CC BY
94
БЕСПЛОДИЕ И ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ У МАТЕРИ -ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА В ПЕРИОД ДЕТСТВА И ПУБЕРТАТА
жизни более отягощены соматически. Они имеют высокий уровень заболеваемости ЛОР-органов и органов дыхания (80 %), в 2,6 раза чаще — фенотипические и висцеральные маркеры дисплазии соединительной ткани, в 2 раза чаще — нарушения со стороны эндокринной системы в виде повышенной массы тела (28 %), гипофункции щитовидной железы (16 %), гиперандрогении (8 %). Период полового созревания у них протекает дисгармонично — раннее телархе и менархе при высокой частоте первичного гипоменс-
труального синдрома (24 %), поликистозных яичников (56 %) и гипоплазии матки (32 %).
Таким образом, дети, рожденные от матерей с бесплодием и гиперпролактинемией, являются группой повышенного риска по нарушению становления репродуктивной функции, что требует проведения у них лечебно-профилактических мероприятий, направленных как на общее оздоровление, так и на нормализацию работы центральных и периферических звеньев регуляции репродуктивной функции.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Хамошина, М.Б. Депозитарий репродуктивного здоровья: молодые женщины. Пути формирования рациональных предпосылок к регуляции фертильности: метод. руков. /М.Б. Хамошина; под ред. В.Е. Радзинского. - М., 2013. - 48 с.
2. Мосягина, И.В. Здоровье детей, родившихся благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (обзор литературы) /И.В. Мо-сягина, Л.В. Баранова, В.С. Корсак //Пробл. репрод. - 2013. - № 3. - С. 43-46.
3. Саидова, Р.А. Фертильность или бесплодие: вопросы и ответы /Р.А. Саидова //РМЖ. - 2006. - Т. 10, № 16. - С. 687-693.
4. Фадеева, Н. И. Влияние на формирование репродуктивного здоровья девочек-подростков соматического здоровья их родителей и прародителей /Н.И. Фадеева, Е.В. Кудинова, Т.А. Болгова //Сиб. мед. журн. - 2007. - № 2. - С. 45-49.
5. Овсянникова, Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин при гиперпролактинемии /Т.В. Овсянникова //Гинекология. - 2004. - Т. 6, № 6. - С. 320-323.
6. Калиниченко, С.Ю. Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии: избранные лекции /С.Ю. Калиниченко. - М., 2010. - 96 с.
7. Артымук, Н.В. Принципы терапии пациенток с бесплодием и недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла /Н.В. Ар-тымук, Т.А. Кондратьева, О.А. Тачкова //Вопр. гинек., акуш. и перинат. - 2009. - № 4. - С.31-34.
8. Дзеранова, Л.К. Гиперпролактинемия и беременность: основные достижения и нерешенные вопросы /Л.К. Дзеранова, Н.С. Быкано-ва, Е.А. Пигарова //Вест. репрод. здор. - 2011. - № 2. - С. 2-11.
9. Пашкова, Е.Ю. Репродуктивное здоровье девушек, рожденных от индуцированной бромокриптином беременности /Е.Ю. Пашкова, М.Ю. Соколова, Т.И. Романцова //Мать и Дитя: матер форума. - Сочи, 2008. - С. 188-189.
ър ър
Пыхтина Л.А., Филькина О.М., Ситникова О.Г., Назаров С.Б.
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова,
г. Иваново
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Цель исследования - изучить особенности состояния соматического здоровья, физического развития, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности у детей раннего возраста, перенесших перинатальные поражения центральной нервной системы, в зависимости от уровня нервно-психического развития.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 200 детей раннего возраста, перенесших перинатальные поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза легкой и средней степени тяжести. Проводилась оценка нервно-психического развития методом Пантюхиной Г.В. с соавт.; физического развития с использованием местных возрастно-половых нормативов; острой заболеваемости и соматической патологии путем динамического выявления; перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности методом хемилюминесценции. Результаты. Установили, что дети с нормальным нервно-психическим развитием характеризовались высокой резистентностью организма, низким уровнем соматической патологии, нормальным физическим развитием; дети с умеренной задержкой нервно-психического развития - низкой резистентностью организма, высокой частотой хронических болезней органов дыхания, отклонений физического развития, представленных преимущественно дефицитом массы тела. Наиболее неблагоприятные показатели здоровья регистрировались у сверстников с выраженной задержкой нервно-психического развития, у которых чаще диагностировалась низкая резистентность организма, определялся самый высокий уровень хронической патологии органов дыхания, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, крови и кроветворных органов, отклонений физического развития, представленных дефицитом массы тела, низким ростом и их сочетанием. Кроме того, у них отмечалось замедление перекисного окисления липидов, повышение активности антиоксидантной активности, более низкое содержание церулоплазмина.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:дети раннего возраста; нервно-психическое развитие; физическое развитие; перекисное окисление липидов; антиоксидантная активность.
