CC BY
44
УДК 612.42
А.Д. СОКОЛОВ, Е.М. РОСЛЯКОВА, Т.О. АБДИРОВА, А.Н. КОЖАНИЯЗОВА
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Казахстан
БИОВОЗРАСТ ЖИТЕЛЕЙ Г АЛМАТЫ И АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
«СТАРОСТЬ НАША ЕСТЬ БОЛЕЗНЬ, КОТОРУЮ НУЖНО ЛЕЧИТЬ, КАК ВСЯКУЮ ДРУГУЮ»
И. МЕЧНИКОВ
«ВСЕ ХОТЯТ ЖИТЬ ДОЛГО, НО НИКТО НЕ ХОЧЕТ БЫТЬ СТАРЫМ».
БЕНДЖАМИН ФРАНКЛИН
«СТАРОСТИ НАДО СОПРОТИВЛЯТЬСЯ... КАК БОРЮТСЯ С БОЛЕЗНЬЮ, ТАК НАДО БОРОТЬСЯ И СО СТАРОСТЬЮ...»
МАРК ТУЛЛИЙ ЦИЦЕРОН (106-43Г. ДО Н. Э.). «О СТАРОСТИ»
Биологический возраст определяется как «совокупность показателей состояния индивида, по сравнению с соответствующими показателями здоровых людей этого же возраста. Впервые исследования проводились в Казахстане в рамках заказной комплексной, межкафедральной программы КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова «Разработка модели (программы) антистарения в обеспечении активного долголетия лиц пожилого возраста в Казахстане».
Для изучения биологического возраста применялись тесты, определяющие функциональное состояние систем органов, что позволяет выявить этапы старения у различных групп населения с целью разработки рекомендаций по формированию способов продления жизни.
Ключевые слова: возраст, сердечно-сосудистая система, функциональные пробы.
«Стареют все и все внутри всех», — гласит один из законов геронтологии. Тем не менее, старение — сложный биологический процесс, отражающий одну из сторон развития живого организма, развитие его во времени; процесс внутренне противоречивый, объединяющий как регрессивные тенденции, так и прогрессивные (формирование новых приспособительных механизмов). Другими словами, старение - это много звеньевой физиологический процесс, неизбежно и закономерно нарастающий во времени, развивающийся задолго до старости, сопровождающийся закономерно возникающими в организме возрастными изменениями.
В Казахстане по состоянию на 1 января 2010г. количество лиц в возрасте 65 лет и старше составило 7,14% от общей численности населения страны. Экспертами ООН Казахстан относен к государствам с ускоренными темпами старения. По их прогнозам к 2050 году в стране ожидается 25% пожилых людей. По стратегическому плану развития Республики Казахстана до 2020 года, утвержденному Указом Главы государства от 1 февраля 2010г. ожидаемая продолжительность жизны в стране увеличится до 72 лет в 2020г, что является одним основных направлений в достижении стратегических целей страны, в том числе ее конкуретноспособности. Так согласно статическим данным, средняя продолжительность жизни в Республике Казазстан к 2004 г. составила 65,8 года, увеличение данного показателя до уровня 70 лет планируется к 2015 г., а к 2030 г. до уровня 75,7 лет.
Условия жизни современного общества, заболевания, широко распространенные во второй половине жизни (атеросклероз, ишемическая, гипертоническая болезни и т.д.), ускоряя процесс старения, приводят к преждевременному старению и смерти до достижения видового биологического предела жизни. Поэтому предупреждение, раннее обнаружение и лечение патологических процессов является важным моментом в комплексе мероприятий, направленных на профилактику преждевременного старения [1].
В диагностике уровня индивидуального здоровья человека важным является наличие интегральных критериев его оценки. Одним из таких критериев является показатель темпа биологического старения. Он может служить достаточно точным показателем и характеризовать состояние здоровья и эффективность адаптации к необычным экологическим и профессиональным условиям [2].
Биологический возраст определяется как «совокупность показателей состояния индивида, по сравнению с соответствующими показателями здоровых людей этого же возраста данной эпохи, народности, географических и
экономических условий существования» [3].Показатель БВ отражает пройденный участок жизненной «траектории», т.е. является ретроспективной характеристикой состояния организма. Однако, вычислив (1-БВ) можно получить проспективный показатель, характеризующий остаточный «жизненный ресурс». Этот «ресурс» определяет продолжительность предстоящей жизни индивидуума до смерти от естественных причин [4].
