БОЛАЛАРДА КУЙГАНДАН КЕЙИНГИ ЕЛКА ВА ТИРСАК БЎҒИМИ ЧАНДИҚЛИ КОНТРАКТУРАЛАРИНИ ЭРКИН БУТ ТЕРИ ЁРДАМИДА БАРТАРАФ ЭТИШДА ЗАМОНАВИЙ ЁНДОШУВ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS)

ISSN (online): 2181-2454

Volume 2 | Issue 6 | Juni, 2022 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |

www.carjis.org DOI: 10.24412/2181-2454-2022-6-279-285

БОЛАЛАРДА КУЙГАНДАН КЕЙИНГИ ЕЛКА ВА ТИРСАК БУГИМИ ЧАНДЩЛИ КОНТРАКТУРАЛАРИНИ ЭРКИН БУТ ТЕРИ ЁРДАМИДА БАРТАРАФ ЭТИШДА ЗАМОНАВИЙ ЁНДОШУВ

А.Г. Кетмонов

Андижон давлат тиббиёт институти

АННОТАЦИЯ

Маколада болаларда елка ва тирсак бугими куйгандан кейинги чандикди контрактураларни хирургик даволашни анъанавий ва замонавий даволаш усуллари таккослаб утилган. Тадкикот Андижон вилояти болалар куп тармокди тиббиёт марказининг Юз-жаг ва пластик жаррохлик булимида даволанган елка ва тирсак бугимларини куйишдан кейинги чандикли контрактураси билан огриган беморларнинг 62 нафарида урганилди. Беморларнинг 20 нафари назорат гурухи, 42 нафари асосий гурух килиб олинган. Асосий гурухдаги беморларда елка ва тирсак бугими чандикли контрактураларини замонавий хирургик усул эркин бут тери ёрдамида бартараф этиш операцияси утказилган. Натижа шуни курсатмокдаки, елка ва тирсак бугими чандикли контрактураларини замонавий хирургик усулда бартараф этилганда 95,3% яхши натижага эришилди.

Калит сузлар: куйиш, чандик, чандикли контрактура, редрессация, бугим.

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ КОНТРАКТУРАХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕТЕЙ МЕТОДОМ ПОЛНОСЛОЙНОЙ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ

АННОТАЦИЯ

В данной статье приведены сравнение между современными и традиционными методами хирургических лечений послеожоговых рубцовых контрактур в области плечевого сустава и предплечья у детей. Исследование проводилось в Андижанской областной детской многопрофильной медицинском центре в отделении пластической хирургии и челюстно-лицевой хирургии у 62 пациентов с послеожоговыми рубцовами контрактурами плечевого сустава и предплечья. из них 42 пациента были отобраны как

Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS)

ISSN (online): 2181-2454

Volume 2 | Issue 6 | Juni, 2022 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |

www.carjis.org DOI: 10.24412/2181-2454-2022-6-279-285

оснавная группа и 20 как контрольная группа. у основной группы пациентов провели современный хирургический метод полнослойной кожной пластики. результаты показали что при лечении современным хирургическим методом у больных с послеожоговыми рубцовыми контрактурами в области плечевого сустава и предплечья составило 95,3% хороших результатов.

Ключевые слова: ожог, рубцовые контрактуры, редрессация, сустав.

A MODERN APPROACH TO THE TREATMENT OF POST-BURN CONTRACTURES OF THE SHOULDER JOINT AND FOREARM IN CHILDREN USING FULL-LAYER SKIN GRAFTING

ABSTRACT

This article presents a comparison between modern and traditional methods of surgical treatment of post-burn cicatricial contractures in the area of the shoulder joint and forearm in children. The study was conducted in the Andijan Regional Children's Multidisciplinary Medical Center in the Department of Plastic Surgery and Maxillofacial Surgery in 62 patients with post-burn cicatricial contractures of the shoulder joint and forearm. of these, 42 patients were selected as the main group and 20 as the control group. the main group of patients underwent a modern surgical method of full-thickness skin grafting. Patients with post-burn cicatricial contractures in the area of the shoulder joint and forearm, 95.3% of good results were achieved.

Key words: burn, cicatricial contractures, redress, joint.

