CC BY
17
преимуществом этого мероприятия являются его экономические выгоды по сравнению с другими менее гигиеническими формами энергоснабжения городу. Санитарные деятели должны стоять в авангарде организации и 'проведения начатых в этом отношении работ по модернизации теплоснабжения.
Наряду с этим необходимо добиваться проведения в жизнь всех санитарно-планировочных мероприятий по размещению фабрик и заводов, по точному соблюдению установленных зон санитарной защиты вокруг источников загрязнения и по уменьшению или ¡полной ликвидации их выброса.
Помимо этих радикальных мероприятий, необходимо тщательно изучать и совместно с энергетиками и технологами рационализировать котельное хозяйство и отдельные этапы технологического процесса, устанавливать фильтры и циклоны, наращивать дымовые трубы до двух высот по сравнению с высотой зданий и пр. на наиболее крупных в смысле загрязнения воздуха фабриках и заводах.
Принимая во внимание, что в настоящее время нет серийного изготовления сооружений по газоочистке, необходимо всячески интенсифицировать работы по организации, проектированию, конструированию, изготовлению и установлению указанных сооружений и фильтров.
Для эффективного осуществления перечисленных мероприятий представляется необходимым:
1. Организация при Академии медицинских наук СССР специальной комиссии по изучению и разработке мероприятий по борьбе за чистоту атмосферного воздуха городов.
2. Установление в крупных промышленных городах специализированной службы санитарных врачей по ох,ране чистоты атмосферного воздуха.
3. Издание специального постановления Совета министров СССР об охране чистоты атмосферного воздуха городов.
Проф. Ц. Д. ПИК и проф. 3. Б. СМЕЛЯНСКИЙ
Успехи гигиены труда в СССР
К 30-летию Великой Октябрьской социалистической революции
Гигиена труда стала самостоятельной отраслью гигиенической науки и санитарной практики лишь после Великого Октября.
В дореволюционной России не было научных учреждений по гигиене труда и охране здоровья рабочих. Научные работы отдельных ученых по этому вопросу проводились не только ¡без поддержки, но при явном противодействии царских чиновников и сопротивлении фабрикантов.
Лишь после Великой Октябрьской социалистической революции, разбившей цепи экономического и духовного порабощения России, были открыты неограниченные возможности для развития культуры, искусства и науки, в том числе и науки об охране здоровья и труда промышленных рабочих.
Широко развернувшаяся с первых дней Октября практическая и законодательная деятельность по охране труда создала все условия для расцвета научно-исследовательской и научно-практической деятельности в области гигиены труда. Гигиена труда стала научной базой практических мероприятий и законодательного регламентирования санитарных условий труда на производстве.
На четвертый день после взятия власти пролетариатом (29.Х.1917) был издан «Закон рабочего и крестьянского правительства о рабочем
дне, продолжительности и распределении рабоче§р времени». На базе и в развитие этого декрета, и особенно в развитие изданного вскоре ко-дексо законов о труде, были разработаны многочисленные законодательные акты, регламентировавшие продолжительность рабочего дня и специальные виды компенсаций для рабочих особо вредных профессий: сокращенный рабочий день, дополнительный ежегодный отпуск, выдача специального питания, спецодежды, мыла и т. д.
Гигиена труда в этот период была призвана обеспечить советское трудовое законодательство основными гигиеническими нормативами не только в плане общепроизводственном, но применительно к специфическим условиям отдельных многочисленных отраслей промышленности и детальных профессий, в первую очередь опасных и вредных для здоровья. В соответствии с насущными потребностями практики гигиена труда на первом этапе развития сосредоточила все свое внимание на санитарной характеристике различных отраслей промышленности и главным образом на санитарной характеристике детальных профессий. За короткое время (1919—1923) были составлены по единому методу санитарные характеристики детальных профессий по важнейшим отраслям промышленности (металлообрабатывающая, химическая, пищевая, текстильная, кожевенная, деревообделочная и др.). К этому же периоду относятся и первые оригинальные монографии по гигиене труда отдельных производств (литейное дело, мукомольная промышленность, полиграфическое, табачное, газовое производство, труд работников связи и др.), в которых, наряду с санитарными характеристиками детальных профессий, давалась общая санитарная оценка производства на основе объективных физико-химических исследований среды, данных о состоянии здоровья и заболеваемости рабочих и т. д.
В итоге работ первого периода был собран и обобщен огромный фактический материал о характере профессий, имевший важнейшее значение для законодательных и практических мероприятий по санитарной охране труда. На этих работах воспитывались кадры промышленно-санитарных врачей и будущих научных деятелей в области гигиены труда.
В восстановительный период по мере создания реальных возможностей для осуществления на производстве оздоровительных мероприятий круг задач, стоящих перед гигиеной труда, значительно расширился, а хтрактер предъявленных к ней запросов изменился. В практике охраны труда определился переход от отдельных компенсаций на вредных производствах к реальному оздоровлению условий труда. Гигиена труда должна была перейти от гигиенической характеристики отдельных производств и профессий к углубленому изучению воздействия вредностей на организм и выработке мероприятий для борьбы с ними.
