Клиническая эффективность применения препарата Банеоцин в детской дерматологической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.126-131

Клиническая эффективность применения препарата Банеоцин в детской дерматологической практике

Ю.В.Кениксфест, М.М.Кохани, Е.И.Стукова

ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии».

620076, Россия, Екатеринбург, ул. Щербакова, д. 8

итко№|ап@уапйех.ш

Приведены краткие сведения о роли Staphylococcus aureus в развитии пиогенных процессов на коже у детей. Представлен анализ видового состава микробиоты с пораженных участков кожи у детей и подростков, больных атопическим дерматитом, экземой, акне, первичными пиодермитами. Описаны клинические случаи эффективной топической терапии детей и подростков комбинированным препаратом бацитрацина и неомицина. ключевые слова: дерматозы, Staphylococcus aureus, микрофлора кожи, антибиотикорезистентность, бацитрацин, неомицин, наружная терапия.

для цитирования: Кениксфест Ю.В., Кохан М.М., Стукова Е.И. Клиническая эффективность применения препарата Банеоцин в детской дерматологической практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 126-131. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.126-131

Clinical efficacy of Baneocin in children's dermatological practice

Yu.V.Keniksfest, M.M.Kokhan^, E.I.Stukova

Ural Scientific Research Institute of Dermatovenereology and Immunopathology. 620076, Russian Federation,

Ekaterinburg, ul. Shcherbakova, d. 8

emkokhan@yandex.ru

The publication provides brief information about the role of Staphylococcus aureus in the development of piogenic processes on the skin in children. The analysis of species composition of microorganisms from affected areas of skin in children and adolescents with atopic dermatitis, eczema, acne, and primary pyoderma is presented. Clinical cases of effective topical therapy of children and adolescents by a combined preparation of bacitracin and neomycin are described. Key words: dermatosis, Staphylococcus aureus, skin microflora, antibiotic resistance, bacitracin, neomycin, topical therapy.

For citation: Keniksfest Yu.V., Kokhan M.M., Stukova E.I. Clinical efficacy of Baneocin in children's dermatological practice. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 1: 126-131. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.126-131

До настоящего времени остается актуальной проблема терапии больных как с первичными пио-кокковыми заболеваниями кожи, так и с пиоген-ными осложнениями при хронических дерматозах [1, 2]. Высокая частота возникновения пиодерми-тов у детей и взрослых, значительная контагиозность инфекции, нарастающая резистентность возбудителей гнойничковых поражений кожи к традиционным методам лечения диктуют необходимость поиска новых средств и технологий лечения [3, 4]. Особенную сложность представляют вторичные пиодермиты - пиокок-ковые осложнения, часто сопровождающие течение атопического дерматита (АтД), обострений хронической экземы, пузырных заболеваний кожи и других дерматозов [2].

Возбудителями гнойно-воспалительных процессов могут быть представители различных родов, подавляющее большинство которых относят к так называемой условно-патогенной микрофлоре (аэробной, мик-роаэрофильной и анаэробной). Среди них чаще встречаются виды родов: .Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Aeromonas, Alcaligenes, Acetobacter, Haemophilus, Peptococcus, Bacillus, Clostridium, Corynebacte-rium, Propionobacterium, Bacteroides, Nocardia, Listeria, Fusobacterium, Neisseria, Mycrococcus, Mycoplasma; реже - Yersinia, Ervinia, Salmonella, Acinetobacter, Moraxella, Brucella, Candida, Actinomyces. Микроорганизмы могут вызывать и поддерживать гнойный процесс как в монокультуре, так и в ассоциации двух возбудителей и более [4-6].

Пациенты с АтД особенно подвержены стафилококковой инфекции кожи, которая, как известно, утяжеляет течение кожного процесса. Развитие инфекционных осложнений характерно для 25,0-30,0% больных АтД. При отсутствии клинических проявлений наличия вторичного инфицирования пораженных участков кожи у большинства пациентов с АтД кожный покров колонизирован Staphylococcus aureus, который

может быть выделен у до 100% больных АтД [7, 8]. Колонизация S. aureus является как причиной, так и следствием аллергического воспаления в коже. Увеличению обсемененности кожи S. aureus способствуют наличие на клеточной стенке бактерии рецепторов (ад-гезинов) для фибронектина и фибриногена, которые обнаруживаются в поврежденной атопичной коже; дисфункция кожного барьера, нарушение в работе врожденного иммунного ответа вследствие снижения производства и реализации эндогенных антимикробных пептидов. Кроме того, S. aureus секретирует группу токсинов (суперантигены), которые, в свою очередь, стимулируют продукцию T-лимфоцитами провоспалительных цитокинов, способствующих поддержанию аллергического воспаления в коже и торпидности кожного процесса к проводимой терапии [7, 9, 10].