КИРИШ

Хрзирги вактда куйиш окибатларидан азият чекаётганлар болалар сони баркарор равишда усишда давом этмокда [2,3,5]. Куйиш касалликларини замонавий даволаш усулларидан фойдаланиш чукур куйиш билан огриган бемор болаларнинг улимини сезиларли даражада камайтирган булсада, бу куйишдан кейинги болаларда ногиронлик сонининг купайиши билан боглик муаммоларни хал кила олмаяпти. Куйиш касалликлари болаларда 20-22% холларда куйишдан кейинги асоратлар билан кечмокда [5,9,10]. Бу асоратлар бугимлар контрактуралари, тукималар нуксонлари ва трофик яралар шаклда намоён булмокда[1,4,6]. Шунинг учун бундай беморларни реабилитация килиш катта ижтимоий-иктисодий ахамиятга эга ва бугунги куннинг долзарб вазифаси хисобланади.

Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS)

ISSN (online): 2181-2454

Volume 2 | Issue 6 | Juni, 2022 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |

www.carjis.org DOI: 10.24412/2181-2454-2022-6-279-285

Куйишнинг асоратларида аъзоларнинг йуколган функцияларини тиклаш реконструктив жаррохликнинг асосий йуналишларидан биридир [2,3]. Баъзи муаллифларнинг маълумотларига кура, чукур куйган беморларнинг 40 дан 75% игача кисми реконструктив операцияларга мухтожлиги куринади [1,2,6].

Куйишдан кейинг елка ва тирсак бугими чандикли деформациялари болаларда ушбу бугимларда артрогриппоз касаллигини чакириш частотаси буйича учинчи уринда туради. Бугимлар чандикли контрактураларини бартараф этилмаслик окибатида 95% холларда бугимлар артрогриппозига олиб келади [2,4,6].

МЕТОДОЛОГИЯ

2017-2021-йилларда Андижон вилояти болалар куп тармокли тиббиёт марказининг Юз-жаг ва пластик жаррохлик булимида даволанган елка ва тирсак бугимларини куйишдан кейинги чандикли контрактураси билан касалланган 62 нафар беморнинг касаллик тарихи ретроспектив тарзда урганилди. Бундан 20 (32%) нафар бемор назорат гурухи, 42 (68%) нафар бемор асосий гурух килиб олинган. Бу беморлар 2 ёшдан 16 ёшгача булиб, 18 (29%) нафари киз болалар, 44 (71%) нафари угил болаларни ташкил этади. Куйида беморларнинг жинси ва ёши буйича таксимланиши курсатилган (1 жадвал).

1 жадвал.

Беморларнинг жинси ва ёши буйича таксимланиши.

Ёши ^илболалар (n=44) ^изболалар (n=18) Жами

Абс. % Абс. % Абс. %

3 ёшгача 4 9 2 11 6 10

3-7 ёш 17 39 4 22 21 34

7 - 11ёш 14 32 7 39 21 34

12 - 16 ёш 9 20 5 28 14 22

Жами 44 71 18 29 62 100,0

Тадкикот усуллари мажмуасига куйидагилар киритилди:

1. Умумий клиник текширувлар.

2. Клиник белгилари буйича чандикларни бахолаш:

а) ранги, эни, калинлиги, харакатчанлиги, букланиш кобилияти;

б) чандикларнинг жойлашиши ва таркалиши;

Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS)

ISSN (online): 2181-2454

Volume 2 | Issue 6 | Juni, 2022 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |

www.carjis.org DOI: 10.24412/2181-2454-2022-6-279-285

b) naHgHK^apHHHr ocragaru TyKHManapra enumraHHHK Ba a^paraHnuru.

3. Erna Ba THpcaK 6yFHMHHHHr KynumgaH 3apap KypMaraH MangoHHHH, myHHHrgeK, 6yrHMnap naHguKgu KornpaKTypanapHHH ornpnaK gapa^acHHH aHHK^am.

EnKa Ba THpcaK 6yFHMnapuHH KyHHm ca6a6napu Ba oFupnuru MatnyM gapa^aga 6onanapHHHr emu Ba ^HHcura 6ofhhk 6ynagu [2,3,6]. TagKHKOT ynyH onHHraH 6eMopnapHHHr aKcapu^TH yn mapouTuga anaHra Ba hcchk cywKguK Tatcupuga KyHHm ^apox,ara onraH (61 (98,3%)). (2 ^agBan).

2 ^agBan.

BeMop^apHHHr whhch Ba этнo^oгнк OMH^apu SyHuna Ta^CHM^aHumu.

