CC BY
19цировки опухоли была определена у 60,0% (п = 18) против 12,5% (п = 3) (р?0,01) соответственно. Чувствительность и специфичность при щипковой биопсии были выше, чем при браш- и составили 82,4 и 75,0% против 73,3 и 66,7% соответственно (р?0,05).
Выводы
Эндобилиарная биопсия антеградным доступом является безопасной методикой как при браш-, так и при щипковой методике. Однако при заборе материала щипцами увеличивается чувствительность и специфичность диагностики, возможность определения степени дифференцировки опухоли.
Список литературы
1. Кащенко В А., Солоницын Е . Г, Титов А . К . и др . Эндоскопические методики получения материала для морфологического обследования при стриктурах желчных протоков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология . 2017 . 140 (4) . Р 34-40.
2 . Boos J . , Yoo R ., Steinkeler J . et al . Fluoroscopic percutaneous brush cytology, forceps biopsy and both in tandem for diagnosis of malignant biliary obstruction // Eur Radiol . 2017 . 28 (2) . Р. 522-529 . DOI: 10 ,1007/s00330-017-4987-5
Опыт суперселективной химиоэмболизации лекарственно-насыщаемыми микросферами в лечении внепеченочных опухолей различных локализаций
Авторы
Серегин Андрей Анатольевич, Andreiseregin@yandex.ru, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, Нижний Новгород
Загайнов Егор Михайлович, zagainove@mail.ru, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, Нижний Новгород
Тарасов Игорь Андреевич, tarasov_igor555@mail.ru, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, Нижний Новгород
Шкалова Любовь Владимировна, lshkalova@pomc.ru, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, Нижний Новгород
Ключевые слова:
химиоэмболизация первичного очага, неоадъювантное лечение, молочная железа, прямая кишка
Актуальность
Предложить онкологам и хирургам воспользоваться новыми возможностями интервенционной радиологии в онкологии, ознакомить их с новыми методиками лечения онкологических пациентов.
Цель
Оценить непосредственные результаты мульти-дисциплинарного подхода к лечению больных раком молочной железы и раком прямой кишки с применением внутриартериальной химиоэмболизации.
Материалы и методы
В ПОМЦ ФМБА России с 2017 г. по декабрь 2021 г. выполнена 21 внутриартериальная химиоэмболи-зация первичного очага пациенткам раком молочной железы с эмболизацией артерий подмышечных лимфоузлов в ходе неоадъювантного лечения. За этот же период времени выполнена химиоэмболизация первичного очага в прямой кишке у 38 пациентов, которым было отказано в проведении неоадъювант-ной химиолучевой терапии. Причем пациенты были
разделены на 2 группы в зависимости от носителя химиопрепарата (насыщаемые сферы и липиодол).
Результаты
Эффективность методики оценивалась по гистологическому исследованию операционного материала. При сочетании системной химиотерапии и химиоэм-болизации первичного очага в молочной железе лечебный регресс ГГ-ГУ подтвержден морфологически у 71% пациенток. Лечебный регресс с применением насыщаемых сфер при введении химиопрепарата в опухоль прямой кишки значительно выше, чем с ли-пиодолом, и составил 81%.
Выводы
Лучший подход в лечении онкологических пациентов — мультидисциплинарный. Интервенционная радиология не должна игнорироваться, особенно у безальтернативных пациентов. Химиоэмболизация инициирует регресс опухоли. Селективное воздействие на опухоль и лимфатические узлы определяет меньшую системную токсичность.
Список литературы
1. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): Научно-практическое издание / гл . ред . А. М . Гранов, М . И . Давыдов; ред. П . Г Таразов, Д .А. Гранов . 2-е изд ., доп . СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2013 . 560 с : ил.
2 . Злокачественные опухоли . Практические рекомендации Российского общества клинической онкологии . М ., 2020 .
Ч . 1.Т. 10 . № 3s2 .
3 . Атлас сравнительной рентгенохирургической анатомии / под общ . ред. Л . С . Кокова . М .: Радиология-Пресс, 2012 . 388 с .
Первый опыт использования окклюзионного баллона для химиоэмболизации опухолей печени
Авторы
Орлов А.Е., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Скупченко А.В., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Репин А.А., Repin.1991@list.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Лысенко А.В., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
РассудишкинА.С., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Пущенко А.И., SkupchenkoAV@samaraonko.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, окклюзионный баллон
Актуальность
Гепатоцеллюлярный рак занимает пятое место по распространенности и второе по смертности среди онкологических заболеваний. В структуре первичных злокачественных опухолей печени гепатоцеллюлярный рак составляет 85-90%. В большинстве наблюдений гепатоцеллюлярный рак диагностируется в поздних стадиях, когда невозможно проведение радикального лечения. Трансартериальная химиоэм-болизация (ТАХЭ) печени является методом выбора при промежуточной стадии гепатоцеллюляного рака, которая встречается наиболее часто. Селективность манипуляции позволяет минимизировать системное воздействие на организм и обеспечивает высокую эффективность за счет доставки химиоэмболизиру-ющих агентов непосредственно в сосудистое русло опухоли, использование окклюзионного баллона позволяет добиться наилучшего накопления эмболизата в питающих артериальных сосудах, самой опухоли и ветвях воротной вены. При эмболизации с использованием микробаллона кровоток по окклюзирован-ной артерии прекращается, но сохраняется кровоток через коллатеральную сеть, что позволяет нагнетать эмболизат под давлением добиваясь его большей аккумуляции в опухоли.
Цель
Оценить результаты лечения больных с промежуточной стадией гепатоцеллюлярного рака после «це-
ментирующей эмболизации» опухоли, включающей заполнение эмболизирующим материалом питающих артериальных сосудов, самой опухоли и ветвей воротной вены.
Материалы и методы
Решение о выполнении химиоэмболизации печеночной артерии принимали на мультидисциплинар-ной комиссии: 9 пациентов с промежуточной стадией гепатоцеллюлярного рака (14 опухолей), размеры опухолей — 1,2-5,1 см, суперселективная химиоэм-болизация выполнялась комплексом липиодола и раствора доксорубицина после предварительной окклюзии питающего опухоль сосуда баллоном Occlusafe. Непосредственные результаты выполненной процедуры оценивали при помощи субтракционной ангиографии по критериям Miyayama S. Степень достигнутой окклюзии по Miyayma S : Grade 0 — 1 (7%) опухоль, Grade 1 — 2 (14%) опухоли, Grade 2 — 11 (79%) опухолей.
Результаты
Оценка результатов проводилась по данным 3D-CT и критериям М. RECIST через 3, 6 и 12 месяцев. Время выявленного продолженного роста опухоли при окклюзии по Miayama S. Grade 0 (1 опухоль), через 12 месяцев — 100%, Grade 1 (2 опухоли) 1 через 1 месяц. 50%, Grade 2 (11 опухолей) — 1 через 12 месяцев.9%
