ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ВИРУСА ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА 6-ГО ТИПА У БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ И ДЕПРЕССИЯМИ КРОВЕТВОРЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |

месяцев, а у 1 из них — до 14 месяцев. Полная ремиссия (ПР) достигнута у 21 (24,4%), частичная ремиссия (ЧР) у 65 (75,6%). Пациенты были разделены на 2 подгруппы: с ¿е117р (п=29) и без ¿е117р (п=24). В группе с ¿е117р у 7 (24,1%) наблюдалась ПР, у 22 (75,9%) ЧР В группе без ¿е117р у б пациентов (25,0%) была ПР, ау 18 (75,0%) — ЧР. Различия достоверны (р<0,05). Среди нежелательных явлений следует отметить пневмониюу 21 пациента (24,4%), фибрилляцию предсердийу5 (0,06%). Герпетическая инфекция наблюдалась у 4 (4,8%), острый пиелонефрит у 2 (2,4%), синдром Гийена—Барре у 1 (1,2%), синдром Фишера—Эванса у 1 (1,2%), геморрагический синдрому 4 (4,8%), который разрешился

самостоятельно. У одной пациентки (1,2%) отмечена тяжелая диарея. У 1 (1,2%) пациента с поликистозом почек, развилась хроническая почечная недостаточность, потребовавшая проведения системного гемодиализа на фоне приема И. При 23 мес. наблюдения живы 69 (80,2%). Из-за прогрессии заболевания 5 перешли на Венетоклакс, 1 — на Акалабрутиниб. От новой коронавирус-ной инфекции погибли 8 (9,3%).

Заключение. Все р/р пациенты ответили на лечение И. ПР — у 21 пациента (24,4%), 4P — у 65 (75,6%). Прием И.увеличил общую выживаемость и выживаемость без прогрессии у тяжело предле-ченных пациентов с неблагоприятным генетическим статусом.

Кашлакова А. И., Юрьев И. С., Тихомиров Д. С., Фидарова З. Т., Троицкая В. В., Туполева Т. А., Клясова Г. А., Паровичникова Е. Н.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ВИРУСА ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА 6-го ТИПА У БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ И ДЕПРЕССИЯМИ

КРОВЕТВОРЕНИЯ

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Введение. Известно, что репликация вируса герпеса 6-го типа (ВГЧ-б)у больных острыми лейкозами (ОЛ) и апластической анемией (АА) может приводить к развитию тяжёлых инфекционных осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Однако, учитывая высокую частоту инфекции, вызванной ВГЧ-6, у больных ОЛ и АА на более ранних этапах терапии, необходимо отслеживание репликации ВГЧ-6 в процессе лечения.

Цель работы. Оценка частоты выявления ВГЧ-6 у больных ОЛ и АА на разных этапах терапии до ТГСК.

Материалы и методы. В исследование включено 74 больных с заболеваниями системы крови, проходившими лечение в отделении химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с апреля 2020 г. по ноябрь 2021 г. Медиана возраста — 31 (18—68) год, м:ж=40:34. Больные острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ) в исследуемой группе составили 39,3% (п=19), острым проми-елоцитарным лейкозом (ОПЛ) — 12,2% (п=9), острыми лим-фобластными лейкозами (ОЛЛ) — 25,7% (п=19), АА — 22,9% (п=17). Для детекции ДНК ВГЧ-6 в биологических материалах больных применяли метод полимеразной цепной реакции. Мониторирование репликации ВГЧ-6 у больных ОЛ выполняли в 4 точках: 1 — при поступлении в стационар, 2 — после 1-го курса индукции ремиссии, 3 — во время курсов консолидации ремиссии, 4 — перед ТГСК. У больных АА использовали 1-ю, 2-ю и 4-ю точки. В 1-й точке материал исследовали у 51,4% больных (п=38), во 2-й точке — у 75,7% (п=56), в 3-й — у 76,8% (п=43), в 4-й - у 89,7% (п=26).

