behavioral intervention for long-term weight loss and maintenance. In: Eur. J. Cardiovasc. Nurs, 2006, nr. 5(2), pp. 102-114.
18. Lazzer S., et al. Relationship between basal metabolic rate, gender, age, and body composition in 8,780 white obese subjects. In: Obesity (SilverSpring), 2010, vol. 18(1), pp. 71-78.
19. Ministerul Sanatatii, Institutul pentru Ocrotirea Ma-mei si Copilului. Protocol de diagnostic si tratament in obezitate la copil, 2011, p. 8.
20. Ministerul Sanatatii, Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului. Indrumar privind screeningul obezitatii la copil, 2010, p. 3-4.
21. Mousomi B., et.al. Stress and obesity: the role of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in metabolic disease. In: Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes., 2009, vol. 16(5), pp. 340-346.
22. Ness-Abramof R., Apovian C.M. Drug-induced weight gain. In: Drugs today (Barc.), 2005, vol. 41(8), pp. 547555.
23. NIH Council. Indicators of disease burden and the burden of obesity. 2008.
24. National Institutes of Health. NHLBI Obesity Education Initiative Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Bethesda: NIH; 2000. The Practical Guide: Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/ guidelines/prctgd_c.pdf
25. National Institute for Health and care Excellence. Obesity: Identification, Assessment and Management of Overweight and Obesity in Children, Young People and Adults. www.nice.org.uk/guidance/cg189
26. Silver H.J., Welch E.B., Avison M.J., Niswender K.D. Imaging body composition in obesity and weight loss: challenges and opportunities. In: Diabetes Metab. Syndr. Obes., 2010, vol. 28; pp. 337-347.
27. Tsai A., Apovian C., Kaplan L. Weight loss interventions in adults. In: JAMA, 2019, vol. 321(9), p. 900.
28. Zhu S., Wang Z., Heshka S., et al. Waist circumference and obesity-associated risk factors among whites in the third National Health and Nutrition Examination Survey: clinical action thresholds. In: Am. J. Clin. Nutr., 2002, vol 76(4), pp. 743-749.
29. WHO. Prevalence of noncommunicable disease risk factors in the Republic of Moldova (STEPS). 2013.
30. WHO. Health 2020: the European policy for health and well-being.
31. WHO. Global strategy on diet, physical activity and health (WHA57.17). Geneva, 2004, pp. 1-18.
32. WHO. Physical activity factsheets for the 28 European Union Member states of the WHO European Region. 2018, pp. 53-41.
33. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep: Ser, 2000; 894: i-xii, 1-253.
34. WHO. Global Health Observatory (GHO) data. Obesity and overweight. Fact sheet, 2016.
35. WHO. Report of WHO Expert Consultation. Waist Circumference and Waist-hip Ratio. Geneva, 8-11 dec. 2008, pp. 27-31.
36. WHO. Marketing of foods high in fat, salt and sugar in children: update 2012-2013. 2013, pp. 2-28.
Olga Cernelev, asist. univ., IP USMF Nicolae Testemitanu, tel.: +373 79719740; e-mail: [email protected]
CZU: 616.8-089:614.253.8
CULTURA SIGURANTEIPACIENTILOR DE PROFIL
NEUROCHIRURGICAL
Silvia DANU, Larisa SPINEI, Grigore ZAPUHLÎH,
IP Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie
Nicolae Testemitanu
Rezumat
În acest articol sunt prezentate dátele preliminare ale evaluarii sigurantei pacientilor de profil neurochirurgical în serviciul spitalicescprin prisma perceptiei si aprecierii fenomenului de catrepersonalul medical implicat direct în acordarea asistentei medicale. Siguranta pacientilor este unul dintre pilonii cei mai importanti ai calitatii actului medical si ai prevenirii efectelor adverse asociate îngrijirilor medicale. Masurarea culturii sigurantei pacientilor reprezinta o prioritate pentru sistemele de sanatate la nivel international. A fost realizat un studiu transversal al personalului medical implicat direct în acordarea asistentei medicale pacientilor de profil neurochirurgical. În studiu a fost utilizat chestionarul standar-dizat „Chestionar privind siguranta pacientilor" („Hospital Patient Safety Survey"), elaborat de Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) din SUA. Chestionarul a fost apreciat ca fiind corespunzator pentru cercetarea factorilor organizationali ce pot afecta siguranta pacientilor internati în institutii medicale pentru tratament neurochirurgical. În perioada ianuarie - iunie 2019 au fost chestionati 141 de respondenti, fiind respectate cerintele etice pentru asemenea tip de cercetare (avizul Comitetului de etica a cercetarii, nr. 88 din 19.06.2018). A fost analizata perceptia dimensiunilor sigurantei pacientilor de profil neurochirurgical de catre personalul medical implicat în acordarea asistentei medicale în propria institutie medicala. Studiul ofera evaluarea sigurantei pacientilor de profil neurochirurgical în serviciul spitalicesc. Rezultatele obtinute denota faptul ca cultura sigurantei pacientului nu este pe deplin dezvoltata în unitatile supuse cercetarii, exista loc de îmbunatatire la nivel de comunicare si de activitate în echipa. Consolidarea comunicarii interperso-
nale si a celei institutionale va contribuí la cresterea sigurantei îngrijirilor medicale si a calitatii acestora.
