CC BY
60
ОПЫТ КОРРЕКЦИИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АКУШЕРСКИМ РАЗГРУЖАЮЩИМ ПЕССАРИЕМ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
5. Сатышева, И.В. Клинико-диагностические особенности и эффективность различных методов лечения истмико-цервикальной недостаточности: автореф. дис. ... канд. мед. наук /И.В. Сатышева. - Томск, 2009. - 24 с.
6. Проблемы преждевременных родов в современном акушерстве /Г.М. Савельева, Р.И. Шалина и др. //Практ. мед. - 2010. - № 4(43). -С. 7-12.
7. Matijevic, R. Is sonographic assessment of cervical length better than digital examination in screening for preterm delivery in a low-risk population? /Matijevic R., Grgic O., Vasilj O. //Acta Obstet. Gynec. Scand. - 2006. - V. 85(11). - P. 1342-1347.
8. Crane, J.M. Transvaginal sonographic measurement of cervical length to predict preterm birth in asymptomatic women at increased risk: a systematic review /Crane J.M., Hutchens D. //Ultrasound Obstet. Gynec. - 2008. - V. 31(5). - P. 579-587.
9. Dynamics of cervical remodeling during pregnancy and parturition: mechanisms and current concepts /Word R.A., Li X.H., Hnat M., Carrick K. //Sem. Reprod. Med. - 2007. - V. 25(1). - P. 69-79.
10. Журавлев, А.Ю. Применение акушерского разгружающего пессария для профилактики невынашивания беременности при истмико-цервикальной недостаточности: автореф. дис. ... канд. мед. наук /А.Ю. Журавлевю - Минск, 2004. - 26 с.
11. Outcomes of Mid-Trimester Emergency Cerclage in Twin Pregnancies /Levin I., Salzer L., Maslovitz S. et al. //Fetal Diagn. and Ther. - 2012. -V. 32, N 4.
12. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин истмико-цервикальной недостаточности /Л.И. Кох, Л.П. Назаренко, Ж.В. Цуканова, И.В. Сатышева //Журн. акуш. и жен. бол. - 2010. - Т. LVIII, вып. 3. - С. 45-49.
13. Филиппова, Н.А. Роль алгоритма ультразвукового контроля в оптимизации исходов многоплодной беременности /Н.А. Филиппова //Сиб. мед. журн. - 2009. - № 2. - С. 99-103.
ър ър
Яворская С.Д., Фадеева Н.И.
Алтайский государственный медицинский университет,
г. Барнаул
БЕСПЛОДИЕ И ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ У МАТЕРИ -ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА В ПЕРИОД ДЕТСТВА И ПУБЕРТАТА
Проведена сравнительная оценка физического развития и соматического здоровья девочек, рожденных от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, индуцированной беременностью агонистами дофамина, с девочками, рожденными от фертильно здоровых матерей Установлено, что дети от матерей с бесплодием, индуцированной беременностью чаще имеют отягощенный соматический статус, нарушение становления пубертата, первичный гипоменструальный синдром, структурные изменениями в матке и яичниках, в сравнении с девочками от фертильно здоровых матерей. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: бесплодие; гиперпролактинемия; беременность; дети; пубертат.
Yavorskaya S.D., Fadeeva N.I.
Altay State Medical University, Barnaul
MOTHER'S INFERTILITY AND HYPERPROLACTINAEMIA - HEALTH DURING CHILDHOOD AND PUBERTY
Comparative evaluation of physical development and physical health of girls born to mothers with infertility and hyperprolactinemia, pregnancy-induced dopamine agonists, with girls born to healthy mothers fertility. Found that children of mothers with infertility, pregnancy-induced more likely to have family history of somatic status , impaired formation of puberty, primary hypomenstrual syndrome, structural changes in the uterus and ovaries, compared with girls from fertility healthy mothers.
KEY WORDS: infertility; hyperprolactinemia; pregnancy; children; puberty.
