CC BY
6
циальное руководство по благоустройству колхозных селений (А. Ю. Яв-нель). Вместе с развитием и укреплением колхозов после войны принимаются все меры к созданию более здоровых условий жизни колхозов, что даст возможность использовать результаты той большой научной работы, которая была проведена за это время.
Таковы итоги работ в области гигиены планировки населенных мест за 30-летний период. Как видно, на разных этапах советского градостроительства эта работа велась различно, постепенно захватывая все большие масштабы и расширяя разделы гигиены планировки. Можно смело утверждать, что гигиена планировки населенных мест как наука имеет ряд существенных достижений; она проложила новые пути в условиях советской действительности, резко отличные от капиталистической. Градостроительство в СССР уже проводится на правильных гигиенических принципах. Восстановление населенных мест в послевоенный период, широкие мероприятия сталинских пятилеток должны закрепить достижения гигиенической науки и создать здоровый город, вполне отвечающий требованиям сталинской заботы о человеке.
О. Я. МОГИЛЕВСКАЯ
Борьба с профессиональными отравлениями и заболеваниями в годы1 Отечественной войны на предприятиях Московской
области
Из кафедры гигиены труда I Московского ордена Ленина медицинского института
Введение
Изучение профессиональных отравлений и заболеваний и борьбы с ними в годы Отечественной войны представляет интерес не только с точки зрения характеристики деятельности санитарной организации в военные годы, но и со стороны использования опыта этой работы в процессе восстановления и дальнейшего развития нашей промышленности. Благодаря разнообразию нашей промышленности материалы Московской области поззоляют делать известные обобщения.
В основной своей части промышленные предприятия Московской области были в 1941 г. эвакуированы на восток. Однако уже в начале 1942 г. в области началось развертывание новых предприятий на базе демонтированных заводов, а также частичная реэвакуация промышленности. Новые производства возникали часто в неподходящих для этого условиях.
Задача обеспечения должного санитарного состояния предприятий,, оздоровления условий труда и, в частности, профилактики профессиональных отравлений и заболеваний стала вновь на повестку дня в новых,, крайне осложненных условиях.
При изучении профессиональной заболеваемости рабочих Московской области за годы Отечественной войны мы должны были ограничиться материалами 1943—1945 гг., так как данные 1942 г. оказались весьма неполными.
1 В работе использованы собственные наблюдения автора, некоторые материал» Московской областной Ьэсударственной санитарной инспекции и сводные отчеты Главной государственной санитарной инспекции Министерства здравоохранения РСФСР.
Острые профессиональные отравления и заболевания
Динамика острых профессиональных отравлений и заболеваний за-1943-— 1945 гг. характеризуется следующими цифрами. Если принять показатель 1943 г. за 100, то в 1944 г. он был 58,4, а в 1945 г. — 31,4. Если учесть, что число рабочих по Московской области за эти годы значительно выросло, то станет ясно, что совместная работа руководителей предприятий, органов здравоохранения и общественности, безусловно, дала; эффект.
Острые профессиональные отравления и заболевания можно разбить на три основных группы,- 1) общие интоксикации, 2) местные поражения,, вызванные воздействием токсических веществ, 3) острые профессиональные заболевания, не связанные с воздействием токсических веществ.
Удельное значение каждой из основных групп может быть установлено по данным табл. 1, в которой число общих профессиональных интоксикаций в 1943 г. принято за 100, а все остальные показатели рассчитаны относительно этой условной величины. По всем группам изучаемых, профессиональных заболеваний к 1945 г. удалось добиться значительного снижения числа случаев.
Таблица 1
1943 г. 1944 г. 1945 г.
Общие профессиональные интоксикации . 10.1,0 45,9 52,0
Местные поражения, вызванные воздей- 145,0 63,0
ствием токсических веществ..... 269,3
Профессиональные заболевнния, не связан-
ные с воздействием токсических ве-
11,7 30,6 3,6
Среди пострадавших 62°/о составляют женщины и только 38% мужчины (по литературным данным, за 1923—1935 гг. имело место обратное соотношение). Преобладание женщин объясняется их массовым притоком на производство в годы войны. Несмотря на большой удельный вес подростков в общем числе рабочих, среди них почти не было профессиональных интоксикаций, так как, несмотря на острую нужду в кадрах, подростки к работе с токсическими веществами не допускались.
Место каждого из производственных ядов в общей структуре профессиональных интоксикаций видно из табл. 2.