№2(57) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
Pykhtina L.A., Filkina O.M., Sitnikova O.G., Nazarov S.B.
Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo FEATURES OF HEALTH, LIPID PEROXIDATION AND ANTIOXIDANT ACTIVITY IN INFANTS DEPENDING ON THE LEVEL NEUROPSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT
The aim of the study - to examine the features of a state of physical health, physical development, lipid peroxidation and antioxidant activity in infants with perinatal lesions of the central nervous system, depending on the level of mental development.
Materials and methods. We observed 200 infants with perinatal lesions of the central nervous system hypoxic-ischemic mild to moderate severity. Evaluated neuropsychological development method Pantyukhina G.V. et al.; physical development using local age and sex ratios, acute illness, physical illness by dynamically detecting; lipid peroxidation and antioxidant activity by chemiluminescence.
Results. Found that children with normal neuropsychological development characterized by high resistance of the organism, low somatic pathology, normal physical development, children with moderate delay of mental development - low resistance of the organism, a high frequency of chronic respiratory diseases, abnormalities of physical development, represented mainly underweight . Most adverse health outcomes were recorded from a peer with a pronounced delay of mental development, which often diagnosed low resistance of the organism, determined the highest level of chronic respiratory diseases, diseases of the endocrine, nutritional and metabolic disorders, blood and blood-forming organs, physical abnormalities development, submitted underweight, low growth and combinations thereof, in addition, they observed slowing of lipid peroxidation, increase of antioxidant activity and a low content of ceruloplasmin.
KEY WORDS: infants; psychological development; physical development; lipid peroxidation; antioxidant activity.
В последнее время острой медико-педагогической и социальной проблемой является увеличение числа детей раннего возраста с задержкой нервно-психического развития (НПР), основная причина которой — перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС), имеющие в 65-80 % случаев гипоксически-ишемический генез [1, 2]. В литературе немало данных, указывающих на то, что формирование частой заболеваемости, хронической патологии, замедление темпов физического развития и снижение адаптационных возможностей у детей раннего возраста в большинстве случаев сочетается с задержкой НПР [2]. Известно также, что у детей, перенесших гипоксическое ПП ЦНС, на протяжении всего раннего возраста наблюдаются изменения интенсивности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной активности (АОА) [3, 4].
Активация свободнорадикальных процессов и развитие «оксидантного стресса» — один из механизмов, запускающих каскад вторичных реакций на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях, являющихся наиболее ранним признаком адаптационных изменений [3]. Однако работ, комплексно подходящих к изучению показателей заболеваемости, соматической патологии, физического развития, ПОЛ и АОА у детей раннего возраста, перенесших перинатальные поражения ЦНС, с разным уровнем НПР, недостаточно.
Цель — изучить особенности состояния соматического здоровья, физического развития, ПОЛ и АОА у детей раннего возраста, перенесших ПП ЦНС, с разным уровнем НПР.
Корреспонденцию адресовать:
ПЫХТИНА Людмила Артемьевна,
153045, г. Иваново, ул. Победы, д. 20,
ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России. Тел.: 8 (4932) 33-70-55.
E-mail: ivniideti@mail.ru
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 200 детей раннего возраста, перенесших ПП ЦНС гипоксически-и-шемического генеза легкой и средней степени тяжести.
Из исследования исключались дети без ПП ЦНС и с тяжелыми ПП ЦНС; дети с клиническими проявлениями внутриутробного инфицирования, родовыми травмами, пороками развития, психическими заболеваниями, снижением зрения и слуха, недоношенностью менее 36 недель, генетическими нарушениями, а также с задержкой внутриутробного развития.
