CC BY
17
УДК 616-002.5- 053.5/.7-036.88:313.13
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЛАТЕНТНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В МНОГОДЕТНЫХ СЕМЬЯХ
Алексина Г.Ю., Рожковская С. И., ЕрмашеваМ.А. Научный руководитель - д.м.н., профессор Шестакова В.Н. Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
Резюме: Целью данной работы явилось изучение частоты встречаемости латентных форм туберкулезной инфекции у детей 15-17 лет, воспитывающихся в многодетных семьях. В результате исследования было выявлено, что 13,3% детей оказались инфицированными микобактериями туберкулеза: 20,0% - в многодетных семьях и 10,0% - в семьях с одним ребенком. Состояние здоровья детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, воспитывающихся в многодетных семьях, достоверно хуже, чем в семьях с одним ребенком. Дети из многодетных семей в 3 раза чаще имеют сочетанные поражения как функционального, так и хронического характера. Поэтому они являются группой высокого риска по нарушению здоровья с раннего возраста и группой риска по возникновению фтизиатрической патологии, что важно учитывать при наблюдении за этой категорией подростков и своевременно проводить профилактические лечебно-оздоровительные мероприятия.
Ключевые слова: многодетная семья, дети, здоровье, инфицированность микобактериями туберкулеза, клинико-генеалогический и медико-биологический риск
THE FREQUENCY OF LATENT FORM TUBERCULOSIS IN TEENAGES WHO ARE
BROUGHT UP IN LARGE FAMILIES
Alexina G.Y.,Rogovskaya S.I.,ErmashevaM.A. Academic adviser - d.m.S., Professor Shestakova V.N.
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28
Summary: The aim of this work was to study the incidence of latent tuberculosis infection in children aged 15-17 years who are brought up in large families. The study revealed that 13.3% of children were infected with Mycobacterium tuberculosis, 20.0% in large families and 10.0% of families with one child. The health of children infected with Mycobacterium tuberculosis, brought up in large families, significantly worse than in families with one child. Children from large families 3 times more likely to have associated lesions both functional and chronic nature. Therefore, they are a group at high risk for health problems from an early age and are at risk for the occurrence of TB disease, it is important to consider when observing this category of teenagers in a timely manner to carry out preventive and therapeutic measures. Key words: large family, children, health, infection with Mycobacterium tuberculosis, clinical -genealogical and medical-biological risk.
Введение
Семья является незаменимым условием воспитания и социализации ребенка, нормального развития подрастающего поколения в эмоциональном, психическом, нравственном и других аспектах. Именно семья - одно из тех мест, где человек может почувствовать себя личностью, получить подтверждение своей значимости и уникальности. Уникальность семьи в том, что только она может передать детям социальный опыт, правильно интегрировать ребенка в большой мир, сохранить здоровье потомкам. Семье обязательно
нужны и отец, и мать, без этого семья считается неполной, однобокой и сколько б в ней не было детей, в этой семье всегда будут проблемы. К сожалению, количество таких семей возрастает от года к году. Как известно, дети, проживающие в многодетных семьях, чаще имеют отклонения в состоянии здоровья, чаще болеют острыми респираторно-вирусными инфекциями. Согласно литературным данным, часто болеющие дети являются группой риска по инфицированию микобактериями туберкулеза [1, 4, 5]. Известно, что одной из причин сохранения заболеваемости туберкулезом среди детей является неконтролируемая и неэффективная профилактика в группах повышенного риска. Особого подхода требуют дети с гиперчувствительностью на туберкулин, часто болеющие дети, дети из контакта с больными туберкулезом. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется в группах детей от 3-6 лет и 13-16 лет. Чаще всего дети и подростки являются первично инфицированными, и, как правило, инфекция у них протекает скрыто или латентно. Под латентной туберкулезной инфекцией подразумевают состояние, характеризующееся положительными кожными реакциями на туберкулин при отсутствии клинических и рентгенологических признаков активного туберкулеза. Но развитие заболевания у ребенка с латентной туберкулезной инфекцией возможно при наличии факторов риска. В научной литературе нет динамического наблюдения за детьми, инфицированными микобактериями туберкулеза, проживающими в многодетных семьях. Поэтому рассмотрение этого вопроса является актуальным и своевременным.