Итак, БВ следует рассматривать как модель функциональных возможностей организма, его работоспособности, иными словами, жизнеспособности. При физиологическом старении индивидуума его биологический возраст (БВ), должный биологический возраст (ДБВ) и календарный возраст (КВ), естественно, должны совпадать. Расхождение в показателях БВ, ДБВ и КВ позволяет определить степень прогрессирования старения индивидуума и изменение его функциональных возможностей. Актуальность.
В Казахстане работ по характристке биологического возраста и развитию зависимых от возраса заболеваний практически на проводилось. При этом становятся актуальными вопросы геронтологии, гериатрии, продления активного образа жизни. Актуальны эконмические аспекты проблемы, поскольку с увеличением продолжительности жизни расходы на здравоохранение существенно возрастают. В КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова утверждена заказная комплексная, межкафедральная программа «Разработка модели (программы) антистарения в обеспечении активного долголетия лиц пожилого возраста в Казахстане». Кафедра нормальной физиологии с курсом валеологии принимает участие в данной работе, занимая нишу по изучению билогического возраста у жителей города Алматы по теме «Изучение показателей уровня здоровья и биологического возраста у различных групп населения» был проведен медицинский осмотр лиц старшего и пожилого возрастов до терапевтического вмешательства (скрининг). Цель работы.
Изучение биологического возраста лиц пожилого возраста
различных групп населения г. Алматы и Алматинской области.
Материалы и методы:
Всего обследовано 622 респондента.
Набор клинического материала проводился
1. на базе ГП №8 г. Алматы. Осмотрены 176 пациентов (из них женщин - 130 и мужчин - 46).
2. в населенном пункте Кегень, ЦП района Раимбек. Осмотрены 399 пациентов (из их женщин - 300 и мужчин - 99).
3. повторнро в населенном пункте Кегень, ЦП района Раимбек.
Осмотрены 47 пациентов (из их женщин - 38 и мужчин - 9 Оценка проводилась с использованием достаточно информативных и одновременно технически простых экспресс-методик.
1. Метод определения БВ по показателям антропометрии (лаборатория онтогенеза Пермской медицинской академии)[5]. 2 Метод количественной интегральной оценки биологического возраста (по состоянию сердечно-сосудистой системы), разработанный сотрудниками Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина, Украинского НИИ транспорта и Украинского НИИ морской медицины под руководством профессора В. Г. Шахбазова.
В ходе исследования у респондентов определялись антиропометрические и физиометрические показатели (объём грудной клетки на вдохе и выдохе, динамометрия, спирометрия, вестибулярная устойчивость, гибкость позвоночника, артериальное давление, масса тела, продолжительность задержки дыхания на вдохе, статическая балансировка, динамометрия рук). Определялся БВ по состоянию опрно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системе. Значения индивидуальных показателей БВ сравнивались с ДБВ для данной возрастной группы, определяемым по формулам для мужчин и женщин. А так же определялся коэффициент старения (КС) в % и возрастной статус (ВС) в %, которые характеризуют популярный стандарт
темпа старения определенной возрастной группы. Данные статистически обрабатывались с определением достоверности различий по критерию 1- Стьюдента. Результаты и их обсуждение.
Проведена обработка данных с помощью компьютерных программ. На основании этого изучены показатели жизненного потенциала, истинного возрастного статуса лиц пожилого возраста, определен биологический возраст, истинный возрастной статус по антропометрическим данным. По состоянию системы кровообращения, определены индексы функциональных изменений, уровня функционирования системы кровообращения и её адаптивных возможностей. Показатели биологического возраста сравнивались с календарным (КВ) и с должным биологическим возрастом (ДБВ).
Все респонденты делились по половому признаку и на 4 возрастные группы (45-54 лет, 55-64 лет, 65-74 лет 75 лет и старше).
Анализ полученных данных показал, что ни в одной из групп нет респондентов, имеющих резко замедленный темп старения. Напротив, ускоренный темп старения имеют респонденты всех возрастных групп как города, так и сельской местности. Так у мужчин и женщин Алматы и Алматинской области (рисунок 1 и 2) наблюдается значительная разница в показателях ДБВ и БВ по состоянию опорно-двигательного аппарата, что свидетельствует об ускоренных темпах старения.