Одним из важных вопросов сегодняшнего дня является вопрос о репродуктивном потенциале населения России. Отмечен небольшой рост рождаемости (1,75 ребенка на семью при желаемом минимуме 2,15), но прогнозы демографов по-прежнему малоутешительны. Еще более тревожно то, что ежегодно увеличивается частота соматической и гинекологической заболеваемости женщин активного репродуктивного возраста, девушек-подрос-тков, что, в свою очередь, ведет к росту числа бесплодных браков [1]. Параллельно этим процессам растет и совершенствуется медицинская помощь ин-фертильным пациенткам. Сегодня уже всем понят-
Корреспонденцию адресовать:
ЯВОРСКАЯ Светлана Дмитриевна,
656015, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 81, кв. 3. Тел.: 8 (3852) 61-89-81; +7-962-792-79-42. E-mail: L2001@ bk.ru
но, что репродукция человека во многом определяется генетическими резервами, особенностями внутриутробного и постнатального периодов жизни. Дети, появившиеся на свет, после коррекции репродуктивного здоровья родителей, в том числе различными медикаментозными препаратами, вызывают повышенный интерес общества, как в плане психосоматического здоровья, так и в плане возможности в дальнейшем реализовать свою репродуктивную функцию [2].
Одной из значимых причин женской инфертиль-ности является эндокринопатия женщины [3]. Есть сведения, что дети матерей с эндокринопатиями являются группой риска по нарушениям физического развития и соматического здоровья, нарушениям становления менструальной и репродуктивной функций
[4]. Данные об особенностях этих нарушений в зависимости от конкретной эндокринной проблемы матери практически отсутствуют.
№2(57) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
В структуре женского бесплодия гиперпролактинемия занимает одно из значимых место, встречается в 20 %, а при эндокринных ее формах достигает 40 % [5]. Современная медикаментозная терапия агонистами дофамина, в том числе и фитопрепаратами на основе витекса священного (Vitex agnus-castus) высокоэффективна. Состояния нормопролактинемии удается достигнуть в 95-98 % случаев, восстановить фертильность — в 63-80 % [6, 7]. Считается, что новорожденные от индуцированной агонистами дофамина беременности физически и соматически не отличаются от новорожденных здоровых матерей [8]. Данные о развитии этих детей в возрастном аспекте, особенности становления у них репродуктивной функции очень малочисленны и противоречивы, что и побудило нас провести это исследование [9].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ данных 97 индивидуальных медицинских карт развития ребенка. 50 девочек, рожденных от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, индуцированной агонистами дофамина беременности (основная группа) и 47 — от фертильно здоровых матерей (группа сравнения). Матери детей основной группы в анамнезе имели чистую форму гиперпролактинемии опухолевого (40 %) и неопухолевого (60 %) генеза. Длительность приема агонистов дофамина до зачатия составила 1-6 месяцев (средняя длительность
3,5 ± 1,2 мес.). По факту наступления беременности агонисты дофамина были отменены. Исследование проведено в два этапа. На первом этапе проведена оценка физического развития и соматического здоровья 97 детей в период от момента рождения до 7 лет. На втором этапе — течение пубертатного периода 50 девушек в возрасте от 8 до 15 лет. Основную группу составили 25 девушек, рожденных от матерей с бесплодием и гиперпролактинемий в анамнезе, индуцированной беременностью агонистами дофамина (бромокриптином). Группу сравнения — 25 девочек, рожденных от фертильно здоровых матерей. Группы сравнения первого и второго этапа исследования были сопоставимы по возрасту матерей, паритету, течению беременности, сроку и способу родоразрешения. При оценке учитывались антропометрические данные при рождении, наличие соматической патологии в возрастном аспекте, соответствие полового развития возрасту, особенности становления менструальной функции.
