CC BY
17Список литературы
1. Ding X., Ding F. , Wang Y, Wang L . et al . Shanghai expert consensus on totally implantable access ports 2019 // J . Interv. Med . 2019 . 2 (4) . Р 141-145 . DOI: 10 ,1016/j .jimed . 2019 .10 . 008 .
2 . Hadid T , Hernandez M ., Zeni A . , Jain N . Pinch-off syndrome: a rare and serious complication of central venous catheters
// B . M . J . Case Rep . 2020 . 3 (1) . Р e233779. DOI: 10 ,1136/bcr-2019-233779 .
3 . Velio?lu Y, Y?ksel A . , S?nmaz E . Complications and management strategies of totally implantable venous access port inser-
tion through percutaneous subclavian vein // Turk . Gogus . Kalp . Damar. Cerrahisi . Derg . 2019. 27 (4) . Р 499-507. DOI: 10 . 5606/tgkdc . dergisi . 2019 .17972 .
4 . Hinke D . H . , Zandt-Stastny D . A ., Goodman L . R . , Quebbeman E . J . et al . Pinch-off syndrome: a complication of implantable
subclavian venous access devices // Radiology. 1990 . 177 (2) . Р 353-356 . DOI: 10 . 1148/radiology. 177. 2 . 2217768 .
Антеградная эндобилиарная щипковая и браш-биопсия у больных внепеченочной холангиокарциномой
Авторы
Козлов Алексей Владимирович, av_kozlov@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Поликарпов Алексей Александрович, pol1110@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Таразов Павел Гадельгараевич, tarazovp@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Моисеенко Андрей Викторович, med_moiseenko@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Урбанский Александр Иванович, aurban1@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Турлак Анастасия Сергеевна, a_turlak18@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гранов Дмитрий Анатольевич, dmitriigranov@gmail.com, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Майстренко Дмитрий Николаевич, info@rrcrst.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
внепеченочная холангиокарцинома, опухоль Клацкина, браш-биопсия, щипковая биопсия, холангиодренирование
Актуальность
Морфологическая верификация опухоли Клацкина, сопровождающейся механической желтухой в 90% случаях, является сложной диагностической процедурой из-за тяжелого состояния больных и особенностей анатомического расположения. Существует несколько методик взятия гистологического материала из желчных протоков. Показатели чувствительности браш- и щипковой биопсии находятся в широком диапазоне: 0-87 и 0-94%, соответственно [1, 2]. Учитывая неоднозначные данные, полученные разными авторами, необходимо улучшение методов верификации внепече-ночного холангиоцеллюлярного рака.
Цель
Сравнить безопасность и морфологическую информативность щипковой и браш-биопсии у больных опухолью Клацкина.
Материалы и методы
За период 2013-2020 гг. чрескожное чреспе-ченочное холангиодренирование выполнено у 52
больных (27 женщин, 25 мужчин; средний возраст 59 лет) опухолью Клацкина. После этого ан-теградным доступом проведена верификация диагноза. Сделано 74 процедуры: с 2013 по 2017 г. браш-биопсии (п = 36; 48,6%), а с 2017 по 2020 г. щипцами (п = 38; 51,4%). Результаты биопсии подтверждались или опровергались последующим исследованием послеоперационного материала или клинико-рентгенологическими данными наблюдения пациентов.
Результаты
Нежелательных явлений, связанных с браш-биопсией, не было. Отмечены только осложнения I степени у пациентов с щипковой методикой: в 3 (7,9%) случаях развилась гемобилия, которая была купирована консервативными методами в течение 1 суток. После выполнения 74 процедур биопсий у 52 больных. Злокачественное поражение желчевыводящих путей было выявлено: при щипковой методике — в 79,0%, при браш-биопсии — в 66,7% случаях. Степень дифферен-
цировки опухоли была определена у 60,0% (п = 18) против 12,5% (п = 3) (р?0,01) соответственно. Чувствительность и специфичность при щипковой биопсии были выше, чем при браш- и составили 82,4 и 75,0% против 73,3 и 66,7% соответственно (р?0,05).
Выводы
Эндобилиарная биопсия антеградным доступом является безопасной методикой как при браш-, так и при щипковой методике. Однако при заборе материала щипцами увеличивается чувствительность и специфичность диагностики, возможность определения степени дифференцировки опухоли.
Список литературы
1. Кащенко В А., Солоницын Е . Г, Титов А . К . и др . Эндоскопические методики получения материала для морфологического обследования при стриктурах желчных протоков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология . 2017 . 140 (4) . Р 34-40.
2 . Boos J . , Yoo R ., Steinkeler J . et al . Fluoroscopic percutaneous brush cytology, forceps biopsy and both in tandem for diagnosis of malignant biliary obstruction // Eur Radiol . 2017 . 28 (2) . Р. 522-529 . DOI: 10 ,1007/s00330-017-4987-5
Опыт суперселективной химиоэмболизации лекарственно-насыщаемыми микросферами в лечении внепеченочных опухолей различных локализаций
Авторы
Серегин Андрей Анатольевич, Andreiseregin@yandex.ru, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, Нижний Новгород
Загайнов Егор Михайлович, zagainove@mail.ru, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, Нижний Новгород
Тарасов Игорь Андреевич, tarasov_igor555@mail.ru, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, Нижний Новгород
Шкалова Любовь Владимировна, lshkalova@pomc.ru, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, Нижний Новгород
Ключевые слова:
химиоэмболизация первичного очага, неоадъювантное лечение, молочная железа, прямая кишка
Актуальность
Предложить онкологам и хирургам воспользоваться новыми возможностями интервенционной радиологии в онкологии, ознакомить их с новыми методиками лечения онкологических пациентов.
Цель
Оценить непосредственные результаты мульти-дисциплинарного подхода к лечению больных раком молочной железы и раком прямой кишки с применением внутриартериальной химиоэмболизации.
Материалы и методы
В ПОМЦ ФМБА России с 2017 г. по декабрь 2021 г. выполнена 21 внутриартериальная химиоэмболи-зация первичного очага пациенткам раком молочной железы с эмболизацией артерий подмышечных лимфоузлов в ходе неоадъювантного лечения. За этот же период времени выполнена химиоэмболизация первичного очага в прямой кишке у 38 пациентов, которым было отказано в проведении неоадъювант-ной химиолучевой терапии. Причем пациенты были
разделены на 2 группы в зависимости от носителя химиопрепарата (насыщаемые сферы и липиодол).
Результаты
Эффективность методики оценивалась по гистологическому исследованию операционного материала. При сочетании системной химиотерапии и химиоэм-болизации первичного очага в молочной железе лечебный регресс ГГ-ГУ подтвержден морфологически у 71% пациенток. Лечебный регресс с применением насыщаемых сфер при введении химиопрепарата в опухоль прямой кишки значительно выше, чем с ли-пиодолом, и составил 81%.
Выводы
Лучший подход в лечении онкологических пациентов — мультидисциплинарный. Интервенционная радиология не должна игнорироваться, особенно у безальтернативных пациентов. Химиоэмболизация инициирует регресс опухоли. Селективное воздействие на опухоль и лимфатические узлы определяет меньшую системную токсичность.