Базисная терапия при инфицированных дерматозах основывается на адекватном наружном лечении и предотвращении воздействия специфических и неспецифических провоцирующих факторов. Микробное обсеменение и суперинфекции на коже могут вызвать и поддерживать обострения кожных заболеваний, и в этом случае оправданно дополнительно использовать антимикробную и/или антисептическую терапию. Лечение больных первичными пиодермитами и акне проводится в зависимости от степени тяжести заболевания, может включать назначение как наружной, так и системной антибактериальной терапии. Противовоспалительное лечение у больных АтД и экземой основано на применении топических глюкокортикосте-роидов и ингибиторов кальциневрина, которые используются для купирования обострения и в отдельных случаях в режиме проактивной терапии [9-11].

Применять наружные антибактериальные препараты (АБП) целесообразно с учетом имеющихся данных о резистентности микроорганизмов к широко используемым АБП, при этом избегать одновременного применения системных и топических АБП [1, 3, 9, 11].

Dermatology

клинико-демографическая характеристика больных

показатель Акне (n=84) Атд (n=50) экзема микробная (n=87) первичный пиодермит (n=48)

Возраст больных, Me (Q25; Q75) 17±Me (13,5; 18,5) 9±Me (4; 15) 12±Me (5; 18) 19±Me (14,5; 3)

Пол мужчины женщины 44 (52,4%) 40 (47,6%) 26 (52,0%) 24 (48,0%) 48 (55,2%) 39 (44,8%) 16 (33,3%) 32 (66,7%)

примечание. Me (Q25; Q75) - медиана и межквартильные интервалы 25 и 75.

В ГБУ СО УрНИИДВиИ проведен анализ данных 269 микробиологических исследований отделяемого пиогенных очагов на коже детей и подростков, больных различными дерматозами. Из этого числа: с микробной экземой - 87 больных, первичными пиодер-митами - 48, акне - 84, АтД, осложненным вторичной пиогенной инфекцией, - 50. Клинико-демографиче-ская характеристика больных представлена в таблице.

Результаты микробиологического исследования показали, что у больных первичными пиодермитами наиболее часто из очагов поражения идентифицировался Staphylococcus epidermidis (58,3%), при этом единственным этиологическим агентом в очаге он являлся у 50,0% больных. У подростков с воспалительными формами акне S. epidermidis выделялся у большинства больных (85,7%). Установлено, что наиболее частым микроорганизмом, выделяемым из очагов вторичной пиодермии у детей и подростков, больных хроническими дерматозами, являлся S. aureus - у пациентов с АтД в 51,9%, экземой - в 40,9%. При этом S. aureus - наиболее часто идентифицируемый микроорганизм из очагов вторичного инфицирования у больных АтД: обнаруживался в 73,3% случаев в качестве монокультуры.

По полученным данным проведенного анализа у пациентов ГБУ СО УрНИИДВиИ, чувствительность к нео-мицину сохранена у подавляющего числа штаммов стафилококков обоих видов и составила 98,3%. Наибольшая резистентность S. aureus, выделенных с пиогенных очагов, была установлена к тетрациклину и пенициллину (75,0 и 50,05%), штаммы S. aureus в 29,3% случаев были резистентны к эритромицину, в 23,1% -к доксициклину и в 37,5% - к левомицетину. Штаммы S. epidermidis в 35,3% случаев были нечувствительны к доксициклину. Чувствительность к гентамицину составила 88,3%. Наибольшая чувствительность S. aureus отмечена к фторхинолонам II-III поколения (к ципро-флоксацину - 95,4%, левофлоксацину - 97,8%) и фузи-диевой кислоте (91,2%).

Проблема наружной антибактериальной терапии у детей как с первичными пиодермитами, так и при развитии вторичных пиогенных осложнений у больных хроническими дерматозами остается актуальной до настоящего времени, так как назначение системных АБП у детей, особенно раннего возраста, не всегда целесообразно [9, 11].