Для оценки функционирования гипоталамо-гипо-физарно-яичниковой оси 50 девушкам-подросткам было проведено определение уровней общего пролак-тина, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4 св., ДГЭАС, тестостерона методом ELISA, с помощью лабораторной системы Мультискан Мэйджик. В качестве материала для гор-
мональных исследований использовалась сыворотка крови. Забор крови осуществлялся из локтевой вены натощак с 8 до 10 час на 5-8 день спонтанного менструального цикла. Оценены размеры и структура щитовидной железы, матки и яичников с помощью УЗИ, выполненного на аппаратах SA-8000EX, Medison с использованием стандартных ультразвуковых датчиков
3.5 МГц и Sonoline Elegra с датчиками 3,5-7-10 МГц.
Статистическая обработка результатов исследования выполнена на персональном компьютере в программе Statistic 6,0. Нормальность распределения признаков оценивали по критерию Шапиро-Уилка. Для представления данных, распределенных по нормальному закону, были использованы следующие показатели: среднее значение, стандартная ошибка среднего значения. Также рассчитывались 95% доверительные интервалы анализируемых показателей (M ± m). Сравнительный анализ независимых групп больных проводился с использованием t-критерия Стью-дента для количественных признаков с нормальным распределением. В случае, когда распределение признака не соответствовало закону нормального распределения, сравнительный анализ проводился c помощью методов непараметрической статистики. Для оценки количественных признаков в 2-х независимых группах использовали U-критерий Манна-Уитни. Значения качественных признаков определены с помощью критерия х2 либо х2 с поправкой Йетса для таблиц сопряженности признаков 2 х 2. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
На первом этапе исследования было установлено, что большинство детей обеих групп родились в срок 38-40 недель (84 % и 83 %; р = 0,8). Преждевременные роды имели место в 12 % и 12,8 % (р = 0,8), запоздалые роды — в 4 % и 4,2 % случаев (р = 1,0). Новорожденные от матерей основной группы в 3 раза чаще рождены путем операции кесарево сечение (58% и 17%, р = 0,0001), значимо чаще в плановом порядке (69 % и 50 %, р = 0,05).
Половой состав и антропометрические данные новорожденных групп сравнения были идентичны:
3378.5 ± 49,3 г и 3471,4 ± 77,0 г, р = 0,8; 50,5 ± 0,25 см, и 51,7 ± 0,3 см, р = 0,6). Большинство детей имели удовлетворительную оценку по шкале Ап-гар на 1-й минуте (68 % и 53 %, р = 0,1) и 5-й минуте (88 % и 91,5 %, р = 0,8), что свидетельствует о больших адаптационных резервах исходно не страдающих новорожденных.
Из-за различных осложнений периода адаптации (недоношенность, перинатальные поражения ЦНС) 20 новорожденных были переведены на второй этап выхаживания, остальные выписаны домой.
Сведения об авторах:
ЯВОРСКАЯ Светлана Дмитриевна, канд. мед. наук, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 1, ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия. E-mail: L2001@ bk.ru
ФАДЕЕВА Наталья Ильинична, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1, ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия. E-mail: [email protected]
с/$(ръ и^ггя вД^узбассе
№2(57) 2014
БЕСПЛОДИЕ И ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ У МАТЕРИ -ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА В ПЕРИОД ДЕТСТВА И ПУБЕРТАТА
Таким образом, при рождении и при выписке из родильного дома новорожденные основной и группы сравнения были сопоставимы по сроку гестации, антропометрическим данным и исходному общему состоянию здоровья.
Грудное вскармливание более 6 месяцев было у 40 детей (80 %) основной и у 43 детей (91,5 %) группы сравнения (р = 0,1).
При оценке физического развития детей в год, три, пять и семь лет, оно соответствовало общепопуляционным нормам и значимо не различалось (табл. 1).