Целью исследования явилось изучение частоты встречаемости латентных форм туберкулеза у детей подросткового возраста из многодетных семей, для разработки профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях. Материалы и методы
В исследовании участвовали 150 семей, дети которых имели возраст 15-17 лет. 50 детей проживали в многодетных семьях, 10 детей из которых были инфицированы микобактериями туберкулеза и состояли на учете у фтизиатра (основная группа наблюдения - 20,0%). Группу сравнения составили дети из семей с одним ребенком (п=100), 10 детей были инфицированы микобактериями туберкулеза (10,0%). Всего детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, - 13,3%, что соответствует показателям по РФ. Сбор материала проводился путем выкопировки сведений из истории развития ребенка (ф. № 112/у), паспорта новорожденного и медицинской карты ребенка (ф. №026/у). Анализ данных проводился после анкетирования родителей и подростков, клинического осмотра их в динамике, с последующей оценкой состояния здоровья, которая осуществлялась в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными в НИИ гигиены детей и подростков [2, 3]. Распределение детей по группам здоровья осуществлялось согласно приказам МЗ РФ № 621 от 30.12.2003г. и № 1346н от 21.12.2012 г. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических критериев, при значениях р<0,05.
Результаты исследования и обсуждения. Анализ оценки состояния здоровья респондентов показал, что у детей основной группы в период обучения в образовательной организации частота встречаемости хронической патологии в четыре раза выше, чем у детей группы сравнения (р<0,05). У них в 3,5 раза чаще превалировали соматовегетативные нарушения, в 3,0 раза сниженные адаптационные возможности, в 2,5 раза нарушения гармоничности физического развития. Большинство детей основной группы проживали в худших жилищно-бытовых условиях (60,0%), с недостаточным уровнем благосостояния (70,0%), низким санитарно-культурным уровнем семьи (40,0%), неблагоприятным психологическим микроклиматом (50,0%), что достоверно выше, чем в группе сравнения (30%, 10,0%, 20,0%,10,0%, соответственно, р<0,05). У них чаще возникали конфликтные ситуации (40,0%), чего не наблюдалось в семьях группы сравнения (р<0,05). Все члены семьи достоверно реже соблюдали правила личной
гигиены (40,0%), режим дня (60,0%) и питания (50,0%), чем дети в группе сравнения (10,0%, 20,0%,20,0%, p<0,05). Общая заболеваемость в этих семьях среди детей подросткового возраста в два раза выше, чем в семьях с одним ребенком.
Поэтому, чтобы достичь цели, необходима совместная, командная работа многих служб и ведомств. Важна работа специалистов органов образования (социального педагога, психолога, педагога), а также специалистов здравоохранения (педиатра, школьного врача, фтизиатра, отоларинголога, иммунолога, невролога). Кроме того, органов опеки и попечительства, комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, ЦВСНП и других компетентных в решении проблем семьи. Выводы
Частота встречаемости инфицированности микобактериями туберкулеза среди детей из многодетных семей в 2 раза выше, чем в семьях с одним ребенком.
1. Состояние здоровья подростков из многодетных семей достоверно хуже, чем из семей, имевших одного ребенка. У них в 3 раза чаще возникают поражения 3-х и более систем, в 4 раза чаще формируется хроническая патология.
2. Детей из многодетных семей необходимо включать в группу высокого риска по нарушению состояния здоровья с раннего возраста.
В многодетных семьях необходима постоянная работа с родителями и детьми по вопросам воспитания здорового образа жизни, профилактики туберкулезной инфекции и соматической патологии.
Литература
1. Аксенова, В.А. Туберкулез у детей и подростков: учебное пособие / В.А. Аксенова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272 с.
2. Калмыкова И.В. Роль семьи в формировании гигиенического поведения подростка. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 20034 5: 16 - 19.
3. Кучма В.Р., Степанова М.И., Уланова М.А., Поленова М.А. Сохранение здоровья школьников путем оптимизации их обучения// Российский педиатрический журнал. 2011; 4: 42-42.
4. Рашкевич Е.Е. Коморбидность при туберкулезе органов дыхания у подростков// Вестник Смоленской медицинской академии. Спецвыпуск. 2010; 56-57.
5. Трун Е.В, Т.В. Мякишева Анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу детей и подростков по Смоленской области за 1999-2009гг// Вестник Смоленской медицинской академии. 2010; 4: 93-96.
Сведения об авторах:
Алексина Г.Ю. - студентка 6-го курса педиатрического факультета. Рожковская С.И. - аспирант кафедры поликлинической педиатрии РМАПО. Ермашева М.А. - ординатор 2-го года кафедры поликлинической педиатрии СГМУ. Шестакова В.Н. - профессор, д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии СГМУ, заслуженный врач РФ.
Контактные данные: miss.ermaschewa@yandex.ru - Ермашева Марина Александровна
