CC BY
6СТОМАТОЛОГИ ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК: 616.314.9-002-053.37/.4:312.922]-036.22
Н. I. Смоляр, д. мед. н., Х. Г. Мусш-Семенщв
Львiвський нацюнальний медичний ушверситет iм. Данила Галицького
ЧАСТОТА УРАЖЕННЯ Р1ЗНИХ ГРУП МОЛОЧНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ ДОШК1ЛЬНОГО В1КУ ЩО МЕШКАЮТЬ В СШЬСЬКШ М1СЦЕВОСТ1
У статтi наведет результати вивчення ураженостi рiзних груп молочних зубiв у дтей доштльного вк стьськоХ мс цевостi. Виявлено, що у дтей двохрiчного вк переважае ураження фронтальноХ групи зубiв. Проте з трьох до шести ротв сnостерiгаеться зростання уражених перших мо-лярiв. У вщ 4-6 ротв зростае кЫьтсть уражених других молярiв. В залежностi вiд ураження рiзних груп зубiв на верхнш та нижтй щелет встановлено переважання перших молярiв на нижнш щелет. Виявлено великий вiдсоток зубiв, як потребують л^вання. Отже, отримаж дан св> дчать про низький рiвень стоматологiчноi допомоги у сшь-ськш мiсцевостi та необхiднiсть у л^ванж та запрова-дженж профтактичних заходiв.
Ключов1 слова: дти доштльного вкарiес, молочж зуби, стьська мiсцевiсть.
Н. И. Смоляр, К. Г. Мусий-Семенцив
Львовский национальный медицинский университет им.
Данила Галицкого
ЧАСТОТА ПОРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
В статье приведены результаты изучения пораженности различных групп молочных зубов у детей дошкольного возраста сельской местности. Выявлено, что у детей двухлетнего возраста преобладает поражение фронтальной группы зубов. Тем не менее, с трех до шести лет наблюдается рост пораженных первых моляров. В возрасте 4-6 лет растет количество пораженных вторых моляров. В зависимости от поражения различных групп зубов на верхней и нижней челюсти установлено преобладание первых моляров на нижней челюсти. Обнаружен большой процент зубов, требующих лечения. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о низком уровне стоматологической помощи в сельской местности, а также необходимость в лечении и внедрении профилактических мероприятий. Ключевые слова: дети дошкольного возраста, кариес, молочные зубы, сельская местность.
N. I. Smolyar, H. G. Musij-Sementsiv
Danylo Galytsky Lviv National Medical University
THE FREQUENCY OF DAMAGE OF DIFFERENT GROUPS OF PRIMARY TEETH IN PRESCHOOL CHILDREN FROM COUNTRYSIDE
ABSTRACT
Milk teeth carries of babies remains a serious problem in modern dentistry in Ukraine and worldwide [1]. According to N.V. Rozhdenstvenska, the molars prevail over other teeth in a structure of caries of milk teeth in two year old children [2]. According to I.S. Dubetska [4], almost equal frequency of all the teeth types affection of children from two to six year old was revealed. It is necessary to study the milk teeth affection characteristics and structure for planning and conduction of effective children prevention. Particularly it refers to children living in countryside.
Aim. The aim of the study was exploring the structure of caries in primary teeth in preschool children living in countryside. Materials and methods: To achieve the goal the 588 preschool children at age of 2-6 years from countryside were examined, among them 415 children had caries of primary teeth. For more detailed study the caries intensity was calculated by DMF index (sum of decay-missed-filled teeth). The prevalence of caries of different teeth groups of preschool children was calculated. The results are adapted statistically by using Student's criterion. Results. We have revealed that the frontal group of teeth affection is predominated among two year old children. However, due to the growth of affected first molars there has been a dramatic reduction of the number of affected central and lateral incisors at age of three to six years. At the age of four to six years we can see an increased number of affected second molars. The lowest affection level of the lower front teeth is confirmed as well, which can be provided adequate by oral fluid washing and protective properties. Depending on an affection of different groups of teeth on the upper and lower jaw the predominance of caries of first molars in the mandible was revealed (22,20 ± 0,86 %). The second molar has more favourable terms, as it cuts through later than the first one, no feeding bottle and set skills of oral care, that is why its frequency of affection is lower (13,10±0,69 % on upper and 19,57±0,82 % on lower jaws). Conclusion. The pretty large percentage of teeth, that need to be treated attracts attention and shows a low level of dental help in countryside. Therefore we can conclude that children who live in such locality have not enough dentist attention and there is an urgent necessity of treatment and prophylactic measures input.
