CC BY
89
• Санитарно-эпидемиологический надзор
© Коллектив авторов, 2016 doi: 10.18411/hmes.d-2016-124
Удк 619:616.98:578.824.11 (Приморский край)
Ю.В. Нестерова, С.В. Девятилова, Т.Ф. Хомичук, Л.М. Семейкина БЕШЕНСТВО - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Проблема бешенства в Приморском крае заслуживает особого внимания. Ежегодно в лечебно-профилактические организации Приморского края обращается от 5000 до 7000 человек, пострадавших от нападения животных. За последние 15 лет в Приморском крае было зарегистрировано 68 случаев лабораторно подтвержденного бешенства среди животных. Приморский край является одним из неблагополучных районов по бешенству. Немало этому способствует близость тайги, наличия большого количества грызунов, играющих большую роль в передачи вируса бешенства. В связи с обострением эпизоотической обстановки по бешенству в Приморском крае, значительно возросла угроза распространения этой инфекции среди населения.
Ключевые слова: Приморский край, бешенство, антирабический иммуноглобулин, антирабическая вакцина. Для цитирования: Нестерова Ю.В., Девятилова С.В., Зомичук Т.Ф., Семейкина Л.М. Бешенство - актуальная проблема Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 112-115. D0I:10.18411/hmes.d-2016-124
Для корреспонденции: Нестерова Ю.В., e-mail: ooi@fguzpk.ru
Поступила 14.07.16
Yu.V. Nesterovа, S.V. Devyatilova, T.F. Homichuk, L.M. Semeykina RABIES AS ACTUAL PROBLEMS OF PRIMORSKY REGION OF RUSSIA
FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky region», Vladivostok, Russia
The problem of rabies in the Primorsky region of Russia deserves special attention. Every year in the medical and preventive organizations of Primorsky region drawn from 5,000 to 7,000 people affected by the attacks of animals. Over the past 15 years in Primorsky region 68 laboratory-confirmed cases of rabies among animals have been reported. Primorsky region is one of the poorest in rabies. A lot of this contributes to the proximity of the taiga, the large number of rodents, which play an important role in the transmission of rabies virus. In connection with the worsening situation on rabies epizootic in the Primorye region, significantly increased the threat of the spread of the infection among the population.
Keywords: Primorsky region, rabies, rabies immunoglobulin, rabies vaccine.
For citation: Nesterova Yu.V., Devyatilova S.V., Homichuk T.F., Semeykina L.M. Rabies as actual problem of the Primorsky region of Russia. Health. Medical ecology. Science. 2016; 3(66): 112-115. DOI: 10.18411 / hmes.d-2016-124
For correspondence: Nesterova Yu.V., e-mail: ooi@fguzpk.ru
Conflict of interests. The authors are declaring absence of conflict of interests.
Financing. The study had no sponsor support.
Received 22.08.16 Accepted 27.08.16
Бешенство - опасное вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусе или контакте со слюной больного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и в 100% заканчивающееся смертельным исходом. Больной погибает от наступления паралича дыхательного или сосудодвигательного центра, в сроки от 5 до 10 дней. Бешенство, как заболевание животных, было известно еще задолго до нашей эры. В I веке нашей эры Корнелий Цельс описал аналогичную болезнь у человека и назвал ее гидрофобией, или водобоязнью. Только сравнительно недавно, уже в XIX веке, Луи Пастер и его ученики установили местонахождение возбудителя болезни - вируса в больном организме и разработали вакцину против
него, которая стала успешно применяться с 1885 года. Несмотря на такой длительный исторический период изучения болезни, и борьбы человечества с ней, бешенство продолжает оставаться серьезной проблемой и в современном мире [1, 2].
Заболеваемость бешенством регистрируется на территории большинства стран мира, где ежегодно свыше 10 млн. человек получают различные повреждения от животных. По данным ВОЗ это заболевание является десятой по значимости причиной смерти людей в структуре инфекционных болезней. Бешенство до сих пор остается неизлечимым заболеванием, от него ежегодно погибает более 55 тысяч человек. Бешенством болеют многие виды животных на всех континентах, кроме Австралии. Основ-
ными хранителями вируса в природе являются дикие хищники из семейства собачьих (волки, лисицы и др.). Из домашних животных бешенство встречается у собак, кошек, крупного рогатого скота, лошадей, свиней, овец и коз [1, 3, 4].
В Российской Федерации ежегодно регистрируется спорадическая заболеваемость бешенством среди людей в разных регионах страны от 2-4 до 6-8 случаев, которые протекают с тяжелым поражением нервной системы по типу энцефаломиелита [4-8].