Cuvinte-cheie: siguranta, calitatea asistentei medicale, cultura sigurantei
Summary
Safety culture of neurosurgical profile patients
This article presents preliminary data on the safety assessment of neurosurgical patients in the hospital service through the perception and appreciation of the phenomenon by the medical staff directly involved in the provision of medical assistance to patients. Patient safety is one of the most important pillars of quality of care and prevention of adverse effects associated with medical care. Measurement of patient safety culture presents a priority for health systems at international level. A transversal study of medical staff directly involved in providing healthcare to neurosurgical patients was carried out. The Patient Safety Survey, a standardized questionnaire developed by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), was used in the study. The questionnaire was considered appropriate for studying organizational factors that may affect the safety of patients admitted to neurosurgical medical institutions. Between January and June 2019,141 respondents were questioned, being respected the ethical requirements for such type of research - Opinion 88 of the Research Ethics Committee of 19.06.2018. The perception of the patient safety dimensions was analyzed by the medical staff involved in the delivery of neurosurgical care in their own medical institution. The study provides assessment of the safety of neurosurgical patients in the hospital service. The results of the study outline that, as the patient's safety culture is not fully developed in research units, there is room for improvement in communication and teamwork. Strengthening both interpersonal and institutional communication will help increase healthcare safety and quality.
Keywords: safety, quality of healthcare, safety culture Резюме
Культура безопасности пациента нейрохирургического профиля
В этой статье представлены предварительные данные об оценке безопасности нейрохирургических пациентов в больничной службе посредством восприятия и оценки этого явления медицинским персоналом, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи. Безопасность пациентов является одной из важнейших составляющих качества медицинской помощи и предотвращения неблагоприятных последствий, связанных с оказанием медицинской помощи. Измерение культуры безопасности пациентов представляет собой приоритет для систем здравоохранения на международном уровне. Было проведено сквозное исследование медицинского персонала, непосредственно вовлеченного в оказание медицинской помощи нейрохирургическим пациентам. В исследовании использовалась стандартизированная анкета безопасности пациентов, разработанная Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) из США. Анкета была сочтена
подходящей для изучения организационных факторов, которые могут повлиять на безопасность пациентов, поступающих в нейрохирургические медицинские учреждения. В период с января по июнь 2019 года было опрошено 141 респондента соблюдая этические требования для проведения такого исследования - Мнение 88 от 19.06.2018 года Комитета по этике исследований. Было проанализировано восприятие параметров безопасности пациентов нейрохирургического профиля медицинским персоналом, занимающимся оказанием медицинской помощи в собственном медицинском учреждении. В исследовании дается оценка безопасности нейрохирургических больных при госпитализации. Результаты исследования показывают, что, поскольку культура безопасности пациента не полностью разработана в исследуемых подразделениях, есть возможности для улучшения коммуникации и командной работы. Укрепление как межличностного, так и институционального общения поможет повысить безопасность и качество медицинских услуг.
Ключевые слова: безопасность, качество здравоохранения, культура безопасности
Introducere
Siguranta pacientului este o componentä im-portantä a calitätii asistentei medicale. Mäsurarea culturii sigurantei pacientilor constituie astäzi o prioritate majorä in tärile dezvoltate [1]. Cercetärile aratä cä siguranta si ingrijirile medicale eficiente ne-cesitä integrarea si coordonarea tuturor elementelor componente ale sistemului de sänätate [2, 3].