По сравнению с довоенными годами резко возрастает значение ни-тросоединений бензола. Большое значение интоксикаций нитросоедине-ниями отражает специфику военного времени: все они относятся к сна-ряжательным заводам. Ряд подобных предприятий возник на базе заводов, не приспособленных по своим конструктивным особенностям и са-нитарно-техническому оснащению для работы с токсическими веществами. Требования личной гигиены соблюдались недостаточно. По данным областной промышленно-санитарной лаборатории (Мурованная), содержание тротила на одежде нередко доходило до 30—90 мг/см5, а у шне-ковалыцицы в смыве с рук было обнаружено до 1 350 мг продукта.
Число интоксикаций нитросоединениями было снижено с помощью механизации ряда операций (в частности, шимозации), улучшением вентиляции плавильно-заливочных мастерских и мастерских сухого снаряжения, строгим соблюдением правил личной гигиены (обеспечение спецодеждой, душами, респираторами) и пр. Опыт показал, что последняя группа, казалось бы, несложных мероприятий имела очень большое практическое значение.
Таблица 2. Распределение острых профессиональных отравлений по вызывавшим их ядам (число случаев в относительных показателях: за I Оо п инято чксло интоксикаций по наибольшей группе — отравления нитросоединениями бензола
в 1943 г.)
Наименование яда 1943 г. 1944 г. 1945 г.
Нитпосоединения бензола ........ 100,0 20,4 22,4
Окись углерода............. •/8,5 18,3 18,3
22,4 4,0 8,0
Хлор...........'....... 52,4 16,0 2,0
Окислы азота ........... 10,2 16,0 34,7
Анилин и другие амидосоединения бен- 10,0
зола ................. 8.2 —
Ацетилен .............. 6,1 — —
6,1 — —
Аммиак................. 4,0 2,0 2,0
Бензин................. 4,0 — 2,0
Ацетонциангидрин ........... 4,0 — —
?,о — 2,0
Мышьяковистый водород........ 2,0 — —
Тетраэтялс инец............ 2,0 — —
2,0 12,2 6,1
Бензол ... ............ — 2,0 2,0
Формалин ................ — 6,1 ?,0
X о:;окись фосфора.......... — 2,0 2,0
Сероуглерод ............. 2,0 2,0
Из общего числа случаев отравлений окисью углерода (за все 3 года) 62,5% случаев (74,2% пострадавших) приходилось на предприятия химической промышленности, 29% на машиностроительные заводы и 8,5% на прочие отрасли промышленности. Более детальный анализ материала показывает, что 71,8% всех случаев интоксикации окисью углерода имел место в газогенераторных цехах, 15,6% в литейных и 13,6% в прочих цехах. Неблагополучие газогенераторных цехов по интоксикациям окисью углерода было следствием недостаточной герметичности аппаратуры, связанной с трудностями военного времени, плохим проветриванием вследствие «глухой» светомаскировки. Концентрация окиси углерода в некоторых цехах достигала 0,15—0,20 мг/л, доходя иногда до 0,8—0,9 мг/л.
Почти все случаи интоксикации окисью углерода в литейных цехах имели место на колошниковой площадке и были связаны с недостаточностью вентиляции.
Несколько повысилась роль сероводорода в ряду острых профессиональных интоксикаций.
Особого внимания требуют интоксикации сероводородом в нефтеперерабатывающей промышленности. Все они имели в своей основе переработку многосернистой нефти, в частности, ишимбаевской, содержащей до 3—4% серы, на не приспособленном для этой цели оборудовании.
Если показатели острых интоксикаций сероводородом и острых .конъюнктивитов, вызванных сероводородом в 1943 г., принять за 100, то динамика их выразится следующими цифрами (табл. 3).
Наиболее неблагополучными участками были газовые насосные, где концентрация сероводорода нередко доходила до 0,2—0,3 мг/л, а иногда была еще выше.
Наиболее радикальным мероприятием явилось ограничение переработки многосернистой нефти. В первом полугодии 1946 г. на заводе не было .зарегистрировано ни интоксикаций, ни конъюнктивитов.
По сравнению с данными довоенных лет увеличилось число интокси-
1НЗ г. 1944 г. 1945 г.
Общие интоксикации.......... Конъюнктивиты, вызванные сероводоро- 100,0 100,0 18,2 68,5 35,3 33,5
каций окислами азота. Эти интоксикации можно было зарегистрировать при процессах нитрования, при травлении металлов и в производствах азотной и серной кислоты. На процессы нитрования приходится 76®/о случаев. Причиной интоксикаций чаще всего являлось неудовлетворительное состояние противогазового хозяйства. Иногда окислы азота попадали в атмосферу цеха в больших концентрациях вследствие неудовлетворительного состояния аппаратуры; так, например, змеевики нитрацион-«ых аппаратов изготовлялись не из цельнотянутых труб, что приводило к быстрому разъеданию швов.