Key words: preschool children, caries, milk teeth, countryside.
Kapiec молочних 3y6iB у дтей раннього вшу за-лишаеться великою проблемою сучасно! стоматологи Укра!ни та свиу [1]. Розповсюджешсть карiесу молочних 3y6iB у свт коливаеться в широких межах - вщ кшькох вщсотюв до 70 % i вище у дггей рiзних кра!н, репошв та серед рiзних верств населения [5]. Напри-клад, у США частота карiесу у дией вшом 2-5 роив в середньому становить 23,7 %, у диет вшом 1-2 роки в
© Смоляр Н. I., Муст-Семенщв Х. Г., 2013.
межах вщ 1 % до 38 %, а у 2-3 рiчних вщ 5 % до 56 % [6]. В рiзних репонах Укра!ни поширенiсть даного за-хворювання знаходиться в межах вщ 9,05 % до 95,3 % з штенсивнютю ураження вщ 0,6 до 3,0 [1]. Зокрема, поширенють карieсу у дiтей м. Львова вщ двох до семи роюв коливаеться вiд 13,2±1,31% до 86,4±5,17 %, а штенсившсть "кп" - вiд 0,47±0,06 до 4,86±0,47 [4]. У структурi карiесу молочних зубiв у дiтей двохрiчного вiку за даними Н. В. Рождественской переважають моляри [2]. Таю ж даш наводить Н.В. Бщенко [3]. За даними 1.С. Дубецько! [4] виявлена практично одна-кова частота ураження вах груп зубiв у дiтей вiком 23 роки. Для планування та проведення ефективно! профiлактики у дiтей раннього вшу виникае необхщ-нiсть вивчення особливостей та структури ураження молочних зубiв. Особливо це стосуеться дией, як проживають у сiльськiй мкцевосп, оскiльки таких даних у вщомш лiтературi ми не зустрiчали.
Мета до^дження. Вивчити структуру ураження карiесом молочних зубiв у дией раннього вiку, що
проживають у сшьськш мiсцевостi.
Матерiал i методи до^дження. Для досяг-нення поставлено! мети було обстежено 588 дггей вь ком вiд 2 до 6 роюв у дошкiльних закладах сшьсько! мiсцевостi, серед них 415 дией мали карiес молочних зубiв. Обстеження ротово! порожнини проводили зп-дно рекомендацiй ВООЗ. Для бшьш детального вивчення iнтенсивнiсть карiесу обчислювали за шдек-сом кпв (сума карюзних, пломбованих та видалених зубiв). Проведено пiдрахунок поширеностi карiесу рь зних груп зубiв у дией раннього вiку. Результати опрацьоваш статистично з використанням критерiю Стьюдента.
Результати до^дження. Результати стомато-логiчного обстеження дией наведенi в табл. 1. Зпдно отриманих даних, в середньому у 89,63±1,50 % об-стежених дiтей виявлено карiес молярiв, у 50,36± 2,45 % - уражена група рiзцiв, та лише у 10,71±1,52% дiтей ураженi ма.
