CC BY
14терапии. При выявлении тромбоза глубоких вен ниж- имплантации КФ «Корона» как эффективного и без-них конечностей и таза необходимо сразу прибегать к опасного метода профилактики ТЭЛА.
Список литературы
Чрескожная ангиографически-ассистированная криоабляция метастазов в печени под контролем плоскодетекторной компьютерной томографии: Клинические Результаты
Авторы
Балахнин Павел Васильевич, balahnin_p@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Малькевич Василий Игоревич, malkvasya@mail.ru, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Шмелев Алексей Станиславович, shmel_1972@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Шачинов Евгений Геннадьевич, drshachinoff@mail.ru, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
Прохоров Георгий Георгиевич, gprokhorov@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Беляев Алексей Михайлович, BAM281060@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
чрескожная криоабляция, абляция, метастазы в печени, плоскодетекторная компьютерная томография, плоскодетекторная компьютерная томография
Актуальность
Чрескожная ангиографически-ассистированная криоабляция первичных и метастатических опухолей печени под контролем плоскодетекторной компьютерной томографии (ЧК-ПДКТ-АГ) является новым методом локальной терапии. Ранее сообщалось о технических аспектах проведения ЧК-ПДКТ-АГ, а также о возможных осложнениях процедуры. Отдаленные результаты использования ЧК-ПДКТ-АГ в литературе не описаны.
Цель
Изучить отдаленные результаты применения ЧК-ПДКТ-АГ для лечения метастазов колорек-тального рака и метастазов опухолей других первичных локализаций в печени на большой группе пациентов.
Материалы и методы
Процедуру ЧК-ПДКТ-АГ осуществляли по описанной ранее методике на ангиографической установке Artis Zee Floor (Siemens, Германия) с использованием криогенной системы SeedNet Gold. За период с 2016 по 2020 г. выполнено 304 процедуры ЧК-ПДКТ-АГ (от 1 до 5 на пациента) у 216 пациентов, страдающих изолированными метастазами колоректального рака в печени (n = 163) или метастазами опухолей других первичных локализаций
(п = 53). Лечению подвергнут 431 метастаз диаметром от 4 до 57 мм (в среднем 20,6 мм; медиана — 19 мм). Число пролеченных метастазов диаметром менее 10 мм составило 59, при этом 37 из них (8,6%) не визуализировались с помощью УЗИ и МСКТ и были выявлены только во время процедуры криоабляции. Метастазы диаметром 10-20 мм наблюдались в 188 случаях, метастазы диаметром более 30 мм — в 184. В процессе каждой процедуры ЧК-ПДКТ-АГ пролечено от 1 до 8 (в среднем 1,4; медиана 1) метастазов с использованием от 1 до 14 криозондов IceEDGE 13G и/или IceRod 17 G (в среднем 3,4; медиана 3). Минимальный край абляции для каждого метастаза составил от 3 до 15 мм (в среднем 8,3 мм; медиана 8 мм).
Результаты
Для последующего анализа были потеряны 16 из 216 пациентов. Среди остальных 200 пациентов, доступных для динамического наблюдения, к настоящему времени умерли 112 человек (56%) в сроки от 2 до 63 месяцев от момента проведения первой ЧК-ПДКТ-АГ (в среднем 21,5 месяца; медиана 19 месяцев). Остальные 88 (44%) пациентов живы в сроки от 13 до 68 месяцев от момента проведения первой ЧК-ПДКТ-АГ (в среднем 33,8 месяца; медиана 33 месяца). При этом в 41 (20,5%) случае у пациентов нет признаков локального ре-
цидива или локального прогрессирования заболевания в печени, а также развития внепеченочных метастазов. В 31 случае выявлено внепеченочное метастазирование, а в 16 — локальный рецидив/ прогрессирование метастазов в печени, по поводу чего пациенты получают лекарственную противоопухолевую терапию.
Выводы
ЧК-ПДКТ-АГ является эффективным и безопасным методом локальной терапии метастазов в печени. Применение ПДКТ с внутриартериальным контрастированием позволяет эффективно выявлять и лечить метастазы диаметром менее 10 мм даже в том случае, если они не визуализируются с помощью УЗИ и МСКТ.
Список литературы
1. Балахнин П . В ., Шачинов Е . Г, Шмелев А . С . и др . Внутриартериальное контрастирование для визуализации, навигации, мониторинга и оценки ответа на лечение при проведении чрескожной криоабляции гиповаскулярных метастазов в печени // Практическая онкология . 2018 . Т 19 . № 1. С . 69-92 .
2 . Balakhnin P , Shachinov E . , Shmelev A . et al . C-arm CT angiographically-assisted percutaneous cryoablation of liver me-
tastases: bleeding control and other benefits // J Vasc Interv Radiol . 2021. 32 . Р e34 . DOI: 10 ,1016/j .jvir. 2021. 06 . 011.
3 . Балахнин П . В ., Шмелев А . С ., Шачинов Е . Г и др . Природа и перфузионная динамика перитуморального кольцевого
контрастирования мелких (5-9 мм) и очень мелких (<5 мм) гиповаскулярных метастазов в печени: Анализ данных динамической КТ-артериогепатикографии // Практическая онкология . 2017 . Т. 18 . № S1. С . 58-78 .
Регионарная химиоинфузия Цисплатина у больных инвазивным раком шейки матки IIb—III стадии
Авторы
Каганов О.И., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Скупченко А.В., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Пущенко А.И., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Лысенко А.В., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
РассудишкинА.С., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Репин А.А., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Ключевые слова:
рак шейки матки, регионарная химиоинфузия
Актуальность
В последние годы все больше внимания уделяется поиску новых методов лечения с включением различных вариантов неадъювантной химиотерапии (платиносодержащие схемы). Для улучшения локальной эффективности противоопухолевой терапии без увеличения ее общей токсичности в практику были введены различные варианты регионарной химио-инфузии. В лечении инвазивного рака шейки матки (РШМ) особое место занимает неадъювантная вну-триартериальная регионарная химиоинфузия как этап комбинированного химиолучевого лечения.
Цель
Оценить возможность и эффективность регионарной внутриартериальной химиоинфузии в комбинированном химиолучевом лечении рака шейки матки ПЬ-Ш стадии.
Материалы и методы
В рентгенхирургическом отделении ГБУЗ «СО-КОД» за 2021 г. пролечены 2 пациентки по данной методике: 1-я пациентка 28 лет, IIb стадия; 2-я пациентка 32 лет, III стадия. Морфологически у пациенток плоскоклеточный рак G2. Пациенткам проведено по 2 курса внутриартериальной химиоинфузии (циспла-тин в дозе 75мг/м2) в маточные артерии с интервалом в 21 день с последующей лучевой терапией СОД 46 Гр. Эффект от лечения оценивался каждые 3 месяца по данным МРТ органов малого таза.
Результаты
Оценку эффективности выполняли по данным МРТ органов малого таза через 3 месяца после лечения. При контрольном обследовании у обеих пациенток по данным МРТ полный ответ, отсутствие визуальзации опухоли. Полная регрессия опухоли за-
