CC BY
352ЕТАМБ 76.29.55
АУЫЗ КУЫСЫНЫЦ ЖАРАЦАТТЬЩ ЗАКЫМДАЛУЫНЫЦ ЭЗЕКТ1 МЭСЕЛЕЛЕР1 ЖЭНЕ ЕМДЕУ ЖОЛДАРЫ
М.М. Сартай, Ж.К. Смаилова, А.Ж. Саимова
«Семей медицина университет!» КеАК, Павлодар каласынын филиалы, Павлодар, ^азакстан
Кдорп танда стоматологияда Tic катарынын патологиялары гана емес, ауыз шлегейт кабыгынын патологиялары езекп мэcелелерiне жатады. Ауыз куысы шлегей кабыгындагы акаулар тYрлерi сан алуан, сондыктан дэрiгер - стоматологтан осы акаудын дифференциалды диагностикасы, этиологиясы, ем^ клиникасы жайлы аукымды бiлiмдi талап етедi. Б^л макалада Отандык жэне шетел эдебиеттерде шолу жYргiзiлдi. Макалада ауыз куысынын закымдарынын (химиялык, термиялык, физикалык) сипаттамасы, емдеу тэciлдерi, дифференциалды диагностикасы жайлы жазылган. Автор ауыз куысы K^re^i кабыгынын емдiк максатта еciмдiктектеc фармакологиялык препараттардын колданылу ерекшелжтерш сипаттады.
Кiлттi сездер: ауыз кiлегейлi кабыгы, ауыз куысынын жаракаттык закымдар, ятрогендi факторлар, еciмдiктектеc дэрiлiк препараттар.
TOPICAL ISSUES AND TREATMENT OF TRAUMATIC INJURIES OF THE ORAL CAVITY
M. Sartai, J. Smailova, A. Saimova
NcJSC "Semipalatinsk Medical University", Pavlodar branch, Pavlodar city, Kazakhstan
Today, topical issues in dentistry are not only the pathology of the dentition, but also the pathology of the oral mucosa. Diseases manifested on the oral mucosa are very diverse and require a dentist to have extensive knowledge of the etiology, pathogenesis, clinic, treatment and differential diagnosis of this lesion. This article provides a review of domestic and foreign literature describing the types of lesions of the oral mucosa (chemical, thermal, physical), methods of treatment and differential diagnosis. The authors describe the features of the use of herbal pharmaceuticals for the treatment of diseases of the oral mucosa.
Key words: oral mucosa, traumatic lesions of the oral mucosa, iatrogenic factors, herbal medicines.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЛОСТИ РТА
М.М. Сартай, Ж.К. Смаилова, А.Ж. Саимова
НАО «Медицинский университет города Семей», Павлодарский филиал, Павлодар, Казахстан
На сегодняшний день актуальными вопросами в стоматологии являются не только патологии зубного ряда, но и патологии слизистой оболочки полости рта. Заболевания, проявляющиеся на слизистой оболочке полости рта весьма разнообразны и требуют от врача-стоматолога обширных знаний по этиологии, патогенезу, клинике, лечении и дифференциальной диагностике данного поражения. В данной статье проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, описывающие виды поражений слизистой оболочки полости рта (химические, термические, физические), методы лечения и дифференциальную диагностику. Авторами описаны особенности применения фармакологических препаратов растительного происхождения для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Ключевые слова: слизистая оболочка полости рта, травматические поражения слизистой оболочки полости рта, ятрогенные факторы, растительные лекарственные препараты.
Ауыз куысы анатомиялык - физиологиялык ерекшелштерше байланысты ас корыту жYЙеciнiн к1ре берю жолы болып табылады, сондыктан ол механикалык, химиялык жэне физикалык эсерлерге ушырайды. Осыган коса ауыз куысынын кшегейш кабыгы 6y^ агзанын калпын бейнелейд1, себеб1 кшегейш кабыгында инфекциялык жэне инфекциялык емес, жедел жэне созылмалы, ерекше жэне жалпы Yдерicтердiн белгшер1 кершу1 мYмкiн, онын жогары дэрежедеп регенерация касиеттер1 бар [1-3]. Жалпы стоматология аурушандык к¥рылымында ауыз куысынын кшегейш кабыгынын аурулары шамалы орын (3-5%) алып жатыр, осыган карамастан олар манызды мэселелердщ б1р1 болып табылады, себеб1 агзанын жалпы резистенттшт мен ауыз куысынын кшегейш кабыгынын аурулары езара байланысты [4,5].
МАЦАЛАЛАРГА ШОЛУ
Кептеген отанды; жэне шетел зерттеулерiнде кардиоваскулярлы патологиялары, созылмалы бYЙрек, iшек жолдары жэне эндокриндi жYЙесiнiц патологиялары бар адамдардыц ауыз куысындагы керiнiсiндегi ерекшелiктерi сипатталады [6,7].