Таблиця 1
Частка д1тей, що мають уражеш молочн! зуби
Вк д1тей у роках (%)
Група зуб1в 2 3 4 5 6 Всього
(п=35) (п=57) (п= 102) (п=123) (п=98) (п=415)
Рiзцi 91,43±4,73* 61,40±6,45 49,05±4,95 42,28±4,45 40,81±4,96* 50,36±2,45
1кла 5,71±3,92** 7,02±3,38 10,78±3,07 13,01±3,03** 11,22±3,19 10,71±1,52
Моляри 37,14±8,17* 78,95±5,40 94,12±5,43 98,36±1,15 98,98±1,01* 89,63±1,50
Примiтка : п - юльюсть д1тей, яю мають кар1ес; р- стутнь достов1рност1 м1ж показниками *р<0,001,**р>0,05.
Серед двохрiчних дней переважае ураження рiзцiв над молярами (91,43±4,73 % i 37,14±8,17 % вщповщно) (р<0,001). Проте з вком спостерiгаеться зменшення ча-стки дней з ураженими рiзцями з 91,43±4,73 % до 40,81±4,96 % з 2 до 6 роюв (р<0,001). Натомiсть кшь-кiсть дiтей з карiесом молярiв зростае з 37,14±8,17 % у 2 роки до 98,98±1,01 % у 6 роив (р<0,001). Частка дь тей з ураженими ^ами е невеликою, але також спо-стерiгаеться п зростання з вшом вiд 2 до 5 роюв (з 5,71±3,92 % до 13,01±3,57 %) (р>0,05) i дещо змен-шуеться у 6 роив (11,22±3,43 %).
Ми провели аналiз поширеностi карiесу рiзних груп зубiв у дiтей раннього вшу, що проживають у сшьськш мкцевосп. Результати дослщження наведенi в табл. 2. Зпдно отриманих результапв у дией вiд 2 до 6 роюв виявлено 2351 зуб уражений карiесом. В середньому найбiльша частка належить першим молярам - 37,30±0,99 %, в дещо меншш кiлькостi виявлено ураження других молярiв - 32,67±0,97 %. Карiес центральних рiзцiв спостерiгаеться у 16,80±0,77 %, в дещо меншiй кшькосп виявлено карiес латеральних рiзцiв (10,38±0,63 %). I лише 2,85±0,34 % припадае на ураження iкол.
Таблиця 2
Частота ураження рпних груп зуб1в серед уражених каркхом
Група зуб1в Частка вщ уражених кар1есом зуб1в у д1тей р1зного вжу (%)
2 роки (п= 141) 3 роки (п=243) 4 роки (п=592) 5 рокiв (п=772) 6 рокiв (п=603) Всього (п=2351)
Центральнi рiзцi 36,17±4,05* 21,81±2,65 19,26±1,62 12,69±1,20 13,10±1,37* 16,80±0,77
Латеральнi рiзцi 34,75±4,01* 16,46±2,38 8,78±1,16 7,77±0,96 7,13±1,05 10,38±0,63
1кла 2,84±0,47** 2,06±0,91 2,53±0,65 3,11±0,62 3,48±0,75** 2,85±0,34
Першi моляри 21,28±3,45* 34,57±3,05 38,01±1,99 39,12±1,76 39,14±1,99* 37,30±0,99
Другi моляри 4,96±1,83* 25,10±2,78 31,42±1,91 37,31±1,74 36,82±1,96* 32,67±0,97
Примiтка : п - юльюсть карюзних зуб1в р- стутнь достов1рност1 м1ж показниками *р<0,001 ,**р>0,05.
Анатаз по вiку показав, що у двохрiчних дiтей серед уах зубiв iз карiесом найчастiше зустрiчалися центральнi рiзцi (36,17±4,05 %), в дещо меншш кшь-костi латеральш рiзцi (34,75±4,05 %). Проте частка уражених центральних та латеральних рiзцiв зменшу-
еться з вiком i до шести рокiв дорiвнюе 13,10±1,37 % i 7,13±1,05 % вщповщно (р<0,001). Натомiсть вiдсоток уражених перших молярiв зростае з двох до шести роюв з 21,28±3,45 % до 39,14±1,99 % (р<0,001). Вщ-соток уражених других молярiв становить 4,96±
1,83 % в два роки. В три роки вщзначаеться значний стрибок 1 подальше зростання кшькост1 уражених других моляр1в з вжом до 36,82±1,96 % у ш1сть роюв (р<0,001). Ураження жол кар1есом виявляеться в не-значнш кшькост1, в два роки !х частка становить
2,84±0,47 %, в ш1сть роюв !х юльюсть збшьшуеться до 3,48±0,75 % (р>0,05).