Этнo^oгнк OMH^H BeMop^ap MHKgopu

YFH^ % KH3 % aßc. %

ßo^a^ap ßo^a^ap

A^aHragaH KyHHm 18 41 7 39 25 40

HCCHK cyroK^HK^apgaH KyHHm 25 57 11 61 36 58

Bom^a Typgaru 1 2 1 2

KyHum^ap

^AMH 44 71 18 29 62 100,0

MYXOKAMA

Eonanapga enKa Ba THpcaK SyruMu KornpaKTypanapuHu SapTapa^ этнmga aHtaHaBHH SynraH gepMaTOM epgaMuga munuS onuHraH эpкнн ayTogepMonnacTHKa ycynugaH KeHr KynaMga ^onganaHunagu [1, 4, 5, 6]. fflu$oxoHaMH3ga Sy ycyn epgaMuga 20 Ha^ap SeMopga Tampux yTKasungu.

YmSy ycynHHHr Sa^apunumu KyHugaruna: enKa Ba THpcaK SyruMH nyKypnacuga TOTan ^oñnamraH TopTuS TypyBnu naHguKgap KecuS onuHagu, reMOCTa3 Ba SyruMnap pegpeccaцнa KunuHagu. Xocun SynraH ^apoxaira coh ong W3acugaH gepMaToM epgaMuga (0,5 mm KanuHnuKga) munuS onuHra Tepu enunuS neTnapura aTpaBMaruK TyryHnu noKnap Kyfiunagu. ^peHa® вaзн$aзннн TaMtMuHnam Ba reMaroManapHu onguHu onum MaKcaguga ^apoxaira ypHaranraH Tepu cKantnent epgaMuga Sup Hena ^oñugaH Temunagu Ba affracenraK эpнтмa ($ypaцнмнн 1:5000 эpнтмacн eKu SeTaguH) muMgupunraH goKa TaMnoHnap epgaMuga TpaHcnnaHTarnu Sapna kucmu SocunuS SoraaHagu. ^oHop ^apoxaira $ypaцнппнн 1:5000 эpнтмacн muMgupunraH goKa Mapne SocunuS SoraaHagu.

Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS)

ISSN (online): 2181-2454

Volume 2 | Issue 6 | Juni, 2022 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |

www.carjis.org DOI: 10.24412/2181-2454-2022-6-279-285

Биринчи боглам алмаштириш 5-6 кунда амалга оширилди. Босиб турувчи боглам ечиб олинди, трансплантатга асептик боглам (фурациллин 1:5000 эритмаси ёки бетадин) шимдирилган дока тампонлар ёпилиб богланди. Барча беморларда операциядан кейин 5-6 кун мобайнида антибиотикотерапия утказилди. Операциядан кейинги даврда эса физио ва больнеотерапия утказилди.

НАТИЖАЛАР ТАХЛИЛИ

Натижалар 2 ойдан 8 ойгача булган муддат оралигида мухокама килинди. Бунда 3(15%) нафар беморда шилиб олинган терини бужмайиб колиши, жарохатни чандикланиб битиши ва бугим кайта контрактурага учраши кузатилди.

Бу ташрих усули бир канча камчиликларга эга (трансплантат ретракцияси ва некрози, гиперпигментация) булганини хисобга олиб болаларда елка ва тирсак бугимлари куйгандан кейинги чандикли контрактураларини бартараф этишда шифохонамизда янги замонавий булган эркин бут тери ёрдамида бартараф этиш усулини кенг куламда кулламокдамиз. Ушбу усул билан куйгандан кейинги елка ва тирсак бугимлари уртанги ва тотал жойлашган чандикли букилган контрактурали 42 нафар бемор болаларда ташрих утказилди.

Операция техникаси куйдагича: елка ва тирсак бугими чукурчаларидаги уртанги ва тотал жойлашган тортиб турувчи чандиклар кесиб олинди. Гемостаз. Бугим бироз редрессация килинди. Хосил булган жарохатга чов сохасидан скальпель ёрдамида терини барча каватлари билан кушиб олинган ва тери ости ёг каватидан ажратилган эркин бут тери ёпилиб, четлари атравматик тугунли чоклар билан тикилди. Жарохатга кучириб утказилган трансплантатни барча кисмини босиб турувчи бетадинли асептик боглам куйилди. Донор жарохат "уткир дермотензия" усулда тикилди. Боглам алмаштириш 5-6 кунда амалга оширилди. Барча беморларда операциядан кейин 5-6 кун мобайнида антибиотикотерапия утказилади. Жарохат тулик битгандан сунг эса физио ва больнеотерапия утказилади.