Заболевания ребенка в первый год жизни являются показателем устойчивости организма к факторам внешней среды, состоятельности иммунитета растущего организма. В период младенчества дети основной группы значимо чаще, чем дети группы сравнения, болели респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей (р = 0,03), в 4 раза чаще имели экссудативно-катаральный диатез (36 % и 8,5 %; р = 0,001), что можно рассматривать как проявление несостоятельности общего и местного иммунитета, ферментативной недостаточности и дисбактериоза желудочно-кишечного тракта, и в 1,4 раза чаще состояли на диспансерном учете у невролога (р = 0,08) (табл. 2).
В возрасте 3-х лет физическое развитие и соматическое здоровье детей основной и группы сравнения были практически идентичны, а пик заболеваемости со стороны органов дыхания в этом возрасте в двух группах, по-видимому, связан с поступлением детей в дошкольные учреждения. Но уже к 5 годам жизни между группами появляются значимые различия. Так, в группе детей от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, по сравнению с группой детей от репродуктивно здоровых матерей, увеличивается частота патологии опорно-двигательной (плоскостопие, вывихи, переломы, искривление позвоночника; р = 0,0004), сердечно-сосудистой (пролапсы клапанов сердца; р = 0,004) и эндокринной (повышенная масса тела; р < 0,05) систем.
К школьному возрасту процент детей, имеющих патологию со стороны опорно-двигательной (р = 0,002) и эндокринной (р = 0,003) систем, прогрессивно на-
растает, тогда как процент детей, нуждающихся в диспансерном наблюдении у невролога, наоборот, уменьшается в 1,9 раз от исходного (62 % и 32 %; р = 0,002). В то же время, у детей группы сравнения к 7 годам, наоборот, в 1,3 раза нарастает частота патологии со стороны нервной системы (44,7 % и 57,4 %; р = 0,2). Ярким примером вышеизложенного служит тот факт, что нарушения со стороны развития речи, как дополнительный фактор, свидетельствующий о нарушениях со стороны ЦНС, и необходимость работы с логопедом в возрасте 3-5 лет у детей групп сравнения была идентична, а в 7 лет данная проблема осталась только у детей группы сравнения. Высокая частота неврологических нарушений, особенности патологии опорно-двигательного аппарата и системы кровообращения у детей основной группы позволяют заподозрить у них постнатальное формирование синдрома дисплазии соединительной ткани.
В дальнейшем мы продолжили наблюдение за девочками, рожденными от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией и их сверстницами от здоровых матерей. При анализе частоты и структуры соматических заболеваний в 15 лет установлено, что девушки основной группы более часто болели инфекционными заболеваниями не только на первом году жизни, но и в последующие годы. К 15 годам у них значимо чаще имели место хронические инфекции ЛОРорганов (хронический тонзиллит, хронический гайморит) и органов дыхания (пневмонии, бронхиты) — 80 % и 52 % (р = 0,03). Кроме инфекционных заболеваний, частота патологии других органов и систем у девушек групп сравнения значимо не различалась, но в целом общая заболеваемость девушек основной группы была значимо выше, чем в группе сравнения. Соматически здоровыми к 15 годам жизни были 5 девушек (20 %) основной группы и 15 девушек (60 %) группы сравнения (р = 0,004).
Кроме сниженного индекса общего здоровья, девушки основной группы значимо чаще имели фенотипические и висцеральные проявления дисплазии соединительной ткани (52 % и 20 %; р = 0,01). Фенотипические маркеры дисплазии соединительной ткани: нарушения осанки (16 %) и миопия (28 %). Вис-
Таблица 1
Показатели физического развития детей 1-7 лет (M ± m)
Возраст (лет) ■ Основная группа (n = 50) Группа сравнения (n = 47) Средние общепопуляционные нормативы [10] Р1 Р2
Ср. масса (кг) Ср. рост (см) Ср. масса (кг) Ср. рост (см) Масса (кг) Рост (см)
1 год 10,0 ± 0,14 76,7 ± 0,28 10,1 ± 0,12 76,9 ± 0,26 10,3 72,9 0,8 0,3
3 года 15,4 ± 0,16 96,3 ± 0,38 15,2 ± 0,16 105,3 ± 0,38 15,1 95,3 0,6 0,07
5 лет 17,6 ± 0,25 111,2 ± 0,46 18,3 ± 0,28 111,2 ± 0,42 17,8 109,7 0,5 0,2
7 лет 27,2 ± 0,36 121,0 ± 0,58 23,6 ± 0,38 119,4 ± 0,54 22,0 121,3 0,07 0,4
Примечание: Р1 - различия между основной и группой сравнения по массе; Р2 - различия между основной и группой сравнения по росту.