Нами детально проанал1зовано ураження кар1е-сом р1зних груп молочних зуб1в на верхнш та нижнш щелепах (мал.).
□ нижня щелепа □ верхня щелепа
центральн1 латеральн1 1кла перш1 друг1
р1зц1 р1зц1 моляри моляри
Мал. Частота ураження р1зних груп молочних зуб1в на верхнш та нижнш щелепах (у %).
Отриман дан свщчать, що молочн зуби фронтально! групи на верхнш щелет уражет кар1есом знач-но част1ше по вщношенню до однойменно! групи зу-б1в на нижнш щелет. Так, центральт р1зщ верхньо! щелепи в середньому уражен у 15,57±0,75 %, а на нижнш щелет лише у 1,23±0,23 % (р<0,001). Ураження латеральних р1зщв на верхнш щелет виявлено у 8,89±0,59 %, що в 6 раз1в част1ше по вщношенню до латеральних р1зщв нижньо! щелепи - 1,49±0,25 % (р<0,001). Вщсоток уражених молочних моляр1в пе-реважае на нижнш щелет по вщношенню до дано! групи зуб1в на верхнш щелет. Вщповщно, кар1ес перших моляр1в на нижнш щелет виявлено у 22,20±0,86 % обстежених дгтей 1 в дещо меншш кшь-кост1 на верхнш щелет - у 15,10±0,74 % (р<0,001). Частка уражених других моляр1в е дещо меншою 1 вь дповщно становить 19,57±0,82% на нижнш щелет та 13,10±0,69 % на верхнш щелет (р<0,001). Вщсоток уражених кол е невеликим як на верхнш, так 1 на нижнш щелепах, проте част1ше виявлялося ураження кол на верхнш щелет (2,04 % 1 0,81 %).
Ми проанатзували частку запломбованих та ви-далених молочних зуб1в у д1тей раннього вку. Зпдно з отриманими даними з 94,63±0,34 % карюзних зуб1в за-пломбовано лише 2,99±0,38 % зуб1в, а ще 2,18±0,25 % видалено. Найбшьша кшькють запломбованих зуб1в виявлено в 6-р1чних дней, що становить 5,95±0,87 % уражених кар1есом зуб1в; у 4-5 роюв виявлено 2,62±0,58 % 1 2,08±0,60 % пломб, а в три роки заплом-бовано лише 0,41±0,14 % уражених зуб1в. У два роки необхщшсть лкування становить 100 % 1 до 6 роюв незначно зменшуеться - 89,73±0,76 %. У двох - 1 трьохр1чному вщ не виявлено видалених молочних
зуб1в. Проте з 4 до 6 роюв !х частка зростае з 0,33±0,11 % до 4,32±0,17 % вщповщно (р<0,001).
Отже, нами виявлено, що у д1тей двохр1чного вь ку переважае ураження фронтально! групи зуб1в. Проте з трьох до шести роюв спостеркаеться р1зке змен-шення юлькост1 уражених центральних та латеральних р1зщв за рахунок зростання уражених перших моляр1в. У вшд 4-6 роюв зростае юльюсть уражених других моляр1в. Також тдтверджено найнижчий рь вень ураження нижшх фронтальних зуб1в, що може забезпечуватися достаттм омиванням та захисними властивостями ротово! рщини.
