CC BY
24
SUMMARY
T.I. SUKASHEV, A. ZHUMAGALIYEV, O.APUOV, M. MENDIGALIYEVA, Z. OTEPKALIYEVA, M. DJEKSENOVA
REGISTRATION OF BOTHRIOCEPHALIASIS MORBIDITY IN THE ATYRAU OBLAST DURING THE PERIOD OF 2005 - 2009
SES department of the Ministry of Health Care of RK, Atyrau regional center of sanitary-epidemiological examination,,Atyrau city
The main prophylaxis of bothriocephaliasis morbidity consists in revealing and neutralization of invasion sources, in technology observance of fish products preparation. Protection of reservoirs from pollution and prevention of human infections are important measures against the epidemics. It is also important to carry out health education activity.
М.К. ЕРКЕБАЕВ, О.Е. АГАПОВ, С.Ж. ЖАНАХМЕТОВ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА В АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ
(анализ за 2009 год по г.Актобе)
ГККП «Больница скорой медицинской помощи», г Актобе
Без учета возрастных категорий больных средние показатели черепно-мозговой травмы (ЧМТ) по Казахстану составляют 4 на 1000 населения [3], что красноречиво свидетельствует о высокой значимости любых исследований в этом направлении. Черепно-мозговая травма - это серьезная медико-социальная проблема. С одной стороны, она характеризуется опасностью для жизни и тяжестью последствий для пострадавшего, с другой стороны, - выступает определенным индикатором социального неблагополучия общества [1]. Безусловно, наибольшая медицинская ответственность за этих больных возложена на неврологию и нейрохирургию, гдеданная патологиязанимаетведущее место [2].
Еще одна социальная проблема, усугубляющаяся во время кризиса - это пьянство. Алкогольное опьянение является провоцирующим фактором травматизма в целом и черепно-мозговой травмы, в частности. Замечено, что значительная часть пациентов нейрохирургических отделений составляют представители неимущих слоев населения: люди без определенного места жительства, алкоголики, наркоманы и выходцы из других асоциальных групп. Сейчас во время экономического спада ожидается увеличение количества пострадавших с ЧМТ, требующих нейрохирургической помощи. Большая часть поступающих на лечение пациентов находится в состоянии алкогольного опьянения, что существенно осложняет не только диагностику вида и объема травмы, но и вносит определенные изменения в тактику ведения больных и исходы. Однако уже сейчас можно утверждать, что в нашем регионе имеет место высокий процент черепно-мозговых травм в сочетании с алкогольным опьянением различной степени тяжести.
На предварительном этапе нами изучены истории болезни пациентов, поступивших в отделение нейрохирургии ГККП «БСМП» с разной тяжестью черепно-мозговых травм в алкогольном опьянении за 2009 год.
Также нами проведен анализ структуры тяжести черепно-мозговых травм и исходов у лиц, пролеченных в нейрохирургическом отделении ГККП «БСМП» г Актобе. Всего пролечено с черепно-мозговыми травмами - 1 720 человек, из них встречались пациенты с различной тяжестью черепно-мозговых травм. Анализ установил, что зачастую встречалась легкая ЧМТ, при этом именно она сопровождалась наибольшим процентом больных, поступивших в алкогольном опьянении.
Результаты анализа представлены в таблице 1.
82 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Таблица 1
Количество пациентов с ЧМТ в зависимости от тяжести травм и факта алкогольного опьянения
№ Тяжесть ЧМТ Всего пациентов: В опьянении %
1 Легкая 1 077 365 33,9
2 Средне - тяжелая 524 164 31,3
3 Тяжел ая 119 36 30,3
Если рассматривать половой и возрастной аспекты, то основная группа состояла из лиц трудоспособноговозрастаот 18 до60 лет. Так, пострадавшихсподобнойтравмойвалкогольном опьянении было 37, 8 % -125 (от общего числа наблюдаемых лиц в возрасте от 18 до 60 лет). Всего пролечено 1 378 таких больных. Мужчин 1 042, из них в алкогольном опьянении доставлен 451 пациент, что составило 43,3 %. Женщины обращались реже, их былолишь 336, авалкогольном опьянениизафиксирован 21,1%, т.е.71 человек.
В ежегодных отчетах нейрохирургического отделения ГККП «БСМП» г Актобе отмечается взаимосвязь черепно-мозговых травм и алкогольного опьянения. Авторами также проводился анализ влияния клинической картины алкогольной интоксикации на динамику течения и исходы черепно-мозговых травм. Установлено, чтотяжелыечерепно-мозговыетравмы в алкогольном опьянениидаютлетальный исход в 36 % случаев.
В настоящее время ведется дальнейшая обработка полученных результатов. Нами планируется получение данных, подтверждающих не только зависимость травмы от опьянения, но и его влияние на особенности клиническоготечения и исходы ЧМТ
В основе такого представления лежит понимание того, что для эпизодического приема алкоголя основное действие сводится к дезрегуляции сосудистого тонуса, а для больных алкоголизмом на первое место выходятдисметаболические нарушения.