Siguranta pacientilor in cadrul organizatiilor de ingrijire a sänätätii a fost remarcatä si valorificatä in urma prezentärii raportului Institutului de Medicinä din SUA Despre erorile umane: construirea unui sistem de sánátate mai sigur [4]. Acest raport a pledat pentru o culturä a sigurantei, in care evenimentele adverse pot fi raportate färä ca oamenii sä fie blamati, iar atunci cand apar erori, acestea sä serveascä ca anu-mite lectii pentru viitor. Prin urmare, dacä spitalele doresc sä imbunätäteascä siguranta pacientilor, este foarte important sä se cunoascä opiniile personalului implicat in acordarea asistentei medicale in ceea ce priveste cultura sigurantei pacientilor.
Cultura sigurantei pacientilor, de asemenea, se referä si la climatul de sigurantä al pacientului, aceasta reprezintä comportamentul general al indivizilor si al organizatiilor, bazat pe un complex comun de credinte si valori ce au ca scop reducerea posibilitätilor de a däuna pacientului [5, 6].
Studiile la temä aratä cä atunci cand este imple-mentatä o culturä pozitivä a sigurantei pacientilor, aceasta va promova siguranta lor si va contribui la imbunätätirea standardelor de sigurantä, inclusiv a capacitätii si a disponibilitätii de a raporta erorile minore, autoerorile, comportamentele de sigurantä si rezultatele auditului sigurantei [7, 8, 9].
зз
Evaluarea culturii sigurantei în institutiile medícale se efectueazá cu ajutorul chestionarelor de auto-evaluare. La nivel international, institutiile medicale au recunoscut cá evaluarea culturii sigurantei este un instrument util, ce contribuie la Ímbunátátirea sigurantei pacientilor si a calitátii îngrijirilor medicale. În anul 2003, Forumul National privind Calitatea din Statele Unite ale Americii afirma urmátoarele: „Cultura sigurantei este prima dintre bunele practici ale organizatiilor de sánátate pentru Ímbunátátirea sigurantei pacientului".
De-a lungul anilor, pentru másurarea culturii sigurantei, au fost utilizate diferite metode, Ínsá la nivel international s-au evidentiat douá chestionare calificate drept cele mai fiabile pentru institutiile medicale: Safety Attitude Questionary (SAQ) si Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSPSC).
Chestionarul de atitudine privind siguranta (Safety Attitude Questionary) în sistemul sánátátii a suferit câteva modificári în comparatie cu varianta originalá. El este utilizat în unitátile ATI, în serviciile de chirurgie, inclusiv în serviciile de mediciná de ambulatoriu. Chestionarul SAQ original constá din 60 de itemi si másoará sase dimensiuni ale sigurantei.
Chestionarul Studiu spitalicesc privind cultura sigurantei pacientilor (Hospital Survey on Patient Safety Culture) a fost dezvoltat în Statele Unite ale Americii, tará avansatá în domeniul sigurantei pacientului, unde s-a standardizat ca instrument public si gratuit pentru evaluarea culturii sigurantei. Din 2004, chestionarul HSPSC al Agentiei pentru Cercetári si Calitate în Sánátate (AHRQ) si-a demonstrat eficienta în ceea ce priveste adeziunea participantilor, astfel cá în perioada 2004-2012 a fost utilizat ca instrument de evaluare a sigurantei pacientilor în 1128 de spitale din SUA.
Chestionarul HSPSC contine 42 de mtrebári asociate cu 12 dimensiuni ale culturii sigurantei pacientului, o sectiune despre aspectele sociodemo-grafice si antecedentele profesionale, pregátirea pro-fesionalá si evaluarea, contine o întrebare referitoare la perceptia generalá a sigurantei în zona de lucru, alta specificá raportarea evenimentelor adverse din ultimul an si un ráspuns deschis de comentarii si sugestii. Adáugátor la sondaj, AHRQ dispune de o bazá de date ce permite raportarea rezultatelor si realizarea comparatiilor cu toate entitátile ce rapor-teazá, existând posibilitatea prognozárii tendintelor viitoare în domeniul sigurantei pacientilor.