90
75
60
45
г. Алматы
н.п. Кегень
□ 45-54
□ 55-64
□ 65-74
□ 75 и старше
Рисунок 1 - Показатели биовозраста по антропометрии у мужчин (в условных годах)
и
ш
1
КВ ДБВ БВ г. Алматы!
КВ ДБВ БВ н.п. Кегень
□ 45-54
□ 55-64
□ 65-74
□ 75 и старше
90
75
60
45
Рисунок 2 - Показатели биовозраста по антропометрии у женщин (в условных годах) Определение разницы показателей (БВ-ДБВ) дало возможность разделить возрастные группы по функциональным классам отклонения. Таблица 1 - Функциональный класс отклонения БВ от ДБВ
Женщины г. Алматы н.п. Кегень
Группа лет БВ-ДБВ Функц. класс отклонения БВ-ДБВ Функц. класс отклонения
1 45-54 14,63 V 16,25 V
2 55-64 10,87 V 14,87 V
3 65-74 9,82 V 14,97 V
4 75 и старше 10,17 V 12,76 V
Мужчины
1 45-54 16,61 V 15,6 V
2 55-64 11,02 V 12,61 V
3 65-74 4,85 IV 18,09 V
4 75 и старше 2,52 III 13,3 V
Примечание (лет)- I класс -15.0...-9.0 Наилучший; II класс -8.9...-3.0; III класс -2.9...+2.9; IV класс+3.0...+8.9; V класс +9.0...+15.0 Наихудший
К первому функциональному классу (наилучшему), относятся обследуемые, темп старения, которых значительно отстает от популяционного стандарта (ДБВ). Напротив, в пятый (наихудший) функциональный класс входят лица с ускоренным темпом старения (здесь БВ выше среднего БВ их сверстников на 9-15 лет).
Исходя из оценок функционального состояния, лица, отнесенные к четвертому и пятому функциональным классам, входят в группу риска в отношении возникновения болезней, утрате трудоспособности и смерти. Такие люди подлежат обязательному диспансерному контролю и тщательному клинико-инструментальному обследованию, госпитализации. По нашим результатам это респонденты г. Алматы женского пола 1-4 возрастных групп и мужского пола 1-3 возрастной группы. Респонденты н.п. Кегень полностью относятся к пятому функциональному классу.
Лицам, отнесенным к третьему функциональному классу (темп старения не отличается от популяционного стандарта), рекомендуется проводить ежегодный медицинский контроль. По результатам наших исследований это лица мужского пола от 75 лет и старше, проживающие в городе.
Таблица 2 - Коэффициент старения респондентов
Испытуемые, отнесенные к первому и второму функциональным классам (замедленный темп старения), специальному диспансерному наблюдению и медицинской реабилитации не подлежат. Таких лиц не выявлено Для того, чтобы судить, в какой мере степень постарения или коэффициент старения (КС) соответствует календарному возрасту (КВ) обследуемого, производили сопоставление индивидуальной величины фактического БВ с должным БВ (ДБВ), который характеризует популярный стандарт темпа старения.
При анализе полученных данных обследованные (таблица № 1) были условно разделены на три группы по темпам старения - 1 группа КС= 1 - 10 %, 2 группа - КС= 11-20%, 3 группа - КС= 21 и более %. Таким образом, в 1 группу попадают мужчины г. Алматы от 65 лет и старше. Ко второй группе относятся женщины города от 55 лет и старше, мужчины города 55-64 лет и мужчины сельской области от 75 лет и старше. К наиболее ускоренной по темпам старения- 3 группе отнесены женщины н.п. Кегень всех возрастных групп и мужчины до 75 лет, женщины и мужчины г.Алматы только первой возрастной группы (45-54 лет).
Коэффициент старения (КС) %
Женщины Мужчины
Группа лет г. Алматы н.п. Кегень г. Алматы н.п. Кегень
1 45-54 28,55 31,78 32,46 31,19
2 55-64 19,64 26,86 19,87 22,55
3 65-74 16,4 25,14 7,98 29,46
4 75 и старше 16,09 20,04 3,78 19,76
Примечание - Нормой считается коэффициент скорости старения от 0,95 до 1,05. Показатель менее 0,95 — это свидетельство замедленной скорости старения. Показатель свыше 1,05 говорит об излишне быстром старении организма.