Реконструктивный период и особенно период социалистической индустриализации, сталинских пятилеток поставили перед гигиеной труда новые сложные задачи, связанные с гигиенической оценкой новых производств и новой техники, с разработкой специальных санитарно-гигиенических и санитарно-технических мероприятий применительно к новым формам организации производства и социалистической организации труда.
Выполнение этих задач требовало создания специальной научной базы, организации сети научно-исследовательских институтов и лабораторий. Начиная с 1923 г., одно за другим организуются научные учреждения по гигиене труда и профессиональной патологии.
5.УП.1923 г. был организован Институт по изучению профессиональных болезней им. В. А. Обуха (ныне Институт гигиены труда и про-
фессионалъных болезней Академии медицинских наук СССР); в том же году — Институт рабочей медицины в Харькове, позже Центральный украинский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний; в 1925 г. был создан НКТруда, НКЗдрав'ом и ВСНХ Центральный институт охраны труда, сыгравший выдающуюся роль в развитии гигиены труда и воспитании научных кадров по этой дисциплине, а также Институт по изучению профессиональных болезней в Ленинграде. Вслед за этим были созданы институты охраны и гигиены труда в Свердловске, 'Киеве. Днепропетровске, Горьком, Тбилиси, Казани и др.
В настоящее время в системе Министерства здравоохранения функционируют 7 научных институтов гигиены труда и профессиональных болезней (Институт Академии медицинских наук в Москве, институты в Горьком, Ленинграде, Харькове, Киеве, Свердловске, Тбилиси). Два инситутя находятся в стадии восстановления (Сталино и Баку).
Некоторые из этих институтов выросли в хорошо оснащенные и обеспеченные квалифицированными кадрами научные учреждения, обогатившие советскую гигиену труда цеными научными работами, которые содействовали развитию гигиены труда в СССР.
В системе ВЦСПС функционируют в настоящее время 3 института (Москва, Ленинград, Свердловск). Помимо этого, работает ряд промыш-ленно-санитарных лабораторий и отделов в составе санитарно-бакте-риологических и санитарно-гигиенических институтов. Наиболее крупными из них являются отделы промышленной гигиены Института им. Эрисмана, санитарно-гигиенических институтов Московской области, Узбекской ССР, Казахской ССР и др.
Ни в одной стране нет не только аналогичной системы научных учреждений, которые имели бы своей целью научную разработку вопросов охраны здоровья промышленных рабочих, но и ни одного научного учреждения, которое по своей комплексности, широте и глубине могло бы хоть в какой-либо мере сравниться с институтами гигиены труда и профессиональных болезней в СССР.
Работа в области гигиены труда в СССР была начата при полном отсутствии готовых образцов и апробированных методов не только в царской России, но и в передовых капиталистических странах.
Стимулируемая практическими запросами охраны здоровья промышленных рабочих, исключительной заботой партии и правительства о развитии науки и, в частности, науки о здоровье трудящихся, гигиена труда развилась за годы советской власти в самостоятельную дисциплину с оригинальными методами исследования, результаты которых обогатили медицинскую теорию и вооружили практику санитарной охраны труда ценными выводами и практическими предложениями.
Выдающаяся роль в развитии советской гигиены труда принадлежит проф. С. И. Каплуну, который был создателем и многолетним руководителем крупнейшего научного учреждения по гигиене труда, заложившего прочные основы для развития гигиены труда как научной дисциплины и воспитавшего многочисленные кадры научных и практических работников-гигийнистов. Под непосредственным руководством С. И.' Каплуна было создано советское законодательство по гигиене и охране труда. Он был организатором преподавания гигиены труда в медвузах и руководителем первой кафедры этой дисциплины.
Огромное влияние на развитие научных исследований по гигиене труда оказал В. А. Левицкий — ученый с широким кругом научных интересов. Представитель прогрессивных деятелей земской медицины, Левицкий еще до революции проявил глубокий интерес к проблемам гигиены труда. Его исследования, посвященные оздоровлению условий труда шляпного дела, вошли в профессиональную гигиену как классический труд. Особенно развернулся талант Левицкого в советский период. Он
внес в науку о гигиене труда начало идей и концепций (изучение проблемы утомления, лучистой энергии, профессиональных новообразований и др.), которые еще долго будут служить предметом изучения и разработки его многочисленными учениками.
Организатором и творцом клинического изучения вопросов профессиональной патологии был-И. Г. Гельман — выдающийся клиницист, талантливый организатор, создатель и бессменный руководитель нервной клиники профессиональных болезней в нашей стране.
Исключительно ценный вклад внес в советскую профессиональную патологию Н. А. Вигдорчик.
Отличительной особенностью научно-исследовательских работ по гигиене труда в СССР является их комплексность. Разработка основных проблем гигиены труда базируется на органическом синтезе различных линий исследований—экспериментально-гигиенических, физиологических, патологических и клинических, направленных к комплексному, всестороннему разрешению теоретических проблем и научно-практических задач.