Information about authors:
YAVORSKAYA Svetlana Dmitrievna, candidate of medical sciences, assistante, the chair of obstetrics and gynecology N 1, Altay State Medical University, Barnaul, Russia. E-mail: L2001@ bk.ru
FADEEVA Natalia Iljinichna, doctor of medical sciences, professor, head of the chair of obstetrics and gynecology N 1, Altay State Medical University, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]
№2(57) 2014 с/^ть h^Stm вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
Таблица 2
Структура и частота соматической патологии у детей групп сравнения, %
Система организма, вид помощи Возраст
1 год 3 года 5 лет 7 лет
12 1 2 1 2 1 2
Нервная 62,0 44,7 38,0 27,7 30,0 25,5 32,0* 57,4
Опорно-двигательная 6,0 8,5 38,0 38,3 46,0** 12,8 66,0** 36,2
Логопедическая 18,0 19,1 30,0 23,4 12,8*
Дыхательная 10,0* - 32,0 21,3 16,0 19,1 16,0 14,9
Сердечно-сосудистая 6,0 16,0*
Эндокринная 8,0* 16,0**
Примечание: 1 - основная группа; 2 - группа сравнения; * р < 0,05; ** р < 0,001.
церальные маркеры: вегето-сосудистая дистония (20 %), пролапсы клапанов сердца (16 %), нефроптоз (24 %). Выше указанные маркеры дисплазии соединительной ткани часто сочетаются с низкой массой тела, однако доля девушек, имеющих дефицит массы тела в группах сравнения была идентичной — по 2 (8 %) в каждой, а вот девушек, имеющих повышенную массу тела, в основной группе было в 2 раза больше (28 % и 12 %; р = 0,01). Средняя масса тела у девушек 15 лет в основной группе составила 52,2 ± 0,7 кг, в группе сравнения — 50,1 ± 0,5 кг (р = 0,08).
Значимых различий по росту не установлено (162,0 ± 0,5 см и 160,7 ± 0,5; р = 0,1).
Таким образом, физическое развитие девушек, рожденных от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, к 15 годам жизни было идентично их сверстницам, рожденным от фертильных матерей.
Возрастные изменения репродуктивной системы девочки, связанные с активацией работы системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники — яичники клинически проявляются сроком и последовательностью появления вторичных половых признаков в виде увеличения молочных желез (телархе), оволосения лобка (пубархе) и подмышечных впадин (адренархе). Наступление первой менструации (менархе) — завершающий аккорд предпубертатного периода. Средний возраст появления вторичных половых признаков у девушек групп сравнения представлен в таблице 3.
Половое развитие девушек, рожденных от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, начиналось в среднем на один год раньше, чем у их сверстниц, рожденных от репродуктивно здоровых матерей. При значимо более ранней активации роста, развития молочных желез и возраста первой менструации, различий по сроку появления оволосения на лобке, в подмышечных впадинах у девушек групп сравнения не наблюдалось, что говорит о некоторой диссоциации течения пубертата у девушек основной группы. В 15 лет половая формула соответствовала нормативным значениям у всех девушек групп сравнения.