Trecând peste extinsa utilizare în SUA, acest chestionar a fost adoptat si în multe tári europene si din America Latiná. Chestionarul AHRQ se cen-treazá pe siguranta pacientilor, calitatea îngrijirilor de sánátate si permite evaluarea, monitorizarea si compararea interná, dar si externá a rezultatelor, fa-vorizând de asemenea analiza tendintelor sigurantei pacientilor pe timpul evaluárilor.
Comunicarea eficientá si lucrul in echipá a tu-turor actorilor implicati in actul medical sunt factori contributivi esentiali in asigurarea nivelului inalt de sigurantá a actului medical, precum si a calitátii inalte a ingrijirilor de sánátate. Circuitul pacientului se desfásoará in multe zone ale ingrijirilor de sánátate, incepand cu intrarea la ingrijiri primare, de la medicul care se retrage la cel care il inlocuieste, raportul de gardá, raportul asupra transferului unui pacient intre sectii sau unitáti diferite, raportul anestezistului cátre personalul din sala de recuperare dupá anestezie, comunicarea intre unitatea de urgentá si unitatea ce va primi pacientul transferat, paná la externarea pacientului pentru intoarcerea la domiciliul sáu ori transferul cátre altá unitate de ingrijiri medicale. ín-treruperea comunicárii a fost cauza principalá a eve-nimentelor-santinelá denuntate de Comisia Mixtá a Statelor Unite ale Americii in perioada 1995-2006.
Comunicarea in momentul transferului este legatá de procesul de trecere a informatiei specifice pacientului de la un prestator de asistentá medicalá la altul si de la o echipá de ingrijire la urmátoarea, sau de la prestatorii de ingrijiri cátre pacient si familia acestuia, cu scopul de a asigura continuitatea si siguranta ingrijirilor de sánátate a pacientului.
Fundatia Nationalá pentru Siguranta Pacientilor a definit siguranta pacientilor ca fiind evitarea, preve-nirea si reducerea rezultatelor negative sau a leziuni-lor ce pot urma din procesele de ingrijire a sánátátii. Siguranta nu se gáseste intr-o persoaná, dispozitiv sau departament, ci rezultá din interactiunile com-ponentelor unui sistem [4].
Desi másura in care siguranta este o prioritate strategicá poate reflecta atitudinile conducerii fatá de siguranta pacientului, este posibil ca aceasta sá nu reflecte cultura organizatiei - multimea de valori, convingeri si ipoteze ce favorizeazá comportamentul membrilor ei [10, 11, 12].
Helmreich [12] descrie cultura sigurá a anga-jatilor intr-o organizatie ca fiind ghidatá de un an-gajament fatá de sigurantá la nivel de organizatie, unde standardele de sigurantá sunt mentinute la nivel personal si la nivel de echipá.
Caracteristicile unei culturi de sigurantá puternice si proactive includ angajamentul conducerii de a discuta si de a inváta din erori, de a documenta si de a imbunátáti siguranta pacientilor, de a incuraja si de a practica munca in echipá, de a identifica potentialele pericole, de a utiliza sisteme de raportare si de analizá a evenimentelor adverse, mentionand lucrátorii care contribuie astfel la ímbunátátirea sigurantei ca fiind niste eroi, dar nu ca ráufácátori care comit erori.
Scopul cercetárii a fost analiza culturii sigurantei pacientului prin prisma perceptiei si aprecierii feno-menului de cátre personalul medical implicat direct
în acordarea asistentei medícale pacientilor de profil neurochirurgical în serviciul spitalicesc.
Materiale si metode
t
A fost realizat un studiu transversal al persona-lului medical implicat direct în acordarea asistentei medicale pacientilor de profil neurochirurgical. În studiu a fost utilizat chestionarul standardizat Chesti-onar privind siguranta pacientilor, elaborat de Agentia pentru Cercetâri si Calitate în Sânâtate (AHRQ) din SUA. Chestionarul a fost apreciat ca fiind corespun-zâtor pentru studierea factorilor organizationali ce pot afecta siguranta pacientilor internati în institutii medicale pentru tratament neurochirurgical. În pe-rioada ianuarie - iunie 2019 au fost chestionati 141 de lucrâtori medicali, fiind respectate cerintele etice pentru asemenea tip de cercetare (avizul Comitetului de eticâ a cercetârii nr. 88 din 19.06.2019).