Другой отличительной особенностью научной работы по гигиене труда в СССР является тесная, органическая связь между работами лаборатор-но-экспериментального характера и исследованиями, проводимыми непосредственно в условиях производства. Это дает возможность не только проверять результаты лабораторных экспериментов, но и выдвигать новые теоретические проблемы и методические задачи, исходя из специфических условий данного производства. Такое сочетание лабораторных и производственных исследований обеспечило тесную связь теории и практики в разработке основных проблем гигиены труда.
Содержание научных исследований по гигиене труда в Советском Союзе весьма разнообразно.
Одной из основных проблем, стоявших в центре внимания научных институтов, была проблема производственно'го климата.
Широко развернувшиеся в научных институтах экспериментально-лабораторные исследования в сочетании с наблюдениями, проведенными непосредственно в горячих цехах различных отраслей промышленности (металлургической, машиностроительной, фарфоро-фаянсовой, текстильной и 'др.), дали возможность установить основные физиологические закономерности, характеризующие воздействие различных метеорологических условий на состояние терморегуляции и обмена веществ, на биохимические сдвиги в крови « т. д.
Весьма плодотворными были работы Института охраны труда (Маршак и Давыдов), физиологической лаборатории Разенкова и его сотрудников, метеорологической лаборатории Института им. Обуха, возглавлявшейся Левицким, а после его смерти Летаветом, Днепропетровского института гигиены труда (Леках, Картман), Киевского института (Шах-базьян и Витте) и Ленинградского института (Койранский).
Эти исследования послужили теоретической базой для ряда практических мероприятий по предупреждению неблагоприятного воздействия ненормальных метеорологических условий на состояние здоровья и работоспособность рабочих горячих цехов. Наиболее важное значение имели исследования водно-солевого баланса при воздействии высокой температуры (Дукельская О. Г., Маршак М. Е., Рашевская А. Д., Чехла-тый Ф. X. и др.), приведшие к разработке рационального питьевого режима для рабочих горячих цехов, согласно специальному постановлению ВЦСПС, прочно внедренного в практику советских предприятий с 1934 г.
Большое практическое значение имели и другие гигиенические мероприятия, вытекавшие из проведенных исследований (режим труда и отдыха, рациональный пищевой рацион и др.). Важнейшую роль в практике борьбы с опасностью перегревов в горячих"цехах, особенно на работах, связанных с большим физическим напряжением и интенсивным
потоотделением, играло искусственное вентилирование рабочих мест путем применения так называемых воздушных душей. Решение этого вопроса, важного в практике оздоровления условий труда в горячих це: хах, явилось результатом комплексных исследований врачей и инженеров, разработавших гигиенические принципы и нормы, а также технические конструкции устройства воздушных душей в различных условиях. Многочисленные исследования на производстве (Институт им. Обуха, Днепропетровский и Киевский институты гигиены труда, Институт охраны труда) подтвердили высокую эффективность этого мероприятия, которое и было закреплено законодательным путем в санитарных нормах и правилах строительства промышленных предприятий.
Эти гигиенические мероприятия в сочетании со специальными техническими приемами по защите от лучистой энергии {экраны, водяные, цепные и воздушные завесы, охлаждаемые водой рамы у нагревательных печей и др.) и правильной организацией естественного проветривания цехов привели к радикальному оздоровлению условий труда и полной ликвидации перегревов — этого профессионального заболевания рабочих горячих цехов.
В процессе теплообмена человека с окружающей средой и для характеристики санитарных условий труда в горячих цехах важнейшее, иногда даже решающее, значение имеет лучистая энергия — инфракрасная радиация от нагретого оборудования и поверхностей ограждения, от раскаленного или расплавленного металла и др. Эта проблема в гигиеническом аспекте стала, начиная примерно с 30-х годов, одной из центральных проблем в метеорологических лабораториях институтов гигиены труда и в первую очередь в лаборатории Левицкого, выдвинувшего теорию о принципиальных различиях в физиологическом действии лучистой энергии и конвекционного тепла, исходя из различий в их физической природе. Проведенные в этой лаборатории обширные исследования действия инфракрасной радиации на термические реакции кожи, обмен, функции центральной и вегетативной нервной системы и др. позволяют говорить о различном физиологическом действии лучистого и конвекционного тепла. Эти различия определяются главным образом различиями в месте приложения и условиях действия (конвекционное тепло действует преимущественно поверхностно, а лучистое проникает более глубоко), а также и некоторыми специфическими особенностями (экстратермическим действием) лучистой энергии, которые могут вести к сдвигам в молекулярной структуре и функциональном состоянии живой ткани (фотоэлектрический, фотохимический эффект и др.).
Большое место в исследованиях, посвященных микроклимату, занимали работы по установлению гигиенических норм для различных производственных условий.