В настоящее время в арсенале врачей-дерматологов имеется ряд наружных мазевых средств для терапии первичных и вторичных пиодермитов (тетрациклино-вая, эритромициновая, гентамициновая, линкомици-новая мази и т.п.), однако они не лишены недостатков, давно используются в практике, часто оказываются малоэффективными вследствие формирования резистентности пиококков к широко применяемым АБП [1, 3, 12]. Так, по данным последних лет, штаммы стафилококков, выделенных из пиогенных высыпаний, демонстрировали резистентность ко многим применяемым в клинической практике антибиотикам: к пенициллину в 87,7% случаев, метициллину - 20,6%, эритромицину - 25,8%, гентамицину - 15,3%, тетрациклину - 20,5%. Среди антибиотиков, применяемых в топической форме, наименьшая доля резистентных штаммов стафилококков (5,6-2,8%) была выявлена для фузидиевой кислоты и мупироцина [5, 10]. По мнению ряда авторов, к группе антибиотиков, активно действующих при пиогенных поражениях кожи, относятся также неомицин, полимиксин В, бацитрацин и нитро-фуразон. В то же время ряд авторов подчеркивают, что

одним из подходов к повышению эффективности топической антимикробной терапии является применение средств, содержащих несколько антибиотиков, оказывающих синергичное действие [3, 5, 12].

Одним из препаратов, имеющих в своем составе 2 антибактериальных ингредиента, является средство Банеоцин (мазь, порошок), в 1 г которого содержатся бацитрацин цинк 250 ME и неомицин сульфат 5000 ME. Препарат Банеоцин обладает широким спектром про-тивомикробного действия, в том числе и на основных возбудителей пиодермии S. aureus и S. epidermidis.

Банеоцин разрешен к клиническому применению в Российской Федерации с 1994 г. (номер государствен-

Pediatrics. Consilium Medicum 2018 | NO. 1 127

ной регистрации П N011271/02, Р N011271/01) без возрастных ограничений, однако до настоящего времени расширенные рекомендации по дифференцированному применению препарата у детей и подростков с разными нозологическими формами дерматозов и при конкретных клинических ситуациях немногочисленны. Указанное послужило обоснованием для обобщения клинического опыта применения препарата Банеоцин (мазь, порошок) в лечении больных первичными пио-дермитами, дерматозами, осложненными вторичной гнойной инфекцией и пустулезными формами акне в детской дерматологической практике и определения дифференцированных показаний к назначению режимов использования разных лекарственных форм препарата Банеоцин в зависимости от характера клинических проявлений, локализации процесса и стадии развития воспалительного процесса в коже.

В клинике ГБУ СО УрНИИДВиИ проведено топическое лечение препаратом Банеоцин 70 детей и подростков с дерматозами, из числа которых: с первичными пиодермитами - 17 больных; АтД, осложненным вторичной пиодермией, - 21; микробной экземой - 7; папуло-пустулезными акне - 25.

Клинические наблюдения показали: при наличии мокнутия, эрозий, экзематизации, что чаще встречалось у детей, рационально использовать порошок Банеоцин для припудривания высыпаний. При наличии гнойных корок и на закрытые гнойные фокусы наносить мазь, а также последовательно или одновременно применять обе лекарственные формы Банеоцина.

У пациентов с АтД, осложненным вторичной инфекцией, терапия Банеоцином способствовала регрессу пиогенных высыпаний уже на 2-4-й день лечения и одновременному снижению выраженности симптомов основного заболевания.

Значимая динамика регресса симптомов акне отмечалась с 3-5-го дня лечения, когда уменьшались проявления гиперемии, отека кожи и болезненности в местах высыпаний. Регресс выраженности пустули-зации в процессе терапии Банеоцином начинался с 7-го дня лечения, а к 14-му дню терапии происходило разрешение большинства пустулезных высыпаний. В дальнейшем, при пролонгировании терапии до 28 дней (как правило, на папулезные воспалительные элементы) совместно с применением топических ре-тиноидов, на фоне полного регресса симптомов

|WeKiHW

Банеоцин

Банеоцин

Антибактериальное средство

Антибактериально, средство

МИНИ-ФОРМАТ

МАЗИ - 5 г

/1ПЯ

Мазь

дар- Банеоцин

„._ 2% нагни»

5. SAND в до

Г,.fix

Антибантериапьное %

средство t \

Банеоцин0 Рану на коже вылечить поможет

Порошок Банеоцин® легко наносится, не щиплет1 и обладает комплексным действием:

• образует защитный слой на поверхности раны2;

• убивает инфекцию;

• ускоряет заживление3.