Определение БВ по состоянию сердечно сосудистой системы показало сходные по тенденции результаты с
вышеизложенными. Возрастной статус (ВС%) всех респондентов превышает пограничную норма (рисунок 3) . Как видно из
рисунка, ВС менее 100 % наблюдается в возрастной группе 45-54 лет мужчин Алматы и женщин области (ВС выше на 1,19%). У респондентов остальных групп ВС выше от 7 до 42%, что свидетельствует в пользу ускоренного темпа старения.
140 120 100 80 60 40 20 0
45-54 55-64 65-74 75 и старше
160
□ Мужчины г. Алматы
□ Мужчины н.п.Кегень
Рисунок 3 - Возрастной статус ресг
Сравнение КС и ВС (таблица 3) дает возможность предположить первичность процессов старения той или иной системы. Так опережение биологического возраста опорно-двигательного аппарата наблюдается у женщин и мужчин 45-64 лет (1 и 2 возрастные группы) как города, так и области. А так же 3 -й
Таблица 2 - Коэффициент старения респондентов
г. Алматы и Алматинской области
возрастной группы обоих полов н.п. Кегень. У респондентов женского и мужского пола 3 и 4 групп г. Алматы и 4 группы н.п. Кегень выявляется первичность старения сердечно-сосудистой системы.
Женщины (КС-ВС) % Мужчины (КС-ВС) %
Группа лет г. Алматы н.п. Кегень г. Алматы н.п. Кегень
1 45-54 20,0777 25,4173 23,6051 25,8008
2 55-64 7,35759 13,9198 5,16179 12,6336
3 65-74 -11,095 1,66825 -10,179 8,56164
4 75 и старше -15,141 -7,7047 -23,796 -19,222
Повторное обследование жителей н.п. Кегень, которые в течение нескольких месяцев принимали БАД (японский женьшень), показало некоторую положительную тенденцию в отношении КС у женщин 1 и 2 возрастных групп, у мужчин 1 и 3
возрастных групп. Некоторые положительные сдвиги так же выявлены в отношении ВС у мужчин 3-й группы. Исходя из полученных данных, можно сделать следующее выводы:
1. У мужчин и женщин Алматы и Алматинской области наблюдается значительная разница в показателях ДБВ и БВ по состоянию опорно-двигательного аппарата, что свидетельствует об ускоренных темпах старения.
2. Коэффициент старения и возрастной статус всех респондентов значительно превышает пограничную норму.
3. По КС и ВС предположительно выявлено опережение биологического возраста опорно-двигательного аппарата наблюдается у женщин и мужчин 1 и 2 возрастных групп города и области, 3-й возрастной группы обоих полов н.п. Кегень. У респондентов женского и мужского пола 3 и 4 групп г. Алматы и 4 группы н.п. Кегень выявляется первичность старения сердечно-сосудистой системы.
4. Определение функционального состояния показало, что респонденты г. Алматы женского пола 1-4 возрастных групп и
мужского пола 1-3 возрастной группы, а так же респонденты н.п. Кегень полностью относятся к четвертому и пятому функциональному классу. Такие лица, входят в группу риска в отношении возникновения болезней, утрате трудоспособности и смерти и подлежат обязательному диспансерному контролю и тщательному клинико-инструментальному обследованию.
5. Лицам мужского пола от 75 лет и старше, проживающие в городе, отнесенным к третьему функциональному классу (темп старения не отличается от популяционного стандарта), рекомендуется проводить ежегодный медицинский контроль.
6. Для полноценного выявления лиц с повышенным темпом старения (относящихся к 4-5 функциональному классу отклонения), рекомендуется открывать центры геронтологии и геронтологические кабинеты.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Ахаладзе Н. Г. Оцшка темпу старшня, стану здоров'я i життездатност людини на основi визначення бюлопчного вжу // дисс... д-ра наук, 14.03.03.
2 Георпйович Ахаладзе. - КиТв: 2007. - 284 с.
3 Ахаладзе Н. Г. Биологический возраст человека. Оценка темпа старения, состояния здоровья и жизнеспособности // Киев: 2009 -187 с.
4 Ахаладзе Н. Г. Биологический возраст как проблема теоретической и практической медицины //ГУ «Институт геронтологии НАМН Украины». - Киев: 2011, № 1 (19). - Превентивная медицина и долголение.