Предложенные американскими и английскими исследователями методы нормирования были критически проверены институтами гигиены труда в лабораторных и производственных условиях. В силу недостаточной научной обоснованности эти методы (эквивалентно-эффективная температура — американских исследователей, английские кататермомет-рические нормы) были отвергнуты. Экспериментальные исследования по установлению гигиенических нормативов микроклимата потребовали создания экспериментальных тепловых камер, разработки специальных методов исследования и оценки физиологических реакций, протекающих при воздействиях, лежащих на грани порога ощущения. Такие камеры были созданы в ряде институтов (Киевском, Днепропетровском и др.). Наиболее совершенная экспериментальная камера была сконструирована по проекту советских инженеров и сделана целиком из отечественных материалов в Институте им. Обуха по идее Левицкого в 1938 г. Большой материал, собранный в этой камере в итоге первой
серии исследований, дал возможность установить климатические нормы комфорта для лиц, находящихся в покое или выполняющих легкую работу. В сочетании с работами других лабораторий, в первую очередь Киевского института, были накоплены обширные материалы экспериментально-лабораторного и производственного характера, которые легли в основу гигиенических норм производственного микроклимата и закреплены в санитарных правилах строительного проектирования. Такого детального нормирования санитарных требований в отношении микроклимата производственных помещений не существует ни в одной стране мира. Нам предстоит, однако, еще большая экспериментальная работа в лаборатории и непосредственно на производстве для разрешения многих вопросов и в первую очередь о нормировании микроклимата цехов в различных климатических условиях нашей родины.
Большие успехи были достигнуты нашими институтами в разиаботке методических вопросов, связанных с изучением метеорологических условий производственной среды. Если в начальный период советская гигиена труда была занята по преимуществу освоением зарубежного опыта, то уже очень скоро она выработала свои оригинальные методы (парный термометр для определения температур и влажности, посеребренный кататермометр для измерения подвижности воздуха в присутствии лучистой энергии и др.). Оригинальные и ценные в методическом отношении конструкции приборов, построенных на термоэлектрическом принципе, созданы в Институте им. Обуха, Ленинградском и Киевском институтах и др.
Особый интерес представляют разработанные в СССР методы измерения микроклимата под одеждой, которые могут служить ценным критерием для гигиенической оценки метеорологических условий, для гигиенической оценки тканей, применяемых для спецодежды в горячих цехах, для оценки эффективности оздоровительных Мероприятий и др.
Крупнейшее место в исследованиях институтов занимали вопросы промышленной токсикологии.
На первом этапе развития токсикологических исследований основное внимание было сосредоточено на изучении механизма действия широко распространенных в промышленности ядовитых веществ — окиси углерода, свинца и его соединений, ртути, бензола и его гомологов, нитро-и амидоссединений бензола, мышьяка, фтора, фосфора, фторокиси бе-рилия и др.
Наиболее обширные исследования проведены по клинике и патологии классического промышленного яда — свинца. Капитальные монографии и сборники работ, опубликованные в СССР по вопросам клиники, патогенеза и профилактики свинцовых интоксикаций, представляют собой ценнейший вклад в мировую .профгигиеническую и профпатологиче-скую литературу.
Обширные исследования проведены по вопросам острых и хронических отравлений окисью углерода. Изучение клиники острых отравлений (Генкин, Равкин в Институте им. Обуха), а также исследования изменений крови, обмена веществ, нервной системы, иммунобиологических свойств организма как в период отравления, так и в период реституции (лаборатория Черкеса в Харьковском институте гигиены труда) дали возможность подвести научную базу для терапии отравлений окисью углерода (применение кислорода, карбогена).
Дальнейшие исследования показали, что аноксемическая теория действия окиси углерода, согласно которой механизм действия сводится к выключению большей или меньшей части гемоглобина, не может объяснить многих клинических особенностей в течении отравления, например, развитие последовательных заболеваний через длительный период времени после перенесенного острого отравления окисью углерода. Исследо-
вания, проведенные в лаборатории Праздина, показали, что механизм действия окиси углерода не может быть сведен только к аноксемич. Наряду с последней, существенное значение имеет аноксия, вызываемая как прямым действием окиси углерода на тканевое дыхание, так и косвенным — уменьшением использования тканями кислорода.
Исключительные по теоретической и практической значимости исследования проведены по вопросу о токсичности органических растворителей, широко применяемых в самых разнообразных отраслях промышленности.
Выдающиеся работы в этой области выполнены в лаборатории экспериментальной токсикологии Ленинградского института гигиены труда и профессиональных заболеваний, руководимой проф. Н. В. Лазаревым. В течение почти 15 лет Лазарев со своими сотрудниками исследовал физико-химические свойства растворителей в связи с особенностями и силой их наркотического действия: растворимость в воде и крови, распределение между воздухом и кровью, распределение в организме, скорость насыщения и выделения, условия и скорость резорбции при введении через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, через кожу, превращения в организме, комбинированное действие и др.
Выяснение этих закономерностей послужило основанием для систематизации этих промышленных ядов, установления связи между физико-химической структурой и токсическим эффектом, что дает возможность предвидеть не только силу, но в ряде случаев и особенности действия большого количества веществ, относящихся по своим физико-химическим свойствам к неэлектролитам.
Эти исследования дали возможность построить общую теорию, согласно которой наркотический эффект есть неспецифичсское молекулярное протоплазматическое действие неэлектролитов, степень выраженности которых зависит от полярности данного вещества, определяющей его физико-химические свойства.