Профессиональные отравления хлором наблюдались в производстве хлора и соляной кислоты, при изготовлении фармацевтических препаратов и в производствах, связанных с применением газообразного хлора. Особую опасность представляли хлорные производства. Причиной отравлений здесь было неудовлетворительное состояние производственной аппаратуры и недостаточность вентиляции.
В производстве фармацевтических препаратов и в других производствах отравления хлором возникали при неумелом или небрежном применении газообразного хлора, а также при небрежном хранении его, как было в случае групповой интоксикации хлором при разрыве фланцевого соединения на железнодорожной цистерне.
Если обобщить данные о причинах острых профессиональных отравлений за военные годы, можно будет характеризовать удельный вес отдельных причин следующим образом {табл. 4).
Таблица 4
Причина интоксикаций Удельный вес в сбщем числе (в %)
Нарушение правил техники безопасности и промыш-
ленной санитарии ............... 27,0
Нарушение техно огического режима....... 20.0
Неисправность производственного оборудования . . 17,0
Не .остаточность вентиляции........... 11,0
Аварчи ..... ............. 9,5
Несоответствие оборудования производственному про-
нес V . ................• 7,0
Неправильный режим труда............. 4,0
4,0
100,0
Приведенная таблица носит весьма условный характер. Следует указать, что в ряде случаев было трудно разграничить, что имело большее значение для возникновения отравления — дефект аппаратуры или недостаточность вентиляции.
Серьезного внимания заслуживает значение дерматитов, вызванных воздействием токсических веществ (табл. 5).
Борьба с дерматитами была более легкой, чем с острыми профессиональными интоксикациями. Такие мероприятия, как защита кожи, регу-
Наименование токсического вещества, вызвавшего дерматит Удельный вес дерматитов каждой группы (в %)
Растворители (скипидар, толуол и др.)........ Прочие вещества (канифоль, пек, известь и др.) . . . 38,7 21,3 20,0 20,0
лярное мытье и обработка рук пастами и мазями, давали хороший эффект. В 1945 г. наблюдались лишь единичные случаи дерматитов.
Третья выделенная нами группа острых профессиональных заболеваний не связана с действием токсических веществ. Она включает две формы — сибирскую язву и электрофталмию. В общем числе острых профессиональных отравлений и заболеваний на эти формы приходилось всего 6,4%, однако борьба с ними, особенно с сибирской язвой, требовала проведения серьезных мероприятий.
Электрофталмии, как правило, были связаны с отсутствием защитных стекол. Особенно много заболеваний было в 1944 г. В 1945 г. количество электрофталмий по сравнению с 1944 г. упэло почти в 6 раз.
Появление заболеваний сибирской язвой, которые в течение последних десятилетий в Москве не отмечались, было вызвано увеличением потребления импортной шерсти, поступавшей на производство без предварительной обработки и в определенной части, видимо, инфицированной сибирской язвой. Ряд чрезвычайных мероприятий, обязательность которых утверждалась специальным решением Исполкома Мособлсо-вета, проведенных в 1944 г., и в первую очередь прекращение использования сирийской и другой восточной шерсти без предварительной обработки, дезинфекция, горячая мойка, генеральная очистка и дезинфекция предприятий, 'восстановление санитарно-бытовых устройств, регулярная санация рук рабочих дали прекрасный эффект. В 1945 г. был выявлен лишь один случай заболевания сибирской язвой в одной из отдаленных мелких валяльных мастерских.
Хронические профессиональные отравления и заболевания
В 1944 г. имело место некоторое повышение числа хронических профессиональных отравлений и заболеваний, которые резко сократились в 1945 г. (в 1943 г. — 100, в 1944 г. — 102, в 1945 г. — 30,9).
Хронические профессиональные отравления и заболевания вызывались следующими ядами (табл. 6).
По сравнению с довоенными данными (1923—1937 гг. — Четверикоз, Мецатуньян и др.) резко повысился удельный вес интоксикации нитро-соединениями бензола. Велик также удельный вес бензола, фенола, сероуглерода и свинца.
Хронические профессиональные отравления и заболевания распределяются следующим образом (табл. 7).
