Атопический дерматит, осложненный вторичным инфицированием: эффективность и безопасность наружной антимикробной терапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Нарушения спектра КЖК, отражающие метаболическую активность кишечной микрофлоры, характеризовались повышением практически у всех детей продукции микроорганизмами кишечника уксусной, пропионовой, масляной, а также валериановой, изо-валериановой кислот, при достоверном повышении уровня продукции изокислот. На фоне проводимого лечения в контрольной группе достоверной динамики показателей не было, а в основной группе отмечались позитивные изменения, выразившиеся в достоверном снижении уровня суммарной продукции кислот, парциальной доли уксусной кислоты сумме всех КЖК. Выводы. Полученные результаты указывают на большое значение нарушений моторики ЖКТ в развитии дисбаланса кишечной микрофлоры и возможность ее частичной коррекции при назначении прокинетиче-ских препаратов у детей с АД. В то же время этот эффект недостаточен и требуются дальнейшие исследования в этом направлении, в частности, возможности дополнения терапии на определенной этапе пре- и/ или пробиотическиим препаратами.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ВТОРИЧНЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ НАРУЖНОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ

Ларькова И.А., Ревякина В.А., Мухортых В.А.

ФГБНУ «НИИ питания», г. Москва

Введение. Значимым фактором утяжеления течения атопического дерматита (АтД) у детей является присоединение вторичной бактериальной инфекции. Своевременная наружная этиотропная терапия бактериальных осложнений АтД служит залогом достижения устойчивой ремиссии заболевания. Цель исследования-оценить эффективность и безопасность банеоцина в комплексной терапии АтД, осложненного вторичным инфицированием. Материалы и методы. 20 пациентам в возрасте от 4-х месяцев до 17 лет в обострении АтД с признаками вторичного инфицирования назначался банеоцин в качестве стартовой наружной антибактериальной терапии на 3-7 дней (в зависимости от тяжести течения АтД). Всем пациентам проводилось аллергологическое обследование — уровень специфических иммуноглобулинов к неинфекционным аллергенам (пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым) и энтероток-синам стафилококка А и В (Phadia, 1ттипоСАР, Швеция).Также всем проводилось микробиологическое обследование посевов с кожи. Диагноз АтД устанавливался клинически. Тяжесть течения болезни оценивали в баллах по индексу SCORAD до, во время и после лечения.

Результаты. У 65% детей отмечалось среднетяжелое течение АтД, у 35% — тяжелое течение. У 60% детей была выявлена сенсибилизация к различным неинфекционным аллергенам, у 75% — сенсибилизация к стафилококковым энтеротоксинам А и В. По данным микробиологического обследования, у 85% больных

отмечался сплошной рост золотистого стафилококка, у 1 (5%) пациента — гемолитического стрептококка, у 10% больных — ассоциация золотистого стафилококка и гемолитического стрептококка. Наружная терапия банеоцином способствовала быстрому купированию вторичной инфекции, что сопровождалось значимым снижением показателей индекса SCORAD, а также укорочением сроков последующего применения топических стероидов для достижения полной ремиссии АтД. Ни у одного пациента не отмечалось развития побочных явлений.

Заключение. Включение банеоцина в комплексную терапию АтД, осложненного вторичной инфекцией, эффективно и безопасно для детей всех возрастных групп.

ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ ФЕРРИТИНА И УРОВНЯ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРА CD71 НА МОНОЦИТАХ ПУПОВИННОЙ КРОВИ

Ляпунов В.А., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Газиева И.А., Устьянцева Л.С.

ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России, г. Екатеринбург

Введение. Уровень экспрессии моноцитарного рецептора CD14+CD71+ свидетельствует об интенсивности переноса железа в клетку белком трансферрином, а содержание сывороточного ферритина является маркером как запасного фонда железа, так и функциональной активности системы фагоцитов. Цель исследования — оценить содержание феррити-на и уровень экспрессии моноцитарного рецептора CD71 в пуповинной крови.

Материалы и методы. Проведено исследование пу-повинной крови новорожденных с гестационным возрастом 28-31 недели (1-я группа, n=10) и 32-35 недель (2-я группа, n=9). Группу сравнения составили образцы пуповинной крови новорожденных с геста-ционным возрастом 37-40 недель (n=7). Содержание моноцитарного рецептора (CD14/CD71) в цельной крови определялось методом проточной цитометрии FACSCalibur (BD). Серологическое определение уровня ферритина проводилось при помощи ИФА анализатора Access 2 (Beckman Coulter). Статистическую обработку результатов исследований проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 6. Данные представляли в виде медианы (Ме), нижнего и верхнего квартилей (Р25 и Р75). Уровень значимости межгрупповых различий принимали <0,05 при использовании U-критерия Манна-Уитни. Результаты. В результате проведенного исследования установлено снижение содержания ферритина у новорожденных 28-31 нед. гестационного возраста — 35 (23,1-47,27) нг/мл 1-й группы против 59,3 (56,8-116,8) нг/мл группы сравнения (p<0,05). В пуповинной крови детей 1-й группы также наблюдались низкие значения по относительному уровню CD14+CD71+ клеток — 14,5 (11-17,7)% как по сравнению с показателями 2-й группы — 18 (15,25-21,5)%, так и с группой срав-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015