Экспериментальные исследования Лазарева и его сотрудников подвели прочную базу для разрешения ряда актуальных практических вопросов, связанных с применением органических растворителей: о комбинированном действии растворителей, предельно допустимых концентрациях при одновременном присутствии в воздухе ряда растворителей и др. Параллельно с этим гигиенические и клинико-статистические исследования, проведенные Розенбаумом и др. (Институт им. Обуха) при применении растворителей непосредственно в производственных условиях (в авиационной, машиностроительной, автомобильной, обувной, маслоэкстракционной и других отраслях промышленности), дали возможность разработать классификацию растворителей с точки зрения их практической опасности в условиях производства и выработать общие профилактические мероприятия при работе с ними.
Широкое развитие анилокрасочной промышленности вызвало к жизни обширные исследования клинического, экспериментального и гигиенического характера, проводившиеся в основном в Институте им. Обуха (Генкин, Рашевская), в Харьковском институте {Черкес, Мельникова, Навроцкий и др.).
Все эти исследования обогатили профессиональную гигиену весьма ценными материалами в области клиники острых и хронических отравлений различными токсическими агентами, относящимися к нитро- и амидосоединениям бензола, дали впервые в мировой литературе развернутое описание нарушений со стороны мочевого пузыря, являющихся наиболее существенными в клинике хронических интоксикаций некоторыми веществами (двухъядерные амины) этой группы.
Очень важной является проблема обезвреживания ядов, разработка которой началась в период войны в патофизиологической лаборатории
4 Гигиена я санитария. М 11
Института гигиены труда и профессиональных заболеваний Академии медицинских наук под руководством Д. Е. Альперна. Сущность проблемы — изучение барьерных механизмов в борьбе с проникшими токсическими агентами, изыскание путей для повышения дезинтсксикационных свойств организма, а также его резистентности действию ядов. Накопленный в этой лаборатории обширный экспериментальный материал (Курляндская, Рубановская, Белобородова) о процессах превращения и выделения таких широко распространенных в промышленности ядов, как. бензол, анилин, динитробензол, тринитротолуол и др., показал, что независимо от путей введения органические яды задерживаются и подвергаются превращению в менее токсичные продукты главным образом паренхиматозными органами (печенью, почками, селезенкой). Значительную роль в процессах превращения и элиминации ядов играют кишечник, легкие и в определенные периоды беременности плацента. Степень участия того или иного органа в процессах обезвреживания зависит как от химической структуры вещества (в детоксикации натро-соединений основная роль принадлежит печени, амидосоединений — кишечнику, печени, селезенке 'и др.), так и от концентрации циркулирующего в крови яда. Органы, которые при малых концентрациях яда играют экскреторную роль '(почки), при 'больших концентрациях выполняют функции обезвреживания. Таким образом, полученные экспериментальные материалы позволяют говорить о сопряженности, а в некоторых случаях о взаимозамещаемости 1дезинтоксикационных функций печени и почек, печени и плаценты, печени и гемато-энцефалического барьера и др.
В этой сопряженности функции паренхиматозных органов главная роль принадлежит элементам мезенхимы, в частности, ретикуло-эндоте-лиальной системе, блокада или выключение :функций которой резко подавляет процесс обезвреживания и выведения ядов, тогда как стимуляция, наоборот, ускоряет его. Важнейшую роль в процессе обезвреживания и выведения ядов играет нервная система — ее вегетативные отделы и центральная нервная система. При изменении функционального состояния нервной системы (применение наркотиков, стимуляторов, сим-пато-и парасимпатомиметических агентов) резко изменяются также процессы обезвреживания ядов в организме.
Стимуляция симпатической нервной системы адреналином, симпато-лом, фенамином ускоряет превращение циркулирующего в крови яда и его выведение из организма. Десимпагизация печени, так же как возбуждение холинергической системы (карбохолин), задерживает превращение и выведение ядов и увеличивает их всасываемость.
Эти оригинальные исследования имеют не только теоретическое значение, но намечают пути практического их использования для терапии, а в некоторых случаях и профилактики отравления.
Весьма плодотворны исследования, проведенные за последние годы в клиниках и лабораториях институтов гигиены труда, по вопросу применения витаминов для лечения и профилактики профессиональных отравлений (институты Ленинградский, Академии медицинских наук, Горьковский, Харьковский и др.).
Полученные результаты убедительно свидетельствуют о терапевтическом значении некоторых витаминов при отравлениях свинцом (витамин С), сероуглеродом, тетраэтилсвинцом (витамин ВО и др.
Впереди, однако, предстоит еще серьезная работа по изучению как витаминов, так и других составных частей питания (белок, углеводы и др.) с целью применения их для лечения и в особенности для повышения резистентности организма и профилактики профессиональных отравлений.
Большое значение для предупреждения профессиональных отравле-
ний имело изучение токсичности вновь вводимых в промышленности химических веществ, широко производившееся в лаборатории Лазарева (Институт гигиены труда в Ленинграде), Правдина (Институт им. Обуха) и др.
Важнейшей задачей, выдвинутой практикой перед гигиеной труда, было установление предельно допустимых концентраций ядовитых веществ в воздухе промышленных предприятий.