Ауыз куысыньщ кiлегейлi кабыгы (эрi карай АККК ) аурулары кездесу жишп, алдын алуы жэне емдеу жолдары мэселелерi отанды; жэне шетел галымдарыныц кызыгушылыгын тудырады [8,9]. Ол коршаган ортаныц жагымсыз эсерлерi, вирусты инфекциямен наукастанган адамдардыц саны артуы (герпес, ЖИТС инфекция, вирусты гепатит, папиллома вирусы), катерлi iсiктер каупiн тудыратын факторлары (темекi шегу, спирттi iшiмдiктердi iшу), фармакологиялы; топтардагы дэрiлердi бакылаусыз тYPде кабылдауы адам популяциясында дисбактериоздардыц саны артуымен байланысты [10].
Адам агзасыныц ауыз кiлегейлi кабыгында спецификалы; жэне спецификалы; емес корганыш механизмдерi бар. Специфакалы; механизмдерге агза иммунды жYЙесi жатады. Спецификалы; емес корганыш механизмдерше сiлекей жэне оныц компоненттер^ оныц iшiнде лизоцим, декстрандар, протеазалар жэне гликолитикалы; ферменттер, фагоцитарлы; факторлар, комплемент факторлары юредь Жогарыда айтылган кiлегей кабыгыныц корганыш факторлары ез максатын кейде iске асыра алмайды сол кезде сырткы (экзогендi) факторлар эсершен АККК жаракатты; закымдар пайда болады [11].
Жаракаттаушы фактор тYрiне байланысты закымданулар бiрнеше тYрлерге белшедк механикалык; химиялык; термиялык; сэулелiк [12,13]. Клиникалы; протоколга CYЙене АККК созылмалы жаракатты; закымдар емi жэне диагностикасы КР Денсаулы; сактау Министрлшнщ сарапшылар Кецеамен бекiтiлген классификациясы [14]:
- жаракатты; закымданулар: механикалык, химиялык, физикалык;
- топтастырылган: агымына карай - жедел, созылмалы; клиникалы; агымына карай -эритема, десквамация, экскориация (тырналган), эрозия, кетршж (термиялык жаракат кезшде), жара, некроз ( химиялык жаракат кез1нде), жаракат, канталау (гематома, экхимиоз, петихия), гиперкератоз (лейкоплакия), гиперплазия (папиллома, папилломатоз, лобулярлы фиброма).
АККК-ныц механикалык закымы - тiс тасыныц шегшдшер^ сапасыз дайындалган протездер, ортодонтиялы; аппараттар, кiлегейлi кабыгын абайсызда тiстiц етюр кырларымен тiстеп алуы, айналып жаткан борлары, сепарациялы; дисктер, абайсызда эдетпен пациенттер аузына салатын катты заттар эсерiнен пайда болады. АККК-ы механикалык закымныц клиникалы; керiнiсi тiтiркендiргiштiц кYшi жэне эсер ету узактыгына байланысты. Жаракат бiрсэттiк - жедел жэне созылмалы - узак уакыттык бола алады. Жедел жаракатта клиникалы; кершютер тез керiнедi.
Кiлегейлi кабыгыныц шекараланган белiгiнде гематома, эрозия немесе жара пайда болады. Ауру сезiмi, эаресе тамак iшетiн кезде, кейде - канталау. Одан кешн кабыну процесс косылуы мYмкiн. кайталанып жараланганда жаракаттар узак жазылмайтын жараларга айналуы мYмкiн. Осындай закымдар диагностикасы эдетте киынды; тудырмайды. Жаракат себебi объективт карау жэне анамнезiнен белгiлi болады. Эдетте АККК закымдары хирургиялы; ецдеудi кажет етедi, кажет болса тiгiстер салынады. Yй жагдайында наукаска курамында антисептиктерi бар ерiтiндiлерiмен шаю, ауызын толтырып устау, кальций препараттары, С витамиш, диета тагайындалады. Болжамы эдетте тез жазылады, ол жаракат ауырлыгына байланысты [15,16].
Созылмалы закымдану - ол АККК-ныц тiтiркендiргiш фактордыц узак уакыт бойы эсер етуiнен пайда болган жаракат тYрi. Созылмалы закымдану ец непзп себептерi: пломбалардыц еткiр кырлары, контактты бетi дурыс калпына келмесе, сапасыз протездер, тю - жак аномалиялары (тiс догасынан тыс тютер, терец, ашык, айкаскан т1стем тYрлерi), металл лигатуралар, сапасыз шиналар, жаман эдеттер. Осы закым тYрi кебшесе егде адамдарда кездеседi. Жаракатты; закымдану АККК-ныц протездер материалына, пломбаларга, дэрь дэрмектерге аллергиялы; реакциялармен бiрге кездесе алады [17,18].