Оценку нервно-психического развития детей проводили по методике К.Л. Печоры с соавт. [5].
Заболеваемость детей оценивалась по обращаемости в поликлинику и путем динамического наблюдения при проведении профилактических осмотров.
Оценку физического развития проводили по данным антропометрических измерений по унифицированной методике с использованием местных возрастно-половых нормативов [6, 7].
В зависимости от уровня НПР, были выделены три группы: I группу составили дети с нормальным уровнем НПР (без отставания НПР), II группу — дети с умеренно выраженной задержкой НПР (отставание НПР на два эпикризных срока), III группу — дети с выраженной задержкой НПР (отставание на три эпикризных срока и более).
Для оценки интенсивности ПОЛ и АОА использовали метод индуцированной хемилюминесценции (ХЛ), основанный на регистрации сверхслабого свечения, возникающего при взаимодействии свободных радикалов. В качестве индукторов использовали перекись водорода с сульфатом железа. Исследование проводили на приборе БХЛ-06М. Регистрировали максимальную амплитуду (Imax), тангенс угла наклона кривой ХЛ (tg а), светосумму свечения (S). Результаты выражали в импульсах в секунду. Ин-
с/$(ръ и^ггя вД^узбассе
№2(57) 2014
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
тенсивность процессов ПОЛ определяли по значению Imax, S. Об АОА судили по величине tg а, значению коэффициента К, определяемому по соотношению Imax/S.
Концентрацию церулоплазмина в сыворотке крови определяли на приборе «Сapphire-400».
Забор крови осуществлялся в 8-9 часов утра, натощак, пробирки сразу помещались в холод и доставлялись в лабораторию в течение 30 мин.
О резистентности организма судили по частоте острой заболеваемости в течение года. В зависимости от частоты заболеваний, выделены три группы детей: не болеющие в течение года (НБ), эпизодически болеющие (ЭБ) и часто болеющие (ЧБ). К часто болеющим относили детей первого года жизни с кратностью острых заболеваний 4 и более в год, на втором и третьем годах жизни — 6 раз и более [6]. Частая заболеваемость свидетельствовала о низкой резистентности организма.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программ MS Excel XP и STATISTICA 6.0. Анализ и описание количественных данных проводились с учетом распределения признака. В случае нормального распределения вычислялись средняя арифметическая величина (M), среднее квадратичное отклонение (о), ошибка средней арифметической (m). При отсутствии нормального распределения вычислялись медиана (Me) и интерквартальные размеры UQ-LQ (25-75% процентили). Уровень значимости различий между средними величинами в сравниваемых группах (p) при нормальном распределении показателя измерялся по критерию t Стьюдента, при отсутствии нормального распределения признака — по критериям Манна-Уитни, Колмогорова-Смирнова, Вальда-Вольфовица. Различия считались статистически достоверными при значениях p < 0,05 [8].
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе числа острых заболеваний за год у детей раннего возраста с разным уровнем НПР установили, что большинство детей I группы были ЭБ (79,2 %). НБ дети в I группе выявлялись достоверно чаще, чем ЧБ (17 % и 3,8 %; p < 0,001).
Среди детей II и III групп также чаще регистрировались ЭБ (86,1 % и 83,6 %, соответственно). Количество ЧБ детей в этих группах было значительно больше, чем НБ (11,3 % и 2,6 %, р < 0,05; 14,5 % и 1,8 %, р < 0,02). По сравнению с детьми I груп-
пы, среди сверстников из II и III групп чаще диагностировались ЧБ дети (11,3 % и 3,8 %, p < 0,02;
14.5 % и 3,8 %, p < 0,05) и реже НБ (2,6 % и 17 %; p < 0,001; 1,8 % и 17 %, p < 0,01).
Проведен анализ соматической патологии у детей раннего возраста с разным уровнем НПР. У детей I группы наиболее часто определялись болезни кожи и подкожной клетчатки, представленные атопическим дерматитом (16,7 %); болезни органов пищеварения (10,5 %); врожденные аномалии и деформации (10,2 %). У детей с врожденными аномалиями диагностировали в 7,1 % случаев МАРС, в 2,8 % случаев — дисплазии тазобедренных суставов и в 0,3 % случаев — пиелоэктазии. Остальные нозологические формы наблюдались у незначительного числа детей этой группы.