Приморский край является природным очагом особо опасного для человека заболевания бешенства. Ежегодно на территории регистрируются случаи гибели животных, являющихся источником и переносчиком вирусов этой болезни. За последние 5 лет неблагополучными по бешенству территориями являются Уссурийский городской округ, Лесозаводский городской округ, Надеждин-ский и Хасанский районы.
В Приморском крае в период с 1972 по 2002 годы от бешенства погибли 13 человек. Последний случай бешенства у человека в Приморье был зарегистрирован в 2002 году в Уссурийском районе. Угроза возникновения заболеваний бешенством людей и животных в крае сохраняется.
Вирус бешенства может циркулировать как среди диких (в природных очагах) так и среди домашних и синантропных животных (в антропургических очагах). Заболевание передается при укусах, со слюной больных теплокровных животных (собаки, лисы, енотовидные собаки, волки, летучие мыши, дикие и домашние грызуны, скунсы и др.) при попадании инфицированной слюны на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Возникновению заболевания у инфицированных лиц, способствуют также такие провоцирующие факторы, как перегревание, употребление алкоголя, психическое и физическое перенапряжение, которые резко снижают общую реактивность организма.
Одной из причин возникновения угрозы бешенства среди людей является рост численности безнадзорных животных, которой во многом способствует наличие доступной кормовой базы (пищевых отходов) на несанкционированных свалках, образованных из-за нарушений граждан.
Ежегодно в лечебно-профилактические организации Приморского края обращается от 5000 до 7000 человек, пострадавших от нападения животных. Показатель обращаемости лиц, пострадавших от нападения животных в 2015 году осталась на уровне предыдущего года. В 2015 г. обратилось 5878 человек, показатель - 322,7 на 100 тыс. населения (2014 г. -5703 человек, показатель - 323,2 на 100 тыс.), из которых 29,1% приходится на детей до 17 лет. Ситуация по обращаемости пострадавших от нападения животных в целом по краю оценивалась как благополучная.
Как крайне неблагополучная ситуация оценивалась в Михайловском районе; как неблагополучная - в городах Артем и Партизанск, а также в Пожарском, Тер-нейском, Черниговском и Анучинском районах Приморья. От укусов дикими животными пострадали 93 человека (1,6%), из них детей до 17 лет - 22 человека.
Из числа пострадавших от укусов получили повреждения от домашних животных 97,1%, от си-нантропных грызунов в пределах жилища человека
- 1,1%, от диких животных - 1,6%, от сельскохозяйственных животных - 0,2%. Большинство повреждений домашними животными было нанесено домашними собаками - 57,2%; бродячими собаками нанесено 25,0% укусов, ослюнений и оцарапываний; домашними кошками - 13,8%, бродячими кошками
- 2,7%, грызунами (декоративные крысы, хомяки и т.п.) - 1,3%. Из диких животных в 2015 г. повреждения были нанесены в 44,1% случаев лесными или полевыми грызунами вне пределов населенных пунктов; в 18,3% - медведями. Участились случаи нанесения травм обезьянами (10,8% случаев), полученной за границей в туристических поездках при попытке покормить животных, а также зарегистрированы случаи покуса приматами при фотосъемке во Владивостоке в местах массового отдыха; в 7,5%
- дикими кабанами; в 5,4% - енотовидными собаками и барсуками; 3,2% - ежами; в 2,3% - тиграми и по 1 случаю (1,0%) - леопардом, волком и кроликом. Стоит отметить, что вошедшее в привычку жителей города Владивостока кормление лис на Русском острове, чревато последствиями. Лисы являются природным источником вируса бешенства, причем даже через неповрежденную кожу [1, 5].
За последние 15 лет в Приморском крае было зарегистрировано 68 случаев лабораторно подтвержденного бешенства среди животных. В 2015 году случаев нанесения травм от животных с установленным диагнозом «Бешенство» не зарегистрировано. Последний случай был зафиксирован в 2014 году. Травма нанесена медведем с установленным диагнозом «Бешенство», пострадавшая - женщина, 69 лет, проживает - п. Барабаш Хасанского района, получила травму от медведя во дворе собственного дома. Пострадавшей назначен полный безусловный курс КОКАВ, антирабический иммуноглобулин не вводился. Подвергшихся риску заражения - 7 человек, которые от введения антирабического иммуноглобулина и безусловного курса КОКАВ отказались.