Результаты и обсуждение. ВГЧ-6 был выявлен у больных в каждой нозологической группе на разных этапах терапии. Распределение ВГЧ-6 позитивных и негативных больных

по нозологиям представлено в таблице. При отслеживании ВГЧ-6 в динамике обращало внимание увеличение доли обследованных больных с каждым последующим этапом терапии: 51,4% — в 1-й точке, 75,7% — во 2-й, 76,8% — в 3-й, 86,7% — в 4-й. Минимальный процент больных с ВГЧ-6 при этом определяли при поступлении в стационар (26,3%) с последующим ростом до 50% в ходе индукционных курсов химиотерапии/им му но супрессии и дальнейшим снижением до 46,4% в ходе курсов консолидации, а затем — до 30,8% перед ТГСК.

Заключение. ВГЧ-6 может быть выявлену больных ОЛ и АА на любом этапе лечения. Учитывая высокую вероятность разви-тияу этих больных тяжёлых инфекционных осложнений, ассоциированных с ВГЧ-6, необходим тщательный мониторинг ВГЧ-6 на всех этапах терапии.

Таблица. Распределение ВГЧ-6 позитивных и ВГЧ-6 негативных больных по нозологическим группам

Количество обследованных больных в каждой группе ВГЧ-6 статус Нозология

1 — при поступлении в стационар (п=38) ОМЛ(п=16] ОПЛ (п=3) ОЛЛ (п=7) АА (п=12)

HHV6+ 12,5%(п=2) 66,7% (п=2) 14,3% (п=1) 41,7% (п=5)

HHV6- 8^5% (п=14) 33,3% |п=1] 85,7% (п=6) 58,3% (п=7)

2 — после первого курса индукции ремиссии (п=56) ОМЛ (п=25) ОПЛ |п=6] ОЛЛ (п=15) АА (п=10)

HHV6+ 44%(п=11] 50% (п=3) 66,7% (п=10) 40% (п=4)

HHV6- 56% (п=14) 50% (п=3) 33,3% (п=5) 60% |п=6]

3 — в ходе курсов консолидации ремиссии (п=43) ОМЛ (п=28) ОПЛ (п=3) ОЛЛ (п=12)

HHV6+ 67,9% (п=19) 66,7% (п=2) 41,7% (п=5)

HHV6- 32,1% (п=9) 33,3% (п=1) 58,3% (п=7)

4 — перед ТГСК (п=26) ОМЛ(п=16] ОПЛ (п=1) ОЛЛ (п=8) АА(п=1)

HHV6+ 31,3%(п=5) 100% (п=1) 12,5% (п=1) 100% (п=1)

HHV6- 68,7%(п=11] 0 8^5% (п=7) 0

Ким А. Ю., Зоренко В. Ю., Полянская Т. Ю., Карпов Е. Е., Садыкова Н. В., Петровский Д. Ю., Сампиев М. С., Королева А. А.,

Голобоков А. В., Ткачук А. И., Мишин Г. В.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НЕТИПИЧНОГО ТЕЧЕНИЯ СИНОВИТА У БОЛЬНОГО ГЕМОФИЛИЕЙ

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Введение. Гемофилия является наследственным нарушением свертываемости крови, вызванным дефицитом фактора свертывания крови VIII или IX, сцепленным с Х-хромосомой. Наиболее тяжелым осложнением гемофилии является псевдоопухоль, которая формируется вследствие неправильного лечения кровоизлияний в мягкие ткани, обычно в мышцы, расположенные рядом с костью. Клинические проявления гемофилической псевдоопухоли схожи с новообразованиями, что обуславливает необходимость в их дифференциальной диагностике.

Цель работы. Продемонстрировать случай нетипичного течения синовитау больного гемофилией.

Материалы и методы. Пациент 24 года, с тяжелой формой гемофилии В. За 3 месяца до обращения, после травмы в быту,

появились ноющие боли в области правого локтевого сустава (ПЛС). Постепенно развилось ограничение подвижности, увеличение сустава в объеме, мышечная слабость в предплечье и кисти, трудности в самообслуживании. Гемостатическая терапия препаратом FIX без эффекта. По месту жительства было выполнено дренирование гематомы, которое не принесло облегчения пациенту. По результатам КТ-исследования отмечается увеличение количества жидкости в полости сустава, утолщение синовиальный оболочки (СО), «+» ткань вокруг синовиальной сумки.

Результаты и обсуждение. Пациенту выполнено оперативное вмешательство: ревизия ПЛС. .Жидкости в полости сустава нет, отмечается утолщение СО, разрастание мягких тканей, заполняющих полость сустава. Ткань белесоватого цвета, не эластичная,