У детей II группы, как и в I группе, чаще выявлялись болезни кожи и подкожной клетчатки, представленные атопическим дерматитом (23,5 %), но его частота в 1,4 раза превышала данный показатель в
I группе. Следующими по частоте встречаемости у детей II группы регистрировались хронические болезни органов дыхания, число случаев которых достоверно превышало аналогичный показатель в I группе (16,5 % и 1,5 %; р < 0,01), преимущественно за счет хроничекого аденоидита (10,4 % и 1,2 %; р < 0,01). Болезни органов пищеварения определялись у 14,8 % детей и проявлялись дисбактериозом кишечника (7,8 %) и пупочными грыжами (7 %). Врожденные аномалии и деформации выявлялись у 13,1 % детей этой группы и были представлены в 8,7 % случаев МАРС, в
3.5 % случаев — дисплазией тазобедренных суставов и в 0,9 % — пиелоэктазиями. Остальные нозологические формы выявлялись у незначительного числа детей этой группы.
У детей III группы чаще регистрировались болезни органов дыхания (36,4 %), что достоверно превышало аналогичный показатель в I и II группах (36,4 % и 1,5 %, р < 0,001; 16,5 % и 1,5 %, р < 0,001) за счет большего числа случаев хронического аденоидита (20 % и 1,2 %, р < 0,001; 20 % и 10,4 %, р < 0,02), ринита (9,1 % и 0,3 %, р < 0,01; 9,1 % и 3,5 %, р < 0,05) и гипертрофии небных миндалин (7,3 % и 0,3 %, р < 0,05; 7,3 % и 2,3 %, р < 0,05). Далее следовали болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, которые также выявлялись значительно чаще, чем у сверстников из I и
II групп (29,1 % и 4 %, р < 0,001; 29,1 % и 9,5 %, р < 0,01) за счет рахита (18,2 % и 3,1 %, р < 0,01; 18,2 % и 5,2 %, р < 0,02) и гипотрофии (10,9 % и 0,9 %, р < 0,02). Болезни кожи и подкожной клетчатки, пред-
Сведения об авторах:
ПЫХТИНА Людмила Артемьевна, доктор мед. наук, ведущий науч. сотрудник, отдел охраны здоровья детей и медико-социальных исследований, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия. E-mail: ivniideti@mail.ru
ФИЛЬКИНА Ольга Михайловна, доктор мед. наук, профессор, зав. отделом охраны здоровья детей и медико-социальных исследований, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия. E-mail: omfilkina@mail.ru
СИТНИКОВА Ольга Григорьевна, канд. биол. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория клинической биохимии, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Го-родкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия.
НАЗАРОВ Сергей Борисович, доктор мед. наук, профессор, зам. директора по научной работе, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия.
№2(57) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
Таблица
Показатели ПОЛ и АОА у детей с разным уровнем НПР
Показатели n I группа II группа III группа
S, имп/сек 20 29,84 ± 2,54 27,57 ± 2,35 18,06 ± 2,63*
Imax, имп/сек 20 1,56 ± 0,1 1,54 ± 0,12 1,54 ± 1,36
tg а 20 2,09 ± 0,14 2,22 ± 0,15 2,7 ± 0,16**
K 20 0,23 ± 0,02 0,24 ± 0,03 0,4 ± 0,03**
Церулоплазмин, mg/dl 80 42,13 ± 3,16 36,58 ± 1,26 30,39 ± 1,69**
Примечание: достоверность различий с I группой НПР: * - р < 0,02;
** - р < 0,001.
ставленные атопическим дерматитом (27,3 %), регистрировались в 1,6 раза чаще, чем у детей из
I группы. Болезни крови и кроветворных органов, проявляющиеся дефицитными анемиями, диагностировались у 21,8 % детей, что значительно превышало аналогичный показатель I группы (р < 0,01).
С такой же частотой регистрировались врожденные аномалии развития и деформации (21,8 %), выявляющиеся в 2 раза чаще, чем в I группе. Остальные нозологические формы выявлялись у незначительного числа детей этой группы.