В 2013 г. зарегистрирован случай нанесения травмы домашним животным (собакой) с установленным диагнозом «Бешенство», пострадавшая - девочка, 4 года, проживающая в г. Владивосток, получила травму от сторожевой собаки с. Городечное Надеждин-ского района (ребенок с мамой находился в гостях). Подвергшихся риску заражения - 6 человек. Полный безусловный курс КОКАВ получили 2 человек (по-
HEALTH. MEDICAL ECOLOGY. SCiENCE 3 (66) - 2016 113
• Санитарно-эпидемиологический надзор
страдавшая и ее мать), от введения антирабического иммуноглобулина отказались. Остальные лица, подвергшиеся риску заражения от антирабической помощи отказались. Большинство пострадавших, а это 73,2% из числа обратившихся имеют повреждения опасной локализации.
До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования, является своевременное введение антирабического иимуно-глобулина и назначение курса иммунизации.
Проведение курса специфического антираби-ческого лечения требовалось в 89,4% случаев, из них получили в соответствии со схемой 56,4%, остальные отказались (24,3%) или самостоятельно его прекратили (19,3%). Среди получивших анти-рабическую помощь 18,8% получили полный курс прививок (по схеме 0-3-7-14-30-90 день), неполный (0-3-7 день) - 37,6%. Показатели охвата антирабиче-скими прививками в 2015 г. остались на уровне 2014 г. Комбинированное лечение было показано в 19,4% случаев (1021 случай), фактически получили комбинированное лечение 33,2% (339 человек).
Не менее важна и профилактическая иммунизация против бешенства, которая проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (охотникам, сотрудникам ветеринарных диагностических лабораторий и другим лица). Однократная повторная иммунизация рекомендуется через год и далее каждые три года, если лицо продолжает пребывать в зоне высокого риска.
В 2015 г. в Приморском крае подлежали плановой иммунизации ветеринарные работники и лица, занятые убоем скота, план вакцинации выполнен на 61,1%; ревакцинации - на 100% (в 2014 г. план вакцинации перевыполнен на 133,3%; ревакцинации -перевыполнен в 2 раза).
Профилактика заключается в ликвидации заболеваемости бешенством среди животных и в предупреждении бешенства у людей, подвергшихся укусам инфицированных животных. Проводится вакцинация собак, кошек, уничтожаются бродячие животные. Необходимо проведение дератизации (истребление грызунов), т.к. грызуны являются источником заражения для домашних животных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральный Закон Федеральный Закон от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпиде-миологи-ческом благополучии населения». - М.: Закон, 2000.
2. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей». М., 2010.
3. Годовая статистическая форма №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2011-2015 гг.
4. Инструкция по применению антирабической культуральной концентрированной очищенной инак-
тивированной сухой и антирабического иммуноглобулина, утв. главным государственным санитарным врачом РФ от i5.G6.2GG6 г. № 01/11/100-06. - M., 2GG6.
5. Покровский В.И., Пак С.Г. Инфекционные болезни и эпидемиология, M.: Mедицина, 2004.
6. Заволока A.A., Заволока A.A. О бешенстве. VetPharma. 2013; 4: 24-31.
7. Ющук Н.Д., Климова E.A., Кареткина Г.Н. Бешенство - существует ли опасность?Хирургия. 2010; 12: 33-7.
8. Петропавловский Mi., Донник ^M., Глебо-ва M.^ Эпизоотическая ситуация по бешенству в мире, России и Уральском федеральном округе. В сб.: Эколого-биологические проблемы использования природных ресурсов в сельском хозяйстве. -Екатеринбург, 2014. 61-5.
9. Климова ЕА., Кареткина Г.Н., Aрсеньев ВА., Литвинов Ai., Писаревская T.A., Кошелев СА., Гурьянов Ai., Бойцов П.В., Петряев В.Г., Ющук Н.Д. Бешенство: ошибки при проведении лечебно-профилактической иммунизации. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2GG7; 3: 67-79.
REFERENCES
1. Federal'nyj Zakon Federal'nyj Zakon ot 30.03.99 g. № 52-FZ «O sanitarno-jepidemiologicheskom blagopoluchii naselenija». - M.: Zakon, 2000.
2. SP 3.1.7.2627-10 «Profilaktika beshenstva sredi ljudej». M., 2010.
3. Godovaja statisticheskaja forma №2 «Svedenija ob infekcionnyh i parazitarnyh zabolevanijah» za 201 i-2015 gg.
4. Instrukcija po primeneniju antirabicheskoj kul'tural'noj koncentrirovannoj ochishhennoj inakti-virovannoj suhoj i antirabicheskogo immunoglobulina, utv. glavnym gosudarstvennym sanitarnym vrachom RF ot i5.06.2006 g. № 01/11/100-06. M., 2006.