Созылмалы жаракатты; закым декубитальды (decubitus - пролежень) деп аталады. Тшде ец жиi кездеседi (49 %), ауыз куысыныц тYбi 12%, кiлегейлi кабыктыц ретромолярлы белш -11%. Декубитальды жараныц локализациясы, келемi, шекарасы кеп факторларга байланысты, ец алдымен тiтiтркендiргiштiц орналасуы, келемц тiндердiц морфофунционалды калпы,
МАЦАЛАЛАРГА ШОЛУ
васкуляризация дэрежесi, регенераторлы; касиет^ косылган инфекцияныц вируленттiгi тiкелей эсер етедь Аурудыц басында тiндердiц инфильтрациясы пайда болады, одан кейiн эптелий берштш бузылады (эрозия), эрi карай кiлегейлi кабыктыц терец дефектi калыптасады. Декубитальды жараныц айкын шекарасы болады, табаны жэне шеттерi кызарган, кызыл ет тYCтес дэн тектес грануляциялармен, кейде сур тYCтi некротикалы; какпен капталган. Пальпация кезiнде жараныц шеттерi жумсак болады жэне ауырсынады. Олар сейлесу кезшде жэне ас кабылдаган кезiнде катты ауру сезiмiн тудырады. Эдетте жара жалгыз, кейде бiрнеше жара кездеседi. Жергiлiктi лимфа тYЙiндерi Yлкеюi мYмкiн. Эдетте механикалы; себепт жойганнан кейiн жара 10 - 12 ^ннен кейiн жазылады, кейде осы орында тырыт; калады. Егде адамдарда декбитальды жараныц узак уакыт болуы катерлi iсiкке айналуы мYмкiн [19,20].
Кiлегей кабыгыныц гиперплазиясы (кейде оны «протездЬ» стоматит деп айтады) Yш нуска бойынша дамуы мYмкiн: 1)гиперпластикалы; гингивит - тiс тасыныц, жасанды сауыттардыц эсерiнен пайда болады, 2)жогаргы жаксYЙегiнде алынбалы протездiц элаз бектiлуiнде катты тацдайда папилломатозды есшдшер; 3)алынбалы протездiц терец отыргызылуы немесе оныц еткiр кырлары етпелi катпарды тiтiркендiру нэтижесiнде кiлегейлi кабыктыц гиперплазиясы. Гиперпластикалы; гингивит тiсаралык емiзiкшелердiц айкын есшдшер тYрiнде, кейде кесу кырларына немесе шайнау бетiне дейiн жетедь Ол эдетте шектелген аймакта орналасады (тiтiркендiретiн фактор эсер ететiн жершде). Гиперплазия етпелi катпарда орналаскан лобулярлы, каттылау келген, ауырмайтын, канталамайтын есшдшермен сипатталады. Олар Yлкен келемдi, кейде ойы; формасы бар эрозия немесе жара тYрiнде кездесуi аз емес. Осындай езгерiстерiне ыкпал ететiн Candida сацыраукулактарыныц релi зор, олар протезде жэне протез орныныц кiлегейлi кабыгында аныкталады [21,22].
Папилломатоз - ауыз куысында жиi кездесетiн ауру тYрi, оныц себебiне вирусты инфекция, ауыз куысыныц жэне асказан-iшек жолдарыныц дисбиозы, гипосаливация, созылмалы закым жэне кабыну жатады. Казiргi замангы зерттеулер 6 жэне 11 онковирус типтершщ адам папилломасы вирусыныц папилломаныц пайда болуына негiз болатынын растады. Ол ПЦР диагностикасы аркылы кан сарысуында ДНК вирусы фрагменттерi аныкталган жэне ИФА анализшде антидене титрiнiц жогарылыгымен расталды [23,24]. Папилломатоз келесi тYрлерi бар: сацыраукулак тэрiздес лобулярлы есiндiлер немесе жартылай шар тэрiздес жука терще немесе кец табанда бекитiн. Папиллома тYсi кiлегейлi кабыктыц тYсiнен ерекшеленбейд^ кейде кератинделген белiктерде олар - акшыл тYCтi болып келедi. Ол - катты, ауру сезiмсiз, тYрту кезiнде канталамайтын тYзiлiмдер. Папилломалардыц пайда болуына дэрi - дэрмектердiц узак колдануы, мысалы антацидты дэрiлер жэне гипотензивт дэрiлердiц эсерi бар деген болжам бар [25]. Папилломалардыц малигнизациясы 1,3% жагдайларда кездеседi [26].
