CC BY
17Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Цель исследования: выявить влияние кетамина на алкогольную зависимость и определить механизм действия данного вещества и его эффективность
Материалы и методы: анализ научных статей, зарубежной и отечественной литературы, статистический анализ полученных данных
Участниками были 19 человек, выпивающие алкоголь в больших количествах. Участников разделили на 3 группы: 1) Пациенты, получающие MRM-восстановление + кетамин (RET+KET); 2) Пациенты, получающие кетамин (без RET + KET); 3) Пациенты, получающие RET, но вместо KET получали плацебо (RET + PBO). Для оценки реакционной способности (1-й и 10-й день) участникам было предложено 150 мл стакана пива и сказали, что они будут пить его после оценки серии изображений. Затем они оценили свое побуждение к питью и симпатии к четырем изображениям апельсинового сока и четырем изображениям пива (впоследствии использовавшимся в качестве поисковых подсказок в процедурах RET / без RET).
Результаты: группа RET+KET показала очень значительное снижение общего потребления алкоголя от исходного уровня до 188 г этанола за неделю. Значительное, хотя и меньшее, снижение также наблюдалось в группе без RET+KET — 109 г этанола. Не наблюдалось значительного снижения потребления алкоголя при RET+PBO — 39 г этанола.
Выводы: это исследование показало, что внутривенное введение кетамина после краткого извлечения малоадаптивных воспоминаний об алкоголе привело к комплексному снижению усиливающего действия алкоголя среди злоупотребляющих. Наблюдалось быстрое и длительное снижение количества дней употребления алкоголя в неделю и объема потребляемого алкоголя, когда кетамин следовал за дестабилизацией MRM, без возврата к исходному уровню, наблюдаемого в течение по меньшей мере 9 месяцев после манипуляции. Контрольные группы, получавшие только препарат или кетамин, не показали таких изменений в ответах на алкоголь, связанных с вознаграждением, хотя в последней группе отмечалось некоторое снижение потребления алкоголя. Литература
1. Das R.K. Ketamine can reduce harmful drinking by pharmacologically rewriting drinking memories / R.K. Das, G. Gale, K. Walsh et al. //Nat. Commun. — 2019. — Vol. 10. — Р. 5187.
частота развития осложнений у пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой
Капитанчик А. А., Симончик П. В., Рогожинская К. А., Кулаков Д. А., Предко В. А.
Научный руководитель д.м.н. профессор Спас В.В. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Гродненский государственный медицинский университет
Контактная информация: Капитанчик Алексей Александрович — студент 4 курса, лечебный факультет. E-mail: plumber09@rambler.ru.
Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма; осложнения; риск.
Актуальность: тяжелая черепно-мозговая травма остаётся одной из ключевых причин ранней смертности и инвалидизации населения трудоспособного возраста[1]. Развитие инфекционных осложнений, ассоциированных с длительным пребыванием в реанимационном отделении (ОАиР) и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) может являться предиктором неблагоприятного исхода [2][3].
Цель исследования: определить нозологическую структуру осложнений у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (тЧМТ) находящихся в ОАиР, выявить, какие именно осложнения и с какой частотой развиваются у пациентов, а также обозначить сопутствующие факторы развития тяжелой черепно-мозговой травмы. Соотнести тяжесть состояния пациента при поступлении в стационар с риском развития осложнений.
Материалы и методы: было выполнено ретроспективное исследование медицинской документации, пациентов, находившихся на лечении в ОАиР с диагнозом тЧМТ за период
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
issn 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 85
с 2018-2019 год. Критерием включения являлось поступление в ОАиР с диагнозом тЧМТ и уровнем сознания менее 10 баллов по шкале ком Глазго (ШКГ).
Результаты: было исследовано 52 пациента, среди которых 10 женщин, что составило 19% от всех пациентов, и 42 мужчины — 81% соответственно. Возраст пациентов от 14 до 89 лет, из них 20 лиц нетрудоспособного возраста (38,4%) и 32 пациента трудоспособного возраста, что составляет 61,6% от общего количества пациентов. У пациентов с уровнем сознания 8-10 баллов по ШКГ риск развития осложнения составил 22,2%; с уровнем сознания 6-7 баллов по ШКГ — 20,0%; с уровнем сознания 3-5 баллов по ШКГ — 50,0%. У пациентов с тяжелой ЧМТ риск развития госпитальной пневмонии составил 18,5%; легочно-сердечная недостаточность регистрировалась в 33,3% случаев; риск развития ТЭЛА составил — 7,4%; частота встречаемости посттравматических нейроинфекций составила — 7,4%; острое повреждение почек наблюдалось у 7,4% пациентов; нарушения системы гемостаза (ДВС-синдром) был выявлен в 3,7% случаев; острый отёк легких и шок различной этиологии диагностирован не был. Примечательным является то, что у 25 пациентов, а это 48% от общего количества пациентов, тяжелая черепно-мозговая травма развилась на фоне алкогольного опьянения, что относит алкогольное опьянение к числу предрасполагающих факторов. Риск летального исхода у пациентов с тяжелой ЧМТ в исследуемой группе составил 32,6%, однако при развитии осложнений летальный исход наступал в 100% случаев.
Выводы: таким образом, можно сделать вывод, что ранняя диагностика и профилактика развития инфекционных и неинфекционных осложнений у пациентов с тяжелой ЧМТ реанимационного профиля, а также адекватная этиотропная и патогенетическая терапия позволят снизить число летальных исходов у данной категории пациентов. Литература
1. Смычек В.Б. Черепно-мозговая травма (клиника, лечение, экспертиза, реабилитация). / В.Б. Смычек, Е.Н. Пономарева. Минск: Научно-исследовательский институт медицинской экспертизы и реабилитации, 2010. 430 с.
2. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Клевно В.А., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. Последствия черепно-мозговой травмы [Электронный ресурс] / Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов, В.А. Клевно, А.Д. Кравчук, В.А. Охлопков // Журн. Судебная-медицина. — 2016. — 233 с.
3. Шагинян Г.Г. Черепно-мозговая травма. /Г.Г. Шагинян, О.Н. Древаль, О.С. Зайцев — Москва: ГЭ0ТАР-Медиа,2010. — 288 с.
когнитивныЕ дисфункции в раннем послеоперационном периоде
Кондратенко Е. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Давыдова В.Р.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф
Казанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Кондратенко Елена Александровна — студентка 6 курса, лечебный факультет. E-mail: alex_alex1708@mail.ru.
Ключевые слова: когнитивная дисфункция, послеоперационный период, факторы риска, шкалы оценки.
Актуальность: когнитивные функции — это функции головного мозга с помощью которых осуществляется процесс познания окружающего мира и обеспечивается взаимодействие с ним. К ним относятся: внимание, память, гнозис, праксис, речь, мышление [1]. Факторами риска наступления когнитивных расстройств в послеоперационном периоде являются: пожилой возраст ( > 65 лет), предшествующие когнитивные расстройства, наследственные факторы (наследование АроЕ е 4-аллели), длительность анестезии и кратность оперативных вмешательств, сопутствующие тяжелые заболевания в анамнезе, неадекватная анальгезия, применение опио-идов и бензодиазепинов, нарушение сна, полипрагмазия и др.[2].
Цель исследования: определить частоту возникновения послеоперационных когнитивных дисфункции у пациентов в зависимости от длительности оперативного вмешательства.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elssn 2658-4182