5. Pokrovskij V.I., Pak S.G. Infekcionnye bolezni i jepidemiologija. - M.: Medicina, 2004.
6. Zavoloka A.A., Zavoloka A.A. O beshenstve. VetPharma. 2013; 4: 24-31.
7. Jushhuk N.D., Klimova E.A., Karetkina G.N. Beshenstvo - sushhestvuet li opasnost'? Hirurg. 2010; 12: 33-7.
8. Petropavlovskij M.V., Donnik I.M., Glebova M.I.
Jepizooticheskaja situacija po beshenstvu v mire, Rossii i Ural'skom federal'nom okruge. V sb.: Jekologo-biologicheskie problemy ispol'zovanija prirodnyh resursov v sel'skom hozjajstve. - Ekaterinburg, 2014. 61-5.
9. Klimova E.A., Karetkina G.N., Arsen'ev V.A., Litvinov A.E., Pisarevskaja T.A., Koshelev S.A., Gur'janov A.V., Bojcov P.V., Petrjaev V.G., Jushhuk N.D. Beshenstvo: oshibki pri provedenii lechebno-profilakticheskoj immunizacii. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. 2007; 3: 67-79.
Сведения об авторах
Нестерова Юлия Вячеславовна, врач-эпидемиолог отделения особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-00-48; e-mail: ooi@fguzpk.ru
Девятилова Светлана Викторовна, врач-эпидемиолог отделения особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-00-48; e-mail: ooi@fguzpk.ru Хомичук Татьяна Фатеевна, заведующая отделом эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-02-27; e-mail: epid@fguzpk.ru
Семейкина Любовь Михайловна, заместитель заведующего отделом эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-02-31; e-mail: epid@fguzpk.ru
© Повиличенко И.П., 2016 doi: 10.18411/hmes.d-2016-125
Удк 616.916.1-053.1-036.22. (Приморский край)
И.П. Повиличенко
итоги реализации в приморском крае программы «профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в российской федерации»
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, г. Владивосток
В Приморском крае проводятся мероприятия для достижения элиминации эндемичных кори и краснухи, оценка деятельности осуществляется в соответствии с критериями элиминации в соответствии с Программой «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в РФ (2013-2015 гг.)». За период 2013-2015 гг. в Приморском крае эпидемиологическая обстановка по заболеваемости корью расценивается как неустойчивая, в 2014 г. после завоза инфекции был сформирован множественный очаг. Заболеваемость краснухой была спорадической и регистрировалась в течение 2013 и 2015 гг. Организованы мероприятия по активному надзору за корью и краснухой, по проведению иммунизации против кори и краснухи в декретированных возрастных группах населения, по изучению напряженности коллективного иммунитета к кори и краснухи в индикаторных группах населения. Подводя итоги реализации Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в РФ (2013-2015 гг.)» в Приморском крае, следует сделать вывод, что ее целевые показатели не были достигнуты в полном объеме за счет не достижения уровня заболеваемости корью в 2014 г. (показатель заболеваемости более 1 на 1 млн. жителей), отмечаются отдельных муниципальных образований, где показатели охвата иммунизацией против кори и краснухи декретированных возрастных групп населения ниже 95%.
Ключевые слова: Приморский край, корь, краснуха, элиминация, эпидемиологический надзор, программа, профилактика
Для цитирования: Повиличенко И.П. Итоги реализации в приморском крае программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 115-119. D0I:10.18411/hmes.d-2016-125
Для корреспонденции: Повиличенко И.П., e-mail: epid_rpn_pk@pk rpn.ru
Поступила 13.07.16
I.P. Povilichenko
RESULTS oF IMPLEMENTATioN IN PRIMoRSKY KRAI PRoGRAM
«prevention of measles and rubella during verification of the russian federation elimination
Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and welfare of the Primorsky region, Vladivostok
In Primorsky region of Russia, measures are being taken to achieve the elimination of endemic measles and rubella, performance assessment carried out in accordance with the criteria of elimination in accordance with the Programme «Prevention of measles and rubella during the verification of their elimination in the Russian Federation (2013-2015)». During the period 2013-2015 in the Primorsky region on the epidemiological situation of measles seen as unstable, in 2014 multiple hearths it was formed after the importation of the infection. The incidence of
HEALTH. MEDICAL ECOLOGY. SCIENCE 3 (66) - 2016 115