Химиялы; закым кiлегейлi кабы; пен концентрирленген кышкылдар, негiздер, кейбiр дэрiлер (^мю нитраты, формалин, резорцин, мышьяк койыртпагы), шикi полимерленген пластмассаныц мономер мелшерi шектен кеп болатын ерiтiндiлерiмен бiрсэттiк жанасу нэтижесiнде пайда болады жэне кiлегейлi кабыкка узак уакыт бойы химиялы; ерiтiндiлер фармациялык, химиялы; ендiрiс кэсiпорындарда эсер етуi нэтижесiнде калыптасады. Кейбiр наукастар тiс ауру сезiмiн басу максатында тiсiне, кiлегейлi кабыгына спирт жэне баска да ^шт эсер ететiн (кYЙдiретiн) салып, кiлегейлi кабыктыц кYЙiгiне ушырайды [27,28].
Жедел химиялы; закымдану кезiнде клиникалы; кершю закымдаушы заттыц тYрiне, мелшерiне, концентрациясына, эсер ету узактыгына байланысты. Химиялы; ^йктщ (абайсыздан пайда болган) клиникалы; даму бойынша деректер анализi ауруды 3 кезецге белдi. Жедел кезецге удыц жалпыуландыргыш касиетi тэн, аурудыц 6 - 10 тэулшнде (емiр Yшiн жаксы болжам кезiнде) жалпы токсикоз белгiлерi басылады, одан кешн наукас пен дэрiгер кiлегейлi кабы; пен ецеш езгерютерш байкай бастайды (екiншi кезец). Аурудыц Yшiншi кезещ - басылу жэне тыртыктану. Стоматолог - дэр^ер Yшiн эрине мацызды жэне ауыр кезец ол - бiрiншi кезец. Наукас адамдар аузында улы, жедел тiтiркендiретiн суйыктыкты узак устай алмайды, олар жутып кояды немесе тYкiрiп тастайды, сол кезде иек терiсi , ерiн, тш закымдалады. Закымдану ауыртпалыгы кебiнесе тш тYбiрiне, тацдайга, кемеЙYCтi аймагына, ецешке тYседi [29,30].
МАЦАЛАЛАРГА ШОЛУ
Химиялык ерiтiндiлер эсер ету нэтижесшде эпителий жэне жакын тшдердщ некрозы дамиды, дегенмен химиялык ерiтiндi тYрiне де байланысты болады. ^ышкыл эсерiнен туындаган ^йктщ терецдЫ, сштсге Караганда терец емес. ^ышкылдар тш нэруыздарын уйытып, катты котырга (коагуляциялык некроз) айналады, осы кезде некротизацияланган бетi жакын тiндермен косылып турып, кабыну процессi катар жYредi. Некроздалган бетшщ тYсi эртYрлi болуы мYмкiн, ол кышкыл тYрiне байланысты. Мысалы, кYкiрт кышкылы кYЙiгiнде -бет1 коцыр тYCтi, азот кышкылында - сары, баска кышкылдар - ак - сары тYCтес болады.
Сштшер эсерiнен колликвациялык некроз пайда болады. Ол Yлкен терецдшке тарайды. Некроздалган тшдер желатиндi консистенция калпына айналады. Некроз барлык тiндерге таралады, эаресе кызыл иек жэне катты тацдай. Бiрнеше кYннен кейiн некроздалган тшдер белшш, астында эрозивтi, жаралы бет кeрiнедi. Ол узак уакыт жазылмайды, катты ауырады. Дифференциалды диагностикасы аллергиялык реакциямен, Венсан гингивостоматипмен, кан ауруларындагы кiлегейлi кабыктыц закымдануымен жYрiзiледi.
Жедел химиялык закымныц емi кYЙiк себебi болган суйьщтьщты жедел бейтараптау. ^ышкыл эсерiнен туындаган кYЙiк кезiнде - су мен кYЙдiрiлген магнезия косындысы, эк суы, сабынды су, 0,1% нашатыр спиртiмен ауыз куысын шаю. Соданы колданудыц кажет жок. Сiлтiлердi бейтараптау максатында 1 -2% лимон жэне арке су косындысымен шаю немесе закымдану ошагына аппликация жасау колданылады. Бейтараптаушы жок болган жагдайда -ауыз куысын агынды сумен жаксылап шаю усынылады. Эдетте наукастар дэрiгерге кiлегейлi кабыкта eзгерiстер (эрозия, жара) пайда болган кезде гана керсетшедь Осындай жагдайда закымдалган аймакты ауру сезiмдi басатын дэрi-дэрмектермен, одан кешн протеолитикалык ферменттермен ецдеу кажет. ^абынуды реакциясын токтататын эртYрлi кабынуга карсы препараттарды колданады. Элеттенген тшдер тYсе бастаганда кератопластикалык нысандар (шырганак майы, каротолин, итмурын майы, А жэне Е витаминдер^ колданады. Темею жэне тiтiркендiретiн тамак колдану тыйым салынады, жогары калориялы, витаминдерге бай тамак керсетшген.