Натижалар 2 ойдан 8 ойгача булган муддат оралигида мухокама килинди. Ушбу усул ёрдамида елка ва тирсак бугими контрактуралари бартараф этилганда операциядан кейинги даврда асоратлар 2 (4,8%) нафар беморда кузатилди.1 (2,4%)нафар беморда жарохатга кучириб утказилган

Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS)

ISSN (online): 2181-2454 Volume 2 | Issue 6 | Juni, 2022 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |

www.carjis.org DOI: 10.24412/2181-2454-2022-6-279-285

трансплантатнинг 2-4см кисми лизиси содир булди ва контрактура кайталанди. 1 (2,4%) нафар беморда трансплантат гиперпигментация кайд этилди ва контрактура кисман кайталанди (3 жадвал).

3 жадвал.

Эркин бут тери ёрдамида елка ва тирсак бртимларининг куйишдан кейинги чандикли деформациялари ва контрактураларини хирургик

даволаш натижалари.

Жами беморлар эдни Яхши натижа

A6c. %

Функционал ва KocMe^K натижа 42 40 95,3

Жадвалдан куриниб турибдики, 40 (95,3%) нафар беморда яхши функционал ва косметик натижаларга эришилди.

ХУЛОСА

Операциядан кейинги натижалар назорат гурухида 20 (62тадан) нафар беморда урганилганда шуни курсатдики, 17 (85%) нафар беморда яхши функционал ва косметик натижаларга эришилди. 3 (15%) нафар беморда коникарсиз натижаларга эришилди.

Асосий гурухдаги 42 (62нафардан) нафар беморда натижалар урганилганда 40 (95,3%) нафар беморда яхши функционал ва косметик натижаларга эришилди. 2 (4,7%) нафар беморда коникарсиз натижаларга эришди.

Болаларда елка ва тирсак бугимларининг куйишдан кейинги чандикли контрактураларини хирургик йули билан даволашнинг эркин бут тери ёрдамида бартараф этиш усули анъанавий усулларга нисбатан самарали хисобланиб даволашнинг яхши натижалари 95,3% ни ташкил этади.

REFERENCES

1. Азолов В.В., Александров Н.М., Петров С.В. Реконструкция пальцев при последствиях термических поражений кисти и предплечья// Комбустиология на рубеже веков: Тез.докл. Междунар.конгресс.- Москва, 2000 г. С.183-184.

2. Мадазимов М.М., Содикова М.А. «Хирургическая коррекция послеожоговых

Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS)

ISSN (online): 2181-2454 Volume 2 | Issue 6 | Juni, 2022 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |

www.carjis.org DOI: 10.24412/2181-2454-2022-6-279-285

Рубцовых деформации плечового и лектового суставов» Хирургия Узбекистана №2, 2002 г.

3. Морозов В.Ю. Реконструктивно-востоновительная хирургия при ожогов. М. 2008 г.

4. Дмитриев Г.И. Реконструктивно-восстановительная хирургия последствий ожогов// Матер. VIII Всероссийской научно-практ. конф. «Проблемы лечения тяжелой термической травмы». 22-24 сентября 2004г.- Нижний Новгород, 2004.- С.199-200.

5. Димитриев Г.И., Зольцев Ю.К., и др. Хирургическая реабилитация больных с последствиями ожогов. Мат. Межд. Конф. «Актуальные проблемы термической травмы». 2002 г.

6. Дмитриев Д.Г., Стручков А.А., Ручин М.В. Активное хирургическое лечение ожогов с повреждением глубоких анатомических структур//Комбустиология на рубеже веков: Междунар конгресс.- Москва, 2000.- С.139-140.

7. Hultman C.S., Use of scarred flaps and secondary flaps for reconstmctive surgery of extensive burns. Burns Incl. Thermlnj. 2010.

8. Lickstein L.H., Bentz ML. Reconstruction of pediatric foot and ankle trauma //Craniofac. Surg.- 2003.- Vol.14 (4).- P.559-565.

9. Uba A.F., Edino S.T., Yakubu A.A. Paediatric burns: management problems in a teaching hospital in north western Nigeria..Burns. 1994.