Переходя к рассмотрению профессиональных интоксикаций отдельными ядами, остановимся прежде всего на интоксикациях нитросоеди-нениями бензола, число которых только в 1945 г. снизилось на 80%. Хронические профессиональные интоксикации нитросоединениями бензола наблюдались при сухом снаряжении и в плавильно-заливсчных цехах. Профессии, к которым принадлежали пострадавшие, были весьма раз-
Таблица 6. Структура хронических профессиональных отравлений и заболеваний по вызвавшим их веществам (в % к общему числу) в среднем
за 1943—1945 гг.
Название яда
Удельный вес в общей структуре
(в %)
Нитросоединения бензола
Бензол .........
Фенол ..........
Сероуглерод......
Свинец.........
Мышьяковистые соли . . Хромовый ангидрид . . .
Сероводород ......
Дихлорэтан.......
Ртуть ..........
Никель ........
Тетраэтнлсвинец . . . .
Антрацен........
Акрихин ........
41,8 12,6 10,0 8,0 7,8 5,3
3.3 2,8
2.4 2,1
1.5 1,1 1,1 0,2
Таблица 7
Форма болезни
Удельный вес (в %)
Общие профессиональные интоксикации
Профессиональные дерматиты.....
. конъюнктивиты . .
» экземы ......
Поражения слизистой носа......
75,9 16,6 2,8 1,4 3,3
100,0
нообразны: засыпщицы, просейщицы, заливщицы, котелыцицы и пр. До 60?/о пострадавших составляли женщины.
Причиной хронических интоксикаций в этих цехах можно считать совокупность неблагоприятных с гигиенической точки зрения моментов: недостаточность вентиляции, негерметичность аппаратуры, несоблюдение правил личной гигиены и пр.
Второе место по числу хронических интоксикаций за годы Отечественной войны принадлежало бензолу. Хронические интоксикации бензолом на предприятиях Московской области имели место почти исключительно в связи с лакирозкой металлических изделий битумным лаком. Пострадавшими являлись лакировщицы, сушильщицы и подсобные рабочие. 17% случаев сопровождались утратой трудоспособности. Причиной увеличения числа интоксикаций бензолом прежде всего послужило изменение состава битумного лака (№ 67) за счет увеличения содержания в нем бензола с 30 до 40 и даже 60%. Обследование ряда цехов показало, что санитарно-гигиенические условия этих цехов были неудовлетворительными: вентиляция работала не эффективно, а иногда и совсем отсутствовала, глухая светомаскировка резко ухудшила условия проветривания. Недопустимым было отношение к вопросам личной гигиены — недостаток спецодежды, мытье рук в бензоле и т. д.
Периодические медицинские осмотры в 1943 г. и в начале 1944 г. отсутствовали или проводились неудовлетворительно. Первые случаи интоксикации бензолом были выявлены при обращении работниц в медицинские учреждения и носили тяжелый характер — резкая лейкопения
(до 1 ООО лейкоцитов), тромбопения (до 80 ООО—90 ООО); содержание гемоглобина падало до 24% и пр.
Решительное вмешательство областной госсанинспекции позволило довольно быстро провести все необходимые гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, и в 1945 г. число интоксикаций бензолом было снижено (относительно 1944 г.) в 3 раза.
Почти все случаи интоксикаций сероуглеродом в эти годы шли за счет прядильных цехов вискозных фабрик, где несоответствие между мощностью вентиляции и масштабом работы цеха вызывало загрязнение воздушной среды сероуглеродом. По данным Московской областной промышленно-санитарной лаборатории, концентрации сероуглерода в рабочей зоне иногда достигали 0,5—1,0 мг/л, т. е. в 30—60 раз превышали предельно допустимую.
Ряд мероприятий по улучшению вентиляции цехов, лечебно-профилактические мероприятия по отношению к самим рабочим позволили купировать подавляющее большинство случаев на ранних стадиях, а в 1945 г. добиться снижения числа интоксикаций в 6 раз.
Все случаи интоксикаций свинцом относятся почти исключительно к аккумуляторным и оловянным заводам. Наиболее поражаемой профессией были плавильщики {30%.), остальные случаи более или менее равномерно распределялись между обжиговщиками, шихтовщиками, намазчиками пластин, сборщиками элементно-сборочного цеха. Имеющиеся данные показывают, что в некоторых случаях интоксикация наблюдалась у лиц после 5—6-месячного стажа работы в контакте со свинцом. Особенно большое число интоксикаций и большая тяжесть их была выявлена в 1944 г., когда 68% всех отмеченных интоксикаций свинцом сопровождались утратой трудоспособности. Тяжелые санитарно-гигиенические условия цехов, полное пренебрежение правилами личной гигиены объясняли как быстрое наступление интоксикаций, так и тяжесть их течения.