Химиялык кYЙiктер дэр^ердщ кателiгiнен болатын жагдайлар да аз емес, осындай жагдайлар - ятрогендi деп аталады. Олардыц iшiндегi ец ауыр тYрi - мышьяк койыртпагынан пайда болатын кYЙiк. Осы ^йктен кейiн жедел тYPде кYЙген ошагын йод ерiтiндiсiмен CYрту немесе кYЙдiрiлген магнезия унтагын себу керек. Мышьяктыц антидоты - унитиол (мышьяктыц ерiмейтiн косындылары калыптасады) колдануга болады. Тшдердщ некрозы жагдайында тактика дэл осындай. Кiлегейлi кабыкка кYмiс нитраты тYCкен кезде закымдалган ошакты 2-3% натрий хлорид^ Люголь ерiтiндiсiмен ецдеу керек. Кшегейш кабыкка формалин, резорцин - формалин косындысы тшп кеткен жагдайда - 2-3% шетш сода ерiтiндiсi колданылады.
Созылмалы химиялык закым кезiнде, эдетте, наукастыц жалпы жагдайы нашарлайды (бас ауруы, мазасыздык, уйкыныц, тэбеттiц бузылуы). Осы закым тYрi сынап, синтетикалык каучук жэне т.б. eндiрiс туршде кездеседi. Сынапты стоматит кезiнде тю аралык емзiкшелердiц жэне кызыл иек кiлегейлi кабыгы iсiне бастайды, кегерш - кызарады, канталайды. ^актарды алып тастаганнан кейiн эрозия жэне жара кершедь Созылмалы химиялык закым дифференциалды дигностикасы кан ауруларындагы, фузоспирохетоз, аллергиялык реакциядагы закымданулар, лейкоплакия кезiндегi жаралы гингивостоматитпен жYргiзiледi.
А^К^-ньщ созылмалы кэсштш зияндардан туындаган химиялык закымныц емi арнайы емдiк мекемелерде (профилакторийлерде) жYргiзiледi. Дэрiгер темекi шегудiц, алкогольды сусындарыныц зияны туралы тYсiндiрiледi [31-33].
Ем тYрi жаракаттаушы фактордыц нозологиялык формасына байланысты. Наукасты емдеу келесi талаптарга сай болу керек: жергiлiктi жаракаттаушы факторды жою (сынган тiстi жулу, тiстердiц eткiр кырларын тепстеу, протез коррекциясы, тiс кактарын алып тастау); ауыз куысыныц санациясы; ауру сезiмiн басу; эрозия жэне жара бетш некротикалык кактан тазарту; антисептикалык ецдеу; эпителизацияны ынталандыру.
А^К^-ньщ жедел жаракаттык закымдарында жаракаттаушы фактор ауыз куысында орналасса, тгс катарын тексерш, созылмалы закымдану алдын алу максатында тюжепш жэне
Астана медициналыц журналы №4(106), 2020
78
МАЦАЛАЛАРГА ШОЛУ
оныц аскынуларын емдеп, бузылган тiс анатомиялык формасын калпына келтсру немесе eткiр кырларын тегiстеу кажет.
АККК-ныц терец емес закымдарын емдеу Yшiн олардыц бетiн кэдiмгi антисептикалык суйьщтьщтармен (фурациллин, этоний, сутегiнiц аскын тотыгы жэне т.б.) ецдеу жэне ауыз куысын жасанды лизоцим, калий перманганаты ерiтiндiсi, шалфей жапырактары тундырмасы, цитраль суйьщтьщтарымен шаю тагайындалады. Егер эрозия болса кератопластикалык жакпалар (коланхоэ шырыны, эктерицид, А витаминiнiц майлы ерiтiндiсi жэне т.б.) колданылады.
Терец жаракаттык жараларга кабыну процессi болмаса тшстер салынады. Егер жаралар какпен капталып, инфильтрат болса, олардыц жазылуы созылады. Олардыц емiне протеолитикалык ферменттер антисептиктермен немесе антибиотиктермен бiрге колданылады, ал таза грануляция калыптасканда - тшдердщ репаративтi касиетiн жаксартатын дэрiлер (метацил, пиримидант, солкосерил жэне кератопластикалык жакпалар) тагайындалады.
