ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ПЛОСКОГО ЛИШАЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ПЛОСКОГО ЛИШАЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА

Зиновенко Ольга Геннадьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Бобкова Ирина Леонидовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Кравчук Ирина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Куратник Эдуард Михайлович, врач-стоматолог-ортопед, заведующий отделением ортопедической стоматологии 30-й городской клинической поликлиники, Минск

Olga Zinovenko, PhD, Associate Professor, Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Irina Bobkova, PhD, Associate Professor, Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Irina Kravchuk, Associate Professor, Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Eduard Kuratnik, Orthopedic-Dentist, Head of the Department of Orthopedic Dentistry of the 30th City Clinical Polyclinic, Minsk

Frequency of occurrence of lichen planus on the oral mucosa

Целью исследования явился анализ частоты встречаемости проявлений плоского лишая в полости рта, регистрируемых у взрослого населения на стоматологическом приеме.

Материалы и методы. Всего с патологией слизистой оболочки полости рта на стоматологический прием за период с ноября 2020 по май 2021 года обратились 137 человек. Предварительный диагноз, подтвержденный лабораторными исследованиями, исключающими онкологические или контагиозные заболевания, служил основанием для привлечения к диагностическому процессу врача-дерматовенеролога, участкового врача-терапевта.

Результаты. У наибольшего количества пациентов были выявлены проявления плоского лишая на слизистой оболочке полости рта (n=45, 32,8%). У пациентов 35-44 лет плоский лишай был диагностирован практически у каждого пятого обратившегося пациента, в возрастной группе 45 лет и старше - практически у каждого четвертого пациента. Данная патология наиболее часто встречалась у женщин (n=39), чем у мужчин (n=6). Среди пациентов с данным заболеванием абсолютное большинство составили женщины в возрасте от 45 до 76 лет.

Заключение. Высокая частота встречаемости данной патологии у женщин старшей возрастной группы предполагает наличие особых диагностических подходов и диспансерного наблюдения. Ключевые слова: слизистая оболочка, полость рта, плоский лишай. Современная стоматология. - 2022. - №3. - С. 64-66.

Objective. The aim of the study was to analyze the frequency of occurrence of manifestations of lichen planus in the oral cavity, recorded in the adult population at a dental appointment.

Material and methods. A total of 137 people with pathology of the oral mucosa applied for a dental appointment for the period from

November 2020 to May 2021. The preliminary diagnosis, confirmed by laboratory studies excluding oncological or contagious

diseases, sewed as the basis for involving a dermatovenerologic, a local general practitioner in the diagnostic process.

Results. In the largest number of patients who sought medical advice, manifestations of lichen planus on the oral mucosa were

detected (n=45, 32.8%). In patients aged 35-44, lichen planus was diagnosed in almost every fifth patient who applied, In the

age group of 45 years and older - almost every fourth patient. This pathology was most common in women (n=39) than in men

(n=6). Among the patients with this disease, the absolute majority were women aged 45 to 76 years..

Conclusion. High incidence of this pathology in older women, which suggests the presence of special diagnostic approaches

and dispensary observation.

Keywords: mucosa, oral cavity, lichen planus.

Sovremennaya stomatologiya. - 2022. - N3. - P. 64-66.

В современной стоматологии диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) является одной из актуальных

проблем. В связи с особенностями этиологии и патогенеза, склонностью к рецидивам, достаточно высокой степенью малигнизации заболевания СОПР занимают особое место

в структуре стоматологической заболеваемости [1, 3, 4]. Диагностика и лечение заболеваний СОПР требует от врача-стоматолога знаний не только основ стоматологии, но

и общемедицинских и общеклинических дисциплин, что является определяющим при лечении таких пациентов [5].

Особую актуальность представляют заболевания слизистой оболочки, которые сопровождаются специфическими изменениями в эпителии вследствие нарушения процессов ороговения - кератозы. Диагностируются врачом-стоматологом-терапевтом в тех случаях, когда они проявляются либо ограниченно в полости рта, либо сочетаются с поражениями кожи. Жалобы пациентов могут быть чрезвычайно разнообразными: от ощущения дискомфорта, шероховатости в полости рта до появления значительных разрастаний участков слизистой оболочки, или, наоборот, дефектов тканей с выраженными болевыми симптомами [1, 2, 4, 5]. Плоский лишай (ПЛ) - хроническое воспалительное, иммунозависимое заболевание кожи и слизистых оболочек с характерной папулезной сыпью. Различают несколько клинических форм заболевания, протекающих сочетано: на коже и на слизистой оболочке (до 50%) или ограничивающихся полостью рта (до 15% случаев). Пациенты нередко первично обращаются за помощью к врачу-стоматологу-терапевту. Плоский лишай с проявлениями только в полости рта (типичная форма) начинается незаметно, длится годами и может выявиться случайно при осмотре слизистой оболочки специалистом [5].

Цель исследования - провести анализ частоты встречаемости проявлений ПЛ в полости рта, регистрируемых у взрослого населения на стоматологическом приеме.

Материалы и методы

В период с ноября 2020 по май 2021 года за лечебно-консультативной помощью по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта обратились

137 человек. Пациенты обращались к врачу-стоматологу-терапевту, врачу-стоматологу-пародонтологу и/или врачу-стоматологу-хирургу. Для осмотра и уточнения предварительного диагноза консультирование проводилось доцентами кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО.