Несмотря на более ранний возраст наступления менархе, ритм менструаций к 15 годам не установился у каждой четвертой пациентки основной группы (24 %), в группе сравнения таких девушек было в
2 раза меньше (12 %) (р = 0,2). Гипоменструальный синдром у девушек основной группы имел место в
3 раза чаще (36 % и 12 %; р = 0,04) при одинаковой частоте альгоменореи (40 % и 48 %; р = 0,3).
Функциональная состоятельность работы репродуктивной системы девушек оценена по уровню основных гипофизарных и периферических гормонов в первую фазу менструального цикла. Средние показатели гормонов у девушек групп сравнения были в пределах среднестатистических нормативов и значимо не различались, но отклонения уровня гормонов у девушек основной группы встречались в 3 раза чаще, чем в группе сравнения (24 % и 8 %; р = 0,1). Умеренное повышение уровня пролактина имело мес-
Таблица 3
Средний возраст появления вторичных половых признаков у девушек, рожденных от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией и от фертильно здоровых женщин, лет (M ± m)
Параметры Основная группа (n = 25) Группа сравнения (n = 25) Р
Аксилярхе (Ах) 13,2 ± 1,1 13,7 ± 0,8 0,6
Пубархе(Р) 11,6 ± 0,8 12,3 ± 0,5 0,07
Телархе (Ма) 11,2 ± 0,6 11,9 ± 0,6 0,01
Менархе (Ме) 12,3 ± 1,3 13,5 ± 0,9 0,03
то в 12 % случаев, тиреотропного гормона в 16 %, ДГЭАС в 8 %. В группе сравнения изменения отклонения гормонов от нормативных показателей зафиксированы у двух пациенток в виде повышение уровня ТТГ и ДГЭАС.
По УЗИ диффузные изменения щитовидной железы и/или ее гиперплазия у девушек основной группы имело место в 2,3 раза чаще (28 % и 12 %; р = 0,1), гипоплазия матки в 4 раза чаще (32 % и 8 %; р = 0,03), чем у их сверстниц от фертильно здоровых женщин. Мультикистозная трансформация яичников диагностирована у пациенток основной группы 1,8 раза чаще (56 % и 32 %; р = 0,07), повышенный яичниково-маточный индекс менее 3,6, как предиктор формирования поликистозных яичников, нарушения становления репродуктивной функции, был выявлен в 40 % случаев, в группе сравнения в 2,5 раза реже (16 %; р = 0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В период детства физическое развитие детей, рожденных от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, имеет общепопуляционные показатели. Соматическое здоровье к 7 годам жизни у них значимо чаще, чем у детей, рожденных от фертильно здоровых матерей, отягощено нарушениями со стороны опорно-двигательной (66 %) и эндокринной (16 %) систем, тогда как частота нарушений со стороны ЦНС (32 %) выявляется значимо реже.
Девушки-подростки, рожденные от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, в отличие от сверстниц, рожденных фертильными матерями, к 15 годам
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(57) 2014
БЕСПЛОДИЕ И ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ У МАТЕРИ -ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА В ПЕРИОД ДЕТСТВА И ПУБЕРТАТА
жизни более отягощены соматически. Они имеют высокий уровень заболеваемости ЛОР-органов и органов дыхания (80 %), в 2,6 раза чаще — фенотипические и висцеральные маркеры дисплазии соединительной ткани, в 2 раза чаще — нарушения со стороны эндокринной системы в виде повышенной массы тела (28 %), гипофункции щитовидной железы (16 %), гиперандрогении (8 %). Период полового созревания у них протекает дисгармонично — раннее телархе и менархе при высокой частоте первичного гипоменс-
труального синдрома (24 %), поликистозных яичников (56 %) и гипоплазии матки (32 %).