В залежност1 вщ ураження р1зних груп зубш на верхнш та нижнш щелет виявлено переважання перших моляр1в на нижнш щелет (22,20±0,86 %). Дру-гий моляр мае бшьш сприятлив1 умови, осюльки про-р1заеться дещо тзтше вщ першого, вщсутне вигодо-вування з пляшечки, а також встановлюються навики догляду за ротовою порожниною, тому його частота ураження е меншою (13,10±0,69 % на верхнш та 19,57±0,82 % на нижнш щелепах). Привертае увагу досить великий вщсоток зуб1в, яю потребують лку-вання, що вказуе на низький р1вень стоматолопчно! допомоги у сель Тому можна зробити висновок, що в д1тей, яю проживають у цш м1сцевост1, недостатньо уваги л1кар1в-стоматолог1в та е велика необхщшсть у лжуванш та запроваджент проф1лактичних заход1в.
Список лтератури
1. Бщенко Н. В. Раннш кар1ес у д1тей: стан проблеми в Укра1ш та у свт / Н. В. Бщенко // Современная стоматология. -2007. - №1. - С. 66-72.
2. Рождественская Н. В. Эффективность профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста: автореф. дис. на
соискание науч. степени канд.мед.наук: спец.14.00.21 «Стоматология» / Н. В. Рождественская. - Волгоград, 2000. - 18с.
3. Бщенко Н. В. Структура ураженост тимчасових зубiв раншм карiесом / Н. В. Бщенко // Украшський стоматолопчний альманах. - 2011. - №2. - С. 6-8.
4. Дубецька I. С. Особливост клЫчного переб^у та про-фiлактики карiесу молочних зубiв: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22. «Стоматолопя» / I. С. Дубецька. - Львiв, 2007. - 18с.
5. Ribeiro N.M.E. Breastfeeding and early childhood caries: a critical review / N.M.E Ribeiro, M.A.S. Ribeiro // J. Pediatr. (Rio de J).-2004. -Vol.80, №5 (suppl.) - P.199-210.
6. Vargas C.M. Disparities in early childhood caries / C.M. Vargas, C.R. Ronzio // BMC Oral Health. - 2006. - Vol.6 (Suppl.1). -P.3-12
REFERENCES
1. Bidenko N.V. Early childhood caries: state of the problem in Ukraine and worldwide. Sovremennaya stomatologiya. 2007;1:66-72.
2. Rozhdestvenska N.V. Effektyvnost profilaktyku i lecheniya kariesa zubov u detey rannego vozrasta [The effectiveness of prevention and treatment of dental caries in young children]. Abstract of dissertation for candidate of medical sciences Volgograd 2000:18.
3. Bidenko N.V. Structure of early childhood caries. Ukrainsky stomatologichny almanakh. 2011;2:6 - 8.
4. Dubetska I.S. Osoblyvosti klinichnogo perebigu ta profilaktyky kariecy molochnykh zybiv [Peculiarity of clinical course and caries prevention of milk teeth]. Abstract of dissertation for candidate of medical sciences Lviv 2007:18.
5. Ribeiro N.M.E., Ribeiro M.A.S. Breastfeeding and early childhood caries: a critical review. J Pediatr. (Rio de J). 2004;5 (suppl.):199-210.
6. Vargas C.M., Ronzio C.R. Disparities in early childhood caries. BMC Oral Health. 2006;6 (Suppl.1):3-12.
Надшшла 25.04.13
УДК 616-008.843.1-002-036:616.315-053.2
И. В. Ковач, д. мед. н., М. Ю. Пивоваров
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С РАСЩЕЛИНАМИ ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА В ДИНАМИКЕ
Результаты клинических исследований, представленных в данной статье, свидетельствуют о выраженных воспалительных процессах слизистой полости рта у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией, при этом у детей с полной расщелиной мягкого и твердого неба уровень активности протеолитических ферментов и эластазы выше, чем у детей с несращением мягкого неба. Применение комплекса, состоящего из пробиотика "Бифиформ Бэби", антибактериального препарата местного действия (коллоидное серебро), таблетированного антисептика "Лизак" на дооперационном этапе и применение "Фитолизоцима" под индивидуальную каппу на послеоперационном этапе даёт возможность достоверно уменьшить уровень маркеров воспаления у детей с расщелиной мягкого неба уже через две недели наблюдения, а у детей с полной расщелиной мягкого и твердого неба - через месяц, при этом стабильный результат сохранялся на протяжении 12 месяцев.