Анализ физического развития позволил установить, что в I группе количество детей с нормальным физическим развитием было достоверно больше, чем с его отклонениями (73,5 % и 26,5 %, p < 0,05). Отклонения в физическом развитии у детей этой группы были обусловлены преимущественно дефицитом массы тела (40 %); у каждого четвертого ребенка регистрировались избыток массы тела и высокий рост; у 6,1 % имел место низкий рост; у 2,4 % отмечалось сочетание высокого роста и избытка массы тела.
Показатели физического развития детей II группы достоверно не отличались от сверстников I группы. При этом частота встречаемости детей с отклонениями физического развития превышала в 1,3 раза аналогичный показатель I группы (33,3 %). В отличие от детей I группы, у этих детей чаще выявлялся дефицит массы тела (76,5 %, p < 0,05) и в 4 раза реже — избыток массы тела (6,3 %), в 3 раза — высокий рост (8,3 %), у 8,9 % определялся низкий рост.
У детей III группы отклонения физического развития определялись достоверно чаще (44,7 %, p < 0,05), чем у детей I группы. Отклонения физического развития характеризовались преимущественно дефицитом массы тела (70,6 %), что достоверно превышало аналогичный показатель детей I группы (p < 0,05). Отличительной особенностью данной группы, по сравнению с детьми I группы, явилось наличие большего числа детей с низким ростом (11,8 %) и его сочетания с дефицитом массы тела (5,9 %), при этом значительно реже (в 4,5 раза) наблюдались дети с высоким ростом (5,8 %).
Показатели ПОЛ и АОА сыворотки крови у детей раннего возраста с разным уровнем нервно-психического развития представлены в таблице.
В результате проведенного исследования установлено, что у детей III группы величина светосуммы
(S) определялась на значении 18,06 ± 2,63 имп/сек, что было несколько ниже аналогичного показателя
II группы и достоверно ниже, чем у детей I группы
(р < 0,02). Снижение величины амплитуды светосуммы ХЛ у детей III группы свидетельствует о замедлении у них процессов ПОЛ и развитии глубоких деструктивных изменений в мембранных структурах
[5]. Показатели Imax в исследуемых группах достоверно не различались. Полученные результаты согласуются с данными других авторов, показавших в своих исследованиях снижение интенсивности ХЛ у новорожденных с нарушением психосоматического развития [3].
Угол наклона кривой (tg а) и коэффициент К, отражающие состояние антиоксидантной защиты, у детей III группы соответствовали значениям 0,4 ± 0,03 и 0,09 ± 0,02, что несколько превышало данные показатели II группы, и находились на достоверно более высоком уровне по сравнению с детьми I группы (р < 0,001). Более высокие значения tg а и коэффициент К у детей III группы могут быть обусловлены повышением активности антиоксидантной системы, направленной на обеспечение нормального уровня свободнорадикального окисления.
Концентрация церулоплазмина у детей III группы была несколько ниже, чем у детей II группы и достоверно ниже, чем у детей I группы (р < 0,001). Уменьшение содержания церулоплазмина у детей III группы, очевидно, связано с истощением и недостаточностью этого звена антиоксидантной защиты [4].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, выявлены особенности соматического здоровья, физического развития, ПОЛ и АОА у детей раннего возраста, перенесших ПП ЦНС, с разным уровнем НПР.
Установили, что дети с нормальным НПР характеризовались высокой резистентностью организма, низким уровнем соматической патологии, нормальным физическим развитием; дети с умеренной задержкой НПР — низкой резистентностью организ-
Information about authors:
PYKHTINA Lyudmila Artemevna, doctor of medical sciences, lead researcher, department of children's health and medical and social research, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia. E-mail: ivniideti@mail.ru
FILKINA Olga Michailovna, doctor of medical sciences, professor, head of the department of children's health and medical and social research, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia. E-mail: omfilkina@mail.ru
SITNIKOVA Olga Grigorievna, candidate of biological sciences, senior researcher, laboratory clinical biochemistry, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia.
NAZAROV Sergey Borisovich, doctor of medical sciences, professor, deputy director for science, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia.