ИИЫЯ нпмвр: Р N011271/01, П НШ1271/02.1

как Бадорацин+наомицин. I

с При инфвкцкях, вызванных микроорганизмам,

чувстпвлиииа а неом<цину н/или бациграцину. Мазь для наружного применения: бактериальные инфем»1и мзжи отрантенной распространенности контагиозное итатиго, инфицированше нш нижних конечностей, вторично инфицироваиная жаема. вторичная инфоо^и при дермагомх, порезах, сединах. ожогах, а косметической хирурги* а при трансплантант кожи (также а цеп« профилактики а для трогнпш повязок). Портик дли наружного применение бактериальные инфекцж кожи ограшченной распространенности: кипапюзное импепго, инфи1*<роважыа язвы нижних конечное!«!!, вторично инфицированная экзема, втормш инфекция при дерметавах, порезах, ссадинах, сжита, t косметической хирургии и при трансплантации кожи (также в целях профилактики и для пропили повавок), бактериальные осложнения вирусных инфекций, вызванных Нагрев almplax а Нагрев zoater, а т. ч. инфицфоввние везикул при ветряной оспе. Профилактика пупочноЯ инфекции у новорожденных. Профилактика и лечение инфаири после хирургических (дерматологических) процедур: Банеоц»«® жив г применяться для дополнительного печения в послеоперационном периоде (после иссечения, каутаримции, епизиотомии, лечен« трегщн на косе, разрыва промежности и мокнущих ран и швов). Гфтвомими: Повышетая чувствительность к бациграцину и/или неоницшу лвбо к другим аминотлиюзидам. Не кпольнаать при обширных поражениях юга. Не применять у пациентов с нарушениями выдвлишыюй фужции вследствие сердечной нш почечной недостаточности у пациентов с уже имеющимися пораженками вестибулярной и кохлеарной систем в случаях, вели возможно всасьвение ахтвшх компонентов препарате. Не применять вд« временно с амжггтигазидаыми антибишиот системного действия (из-за риса кумулятивное тагаюоети). Не применять для лечения глаз Гфи инфекцж наружного слуховою прохода с перфорацией барабанной перепой«. Прншвнш if и (цгвманняп и паггаотс Только после консультации с врачом, если предтопагаемая польза для матари превышает потенциальный риск для плода и младенца. Наомицин может проникать через плацентарный барьер. Побочные зффмш: Аллергические реакции (при наличии аллергических реакций нанаомицин в анатезе в 50% случаев возможно развита« перекрестной аллерши к другим аминопг жм идам. СостормаостъшУ пациентов со снижением функции печени k/wu почек, ацидозом, тяжелой миастенией или другими нейромышочшми заболеваниями. Особые цшшк При системном всасывании активных компонентов препарата одновременное применение цофелоаторинов или антибиотиков вииногликозидного рлда может повышать вероятность нвфрштжеичвоок реакций. Одновременное применение с порошком Банеоцж* таких диуретиков, как этакриновая кислота или фуросемил может провоцировать ото- и нвфрттжеичвехий эффект. Всасывашв активных коминенгов грвпарага Банеоцж*можетусиливал, «ления блокада нейромышечной фоводимоступацивнтт», получающих наркотические вещества, анестетики и/или жорелакынты. Посюпьку риск та ксичесша эффектов воз растает гфи снижен» фунщии печени иЛши почему пацианговспачвнтнойи/илипочечнойнедпстагочиоспюслвдувтпроеодятьан^

исследовашем до и во время терапии препаратом Банеоцин*. При поасываши активных компонентов препарата Еанвотрчн* следует обратить внжаьиа на потенциальную блокаду нейромышечной проводнюеш, особе«« у пациентов с ацидозом, миастенией (myasthenia gravis) или другими нейромышечными заболеваниями. При атом препараты кальция или неостигмика мегилсульфаг могут препятствовать развитию таких блокад. При длительном лечвнж должно удаляться внимание возможному росту устойчивых жкроорганизиов. В таких ситуациях следует выбрал, состюплеуищую штку лечения. В случае применен» гфепарага у детей, пациентов с нарушенной функцией печени и почек, а также при большой площади обрабатываемой поверхности, дпигшъном применении и глубоких поражениях кожи рекомендуется предварительно проконсулыироется с врачом. Пациентам, у которых развилась аллвртя или сулеринфвкция, препарат должен Вып. отменен. Рана—ссаджа, ожог, порез при гфисоедннании бапвриаллой инфвкцт.