'Своеобразие задачи требовало особого подхода к ее разрешению. Советские гигиенисты (Каплун, Пик, Розенбаум, Смелянский и др.), поставившие эту задачу, подошли к ее разрешению путем сопоставления всех имеющихся данных экспериментального, клинико-статистиче-ского и гигиенического характера с технико-экономическими возможностями в реальных условиях производства. Для 12 наиболее распространенных промышленных ядов были разработаны предельно допустимые концентрации, которые были узаконены Народным комиссариатом труда 11. VII. 1930 г. В дальнейшем при участии других институтов гигиены труда этот список был расширен и доведен до 26 названий в ОСТ 90014-39 и свыше 70—в ГОСТ 1946 г.
Несмотря на возражения, выдвинутые рядом авторитетных ученых (Хлопин, Цитович) против предложенных предельно допустимых концентраций на том основании, что эти нормы установлены не на точном «количественном» токсикологическом исследовании, а «на весьма отрывочном и неполном экспериментальном материале и на следовавших за ним сопоставлениях и соображениях», двадцатилетний опыт их применения полностью подтвердил правильность использованных для установления норм методов и показал их практическую целесообразность.
Борьба с отравлениями на промышленных предприятиях, наряду с изучением действия промышленных ядов на организм, вызвала необходимость исследования токсических свойств среды.
Обычные методы аналитической химии, рассчитанные на сравнительно высокое содержание определяемых ингредиентов, для целей гигиены труда оказались мало или вовсе непригодными.
Это выдвинуло задачу усовершенствования методов аналитической химии и приспособления их к специфическим запросам гигиены труда, сводящуюся в основном к раздельному определению мчкродоз токсических веществ в воздухе. Исследования в этой области пришлось начать почти заново. За истекший период 'была проделана огромная работа которая привела к созданию самостоятельной отрасли аналитической химии — промышленно-санитарной химии.
Исследования, проведенные большой группой советских химиков (Степанов, Житкова, Коренман, Хализова, Шерешевская, Перегуд, Гуревич, Сендерихина и др.), вооружили профессиональную гигиену методикой определения разнообразных веществ, встречающихся в промышленности, начиная' от таких широко распространенных ядов, как окись углерода, ртуть, свинец, бензол, анилин, цинк, сероводород, сернистый газ, хлор,»аммиак и др., и кончая различными новыми веществами, появляющимися в промышленности в виде сырья, отходов, промежуточных или конечных продуктов (новые типы растворителей, красителей, акролеин, меркаптаны и др.).
Наряду с этим большое развитие получила разработка так называемых быстрых и портативных методов исследования (экспресс-методы)
В тематике институтов гигиены и охраны труда значительное местс занимали также вопросы изучения промышленной пыли. Науч ные исследования по этому важнейшему разделу гигиены труда был1 сосредоточены преимущественно на проблеме профессиональных пнев мокониозов и наряду с этим на разработке методики исследовант пылевого аэрозоля.
Вопросам пневмокониоза и в особенности его самой распространенной модификации — силикоза — был посвящен ряд оригинальных клинических и экспериментальных работ, внесших немалый вклад в учение об этой наиболее специфической и вместе с тем наиболее агрессивной профессиональной болезни.
Вопросы клиники и рентгенодиагностики силикоза, взаимоотношение между силикозом и туберкулезом, патогенез силикоза и механизма действия БЮг, судьба БЮг в организме и проблема силикоза как общего заболевания организма, роль фагоцитарной деятельности легких при силикозе, силикоз и-иммунобиологические процессы в организме, силикоз и трудоспособность, пневмокониоз и силикоз в различных отраслях промышленности (угольной, горнорудной, фарфоровой), в производстве огнеупорных материалов, при пескоструйных и других абразивных процессах в металлопромышленности, — таков перечень важнейших тем, разработка которых в течение ряда лет в Харьковском институте (Шейнин, Пейсахович), Московском институте им. Обуха (Гольст, Карпиловский и др.), Донецком (Раввин, Яновский, Мошковский, Шлио-мозич и др.) и Ленинградском институте (Даль, Петров и др.), в Свердловском туберкулезном институте (Виленский и др.) обогатила учение о пылевых профессиональных болезнях и их профилактике весьма ценными материалами.
Большой принципиальный интерес представляют многолетние экспериментальные исследования Е. А. Вигдорчик (Ленинградский институт гигиены труда), посвященные вопросу о задержке аэрозолей при дыхании. В результате этой работы, показавшей, что значительная часть вдыхаемых ультрамикроскопических пылевых частиц обратно не выдыхается и задерживается в легких, была серьезно поколеблена пользовавшаяся почти всеобщим признанием концепция Маврогордато, согласно которой эти пылинки, вследствие участия их в броуновском движении, не оседают в альвеолах и должны поэтому считаться практически безвредными.