Таким образом, дети, рожденные от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, являются группой повышенного риска по нарушению становления репродуктивной функции, что требует проведения у них лечебно-профилактических мероприятий, направленных как на общее оздоровление, так и на нормализацию работы центральных и периферических звеньев регуляции репродуктивной функции.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Хамошина, М.Б. Депозитарий репродуктивного здоровья: молодые женщины. Пути формирования рациональных предпосылок к регуляции фертильности: метод. руков. /М.Б. Хамошина; под ред. В.Е. Радзинского. - М., 2013. - 48 с.
2. Мосягина, И.В. Здоровье детей, родившихся благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (обзор литературы) /И.В. Мо-сягина, Л.В. Баранова, В.С. Корсак //Пробл. репрод. - 2013. - № 3. - С. 43-46.
3. Саидова, Р.А. Фертильность или бесплодие: вопросы и ответы /Р.А. Саидова //РМЖ. - 2006. - Т. 10, № 16. - С. 687-693.
4. Фадеева, Н. И. Влияние на формирование репродуктивного здоровья девочек-подростков соматического здоровья их родителей и прародителей /Н.И. Фадеева, Е.В. Кудинова, Т.А. Болгова //Сиб. мед. журн. - 2007. - № 2. - С. 45-49.
5. Овсянникова, Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин при гиперпролактинемии /Т.В. Овсянникова //Гинекология. - 2004. - Т. 6, № 6. - С. 320-323.
6. Калиниченко, С.Ю. Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии: избранные лекции /С.Ю. Калиниченко. - М., 2010. - 96 с.
7. Артымук, Н.В. Принципы терапии пациенток с бесплодием и недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла /Н.В. Ар-тымук, Т.А. Кондратьева, О.А. Тачкова //Вопр. гинек., акуш. и перинат. - 2009. - № 4. - С.31-34.
8. Дзеранова, Л.К. Гиперпролактинемия и беременность: основные достижения и нерешенные вопросы /Л.К. Дзеранова, Н.С. Быкано-ва, Е.А. Пигарова //Вест. репрод. здор. - 2011. - № 2. - С. 2-11.
9. Пашкова, Е.Ю. Репродуктивное здоровье девушек, рожденных от индуцированной бромокриптином беременности /Е.Ю. Пашкова, М.Ю. Соколова, Т.И. Романцова //Мать и Дитя: матер форума. - Сочи, 2008. - С. 188-189.
ър ър
Пыхтина Л.А., Филькина О.М., Ситникова О.Г., Назаров С.Б.
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова,
г. Иваново
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Цель исследования - изучить особенности состояния соматического здоровья, физического развития, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности у детей раннего возраста, перенесших перинатальные поражения центральной нервной системы, в зависимости от уровня нервно-психического развития.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 200 детей раннего возраста, перенесших перинатальные поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза легкой и средней степени тяжести. Проводилась оценка нервно-психического развития методом Пантюхиной Г.В. с соавт.; физического развития с использованием местных возрастно-половых нормативов; острой заболеваемости и соматической патологии путем динамического выявления; перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности методом хемилюминесценции. Результаты. Установили, что дети с нормальным нервно-психическим развитием характеризовались высокой резистентностью организма, низким уровнем соматической патологии, нормальным физическим развитием; дети с умеренной задержкой нервно-психического развития - низкой резистентностью организма, высокой частотой хронических болезней органов дыхания, отклонений физического развития, представленных преимущественно дефицитом массы тела. Наиболее неблагоприятные показатели здоровья регистрировались у сверстников с выраженной задержкой нервно-психического развития, у которых чаще диагностировалась низкая резистентность организма, определялся самый высокий уровень хронической патологии органов дыхания, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, крови и кроветворных органов, отклонений физического развития, представленных дефицитом массы тела, низким ростом и их сочетанием. Кроме того, у них отмечалось замедление перекисного окисления липидов, повышение активности антиоксидантной активности, более низкое содержание церулоплазмина.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:дети раннего возраста; нервно-психическое развитие; физическое развитие; перекисное окисление липидов; антиоксидантная активность.
№2(57) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