1 Блягун Л. А. Безболезненность нанесения. Хирургия. Журит им. Н. И. Пирогава. 2011. № t. Gl 4-51.1 Порошок вместе с отдаляемым образует антибактеришънун корочку год ракой. Паршжа В. Л. Падиатрия. Консилиум Недикуми. 2007. № 1. С. 4-В. «По результатам исследования препарата Банеоцин а сравнении с хлорвмфениколом по разшм показаниям. Бвлыаяа Ю. А. с соагг. КМАХ 2013. № 15. С. 131-142.

SANDOZA№v°",s

Division

ЗАО «Сандоз», 125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3 Тел.: +7 (495) 660-75-09 • www.sandoz.ru

RU1707170974

П N011271/02. Р N011271/01

ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ПРЕПАРАТА, ПОЖАЛУЙСТА, ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА

гиперемии, отека, болезненности свежих пустул не появлялось.

Наибольшая клиническая эффективность при топическом применении препарата, содержащего неоми-цин и бацитрацин, с регрессом пиогенных высыпаний на 4-7-й день лечения была достигнута в терапии детей и подростков, больных первичными пиодерми-тами и микробной экземой.

Использование препарата Банеоцин оптимизирует лечение больных пиодермитами и дерматозами, осложненными вторичной гнойной инфекцией, больных папуло-пустулезными акне, расширяет арсенал наружных средств, применяемых в дерматологической практике.

Приводим клинические примеры эффективности топической терапии с применением препарата Банеоцин.

Клинический пример 1. Больной М. 13 лет. Диагноз: хроническая микробная экзема, стадия обострения (рис. 1).

Фоновая терапия с исключением системных глюко-кортикостероидных препаратов и АБП.

Местное применение порошка и мази Банеоцин в течение 7 дней.

Клинический пример 2. Больной И. 10 лет (рис. 2). Диагноз: распространенный АтД, эритема-тозно-сквамозная форма, стадия обострения; вторичная пиогенная инфекция.

Фоновая терапия с исключением системных глюко-кортикостероидных препаратов и АБП.

Наружное лечение с включением порошка и мази Банеоцин в течение 14 дней.

Клинический пример 3. Больная П. 12 лет (рис. 3). Диагноз: отрубевидный красный волосяной лишай (болезнь Девержи). Вторичная пиодермия.

Фоновая терапия: ретинола ацетат в дозе 33 000 МЕ/сут, энтеросорбция, гепатопротекторы.

Курс лечения с применением мази Банеоцин в течение 7 дней.

Клинический пример 4. Больной Е. 17 лет (рис. 4). Диагноз: акне, папуло-пустулезная форма, торпидное течение.

Банеоцин мазь 2 раза в день на пустулы и/или припудривание порошком Банеоцин 2 раза в день; Банео-

цин мазь в смеси с порошком Банеоцин на инфильтраты - на ночь (14 дней), затем Дифферин крем 1 раз в сутки.

Клинический пример 5. Больной К. 14 лет (рис. 5). Диагноз: распространенный язвенно-некротический пиококковый васкулит.

Терапия: курсы системной терапии антибиотиками разных классов, системные глюкокортикостероиды в среднетерапевтической дозировке, дапсон, ангиопро-тективная и метаболическая терапия.

Наружное лечение: обработка антисептическими растворами, комбинированные аэрозоли; Банеоцин порошок - на эрозии, язвы, мазь Банеоцин - аппликации, смазывание корок 2 раза в день в течение 21 дня.

Dermatology

Таким образом, при использовании бацитрацина и неомицина в составе комбинированного местного АБП в терапии детей, больных первичными пиодермитами, микробной экземой, а также в терапии осложненных вторичной пиогенной инфекцией хронических дерматозов возможно достичь быстрого клинического эффекта с регрессом бактериальных осложнений.