По нашему мнению, более глубокое понимание и изучение этой научной проблемы позволит в последующем выработать практические рекомендации в адрес врачей-нейрохирургов, неврологов, хирургов и травматологов для более эффективной оценки степени тяжести черепно-мозговых травм и выбора оптимальной тактики лечения данной категории больных с учетом выраженности алкогольного опьянения.
Литература:
1. Руководство по нейротравматологии. Черепно-мозговая травма / Под ред. Арутюнова А.И. - Москва. -1978. - Ч . 1. - С . 253.
2 . Гусев Е . И . , КоноваловА . Н . , Бурд Г С . Неврология и нейрохирургия . - Москва . -2000. - С . 447. 3. Бирючков Ю.В., Агапов О.Е. О диагностике и лечении посттравматических субарахноидальных кровоизлияний//Медицина. -2004. - №1.- С. 32-33.
TYWH
М.К.ЕРКЕБАЕВ, О.Е. АГАПОВ, С.Ж. ЖАНАХМЕТОВ
МАС КЕЗДЕГ1 БАС-МИ ЖАРАКАТЫ (Актебе каласы бойынша 2009 жылFы талдау)
МККК «Жедел медициналык дэр^ерлт ауруханасы», Актебе каласы
Макала авторлары бас суйеп - ми жаракаты бар наукастарды емдеу тэжiрибесi непзшде мастык децгейге байланысты БМЖ ауруыныч курделтИ туралы деректер кел^ред^ сонымен катар жыныстык жэнежасерекшелiктерi аспек^сшдеп осы патологиялы наукастардыщсараптамасын зерттеген.
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ___
SUMMARY
M.К.YЕRKEBAYEV, О.YЕ. АGAPOV, S.ZH. ZHANAKHMETOV
CRANIOCEREBRAL INJURY IN ALCOHOLIC INTOXICATION (The analyse for 2009 in Aktobe city)
SRME "Emergency hospital!, Aktobe city
On the example of treating patients having skull-brain trauma the authors give data of SBT depending on alcoholicintoxication et analysis of patients taking into consideration theirsex and age.
Ж.Н. ЖАРАСОВА, О .В. ИМАНСУ, В.А. СЕЙТБАЕВА, Б.М. МУКАШЕВА, Ж.М. БАЛМАНОВА
ЛЕЧЕНИЕ УГРЕВОЙ СЫПИ МЕТРОНИДАЗОЛОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
ГККП «Областной кожно-венерологический диспансер», г Актобе
Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению этиологии вульгарных угрей, причины возникновения ихдо настоящеговремени неясны.
По-видимому в патогенезе угревой сыпи имеют значение нарушения деятельности органов и систем. Вэтом плане, нанашвзгляд, имеетпатогенетическоезначениесостояниежелудочно-кишечноготракта.
Приступая к лечению вульгарных угрей, врачи обычно интересуются состоянием желудочно-кишечного тракта, в частности, характером желудочной секреции, однако кишечнику и печени уделяется значительно меньшевнимания, подчасони остаются необследованными. Вместестем наши наблюдения показывают, что нередко именно патологическое состояние этих органов и желчного пузыря является ведущим в возникновении угревой сыпи. Следует учесть, что больные сравнительно редко предъявляют жалобы, указывающие на патологию этих органов. В большинстве своем это молодые люди, не придающие значения периодически возникающим болям в области живота, быстро проходящим поносам, временным запорам или другим маловыраженным расстройствам, однако при внимательном сборе анамнеза врачу почти всегда удается установить жалобы, большей частью являющиеся следствием лямблиоза кишечника.
Лямблиоз - болезнь, возникающая вследствие поражения лямблии тонкого кишечника и печени. По данным В.Г Гнездилова, у взрослыхлямблии обнаруживаются в 10-12% случаев, уздоровыхдетей - в 1635 %, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта эта цифра достигает 56 %. По видимому и эти данные не соответствует истинному положению. Надо полагать, что в повседневной практике лямблиоз встречается значительночаще чем диагностируется.
Освобождение из цист вегетативных форм лямблии происходит при растворении их хитиновой оболочки щелочным содержимым двенадцатиперстной кишки. Размножаясь в тощей кишке, лямблии время отвремени переходят вдвенадцатиперстную и оттуда проникаютв желчный пузырь. Патогенность их проявляется на фоне общих или местных процессов, снижающих устойчивость организма. В этих условиях лямблии вызывают местные воспалительные процессы, багоприятствующие вторичной инфекции.
Токсические продукты распада или обмена лямблий служат причиной общих расстройств, выражающихся ухудшением общего состояния, анемией, расстройствами нервной системы, нарушениями желудочной секреции. Установлено, что лямблии могут вызывать сенсибилизацию, которая, по мнению М.О. Винникова, может выражаться крапивницей, кожным зудом, болями в суставах, лихорадкой.
Поражение кишечника при лямблиозе протекает по типу хронического дуоденита, реже - еюнита или энтероколита. При этом отмечается урчание, переливание и маловыраженные боли в животе. Возникающие энтероколиты протекают хронически, их рецидивы сопровождаются поносами, реже -запорами либо чередованием того и другого. Иногда лямблиоз протекает с маловыраженными
84 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