Успехи, достигнутые в области методики пылевых исследований, характеризуются главным образом созданием оригинальных конструкций — экспериментальных пылевых камер, обеспечивающих равномерность и постоянство пылевых концентраций, всесторонним физико-гигиеническим изучением в лабораторных и производственных условиях наиболее распространенного кониметрического метода (Оуэнса) и его усовершенствованием (Миллер, Пик, Брумштейн и Коган, Вигдорчик, Шурчилов, Хухрина И др.), углубленным исследованием теоретических основ электропреципитации и созданием портативных моделей: элект-ропреципитатора (Предводителев, Лыков) и др.
Прерванная в военный период научно-исследовательская работа по изучению промышленной пыли не только возобновилась, начиная с 1945 г., но в соответствии с задачами, поставленными перед гигиеной труда пятилетним планом развития народного 'хозяйства, стала одной из основных проблем, находящихся в центре внимания институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний.
Из других проблем должны быть указаны проблемы шума и вибрации. Благодаря работам Ленинградского института гигиены труда в области вибрации (Андреева), Ленинградского и Московского институтов охраны труда (Навяжский, Бахрах) и Института им. Обуха (Темкин, Бончковский) в области шума, были разработаны простые и доступные методы исследования вибрации и шума (виброграф Ленинградского института гигиены труда), исследовано воздействие этих факторов на организм и выявлено гигиеническое их значение в различных производствах. Одновременно с этим выработаны основные методы для предупреждения неблагоприятного воздействия на орга-
низм шума и вибрации, осуществление которых на ряде производств показало их высокую эффективность.
В комплексе проблем, разрабатываемых институтами гигиены и охраны труда, выдающееся место занимают проблемы санитарной техники, непосредственно направленные на оздоровление условий труда. В ряду этих вопросов первое место, несомненно, принадлежит промышленной вентиляции.
Число вентиляционных установок росло из года в год, но уже с самого начала выявилось, что практическая работа в области вентиляции лишена необходимой научной базы: не существовало ни теории промышленной вентиляции, ни опыта по рациональному устройству вентиляционных установок, ни методов их обследования. Перед научными институтами возникла задача в первую очередь разработать методику технического и гигиенического обследования вентиляционных сооружений и накопить фактические данные об их эффективности.
При помощи разработанных в короткий срок методов (трубка Пито-Нагорского для измерения расхода воздуха в воздуховоде, электроанемометр, «щуп» и др.) научные институты, санитарная и техническая инспекция провели обследование эффективности вентиляционных сооружений на значительном числе предприятий текстильной, машиностроительной, металлургической, химической и других отраслей промышленности (Кучерук, Батурин, Нагорский, Максимов, Кранцфельд, Мацак и др.).
В результате этих обследований был накоплен большой фактический материал о гигиенической эффективности вентиляционных установок, что позволило разработать общие принципы и рекомендации для правильного устройства вентиляции на ряде производств (прядильные и ткацкие фабрики, кузницы, немеханизированные литейные и др.).
Одновременно с этим была выявлена необходимость экспериментальной разработки теоретических вопросов, разрешение которых имело серьезное значение для всего дальнейшего развития промышленной аэродинамики. Наибольшее значение имели следующие вопросы: структура приточного факела, поведение потока в поле всасывающего отверстия, принципы воздушной эжекции, равномерная подача воздуха и др. (Московский институт охраны труда — Баулин, Батурин, Туркус, Кара-чаров, Кучерук и др.).
В этот период проблема промышленной вентиляции разрешилась преимущественно путем использования механической вентиляции, которая в условиях восстановительного периода при наличии старого технического оборудования нашей промышленности была почти единственным путем оздоровления производственной среды.
Социалистическая реконструкция промышленности, введение в практику новейших методов строительной техники, создание цехов-гигантов, в которых производственные тепловыделения достигают огромных размеров, обусловили необходимость использования естественного воздухообмена как единственно реального средства для борьбы с тепло- и газовыделениями в этих цехах (аэрация).
Практическое освоение этого метода, необходимость оценки его с гигиенической точки зрения, а не только с точки зрения общего технического эффекта, показали, что физическая сущность тех явлений, которые происходят в аэрируемом помещении, выяснена еще недостаточно.
Это потребовало накопления фактического материала о состоянии аэркруемых помещений и теоретической разработки данного вопроса. В результате многочисленных и весьма детальных обследований состояния и эффективности аэрации в кузницах и литейных современных автозаводов, а также лабораторных экспериментов (продувка моделей
зданий различных профилей) и теоретического анализа были установлены те физические закономерности, которые имеют место в аэрируемом помещении. Это дало возможность значительно уточнить методы расчета, разработать принципы эксплоатации аэрации, требования к периметру зданий цехов и т. д. Правила и нормативы, разработанные на основе этих данных, применимы к самым различным строительным коробкам.
Проведенные исследования позволили разработать оригинальную советскую теорию аэрации, которая в отличие-от американской теории, базирующейся на учении о нейтральной зоне, построена на принципе учета избыточного давления внутри здания, что определяет в нем воздухообмен под влиянием суммарного воздействия ветрового и теплового напора.
В результате этой исследовательской работы создана теоретическая база как в области механической вентиляции, так и в области аэрации промышленных зданий, что имело серьезнейшее значение для исключительной по размаху практической работы по проектированию, сооружению и исследованию эффективности огромного числа вентиляционных установок и оздоровлению условий труда.