Ключевые слова: расщелина твердого и мягкого неба, маркеры воспаления, ротовая жидкость, лечебный комплекс.
I. В. Ковач, М. Ю. Пивоваров
ДЗ «Дншропетровська медична академiя МОЗ Украши»
ДИНАМ1КА ЗМ1НИ АКТИВНОСТ1 МАРКЕРОВ ЗАПАЛЕННЯ POTOBOÏ Р1ДИНИ У Д1ТЕЙ З РОЗЩ1ЛИНАМИ ТВЕРДОГО ТА М'ЯКОГО П1ДНЕБ1ННЯ
Результати клМчних досл1джень, представлених в данш статт1, св1дчать про виражен запальш процеси слизовоХ порожнини рота у дтей з вродженою щелепно-лицевою патолог1ею, при цьому у дтей з повноюрозщтиною м'якого i твердого тднебшня р1вень активност1 протеолтичних ферментгв i еластази вище, шжу дтей з незрощенням м'якого тднебшня. Застосування комплексу, що складаеться з пробютика "Бiфiформ БебГ', антибактерiального препарату мтцево'г ди (коло'гдне срiбло), таблетованого антисептика "Л1зак" на дооперащйному етат та застосування "Фiтолiзоцiма" тд iндивiдуальною капою на тсляоперацш-ному етат дае можлив^ть достовiрно зменшити рiвень маркерiв запалення у дтей з розщтиною м'якого тднебшня вже через два тижю спостереження, а у дтей з розщыли-ною м'якого i твердого тднебшня - через мшяць, при цьому стабтьний результат збер^ався впродовж 12 мтящв. Ключов1 слова: розщилина твердого та м'якого тднебшня, маркери запалення, ротова рiдина, л^вальний комплекс.
I. V. Kovach, M. Y. Pivovarov
GA "Dnepropetrovsk Medical Academy MH of Ukraine"
DYNAMICS OF CHANGES IN ACTIVE INFLAMMATORY MARKERS OF ORAL FLUID IN CHILDREN WITH CLEFT HARD AND SOFT PALATE
ABSTRACT
Postoperative results in children born with abnormalities of the maxillofacial area are far from perfect, and the long-term postsurgical defects ranged from 5 to 75%. Inflammation of the mucous membrane of the surgical field determines the character of postoperative pathological processes. Therefore, investigation of the intensity of inflammation of the oral mucosa in these children before treatment and in dynamics after applying the health care complex is essential for improving the quality of long-term results.
The aim: study of the proteolytic activity of destructive enzymes elastase and total proteolytic activity (OPA) in the oral cavity in children with cleft hard and soft palate in the dynamics. Materials and methods. Biochemical studies of oral fluid were performed in 55 children with complete cleft hard and soft palate and 49 children with isolated cleft palate aged 3-4 years living in the city of Dnepropetrovsk and the region. The children used complex consisting of a probiotic "Bifiform Baby", topical antibiotic (colloidal silver), pelletized antiseptic "Lizak" preoperative and application "Fitolizotsima" for individual tray for postoperative stage.
Results. Conclusions. Clinical studies presented here show marked inflammation of the oral mucosa in children with congenital maxillofacial pathology, and the children with complete cleft soft palate and the level of activity of proteolytic enzymes elastase and higher than that of children with nonunion of the soft palate . Application of a complex allows significantly reduce the level of inflammatory markers in children with cleft soft
© Ковач И. В., Пивоваров М. Ю., 2013.
