CC BY
11
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2019. Приложение №1
ISSN 1561-6274. Nephrology. 2019. Appendix 1
Е.О. Богданова, О.В. Галкина, Е.С. Саганова, И.М. Зубина, Е.Н. Левыкина, В.Г. Сиповский, А.В. Смирнов УДК 616.611-002-001 : 612.398
Е.О. Богданова, О.В. Галкина, Е.С. Саганова, И.М. Зубина, Е.Н. Левыкина, В.Г. Сиповский, А.В. Смирнов
бета-2 микроглобулин ранний биомаркер гломерулярного и тубулярного повреждения у пациентов с гломерулопатиями
россия, санкт-петербург, ФГБоУ Во пспбГМУ им. акад. и.п. павлова
E. Bogdanova, O. Galkina, E. Saganova, I. Zubina, E. Levykina, V. Sipovski, A. Smirnov
BETA-2 MICROGLOBULIN IS AN EARLY BIOMARKER OF GLOMERULAR AND TUBULAR LESIONS IN PATIENTS WITH GLOMERULOPATHY
Russia, St.Petersburg, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University
Для цитирования: Богданова Е.О., Галкина О.В., Саганова Е.С., Зубина И.М., Левыкина Е.Н., Сиповский В.Г., Смирнов А.В. Бета-2 микроглобулин ранний биомаркер гломерулярного и тубулярного повреждения у пациентов с гломерулопатиями. Нефрология 2019; 23 (приложение 1): 59 doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-55-74 For citation: Bogdanova E., Galkina O., Saganova E., Zubina I., Levykina E., Sipovski V, Smirnov A. BETA-2 microglobulin is an early biomarker of glomerular and tubular lesions in patients with glomerulopathy. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019; 23 (supplement 1): 59 (In Rus.) doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-55-74
Введение Количественное определение экс-кретируемых белков при выраженной протеину-рии может быть полезно для неинвазивной лабораторной диагностики патоморфологических изменений почки, оценки ответа на терапию и прогноза ХБП.
Цель исследования: выявление ранних биомаркеров гломерулярных и тубулоинтерстици-альных (ТИ) повреждений у пациентов с гломе-рулопатией (ГП).
Материал и методы. В исследование были включены 97 пациентов [49 мужчин, 48 женщин; возраст Me (Q1-Q3) - 42 (28-56)] с первичными ГП, подтвержденными морфологически [22 мембранозная нефропатия/ 13 болезнь минимальных изменений/ 30 фокально-сегментарный гломерулосклероз/ 32 IgA нефропатия] с СКФ 76 (49-97) мл/мин/1,73 м2, без ОПП, инфекционных заболеваний, сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности и онкологической патологии. Общий белок (TP), иммуноглобулин G (IGG), трансферрин (TRF), альфа-1 микроглобулин (a-1MG), бета-2 микроглобулин (P-2MG) измеряли в утренней порции мочи иммунотурбидиметрическим методом (анализатор СА-90, Furuno, Japan). Полученные результаты были стандартизованы по концентрации креатинина (Cr) в моче. Гло-мерулосклероз оценивали количественно, ТИ и сосудистое повреждение - полуколичественно. В зависимости от степени ТИ повреждения и
сосудистых поражений все пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (0-1 балл) и группа 2 (2-3 балла). СКФ рассчитывали по формуле С^-ЕР1 (2009).
Результаты. Выявлена корреляция протеи-нурии и профиля исследуемых белков - P-2MG / Сг (1=0,24, р=0,025), a-1МG /Сг (г=0,38, р<0,001), ЮG/Cr (1=0,67, р<0,001), ТКР/Сг (г=0,78, р<0,001), а также корреляция между IGG и ТЯГ (г=0,82, р<0,001) и низкомолекулярными белками - P-2MG и a-1МG (г=0,30, р=0,004). Экскреция низкомолекулярных белков (a-1МG/Cr, P-2MG/ Сг) коррелировала с глобальным склерозом клубочков (1=0,28, р=0,010 и 1=0,21, р=0,049 соответственно), связь протеинурии и экскреции высокомолекулярных белков с фибропластическими гломерулярными изменениями отсутствовала. В моче всех обследованных пациентов уровень IgG превышал физиологическую норму. Выраженность тубулоинтерстициального повреждения была ассоциирована только с экскрецией P-2MG (Р<0,020).
Заключение. Высокая концентрация IgG свидетельствует о нарушении гломерулярного фильтра с потерей селективности у пациентов с гломерулопатиями. Бета-2 микроглобулин - общепринятый маркер канальцевого повреждения может рассматриваться как кандидатный интегральный биомаркер, указывающий на выраженность фи-бропластических изменений клубочков, тубуло-интерстиция и сосудов.