Литература/References

1. Михеев Г.Н., Соколовский Е.В., Савичева А.М. Рациональная противомикроб-ная терапия больных пиодермиями. Вестн. дерматологии и венерологии. 2017; 1: 68-74. / Mikheev G.N., Sokolovskii E.V., Savicheva A.M. Ratsional'naia pro-tivomikrobnaia terapiia bol'nykh piodermiiami. Vestn. dermatologii i venerologii. 2017; 1: 68-74. [in Russian]

2. Стукова Е.И., Кениксфест Ю.В., Кохан М.М., Юровских Л.И. Современные клинико-патогенетические аспекты вторичных пиогенных осложнений у больных аллер-годерматозами, актуальные подходы к терапии. Лечащий врач. 2015; 5: 39-44. / Stukova E.I., Keniksfest IuV., Kokhan M.M., Iurovskikh L.I. Sovremennye kliniko-patoge-neticheskie aspekty vtorichnykh piogennykh oslozhnenii u bol'nykh allergodermato-zami, aktual'nye podkhody k terapii. Lechashchii vrach. 2015; 5: 39-44. [in Russian]

3. Касихина Е.И. Применение комбинации антибиотиков широкого спектра действия для наружного лечения пиодермий. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2015; 2: 6-10. / Kasihina E.I. Application of broad-spectrum antibiotic combinations for topical treatment of pyoderma. Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2015; 2: 6-10. [in Russian]

4. David MZ, Daum RS. Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Epidemiology and Clinical Consequences of an Emerging Epidemic. Clin Microbiol Rev 2010; 23 (3): 616-87.

5. Alsterholm M, Stromberck L, Ljung A et al. Variation in Staphylococcus aureus Colonization in Relation to Disease Severity in Adults with Atopic Dermatitis during a Fivemonth Follow-up. Acta Derm Venereol 2017; Suppl. 97: 802-7.

6. Grice EA, Serge JA The skin microbiome. Nat Rev Microbiol 2011; 9 (4): 244-53.

7. Стукова Е.И., Кениксфест Ю.В. Патогенетическое значение золотистого стафилококка при атопическом дерматите (обзор литературы). Фундаментальные исследования. 2013; 7 (3): 680-7. / Stukova E.I., Keniksfest Iu.V. Patogeneticheskoe znachenie zolotistogo stafilokokka pri atopicheskom der-matite (obzor literatury). Fundamental'nye issledovaniia. 2013; 7 (3): 680-7. [in Russian]

8. Wollina U. Microbiome in atopic dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol 2017; 10: 51-6.

9. Ring J, Alomar A, Bieber T et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic | dermatitis) part I. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26 (8): 1045-60.

10. Friedman BC, Goldman RD. Anti-staphylococcal treatment in dermatitis. Canadian о Family Physician 2011; 57 (6): 669-71.

11. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Бо- | лезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Под ред. А.А.Кубано- | вой. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. / Federal'nye kliniche- ^ skie rekomendatsii. Dermatovenerologiia 2015. Bolezni kozhi. Infektsii, peredavae- ^ mye polovym putem. Pod red. A.A.Kubanovoi. 5-e izd., pererab. i dop. M.: Delovoi | ekspress, 2016. [in Russian]

12. Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Сидоренко О.А. Банеоцин в терапии осложнен- ё ных форм атопического дерматита у детей. Клин. дерматология и венероло- s гия. 2006; 1: 97-100. / Korotkii N.G., Sharova N.M., Sidorenko O.A. Baneotsin v te- f rapii oslozhnennykh form atopicheskogo dermatita u detei. Klin. dermatologiia i venerologiia. 2006; 1: 97-100. [in Russian]

сведения об авторах

кениксфест Юлия владимировна - д-р мед. наук, доц., зав. отд-нием хронических дерматозов для взрослых ГБУ СО УрНИИДВиИ

кохан Муза Михайловна - д-р мед. наук, проф., рук. научного клинического отд. дерматологии ГБУ СО УрНИИДВиИ. E-mail: mkokhan@yandex.ru 5

стукова Евгения игоревна - мл. науч. сотр. научного клинического отд. дерматологии ГБУ СО УрНИИДВиИ, врач-дерматовенеролог

Pediatrics. Consilium Medicum 2018 | NO. 1 131