Сочетание гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий,, настойчивое проведение их дали снижение числа интоксикаций в 1945 г. в 6 раз.
Не останавливаясь на дерматитах, вызванных мышьяковистыми соединениями, и на поражениях хромовым ангидридом, ибо условия возникновения и течения их не представляли специфических особенностей, считаем нужным коснуться интоксикаций тетраэтилсвинцом, хотя удельный вес последних в общем числе профинтоксикаций невелик. Характерно, что все зарегистрированные случаи имели место не при процессах смешения этиловой жидкости с бензином, которые, казалось бы, представляют наибольшую опасность, а в авиаремонтных мастерских, где разбирались и ремонтировались моторы, работавшие на этилированном горючем. Исследование показало, что и детали, и руки рабочих сильно загрязнены тетраэтилсвинцом. В смыве с рук рабочих обнаруживалось до 0,67 мг тетраэтилсвинца. Это указывает на необходимость серьезного внимания к профилактике интоксикаций тетраэтилсвинцом в этого рода предприятиях.
Распределение профессиональных отравлений по отраслям промышленности видно из табл. 8.
Число профессиональных отравлений и заболеваний {в сумме острых и хронических) в химической промышленности в 1943 г. принято за 100.
Как видно, наибольший удельный вес и наибольшее снижение числа профессиональных отравлений и заболеваний имело место в химической и нефтеперерабатывающей промышленности, где борьба с ними велась наиболее интенсивно. Машиностроительная промышленность, наоборот, дала относительный рост числа профессиональных интоксикаций и заболеваний. Это можно объяснить, с одной стороны, тем, что на этого рода предприятиях борьбе с профессиональными отравлениями уделялось.
Таблица 8. Динамика числа профессиональных отравлений и заболеваний в разных отраслях промышленности за 1943—1945 гг.
Отрасль промышленности 1943 г. 1914 г. 1945 г.
Химическая............... Машиностроительная.......... Электромашиностроительная....... 100,0 24,3 7,8 3,8 1,4 94,8 10,2 15,5 3,8 3.8 1.9 41,8 2,9 25,0 2,9 0,7 0,7
меньше внимания, а с другой — растущей с каждым годом химизацией этой отрасли промышленности, все ббльшим и большим внедрением в технологический процесс машиностроительных заводов ряда токсических веществ.
По Московской области в годы Отечественной войны был отмечен, ряд случаев бытовых отравлений промышленными ядами. Они вызывались метанолом, дихлорэтаном, тетраэтилсвинцом, трикрезилфосфатом. Все случаи бытовых отравлений промышленными ядами были связаны, с их неправильным хранением и небрежным отношением к использованию тары из-под ядовитых веществ.
Выводы
1. Число профессиональных отравлений и заболеваний на предприятиях Московской области в первые годы Отечественной войны несколько увеличилось.
Совместной работой органов здравоохранения и руководителей предприятий к 1945 г. было достигнуто значителыюе снижение числа острых профессиональных отравлений и заболеваний (в 3 раза по сравнению с 1943 г.). Хронические профессиональные отравления и заболевания дали некоторый рост в 1944 г. и резкое снижение их числа и уменьшение тяжести в 1945 г. Дальнейшая борьба за снижение профессиональной заболеваемости является серьезным разделом работы по ликвидации санитарных последствий войны.
2. Острые профессиональные отравления в годы войны вызывались, преимущественно нитроеоединениями бензола, окисью углерода, окислами азота, хлором. Довольно велик процент острых конъюнктивитов, вызванных сероводородом, и острых дерматитов, вызванных различными органическими и неорганическими веществами. Хронические профессиональные отравления вызывались преимущественно нитроеоединениями бензола, бензолом, сероуглеродом, свинцом.
3. Основными причинами острых профессиональных отравлений являлись: неисправность оборудования, нарушения технологического режима, несоблюдение правил безопасности работы и правил личной гигиены (в частности, вследствие недостаточного инструктажа новых кадроз рабочих). Все эти обстоятельства в значительной мере вызывались условиями военного времени.
4. Несмотря на трудности военного времени, настойчивое проведение санитарных и лечебно-профилактических мероприятий позволило добиться к 1945 г. резкого снижения числа отравлений и уменьшения их тяжести. Опыт показал, что, проводя радикальные оздоровительные мероприятия, не следует пренебрегать несложными приемами, доступными даже в наиболее трудных условиях. Большую роль в борьбе с хроническими профессиональными отравлениями играли в годы войны периодические медицинские осмотры рабочих вредных профессий при условии оперативного использования получаемых при этом данных.