A fost analizatâ perceptia dimensiunilor sigurantei pacientilor de profil neurochirurgical de câtre per-sonalul medical implicat în acordarea asistentei medicale acestor pacienti în propria institutie medicalâ. În acest articol sunt prezentate datele preliminare ale evaluârii sigurantei pacientilor de profil neurochirurgical prin prisma perceptiei si aprecierii fenomenului de câtre personalul medical.
Rezultate si discutii
» *
Perceptia gradului de sigurantâ din partea perso-nalului medical luat în studiu a fost evaluatâ prin apre-cierea cu calificative de la 1 pânâ la 10 (v. figura).
1
30
10 25 2
20
12,1
7 5
6 — — — Grade
Frecventa gradelor de sigurantâ a pacientului apre-ciatá de personalul medical implicat în acordarea asistentei medicale (%)
Din totalul respondentilor, 66,7% au dat o apre-ciere pozitivä nivelului sigurantei actului medical acordat pacientilor internati în sectiile neurochirurgicale. Alte 33,3% raporteazä un nivel scäzut sau mediu al sigurantei pacientului în serviciul neurochirurgical spitalicesc.
Ca rezultat s-a conturat faptul cä între com-partimentele institutiei care trebuie sä lucreze îm-preunä existä o cooperare foarte bunä: 75,9% din personalul intervievat au räspuns prin calificativul "sunt de acord", 11,3% "sunt în dezacord", iar 12,8% sunt "impartiali". Conform rezultatelor cercetärii, s-a evidentiat faptul cä serviciile conlucreazä între ele pentru a presta cele mai bune îngrijiri medicale: 81,1% din cei intervievati au fost„de acord", 7,8% au fost „în dezacord", iar 12,1% au fost „indiferenti".
La întrebarea dacä personalului îi este incomod sä lucreze cu personalul din alte servicii sau unitäti, respondentii au räspuns dupä cum urmeazä: 34,8% sunt„de acord" si 46,1% sunt „în dezacord", 19,1% fi-ind„indiferenti". Prin urmare, implicarea personalului din alte subdiviziuni în acordarea asistentei medicale pacientilor de profil neurochirurgical ar putea pune în pericol siguranta bolnavilor.
O altä dimensiune a sigurantei pacientilor care a fost cercetatä este comunicarea si schimbul de informatie despre pacient în timpul schimbärii turelor sau transferurilor pacientilor dintr-o unitate de îngrijiri medicale în alta. Aceastä dimensiune a fost investigatä prin aplicarea a patru itemi din chestionar.
„Informatia despre pacienti se pierde în bunä parte atunci când pacientii sunt transferati de la o unitate la alta" - aici 67,3% din lucrätorii medicali au räspuns „nu sunt de acord", 28,4% sunt „de acord" si 4,3% sunt „indiferenti".
„La schimbarea turelor se pierde frecvent informatia importantä despre îngrijirile primite de cätre pacienti": 76,6% din respondent nu au fost de acord cu aceastä afirmatie, 19,1% au fost de acord si 4,3% au fost impartiali. La itemul „Apar probleme în acordarea îngrijirilor medicale ca urmare a schimbärii turelor", 65,9% din respondenti au fost„în dezacord", 25,5% au fost „de acord" si 8,5 % au fost „impartiali".
„Interschimbul de informatie cu diferite servicii este, de obicei, problematic": 58,2% din respondenti au fost în „dezacord", 31,2% au fost „de acord", iar 10,6% au fost „impartiali".
Concluzii
Acest studiu a urmärit evaluarea sigurantei pacientilor de profil neurochirurgical în serviciul spitalicesc. Rezultatele obtinute demonstreazä cä cultura sigurantei pacientului nu este pe deplin dezvoltatä în unitätile supuse cercetärii, existä loc de
îmbunátátire la nivel de comunicare interpersonalá si activitate în echipá.
Cultura sigurantei pacientilor de profil neurochirurgical este asiguratá de încurajarea si constientizarea necesitátii lucrului în echipá, de coordonarea si comunicarea eficientá la nivelul diferitor compartimente din cadrul institutiei. Con-solidarea comunicárii interpersonale va contribui la cresterea sigurantei îngrijirilor medicale si a calitátii acestora.
Bibliografie
1. Aspden P., Corrigan J., Wolcott J. Patient Safety, Achieving a New Standard for Care. Washington: The National Academies Press, 2004.