АККК-ныц созылмалы жаракаттардыц емi мiндеттi тYPде жаракаттаушы агенттi жоюы, жараны, ауыз куысын антисептик ерiтiндiлерiмен (калий перманганаты 1:5000, сутегi аскын тотыгы, фурациллин 1:5000, этоний жэне т.б.) ецдеу болып табылады. Элеттенген тiндер бар болган жагдайда оларды анестезиямен немесе протеолитикалык ферменттер кемепмен алып тастайды. Таза эрозиялардыц жэне жаралардыц эпителизациясын кYшейтетiн дэрiлермен (регенкур, дибунол, сангвиритрин, итмурын майы, А витаминшщ майлы ерiтiндiсi, солкосерил, метацил, коланхоэ шырыны жэне т.б.) ецдейдь
Стоматологиялык тэж1рибеде кiлегейлi кабыктыц эпителизациясын ынталандыру максатында солкосерил негiзiндегi дэршер жиi колданады [34,35]. Бiрак олардыц эсерi тар спектрлi, сондыктан кепкомпонентп жакпалар немесе эртYрлi эсерi бар бiрнеше дэрi тYрлерi колданады [36,37].
Стоматологияда жиi колданылатын дэрiлер кiлегейлi кабыкка комплекстi тYPде эсер етедь Мысалы, абисил дэрiсi жергiлiктi колданылатын ерiтiндi бактерияга карсы, жаракаттыц жумсак тiндерiнiц жазылуына эсер етедi, тшдердщ эпителизациясын жеделдетш, канайналымды жаксартады. Комбинирленген дэрi лизобакт стоматологиялык тэж1рибеде кец таралган. Оныц белсендi заттары лизоцим жэне пиридоксин олардыц антисептикалык фармокологиялык касиеттерi бар. Сангвиритрин механизм непзшде микробка карсы, бактерия нуклеазаларын басу, микроагзалардыц жасуша кабыктарыныц eткiзуiн бузу касиетт^ бар. Комплекстi дэрiнiц мысалы ретшде - дентамед дэрiсi бола алады. Оныц антисептикалык, бактерияга карсы эсерi бар, белсендi компоненттерi метронидазол мен хлоргексидин болып табылады. Себидин дэршщ курамына хлоргексидин жэне аскорбин кышкылы кiредi, ол тiндердiц тю шeгiндiлерiнен корганыс кызметiн жаксартады, антисептикалык, бактерияга карсы касиет бар. Кабынуга карсы, жумсарту, туткыр касиетi бар дэршердщ бiрi - стоматофит. Курамында емен кабыгы, шалфей жапырагы жэне тYЙмедак гYлдерi бар, олар бiрге антисептикалык эсер бередi. Гель тYрiнде шыгарылатын дэрi -холисал. Курамына холин салицилаты жэне циталконий хлоридi кiрiп, кабынуга карсы, микробка карсы, ауру сезiмiн басатын эсер береди Галавит дэрiсi нейтрофильдi гранулоциттердiц бактерияга карсы белсендшгш арттырады, фагоцитозды жаксартады, агзаныц инфекциялык ауруларга резистенттiлiгiн жогарылатады, макрофагтардыц метаболикалык белсендiлiгiне эсер етедь Деринат дэрiсi иммунды жYЙенiц жасушалык жэне гуморальды бeлiктерiн модуляциялайды. Оныц модуляциялык касиетi В - лимфоциттердi белсендiру, Т - хелперлердi жэне моноцитарлы - макрофагты жYЙенi юке косу. Осы дэрi энергия алмасу жэне тотыгу - тотыксыздану процесстерше эсер етедi. Коэнзим Q10 антиоксидантты эсерi жасушалардыц метаболикалык жэне тотыгу - тотыксызданну процесстерiн белсендiредi, агзада энергия субстраттарыныц жетiспеушiлiгiн толтырады. Ол тыныс алу тiзбегiнiц мацызды белшеп, энергия алмасу белсендiрiледi [38-40].
^орытынды: А^К^-ныц жаракаттык закымдануы закымдалу ошагындагы кабынумен, иммунды жасушалардьщ кызмет жасау нэтижелершщ пайда болумен катар жYредi. А^К^ eMi кезшде нeгiзгi мэселе кабынудыц альтeративтi - экссудациялык кeзeвдeрдi токтату жэне репарация фазасына eткiзу. Ол ауыз куысында туракты микрофлораныц болуы, ол эрi карай тiзбeктeлiп эрозивт бeтiнe айналып, кабынуды кeбeйтeдi, жазылуына кeдeргi жасайды. Жeргiлiктi ем жYргiзу сшекейдщ кеп бeлiнуiмeн киындайды, сeбeбi ол дэрi концентрациясын, элиминациясын азайтады. Осындай жагдай кiлeгeйлi кабыкка жогары адгезиясы бар, дэрi мен закымданган ошактыц жанасу уакытын узартады [ 41]. ^аз1рп тавда А^КК - ныц жаракаттык закымдарын емдеу максатында колданылатын фармакологиялык препараттардыц саны алуан тYрлi, бiрак эр наукастыц eрeкшeлiгiн карастыра фармакотерапияныц инновациялык эдiстeрдi эзiрлeу жэне енпзу eзeктi мэселелердщ бiрi. Осыган байланысты стоматологияда айкын eмдiк касиeтi бар, аскынуларды алдын алу максатында дэршердщ жаца бiрлeстiктeрi iздeу eзeктi мэселе болып табылады.
