CC BY
9
Раздел 2 Педиатрия
но, что основные расходы — это гостиничные услуги и заработная плата медицинских сотрудников (93%). Непрямые затраты, складывающиеся из недополученного общественного продукта и выплат по больничным листам по уходу за ребенком на 1 пациента в I гр были на 34% выше, чем во II гр (19 822,49 руб. против 13 091,92 руб.) В пересчете на 100 больных экономия составила 673 057 руб. Таким образом, средняя стоимость лечения 1 пациента с крупом в I гр на 34% была выше, чем во II гр ( 33 487,5 руб. против 22 131,00 руб.). При оценке полной стоимости лечения установлено, что небулайзерная терапия Пульмикортом экономичнее, чем Адреналином. При этом экономия бюджетных средств на 100 больных II группы составила 1 135 645,5 руб. за счет уменьшения прямых и непрямых затрат на лечение.
Заключение. Ингаляционная технология лечения крупа Пульмикортом является не только эффективной и безопасной, но и экономически целесообразной.
БРОНХОСПАЗМ НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ У СПОРТСМЕНОВ-ПОДРОСТКОВ
Маринич В.В., Мизерницкий Ю.Л.
Полесский государственный университет, г. Пинск,
Республика Беларусь
Высокие достижения в современном спорте невозможны без эффективной работы кислородтранспорт-ной системы организма, включающей респираторный тракт, альвеолярный аппарат, сосудистое русло, сердце, внутриклеточный транзит кислорода, взаимодействие ферментов цикла Кребса. Рост требований к результату, омоложение спортивных достижений ставит проблему максимальной адаптации и критического расходования ресурсов организма в подростковом возрасте.
В настоящее время отмечается рост распространенности бронхиальной астмы у тренирующихся подростков. Частота астма-подобных симптомов на фоне нагрузки у спортсменов может встречаться у 10-50% активно занимающихся спортом, особенно в зимних видах. При наличии тех или иных форм аллергии частота бронхоспазма на физическую нагрузку ожидаемо выше, чем в популяции и может доходить до 30%. Бронхиальная астма спортсменов представляет собой респираторное расстройство, проявляющееся симптомами бронхоспазма на фоне физической нагрузки. Возможно развитие постнагрузочного брон-хоспазма при отсутствии у спортсмена ранее установленного диагноза бронхиальной астмы. Более рационально не разделять эти понятия и вне зависимости от того, развивается бронхоспазм у спортсмена с бронхиальной астмой или нет, предполагать в обоих случаях возможность «бронхиальной астмы спортсмена».
На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих патогенез бронхоспазма на физическую нагрузку, наиболее убедительными являются термальная и осмотическая теории. При интенсив-
ных нагрузках происходит потеря жидкости дыхательными путями, в результате чего повышается ос-молярность сурфактанта, что, в сою очередь приводит к миграции в клетки дыхательных путей медиаторов воспаления, вызывающих бронхоконстрикцию. Среди данных медиаторов наибольшее значение имеют гистамин, простагландины, лейкотриены, которые способны вызывать не только бронхоконстрикцию, но и хроническое повреждение дыхательных путей вследствие воспаления и ремоделирования. На фоне физической нагрузки происходит охлаждение клеток верхнего слоя дыхательных путей. По окончании нагрузки процесс согревания дыхательных путей происходит в результате дилатации мелких сосудов. Гиперемия дыхательных путей вызывает экссудацию подслизистый слой дыхательных путей жидкой части крови с содержащимися в ней медиаторами воспаления и бронхоконстрикции.
Таким образом, клинико-патогенетический анализ диктует необходимость ранней фармакологической интервенции в случае зарегистрированного брон-хоспазма на физическую нагрузку у тренирующихся спортсменов. Ограничение терапии только симптоматическим использованием бронходилататоров клинически оправдано, но патогенетически нецелесообразно. Ранее применение ингаляционных глю-кокортикостероидов и/или антагонистов лейкотрие-новых рецепторов позволит уменьшить влияние ряда факторов, повреждающих респираторную систему при интенсивной физической нагрузке в условиях спортивной деятельности, предотвратит ремоделиро-вание дыхательных путей.
ОСОБЕННОСТИ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У СПОРТСМЕНОВ
Маринич В.В., Мизерницкий Ю.Л.
Полесский государственный университет, г. Пинск,
Республика Беларусь
В патогенез бронхиальной астмы вовлечено большое количество медиаторов воспаления, одну из ключевых ролей в ее развитии играют цистеиниловые лейкотри-ены. Эти важные проастматические медиаторы связываются с рецепторами цистеиниловых лейкотриенов, которые присутствуют в дыхательных путях человека и на поверхности других провоспалительных клеток. В результате такого взаимодействия возникают лейко-триен-опосредованные эффекты, включающие брон-хоспазм, секрецию слизи, изменение проницаемости сосудов и мобилизацию эозинофилов. Синглон® (монтелукаст), ОАО «Гедеон Рихтер», является представителем группы антагонистов лейкотрие-новых рецепторов, обладает пероральной активностью и с высокой степенью сродства и избирательностью связывается с CysLT1 рецепторами, препятствует взаимодействию с ними цистеиниловых лейкотриенов. Проведено клиническое наблюдение эффективности использования синглона при бронхоспазме физической нагрузки у подростков, занимающихся спортом
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