Серьезное внимание уделялось в практике охраны труда вопросам рационального устройства искусственного освещения. Весьма обширные исследования, проведенные в лабораториях и непосредственно на производстве по изучению воздействия различных факторов производственного освещения (уровень освещенности, неравномерность, блес-кость, цветность и др.), наряду с данными о влиянии различных условий освещения на производительность труда (Смелянского, Зайдшнура, Фонгауз, Зильбера, Треумпайца, Данцига, Нейштадта, Летавета), позволили выработать основные гигиенические требования к искусственному освещению, основные принципы нормирования, гигиенические критерии для оценки эффективности осветительных устройств.
Особо должны быть выделены работы по изучению влияния блеско-сти на зрение и производительность труда (Зильбер, Мешков и др.), давшие возможность не только установить сущность и механизм ее воздействия (изменения контрастной чувствительности глаза), но и выработать критерии для гигиенической оценки блескости светильников с учетом слепящего их действия. В результате проведенных исследований были выработаны при участии институтов и на основе их опыта правила, регламентирующие устройство искусственного освещения.
Не меньшее значение имели выработанные институтами рекомендации для устройства искусственного освещения в различных отраслях промышленности (металлургия, машиностроение, текстильная промышленность, полиграфия и др.).
Серьезное значение для практики имела разработка в ряде институтов вопросов индивидуальной защиты рабочих от вредностей и опасностей производства.
Наиболее широко проводились исследования по изучению гигиенических и защитных свойств тканей для спецодежды.
Длительное изучение А. С. Шафрановой с сотрудниками (Центральный институт охраны труда) в лабораториях и производственных условиях пригодности различных типов спецодежды в отношении как выбора тканей, так и покроя дало возможность разработать типы рациональной спецодежды для текстильной промышленности, металлургии, машиностроения, горных работ и др. Преимущественно на основе этих работ установлено около 80 ОСТ спецодежды, головных уборов и т. п.
Крупнейший раздел работы научных гигиенических учреждений составили монографии по гигиене труда в ведущих отраслях промышленности, представляющие собой комплексные исследования гигиеничесхо-
го, клинико-статистического и санитарно-технического характера. Эти работы имели своим содержанием гигиеническую оценку санитарных условий труда, состояния здоровья и заболеваемости рабочих, в них была сделана попытка разработать типовые оздоровительные мероприятия и создать научные основы для законодательного регламентирования санитарных условий труда в отдельных отраслях промышленности.
Особую ценность представляют монографические работы по гигиене труда в машиностроительной промышленности (Хоцянов), черной металлургии (Коган, Картман и др.), цветной металлургии (Смелянский, Розенбаум, Кранцфельд и др.), нефтяной промышленности (Пик, Фон-гуаз, Бахусов и др.), химической промышленности (Израэльсон, Архипов, Косоуров и др.).
Великая отечественная война поставила перед гигиеной труда ряд новых, весьма ответственных практических задач.
Уже в первые дни войны перед институтами гигиены труда возникла совершенно новая задача — в условиях светомаскировки сохранить в цехе со значительными тепло- и газовыделениями необходимый минимальный воздухообмен. На основе быстро проведенных экспериментальных исследований и практических наблюдений в условиях производства в короткий срок были разработаны основные принципы и конструктивное оформление устройств, обеспечивающих достаточное проветривание цехов при сохранении в полной мере условий светомаскировки.
Промышленность быстро переключилась на военный лад. Резко изменилась санитарная обстановка на эвакуированных предприятиях, в производство внедрялись новые технологические процессы и вместе с ними новые токсические вещества; масштабы работ с известными ранее токсическими продуктами резко увеличились, значительно возросло использование труда женщин, подростков и инвалидов. Потребовалась разработка в короткие сроки соответствующих инструкций и правил по профилактике возможных профессиональных отравлений и заболеваний, оказание в этом направлении конкретной консультативной помощи органам здравоохранения и хозяйственным организациям. Жизнь потребовала, переключения работы институтов непосредственно на обслуживание нужд производства и повседневного использования на практике накопленного ранее опыта.
Весьма важная практическая задача, возникшая перед институтами гигиены труда в годы войны, заключалась в оказании научно-методической помощи вновь организованным медико-санитарным частям на предприятиях оборонной промышленности в их работе по снижению заболеваемости и травматизма.
Такая многосторонняя практическая деятельность институтов гигиены труда в годы войны могла быть успешно осуществлена лишь благодаря большому опыту, накопленному в годы мирного строительства.
К 30-й годовщине Великой Октябрьской социалистической революции советская гигиена труда приходит с несомненными достижениями.
Советская гигиена труда призвана служить осуществлению одного из замечательных завоеваний Великого Октября, записанных в Сталинской Конституции, — права на здоровый и радостный социалистический труд.
В нашей стране, где созданы все условия для подлинного расцвета науки и ее служения повседневным запросам практики, имеются все необходимые предпосылки для дальнейшего развития и дальнейших достижений в области гигиены труда.