Клиническое обследование пациентов осуществляли в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Предварительный диагноз, подтвержденный лабораторными исследованиями, исключающими онкологические или контагиозные заболевания, служил основанием для привлечения к диагностическому процессу врача-дерматовенеролога, участкового врача-терапевта. Общее лечение плоского лишая проводилось в дерматовенерологическом диспансере. Местное лечение осуществлялось в стоматологическом отделении с постановкой на диспансерный учет.

Результаты и обсуждение

Всего с патологией СОПР на стоматологический прием за период с ноября 2020 по май 2021 года обратились 137 человек. Женщин среди данных пациентов было значительно больше - 64,8%. В возрастной группе 45 лет и старше данная патология встречалась чаще по сравнению с возрастными группами 18-34 года (43,4% и 24,2% соответственно) и 35-44 года (43,4% и 32,4% соответственно). В группе 18-34 года доля

женщин среди обратившихся была несколько больше (13,8% против 10,4%). Среди пациентов в возрасте 35-44 года количество женщин практически в 2 раза больше (20,9% против 11,5%). В группе 45 лет и старше женщин было значительно больше, чем мужчин (30,2% против 13,2%).

В результате исследования проведен анализ структуры заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов, обратившихся за лечебно-консультативной помощью на стоматологический прием. У наибольшего количества пациентов, обратившихся за лечебно-консультативной помощью, был диагностирован ПЛ (п=45, 32,8%). Несколько меньшему числу пациентов были диагностированы кандидоз полости рта (п=26, 18,9%), герпетический стоматит (п=16, 11,7%), лейкоплакия (п=14, 10,2%), хейлит красной каймы губ (п=12, 8,8%) и травматические поражения СОПР (п=12, 8,8%). Также у пациентов были выявлены хронический рецидивирующий афтозный стоматит (п=7, 5,1%), неакантоли-тическая пузырчатка (пемфигоид) (п=3, 2,2%) и многоформная эритема (п=2, 1,5%).

Проявлений ПЛ на слизистой оболочке полости рта в возрастной группе 18-34 года выявлено не было. У пациентов 35-44 лет ПЛ был диагностирован практически у каждого пятого обратившегося. В возрастной

Рис. 1. Экссудативно-гиперемическая форма плоского лишая

■■ЩН

Рис. 2. Эрозивно-язвенная форма плоского лишая

Рис. 4. Буллезная (пемфигоидная) форма плоского лишая

группе 45 лет и старше - практически у каждого четвертого пациента, обратившегося на прием с заболеваниями СОПР. Данная патология наиболее чаще встречалась у женщин (п=39), чем у мужчин (п=6). Среди пациентов с данным заболеванием абсолютное большинство составили женщины в возрасте от 45 до 76 лет.

В процессе исследования выявлены следующие клинические формы ПЛ с проявлением в полости рта: типичная (п=27, что составляет 60,0% от обще-

го количества выявленных случаев), экссудативно-гиперемическая (п=9, 20,0%), эрозивно-язвенная (п=4, 8,9%, гиперкератотическая (п=4, 8,9%) и буллезная (п=1, 2,2%).

У женщин была диагностирована типичная форма (24 случая), экссу-дативно-гиперемическая (9 случаев), эрозивно-язвенная (3 случая), гипер-кератотическая (2 случая), буллезная (1 случай). Типичная форма выявлена у женщин в возрасте от 35 до 76 лет. Экссудативно-гиперемическая - у па-

Рис. 3. Гиперкератотическая форма плоского лишая

циенток от 53 до 66 лет (рис. 1). Эро-зивно-язвенная - у женщин от 55 до 74 лет (рис. 2). Гиперкератотическая форма плоского лишая на слизистой оболочке полости рта была обнаружена у женщин 36 и 48 лет (рис. 3). Буллезная форма -у пациентки 69 лет (рис. 4).

У мужчин выявлены типичная (3 случая), эрозивно-язвенная (1 случай), гиперкератотическая (2 случая) форма данного заболевания. Все обследованные мужчины были старше 55 лет.

Заключение

Проведенное исследование проявлений плоского лишая на слизистой оболочке полости рта у взрослого населения на стоматологическом приеме указывает на достаточно высокую частоту встречаемости данной патологии у женщин старшей возрастной группы, что предполагает наличие особых диагностических подходов и диспансерного наблюдения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александрова, Л.Л. Роль инфекции в развитии эрозивно-язвен-ных поражений слизистой рта / Л.Л. Александрова, Л.А. Казеко, О.А. Козел, И.Н. Федорова // Современная стоматология. - 2010. -№2. - С.29-31.

2. Борисенко, Л.Г. Особенности в распространенности болезней слизистой оболочки рта среди населения старших возрастных групп / Л.Г. Борисенко // Белорус. мед. журн. - 2005. - №1. -С.33-35.

3. Гажва, С.И. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика / С.И. Гажва,

Т.Б. Степанян, Т.П. Горячева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - №5. - С.41-44.

4. Дедова, Л.Н. Клинико-эпидемиологическое обоснование применения препаратов биена в лечении больных с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки рта / Л.Н. Дедова, И.Н. Федорова // Стоматологический журнал. - 2006. - №1. - С.4-10.

5. Луцкая, И.К. Кератозы на слизистой оболочке полости рта / И.К. Луцкая, О.Г. Зиновенко, В.А. Андреева // Здравоохранение. -2014. - №8. - С.18-25.

Поступила 12.11.2021 Принята в печать 20.07.2022