2. Reid P.R., Compton W.D., Grossman J.H., Fanjiang G. Building a better delivery system. A new engineering/ health care partnership. Washington: National Academies Press, 2005. 15 p.
3. Hughes R.G., Clancy C.M. Working conditions that support patient safety. In: J. Nurs. Care Qual., 2005, nr. 20(4), pp. 289-292.
4. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S. To errors human: building a safer health system. Washington: National Academy Press, 1999.
5. Schein E. Organizational Culture and Leadership San Francisco. San Francisco: Jossey-Basss, 1985.
6. Ronald G.S. Developing and operationalizing a culture of safety. In: Chinese Hospitals, 2005, nr. 9(12), pp. 7-8.
7. Clarke S. Perceptions of organizational safety: implications for the development of safety culture. In: J. Org. Behavior, 1999, nr. 20(2), pp. 185-198.
8. Zohar D. Safety climate in industrial organizations: theoretical and applied implications. In: J. Appl. Psychol., 1980, nr. 65(1), pp. 96-102.
9. Zohar D. A group-level model of safety climate: testing the effect of group climate on micro-accidents in manufacturing jobs. In: J. Appl. Psychol., 2000, nr. 85(4), pp. 587-596.
10. Schein E. Organizational culture. In: Am. Psychologist, 1990, nr. 45, pp. 109-119.
11. Schneider B., Goldstein H., Smith D. The ASA framework: an update. In: Personnel Psychol., 1995, nr. 40, pp. 747-773.
12. Helmreich R., Merrrit A. Culture at work in aviation and medicine: national, organizational, and professional influences. No176.Aldershot, UK: Ashgate, 1998.
Silvia Danu, director medical, Centrul de Diagnostic German, tel.: +373 60170042, e-mail: [email protected]
CZU: 368.941.6:369.254.22(478)
ESTIMAREA FENOMENULUI DE DIZABILITATE LA POPULATIA ADULTÄ
Alina FERDOHLEB1, Larisa SPINEI1, Narcisa MAMALIGA2,
'IP Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie
Nicolae Testemitanu, 2Consiliul National pentru Determinarea Dizabilitätii
si Capacitätii de Muncä
Rezumat
Articolul prezintä date privind dinamica fenomenului de dizabilitate la nivel national. În acest context mai sunt analizate si reformele similare din tärile europene. Aproximativ douä treimi din persoanele cu dizabilitäti träiesc în tärile în curs de dezvoltare si cu o economie de tranzitie sau precarä. La nivel global, peste un miliard depersoane sau circa 15,0% din populatia lumii träiesc cu o formä de dizabilitate. În baza cercetärii date s-a constatat cä fiecare a sasea persoanä cu dizabilitate se mcadreazä în categoria celor cu deficiente severe (cu capacitatea de muncäpästratä înproportie depänä la 20,0%); fiecare a sasea din zecepersoane cu dizabilitäti este originarä din mediul rural. Putem mentiona cu certitudine cä dizabilitatea reprezintä o problemä tot mai stringentä nu numai pentru serviciul de determinare a dizabilitätii si a capacitätii de muncä, dar si pentru întreaga societate, care cäpätä amploare la nivel national datoritä fenomenelorsociale precum: migratia populatiei economic active, mbätränirea populatiei, cresterea numärului de maladii netransmisibile si „contemporane" (arderea profesionalä, probleme legate de progresul tehnico-stiintific etc.).
Cuvinte-cheie: persoanä cu dizabilitate, serviciul de determinare a dizabilitätii si capacitätii de muncä, capacitate de muncä pästratä
Summary
Estimation of the adult population disability phenomenon
This article presents data on the dynamics of the phenomenon at national level. The reforms in the European countries are analyzed in the context. Approximately two-thirds of people with disabilities live in developing countries with transition or precarious economies. Globally over one billion people, accounting for about 15,0% of the world's population, live with a form of disability. Based on the survey data, it is found that every sixth person with disabilities falls into the category of severely disabled (with up to 20% retained work capacity); each sixth out often people with disabilities is from rural areas. We can say with certainty that disability is an increasingly pressing issue not only for the service of determining disability and work capacity, but also for the whole society, which is caused by contemporary phenomena: the migration of the economically active population, aging, the increase in the number of non- transmissible and "contemporary" (professional burnout, related to technical-scientific progress, etc.).
Keywords: disabled person, disability and work capacity determination service, preserved work capacity