Цолданылган эдебиеттер
1. Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н., Смирнова Т.А. Поражения слизистой оболочки полости рта.//Медицинский совет. - 2011. - №7-8.
2. Романенко И.Г., Дударь Д.В. Взаимосвязь между заболеваниями слизистой оболочки полости рта (сопр) и уровнем антител к тканевой трансглютаминазе (H-TTG).//Современная стоматология. - 2012. - № 1 (60). - С. 158.
3. Клинико-микробиологическая характеристика дисбиотических изменений слизистой оболочки полости рта и ротоглотки./Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В. и др.//Медицинский совет. - 2016. - № 6. -С. 32-35.
4. Гажва С.И., Шкаредная О.В., Пятова Е.Д. Комплексный подход к лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с хроническими гастритами // Стоматология. - 2013. - Т. 92, № 6. - С. 16-19.
5. Морфологические особенности слизистой оболочки полости рта при экспериментальном стоматите у крыс/Ганина Е.Б., Червинец Ю.В., Грудинин Н.В. и др.//Морфология. - 2016. - Т. 149, № 3. - С. 59.
6. Клинико-функциональная характеристика слизистой оболочки полости рта и языка при болезнях внутренних органов и систем организма./Бельских О.А., Иорданишвили А.К., Тишков Д.С. и др.//Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях севера: Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию стоматологического отделения Медицинского института ФГАОУ ВПО
«Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». - Владивосток, 2016. - С. 102.
7. Лавровская Я.А. Особенности течения заболеваний слизистой оболочки полости рта на фоне хронического панкреатита (обзор литературы)//Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2015. - № 3 (51). - С. 18-22.
8. Филиппова Е.В., Иорданишвили А.К., Либих Д.А. Заболевания слизистой оболочки полости рта, губ и языка у людей пожилого и старческого возраста//Пародонтология. - 2013. - Т. 18, № 2 (67). - С. 69-72.
9. Проблемы стоматологического здоровья у лиц молодого возраста (обзор литературы)/Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева,Н.Р. Чеминава и др.//Пародонтология. - 2014. - № 2 (71). - С. 3-5.
10. Харитонова М.П., Халилаева Е.В., Юрьева Л.И. Особенности структуры заболеваемости слизистой оболочки полости рта у жителей Свердловской области //Маэстро стоматологии. - 2012. - № 2 (46). - С. 3-5.
11. Цитокины: биологическая роль в развитии реакций адаптации и повреждения в условиях нормы и патологии различного генеза [Текст]: монография /Под общ. ред.В.М. Попкова, Н.П. Чесноковой. - Саратов: Изд-во Сарат.гос. мед. ун-та, 2016. - 448 с.
- Клиническая стоматология: учебник: Учебное пособие/Под редакцией В.Н.Трезубова, С.Д.Арютунова. Москва, 2015.
12. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М.:Мед.лит.,2006.- 288 с.
13. Клинический протокол диагностика и лечения хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта//Экспертный совет РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» октября 2015 года Протокол № 12.
14. Луцкая И.К.Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М., 2006.
15. Стоматология /Под. ред. В.Н. Трегубова, С.Д. Арутюнова. - М., 2003. - 576с.
16. Изучение влияния поверхностной травмы слизистой оболочки полости рта на подлежащую альвеолярную кость/Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., Кусевицкий Л.Я., Анисимова Л.О.//Институт стоматологии. - 2010. - № 3 (48). - С. 82-83.
17. Шевела Т.Л., Золотухина Е.А., Радюкевич Т.Г. Клинические примеры хронической травмы как этиологического фактора развития предопухолевых состояний и опухолей полости рта//Стоматология. Эстетика. Инновации. - 2017. - Т. 1, № 2. - С. 283-286.
18. Варианты терапии декубитальных язв при лечении частичного отсутствия зубов съемными протезами/Стрелков Н.Н., Волкова В.В., Шатайло М.К., Абаркина Т.Н.//Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 110-113.