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(57) 2014
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
ма, высокой частотой хронических болезней органов дыхания (хронический аденоидит), отклонений физического развития, представленных преимущественно дефицитом массы тела. Наиболее неблагоприятные показатели здоровья регистрировались у сверстников с выраженной задержкой НПР, у которых чаще диагностировалась низкая резистентность организма, определялся самый высокий уровень хронической патологии органов дыхания (хронический аденоидит, ринит, гипертрофия небных миндалин), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (рахит, гипотрофия), крови и кроветворных органов (дефицитные анемии), отклонений физического развития, представленных дефи-
цитом массы тела, низким ростом и их сочетанием. Кроме того, со стороны ПОЛ и АОА у них отмечались более низкие показатели величины амплитуды светосуммы ХЛ, свидетельствующие о замедлении ПОЛ; более высокие значения tg а и коэффициента К, обусловленные компенсаторным повышением активности АОА; более низкое содержание церулоплазмина, связанное с истощением и недостаточностью этого звена АОА. Выявленные особенности здоровья, ПОЛ и АОА у обследованных детей указывают на необходимость проведения у них ранней профилактики ПП ЦНС, начиная с антенатального этапа, и своевременное выявление нарушений здоровья на постнатальном этапе развития ребенка с учетом его НПР.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Баранов, А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков /Баранов А.А., Щеплягина Л.А. //Рос. педиат. журн. - 2000. - № 5. - С. 5-12.
2. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия у детей: клиника, прогнозирование, диагностика, профилактика и коррекция, соматическое здоровье /О.М. Филькина, Т.В. Чаша, Т.В. Самсонова, и др. - Иваново, 2007. - 240 с.
3. Перекисное окисление липидов при неврологической патологии у детей /Васильева Е.М., Баканов М.И., Поддубная А.Е., Шор Т.А. //Клин. лаб. диагн. - 2005. - № 2. - С. 8-12.
4. Шевченко, О.П. Клинико-диагностическое значение церулоплазмина (лекция) /Шевченко О.П., Орлова О.В. //Клин. лаб. диагн. -
2006. - № 7. - С. 23-33.
5. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни / Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Э.Л. - М., 1983. - 84 с.
6. Диагностические технологии в педиатрии: руков. для врачей /под ред. А.И. Рывкина, Р.М. Ларюшкиной. - Иваново, 2009. - 414 с.
7. Ставицкая, А.Б. Методика исследования физического развития детей и подростков /Ставицкая А.Б., Арон Д.И. - М., 1959. - 160 с.
8. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA /О.Ю. Реброва. -М., 2006. - 312 с.
ър ър
Проценко Е.В., Васильева М.Е., Перетятко Л.П.
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова,
г. Иваново
КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИИ И ГИДРОЦЕФАЛИИ У ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Комплексное морфологическое исследование больших полушарий головного мозга 80 плодов 22-27 недель гестации с использованием морфометрии, стандартных гистологических методик и электронной микроскопии позволило выявить основные дифференциально-диагностические критерии вентрикуломегалии и внутренней гидроцефалии. Вен-трикуломегалию характеризуют дилятация тел и задних рогов боковых желудочков от 0,6 до 1см, соотношение ширины вентрикулярной герминативной зоны к ширине неокортекса, равное 2 : 1 усл.ед., ранняя редукция вентрикулярной герминативной зоны, незавершенная дифференцировка неокортекса. Врожденную внутреннюю гидроцефалию отличают расширение полостей боковых желудочков более чем на 1 см, заметное истончение мозговой парензимы, отсутствие признаков дифференцировки неокортекса на цитоархитектонические слои, соотношение вентрикулярной герминативной зоны к неокортексу не менее 2 : 1 усл.ед.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вентрикуломегалия; гидроцефалия: дифференциально-диагностические критерии: экстремально низкая масса тела.
Protsenko E.V., Vasilyeva M.E., Peretyatko L.P.
Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC CRITERIA OF A VENTRIKULOMEGALIYA AND HYDROCEPHALY AT NEWBORNS WITH EXTREMELY LOW BODY WEIGHT
Complex morphological research of big cerebral hemispheres of 80 fruits of 22-27 weeks of a gestation with use of a morphometry, standard histologic techniques and electronic microscopy allowed to reveal the main differential and diagnostic criteria of a ventriku-
№2(57) 2014 с/^ть H^Snc* вс7|узбассе