5 Ахаладзе Н. Г Определение биологического и кардиопульмонального // «Проблемы старения и долголетия» - научно- практический журнал. - Том 14, № 1. - 2005
А.Д. СОКОЛОВ, Е.М. РОСЛЯКОВА, Т.О. АБДИРОВА, А.Н. КОЖАНИЯЗОВА
АЛМАТЫ КАЛАСЫ ЖЭНЕ АЛМАТЫ АЙМАККТАРЫ t¥pF ЫНДАРЫНЬЩ НАГ ыз жасын зерттеу
Туйш: Биологиялы^ жас «жеке тулганыц жагдай керсеткштерш» осы жастагы ден сау адамдардыц KepceTK^TepiivieH салыстыра отырып аны^талады. Ец алгаш рет С.Ж. Асфендияров атындагы Каз¥МУ-де «Каза^стандагы егде жастагылардыц белсендi уза^ eivip суруш ^амтамасыз ететш, ^артаюга ^арсы модели (багдарламасын) ецдеу» кешендi тапсырыстагы, кафедра аралыщ багдарлама негiзiнде зерттеу жYргiзiлдi.
Биологиялы^ жасты аны^тау Yшiн нус^ауларды ецдеу ма^сатында уза^ eмiр сурудН тэсшдерш ^алыптастыруда агзаныц ^ызметпк жай-куйш жэне эртYрлi жастагы туртындарда ^артаюдыц сатыларын аны^тауга арналган тесттер ^олданылды. ТYйiндi свздер: жас, журек-^антамыр жуйеа, функционалды^ сынамалар.
A.D. SOKOLOV, E.M. ROSLIAKOVA, A.N. KOZHANIYAZOVA, T.S. ABDIROVA
TRUE AGE POPULATION BIOLOGY ALMATY REGION
Resume: Biological age is defined as "a set of indicators of the state of the individual, as compared with those of healthy people of the same age. First studies were conducted in Kazakhstan in the framework of customized integrated, interdepartmental program KazNMU them. SD Asfendiyarov "The development of the model (the program) to provide anti-aging active longevity of the elderly in Kazakhstan."
To study the biological age of the tests applied, determining the functional state of the organ systems that can identify the stages of aging in different population groups in order to develop recommendations for promoting ways to prolong life. Keywords: age, blood circulation, functional tests.
ЭОЖ 331:616-051
А.А.АЙТМАНБЕТОВА, Ж.А.КОЖЕКЕНОВА, А.К.САРЫБАЕВ
С.Ж.Асфендияров атындагы ;аза; улттын; медицина университетi
УЧАСКЕЛ1К МЕЙ1РБИКЕЛЕРДЩ КЭС1БИ МАМАНДЫГЫНЫН ЭЛЕУМЕТПК-ЭКОНОМИКАЛЫК ДАГДАРЫС
КЕЗЕН1НЕ СЭЙКЕС МАНЫЗЫ
Учаскелк мешрбике мамандыгыныц 6YsiHai ;огамдагы статусыныц устанымды; сипаттарын аны;тап, оны жогарылату api персоналды элеуметтк-экономикалы; ;олдау гылыми нег'зделген шараларды талап ететн взект'1 мэселе. Кездейсо; ipiктеу эдюмен уйымдастырылган бipкездiк зерттеу учаскелк мешрбике id мамандыгыныц 6Ys'rnai ;огамдагы бедел'1 мен мэртебесн багалау мэл'теттер'ш алуга мYмкiндiк беpдi.БYгiнгi саяси-экономикалы; взгерстер салдарларымен бетпе-бет кэсiби кYpестегi учаскелк мешрбике мамандыгыныц элеуметтк статусын ынталандыру бойынша кешенд'1 эрекет жYйесiн уйымдастыру ;ажеттiгi, бipiншiден, тулганыц маманды;тагы Yлгiсiн ;алпына келтipу, екiншiден, ;огам квз/'ндегi маманды; беделiн арттырудыц кепiлi. TYiïHÔi свздер: мешрбике, кэсiби мэртебе, элеуметт 'к-экономикалы; дагдарыс, ынталандыру.
Мешрбике icÎHÏH мамандары эркез кемекке му^таж жандардыц ^огамдагы статусыныц устанымды^ сипаттарын аны^тап, оны
эр^айсысы ушш мейiрiм мен жанашырлы^тыц идеалы. жогарылату эрi персоналды элеуметпк-экономикалы^ ^олдау
Сонды^тан учаскелт мешрбике мамандыгыныц бупнп гылыми непзделген шараларды талап ететЫ езект мэселе.