19. Иорданишвили А.К., Лобейко В.В. Лечение травматического протезного стоматита у людей пожилого и старческого возраста при синдроме "сухогорта"//Стоматология. - 2018. - Т. 97, № 3. - С. 30-34.
20. Золотарева О.В., Духанина И.В. Современная диагностика гиперплазий слизистой оболочки полости рта//Лрпоп. Серия: Естественные и технические науки. - 2015. - № 3. - С. 12.
21. Линченко И.В. Комплексное лечение пациентов с полным отсутствием зубов при гиперплазии слизистой оболочки полости рта//Успехи современной науки и образования. - 2016. - Т. 6, № 11. - С. 58-59.
22. Люлякина Е.Г., Чижов Ю.В. Папилломатоз полости рта на фоне медикаментозной интоксикации//Институт стоматологии. - 2012. - № 1 (54). - С. 84-85.
23. Файзуллина Е.В. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2011. - № 1. - С. 58-64.
24. Люлякина Е.Г., Чижов Ю.В. Побочные проявления в полости рта при гипотензивной терапии пожилых и престарелых: диагностика и лечение. //Клиническая геронтология - 2011. - Т. 17, № 1-2. - С. 69-72.
25. Гончарова Е.И., Спицына В.И. Клинические аспекты предрака слизистой оболочки рта и красной каймы губ, повышение эффективности диагностики и лечения //Российский стоматологический журнал. -2008.
- № 4. - С. 10-14.
26. Экспериментальное лечение химической травмы слизистой оболочки полости рта с применением аллогенных фибробластов и аутологичного эпидермального трансплантата/Барер Г., Зайратьянц О., Васильев А., Самосадова Н.//Стоматологическое образование. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 13-19.
27. Алиев М.М. Низко- и высокоаффинные антитела в крови и слюне у больных с химическими ожогами слизистой оболочки полости рта уксусной кислотой//Клиническая стоматология. - 2009. - № 4 (52). - С. 76-77.
28. Экстренная помощь в стоматологии / А. С. Артюшкевич [и др.]/Пер. с англ. /Под ред. А. С. Артюшкевича, Е. К. Трофимовой. - М. : Медицинская литература, 2001. - С. 332-336.
29. Елизарова В. М., Страхова С. Ю., Дроботько Л. Н. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического происхождения//Медицинская помощь. - 2007. - № 2. - С. 41-43.
30. Алиев М.М. Секреторные факторы иммунитета при экзогенных поражениях тканей полости рта у больных с химическими ожогами слизистой оболочки полости рта.//Институт стоматологии. - 2010. - № 2 (47). - С. 44-45.
31. Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство/Под редакцией акад. РАМНВ.К.Леонтьева, проф. Л.П. Кисельниковой. - М., 2010.
32. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart: ThiemeVergal, 2003.
33. Ковецкая Е. Е., Назаров И. Е. Лечение травм и воспалений слизистой оболочки полости рта на ортопедическом приеме //Современная стоматология. - 2011. - № 1. - С. 66-68.
34. Янзук З., Банах Я. Сравнительное клиническое изучение Солкосерил дентальной адгезивной пасты, Мундизал геля (Боньела) и перидонтона в лечении заболеваний слизистой полости рта // ZMK. - 1996. - № 7/8. -Р. 22-27.
35. Разработка и применение поликомпонентной адгезивной мази для лечения эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта у пациентов с обыкновенной пузырчаткой/Сирак С. В., Чеботарев В. В., Сирак А.Г., Григорьян А. А.//Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 2.
36. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, современные методы местного лечения/Ханова С. А., Сирак С. В., Чеботарев В.В., Сирак А. ГУ/Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 2. - С. 197-202.
37. Подход к выбору средств фармакологической коррекции заболеваний слизистой оболочки полости рта/Комолов Р.В., Кунин В.А., Батищева Г.А., Чернов Ю.Н.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2015. - № 62. - С. 27-33.
38. Skibitska O. Rationale local causal therapy of erosive and ulcerative lesions of the oral mucosa//Современнастоматология. - 2016. - № 2 (81). -С. 46.
39. Коленко Ю.Г. Местное применение нестероидных противовоспалительных средств в комплексном лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта//Wschodnioe uropejskie Czasopismo Naukowe. - 2017. - № 2. (18). - С. 57-61.
40. Использование антисептического препарата «Аргакол» при лечении протетических поражений слизистой оболочки полости рта/ Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., Кусевицкий Л.Я., Семенов З.К.
//Пародонтология. - 2010. -Т. 15, № 4. - С. 44-45.
Автор-корреспондент: Сартай Марал Марат^ызы - балаларга арналган стоматолог дэрк-ер «Ажар» ЖШС; [email protected]
